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医院感染管理检查情况反馈及整改督查记录表(二)一、检查基本情况1. 检查时间：____年__月__日2. 检查地点：____医院3. 检查部门：医院感染管理科4. 检查人员：____、____、____、____5. 检查范围：全院各临床科室、医技科室、后勤部门6. 检查内容：医院感染管理规章制度、手卫生、消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、感染病例监测等。
二、检查情况反馈1. 医院感染管理规章制度（1）总体情况：医院感染管理规章制度健全，明确了各部门职责，制定了各项操作规程。
（2）存在问题：1) 部分科室对感染管理制度了解不足，执行不到位；2) 部分制度更新不及时，与实际工作需求不符；3) 制度培训不足，医护人员对感染控制意识有待提高。
2. 手卫生（1）总体情况：手卫生设施齐全，医护人员手卫生意识较强。
（2）存在问题：1) 部分科室手卫生设施不齐全，如洗手液、干手纸不足；2) 部分医护人员洗手操作不规范，如洗手时间不足、揉搓不充分；3) 手卫生监测不到位，无法全面了解手卫生状况。
3. 消毒隔离（1）总体情况：消毒隔离设施齐全，消毒剂选用合理，消毒操作基本规范。
（2）存在问题：1) 部分科室消毒隔离设施不齐全，如紫外线灯管老化、消毒柜容量不足；2) 部分医护人员对消毒隔离知识掌握不足，操作不规范；3) 消毒剂浓度监测不足，无法保证消毒效果。
4. 无菌技术（1）总体情况：无菌技术操作基本规范，无菌物品管理较严格。
（2）存在问题：1) 部分科室无菌操作不规范，如无菌物品与非无菌物品混放；2) 无菌物品存放不规范，如存放环境不符合要求；3) 无菌操作培训不足，医护人员无菌意识需加强。
5. 医疗废物管理（1）总体情况：医疗废物分类收集、运送、处理基本符合规定。
（2）存在问题：1) 部分科室医疗废物分类不清，混放现象严重；2) 医疗废物暂存点设置不合理，存在安全隐患；3) 医疗废物处理流程不规范，需加强监管。
第二季度检查中存在问题整改情况汇报第一篇：第二季度检查中存在问题整改情况汇报第二季度检查中存在问题整改情况汇报1、关于门头牌匾问题。
片区共有商户90家，共有25个门头牌扁需要整改。
至目前，已经完成整改14户，5户正在设计实施；还有4户是三月份新装的喷绘，但材质不符合要求，相关责任单位正在积极做工作要求整改。
另外，片区计划对大北街26户门头牌扁进行统一规划安装。
片区决定于8月20日至9月20日，进行为期一个月的集中整治，对片区内破损、不达标的门头牌匾进行更换，力争在规定时间内高质量地完成任务。
2、关于内环路垃圾收集点垃圾外溢问题。
片区已经向区城管局连续下发了两次督办函，要求安排专人负责及时清运。
3、关于社区长效管理机制问题。
片区从新城办、老城办抽调双创工作人员成立了社区工作指导组，全面负责检查、督导社区工作；制定下发了社区双创工作制度，社区双创工作取得了突破性进展。
4、关于背街小巷杂物乱堆乱放问题。
片区专门于6月下旬、8月上旬组织了两次背街小巷专项整治，成效明显。
但这项工作是一个动态的，加之区城管环卫部门没有在背街小巷设置环卫人员。
片区将进一步加大巡查力度，督促相关部门做好环境卫生整治工作。
5、关于周五义务大清扫督查、检查资料不齐全的问题。
第二季度检查时，检查组指出我们的登记资料上只有单位带队领导的签字、参加义务大清扫的人数，没有具体人员的签字。
我们在第三季度对这个问题进行了整改，进一步细化了相关工作。
第二篇：关于2016检查存在相关问题整改情况关于2016检查存在相关问题整改情况说明根据教育主管部门对我校2016检查反馈的结果，董事会、校委会高度重视，紧急召开了董事会及校委会，集中商讨相关问题解决方案，并及时进行了相应整改，具体整改情况如下：一、后勤、财务的规范管理。
1、学校严格按教育主管部门相关财务管理规定，向社会公开聘请财务管理人员两名，财务人员都具备相应的任职资质，且财务人员与董事会无任何亲属关系，按规定聘请第三方财务管理机构对学校财务进行管理及监督，并按财务相关要求审计报告。
意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科,质量控制科将对整改情况复查。
质量控制科意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查.质量控制科意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。
质量控制科意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科,质量控制科将对整改情况复查。
质量控制科意见后,请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。
质量控制科意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查.质量控制科、科室，已将7月存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改，在接到检查、反馈意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。
质量控制科科室，已将8月存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改，在接到检查、反馈意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查.质量控制科医疗质量与安全检查反馈整改表科室，已将9月存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改，在接到检查、反馈意见后,请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。
质量控制科医疗质量与安全检查反馈整改表意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科,质量控制科将对整改情况复查.质量控制科医疗质量与安全检查反馈整改表科室，已将11月存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改，在接到检查、反馈意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。
质量控制科医疗质量与安全检查反馈整改表科室，已将12月存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改，在接到检查、反质量控制科医疗质量与安全检查反馈整改表科室,已将1月存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改,在接到检查、反馈意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科,质量控制科将对整改情况复查。
质量控制科医疗质量与安全检查反馈整改表科室，已将2月存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改，在接到检查、反馈意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科,质量控制科将对整改情况复查。
**县医院关于**市二级公立医院巡查组反馈意见整改落实情况的报告**县医院关于漳州市二级公立医院巡查组反馈意见整改落实情况的报告2021年9月中旬，市二级公立医院巡查组对我院进行了巡视。
2021年12月上旬，巡查组向我院反馈了巡查意见，实事求是地指出了工作中存在的主要问题和不足，有针对性提出了整改意见和建议。
按照巡查有关文件要求，现将巡察反馈意见整改情况报告如下：一、扛起主体责任，抓好整改工作的组织部署我院高度重视、态度鲜明，诚恳接受并全面认领巡察组的巡察反馈意见，并以最坚决的态度、最有力的举措，不折不扣完成巡察整改任务。
（一）加强组织领导。
成立了由院长、书记为组长，班子其他成员为副组长，各相关科室负责人为成员的整改工作领导小组，为整改工作提供强有力的组织保障和人力保障。
（二）制定整改方案。
巡察组反馈意见后，按照巡察要求，制定了《**县医院关于落实漳州市二级公立医院巡查组反馈意见的整改方案》（东医〔2021〕172号），并将30项整改任务落实到每个科室，明确了整改措施、责任领导、责任科室，限定了整改期限。
（三）推动整改进度。
领导小组加强对整改工作的统筹协调和督促检查，召开专题会议对整改工作的推进情况进行协调、督促，深入推进整改工作的落实。
会上，对整改措施一项一项狠抓落实，对整改的每个问题一条一条进行梳理，全力推动整改工作。
二、坚持问题导向，从严从实抓好整改工作（一）党风廉政建设及行风建设方面1.医院党支部开展活动有关记录的格式欠规范，从事党务的人员接受培训较少，党支部换届选举的归档资料收集整理不及时，不完整。
整改情况：与上级党委联系培训书写格式，规范格式记录；积极与上级党委联系争取学习机会；加强对换届选举归档资料的收集，及时做好党建档案管理。
2.个别党员对党建基本知识的掌握不够全面。
整改情况:增加党员学习次数；丰富党建知识的学习模式；每半年组织党员对党的知识进行小测。
3.党支部领导班子组织生活会质量不高，院领导班子成员之间开展相互批评与自我批评次数较少，批评的内容不够深入。
检查情况反馈表范文一、基本信息：时间：XXXX年XX月XX日地点：XXX区域参与人员：XXX、XXX等目的：对XXX进行安全检查及隐患排查二、检查结果：1. 现场环境良好，无明显垃圾和杂物。
2. 安全设施齐全，如消防器材、安全警示标志等无缺失或损坏。
3. 检查了XXX的设备运行状况，发现部分设备存在老化现象，需要及时维修或更换。
4. 在巡查过程中发现了几个安全隐患，包括XXX内部的电线裸露、XXX区域的门窗未锁等。
5. 对发现的隐患进行了详细记录并拍照留存证据。
三、建议措施：1. 对老化的设备进行维修或更换，确保设备的正常运行。
2. 加强日常巡检力度，定期进行检查和维护，及时排除潜在的安全隐患。
3. 提高员工的安全意识，加强培训和教育，增强员工的自我保护意识和应急处理能力。
4. 对于发现的隐患问题，要落实责任制，指定专人负责并及时整改，确保安全无事故。
5. 对于发现的问题和隐患，要建立台账并及时整改，确保问题得到及时解决。
同时也要注意对问题的追踪和复查，防止类似问题再次出现。
6. 加强对设备维护保养的监督和管理，确保设备的正常运行和维护保养的及时性。
7. 对于无法自行解决的问题，要及时上报上级领导或专业部门进行处理。
8. 加强与其他部门的协作和沟通，共同做好安全生产工作。
例如在设施改造、安全隐患排查等方面需要与相关部门协调配合时，应积极寻求支持和帮助。
四、总结：本次安全检查中发现了一些问题和隐患，但总体来说现场环境较好，安全设施基本完善。
下一步需要进一步加强管理和监督，落实各项安全措施，确保工作场所的安全稳定。
同时也要感谢所有参与此次检查的人员，他们的认真工作和专业精神为我们的安全生产提供了有力保障。
以上是本次安全检查的情况反馈，如有其他建议或意见请随时反馈给我们。
医院感染管理质量督查持续改进反馈表一、前言医院感染管理是确保患者安全、提高医疗质量的重要环节。
为了加强医院感染管理工作，提高感染控制水平，我们开展了医院感染管理质量督查活动。
现将本次督查情况进行总结，并提出持续改进措施。
二、督查背景1. 国家政策要求：根据我国卫生健康委员会相关规定，加强医院感染管理，预防和控制医院感染事件的发生。
2. 医院实际情况：近年来，医院感染事件时有发生，对患者的生命安全造成威胁，也影响了医院的声誉和医疗质量。
3. 提高医院感染管理水平：通过开展质量督查，查找问题，制定整改措施，持续改进医院感染管理工作。
三、督查内容1. 感染管理组织机构建设及制度落实（1）组织机构建设：检查医院感染管理组织机构是否完善，是否设有感染管理科、感染管理质量控制小组等。
（2）制度落实：检查医院感染管理制度是否完善，包括感染预防与控制、消毒隔离、手卫生、医疗废物处理等方面。
2. 感染病例监测与报告（1）病例监测：检查医院感染病例监测是否全面，包括医院感染病例的发现、报告、登记、分析等。
（2）报告制度：检查医院感染报告制度是否完善，是否及时向有关部门报告感染事件。
3. 消毒隔离措施（1）消毒剂使用：检查医院消毒剂使用是否规范，是否按照国家相关规定进行采购、储存、使用。
（2）消毒设备：检查医院消毒设备是否完好，是否定期进行检查、维修。
（3）隔离措施：检查医院隔离措施是否到位，包括隔离病区设置、隔离标识、隔离操作等。
4. 手卫生（1）手卫生设施：检查医院手卫生设施是否完善，包括洗手池、手消毒剂、干手器等。
（2）手卫生制度：检查医院手卫生制度是否落实，医护人员是否按照规定进行手卫生。
5. 医疗废物处理（1）分类收集：检查医院医疗废物是否按照规定进行分类收集，标识是否清晰。
（2）处理流程：检查医院医疗废物处理流程是否规范，包括交接、运输、储存、处置等。
四、督查情况分析1. 感染管理组织机构建设及制度落实：（1）优点：大部分医院感染管理组织机构完善，制度较为健全。
医院感染管理检查情况反馈及整改督查记录表(2篇)医院感染管理检查情况反馈及整改督查记录表（第一篇）一、检查基本情况检查时间：2023年10月15日至2023年10月20日检查地点：XX医院检查人员：张三、李四、王五检查范围：全院各科室，重点检查手术室、ICU、消毒供应室、病房等关键区域二、检查内容1. 感染管理制度及落实情况检查医院感染管理制度的完整性及更新情况检查各科室对感染管理制度的执行情况检查感染管理培训记录及效果评估2. 环境卫生及消毒隔离措施检查各科室环境清洁消毒记录检查医疗废物处理流程及记录检查手卫生设施及医护人员手卫生执行情况3. 医疗器械及用品的消毒灭菌检查消毒供应室的流程及记录检查一次性医疗用品的使用及管理检查重复使用医疗器械的清洗、消毒、灭菌情况4. 重点科室的感染控制检查手术室、ICU等高风险科室的感染控制措施检查多重耐药菌感染患者的隔离措施检查医院感染监测及报告制度三、检查发现的问题1. 感染管理制度落实不到位部分科室未及时更新感染管理制度，存在制度与实际操作不符的情况感染管理培训记录不完整，部分医护人员对感染控制知识掌握不足2. 环境卫生及消毒隔离措施存在漏洞部分病房清洁消毒记录不完整，存在漏记现象医疗废物处理流程不规范，部分废物未按规定分类手卫生设施不完善，部分医护人员手卫生执行不到位3. 医疗器械及用品的消毒灭菌管理不严格消毒供应室部分记录不详细，流程执行存在偏差一次性医疗用品管理不规范，存在过期使用现象重复使用医疗器械清洗不彻底，存在消毒不达标情况4. 重点科室感染控制措施不完善手术室、ICU等高风险科室的感染控制措施执行不严格多重耐药菌感染患者的隔离措施不到位，存在交叉感染风险医院感染监测及报告不及时，部分感染病例未及时上报四、整改建议1. 加强感染管理制度的落实各科室需定期更新感染管理制度，确保制度与实际操作相符加强感染管理培训，确保医护人员掌握必要的感染控制知识建立培训效果评估机制，确保培训效果2. 完善环境卫生及消毒隔离措施完善病房清洁消毒记录，确保记录的完整性和准确性规范医疗废物处理流程，严格执行分类处理完善手卫生设施，加强医护人员手卫生培训，提高手卫生执行率3. 严格医疗器械及用品的消毒灭菌管理消毒供应室需详细记录消毒灭菌流程，确保流程执行到位加强一次性医疗用品的管理，杜绝过期使用现象严格执行重复使用医疗器械的清洗、消毒、灭菌标准，确保消毒效果4. 强化重点科室的感染控制措施手术室、ICU等高风险科室需严格执行感染控制措施加强多重耐药菌感染患者的隔离措施，防止交叉感染及时监测和报告医院感染病例，确保信息准确、及时五、整改督查记录督查时间：2023年11月10日至2023年11月15日督查人员：赵六、钱七、周八督查内容：针对前期检查发现的问题，进行整改情况的督查1. 感染管理制度落实情况督查各科室已更新感染管理制度，制度与实际操作相符感染管理培训记录完整，医护人员对感染控制知识掌握良好2. 环境卫生及消毒隔离措施督查病房清洁消毒记录完整，无漏记现象医疗废物处理流程规范，分类处理严格执行手卫生设施完善，医护人员手卫生执行率显著提高3. 医疗器械及用品的消毒灭菌管理督查消毒供应室记录详细，流程执行到位一次性医疗用品管理规范，无过期使用现象重复使用医疗器械清洗、消毒、灭菌达标4. 重点科室感染控制措施督查手术室、ICU等高风险科室感染控制措施执行严格多重耐药菌感染患者的隔离措施到位，无交叉感染风险医院感染监测及报告及时，信息准确六、总结通过本次检查及整改督查，XX医院在感染管理方面取得了显著进步，但仍需持续改进。
医院感染管理检查情况反馈及整改督查记录表(1)被检查单位：______________________ 检查日期：______________________一、基本信息1. 医院名称：______________________2. 地址：______________________3. 医院类别：[综合医院/专科医院/其他]4. 医院等级：______________________5. 床位数：______________________6. 检查人员：______________________二、检查情况概述本次检查旨在评估医院感染管理的现状，发现并解决存在的问题，提高医院感染防控水平。
检查内容包括医院感染管理组织与制度、培训与教育、感染监测、手卫生、医疗废物管理、消毒与灭菌、无菌操作、医院环境清洁与消毒等方面。
三、存在的问题及反馈1. 组织与制度医院感染管理委员会未定期召开会议，缺乏对感染管理工作的有效领导。
感染管理科人员配备不足，专业知识有待提高。
部分科室未制定感染防控相关制度或制度执行不严格。
2. 培训与教育医务人员感染防控知识培训覆盖率低，培训内容缺乏针对性。
培训效果评估不及时，无法了解培训对医务人员行为改变的影响。
3. 感染监测医院感染监测系统不完善，未及时发现和报告感染暴发事件。
医院感染病例漏报现象严重，监测数据不准确。
4. 手卫生医务人员手卫生依从性低，未严格按照手卫生规范进行操作。
手卫生设施配备不足，医务人员对手卫生的重视程度不够。
5. 医疗废物管理医疗废物分类不规范，部分医疗废物未进行无害化处理。
医疗废物暂存处管理不严格，存在医疗废物泄露的风险。
6. 消毒与灭菌消毒与灭菌设备维护保养不到位，影响消毒灭菌效果。
消毒与灭菌操作不规范，存在交叉污染的风险。
7. 无菌操作手术器械和设备的清洗、消毒、灭菌不规范，存在感染风险。
医务人员在无菌操作过程中未严格遵守操作规程，增加了感染的机会。
医院感染管理检查情况反馈及整改督查记录表表单编号：________检查日期：________检查人员：________一、检查情况反馈1. 检查医院名称：_____________医院等级：_____________检查科室：_____________2. 检查内容：a) 感染管理制度及政策文件的落实情况- 是否存在医院感染管理制度和相关政策文件？若无，请列出具体缺失的文件。
- 感染管理制度是否健全、完善？若不完善，请列出需要改进的内容。
b) 医疗废物管理情况- 医疗废物管理制度是否有明确的责任分工和操作规范？- 医疗废物的收集、储存、处置措施是否符合相关要求？- 医疗废物是否妥善分类、包装、运输，并按时交付给特定单位处置？c) 感染源及危险因素管理- 医院是否建立了感染源监测与评估机制？- 是否存在感染源与危险因素管理制度？若无，请列出具体缺失的制度。
- 是否定期对医院内环境、设备、物品等进行消毒和清洁，并保持高标准？- 是否对疑似感染源进行及时处理与隔离？d) 感染预防及控制措施的实施情况- 是否有病房、手术室等重点区域的感染预防与控制措施？若无，请列出具体缺失的措施。
- 是否对相关人员进行感染管理培训，并定期进行岗位技能培训？- 医院的手卫生、消毒灭菌操作是否规范？- 是否有标准的手术规范和手术演练机制？3. 检查结果a) 风险评估：根据检查情况，对医院感染管理工作进行综合评估，判断感染风险等级。
b) 强项和可继续发展的方面：列出医院感染管理工作中的具体强项和可继续发展的方面。
c) 不足和待改进的方面：列出医院感染管理工作中的具体不足和待改进的方面。
二、整改督查记录1. 整改要求a) 根据检查结果，针对不足和待改进的方面，提出具体的整改要求和建议。
b) 制定整改目标、时间节点和责任人，确保整改工作的落实。
2. 整改措施a) 列出相应的整改措施和工作计划，包括资源准备、培训计划和改进措施等。
