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公立医院管理体制改革措施１国内外公立医院管理体制改革经验１．１国外公立医院改革经验无论是经济发达的欧美国家，还是拉美、亚洲等发展中国家，公立医院在兴办开始阶段基本上都是由政府统一筹资和举办的，经营及管理医院的费用纳入财政预算。
由于出资方单一、肩负社会公益责任等原因，大多数国家的公立医院隶属于政府卫生部门，实施“政事合一、管办合一”的集中管理模式。
公立医疗系统采用决策、执行与监管“三位一体”的组织结构，保证了行政管理的统一，提高了政策执行的协调性和政府活动的效能型。
然而随着社会经济发展，国家对医疗管理干预程度的不断加深，集中管理模式由于缺少明确法人、责权不明而带来的问题逐渐凸显，包括组织和协调成本高［３］，医院运行效率低下［４］，医疗服务质量差［５］等，世界范围内的公立医院管理体制改革迫在眉睫。
由于不同国家或地区的自身情况差异，面临的问题和挑战不同，采取的改革办法也各有不同，多数改革都围绕着公立医院的产权与公立医院的经营管理权方面展开。
政府下放权力，确立公立医院独立法人地位，以达到提高公立医院的自主性与医疗市场的竞争性的目的。
文章总结过往国际改革经验，根据改革后权利及责任的不同，将公立医院改革大致分为私有化体制改革、集团化体制改革、公司化体制改革、自治机构体制改革。
由于经济增长放缓，市场萧条等原因，部分国家政府选择减少在公立医院方面的投入。
为保证医疗服务市场能够满足居民不断增长的就医需求，政府将私人资本引入卫生医疗领域，并放宽政策，鼓励私人资本对公立医院通过产权购买、管理层购买、服务外包、租赁业务等形式参与公立医院体制改革，同时要求与私立医院共同承担社会公益性责任。
因分摊筹资责任及财务问题，澳大利亚州政府与联邦政府在公立医院管理上发生冲突，导致公立医院发展缓慢，与私立医院相比，住院时间长、医院利用率低、且医疗费用高。
为解决以上问题，政府开展医疗改革，如外包非核心业务，利用公私合伙计划（ＰＰＰ）将原属于政府职能范围内的公立医院的经营管理、筹资等责任以及建筑所有权、产权等公立医院财产向私有企业转移，政府通过合作与监管的手段控制公立医院管理。
医疗行业的困境及可行的解决方案一、医疗行业面临的困境1. 人口老龄化带来的压力随着全球人口的不断增长和寿命的延长，医疗保健需求也随之增加。
特别是在发达国家，老龄化问题日益突出，导致医疗资源供不应求。
养老金和医疗保险系统的不足使得许多国家的政府陷入财政危机。
2. 不平等的医疗资源分布医疗资源在各个地区之间分布不均衡，城市与农村之间甚至存在着很大差距。
城市中心拥有最好的医院、最先进的设备和最优秀的专家，而乡村地区则缺乏这些资源。
这种情况导致了贫困地区居民面临更大的医疗风险。
3. 高昂的医疗费用由于技术进步和药物创新，医疗费用不断上涨成为一个普遍问题。
大量患者因为无法负担高昂价格而无法接受必要的医疗治疗。
许多人因为担心高昂的医疗费用而未能及时就医，导致疾病恶化和不可逆转的后果。
二、解决医疗行业困境的可行方案1. 加强基层医疗服务建设提升基层医院的诊断和治疗能力，通过加强对基层医生的培训和支持，使其能够更好地应对常见病、多发病。
此外，政府还可以增加对偏远地区人才引进和留用的政策支持，确保医生稳定流动和合理分布。
2. 推动科技创新在医疗领域的应用通过引入人工智能（AI）、大数据、云计算等先进技术，可以改善临床决策和患者管理效率，减少了不必要的诊断和治疗费用。
例如，在影像学领域应用AI技术可以提高影像学检测的准确性和效率；在个体化治疗方面，利用基因组学数据进行精准治疗也成为了可能。
3. 深化医药卫生体制改革加强医疗和药品监管，推动医院、药店和医生的诚信建设。
同时，降低药品和医疗服务的价格，控制不合理的涨价行为。
政府可以通过完善医保制度、增加医疗补贴和提高基本公共卫生服务水平等措施，减轻患者经济负担。
4. 加大投资力度，增加医疗资源供给政府应当加大对医疗行业的投资力度，扩大医疗资源供给。
包括建设更多的综合性大型医院、培养更多专业人才、引进先进的设备和技术等。
此外，鼓励民间投资者参与到医疗行业中来，引入市场竞争机制促使各家医院提高服务质量。
医疗保障已经严重影响了中国人的安全感，高昂的治疗费用使得许多家庭都不堪重负，一个生病的家人可以使整个家庭陷入危机中。
事实上，不仅是中国，在很多国家，人们也面临着同样的医保体系困境。
例如一向认为自己拥有世界最先进的医疗技术、医护素质及服务水平的美国，在世界领先的医疗支出下，其在世界卫生组织调查的191个国家中，国民总体健康水平却排在第72位，医疗公平性则排在55位，并且美国有近15%的人口没有医保。
其它国家的医保到底什么样？对此总是充满着神话。
现在就让我们环游世界自己看一看。
Anne Sherwood/Stringer/Getty Images医改问题在美国存在巨大分歧法国医保制度2000年，世界卫生组织（WHO）在一份关于医保体系的报告中把法国列在了第一位。
法国公民享有政府提供的全民医疗保险，资金来自公民按照个人收入缴纳的款项。
相应的，国家会报销大部分医疗费用的70%【资料来源：夏皮罗（Shapiro）】。
法国人可以选择任何一家医疗机构看病，42%的人可以在当天预约看诊【资料来源：Cohn】。
除此以外，大多数法国公民还拥有一份额外保单，参与公共或私人保险计划，而且通常是由雇主支付。
那些能够负担额外医保的人通常都会上保险，所以额外医保形成了由阶层划分的层级结构【来源：哈雷尔（Harrell）】法国医保体系也免不了遭到批评，主要原因在于政府高额的费用支出，导致医保项目总是超出预算。
法国政府医保体系要为每名法国共鸣平均支出为3300美元【来源：Shapiro】。
但就如世卫组织的排名显示的那样，这笔费用带来了巨大的医疗保证。
一项关于19个工业化国家的调查显示，法国人的死亡率是最低的，原因就在于其拥有必要的基础医疗保健【来源：Harrell】。
法国对待病弱者的方式也是享有盛誉的。
如果您得了像癌症之样的重病，您所有的医药费政府都会报销，这其中甚至包括手术费或者尚处于实验阶段的昂贵药物。
但是法国人也明白，健康保健应从头做起。
119东方论坛——青岛大学学报(社会科学版)2021年第1期EASTERN FORUM —JOURNAL OF QINGDAO UNrVERSITY( Social Science Edition) No. 1,2021全球公共卫生治理的困境与出路沈文辉湖南工程学院外国语学院，湖南湘潭411104摘要：全球公共卫生治理以促进人类健康发展和全球卫生公平为目标。
在一系列全球公共卫生危机出 现后，卫生领域的治理成为人类跨国治理的重点。
当前，全球公共卫生治理面临诸多困境，包括大国参与治理 的意愿降低、国际社会普遍的“搭便车”现象、国际行为体互不信任、世界卫生组织主导的治理机制不健全和功 能失调等。
为解决全球公共卫生治理的困境，国际社会应该转变观念，避免将全球卫生问题政治化，捍卫联合 国的中心地位，支持多边卫生治理，制定相应制度以减少“搭便车”行为，加强各国在卫生领域的信息共享以及 深化世界卫生组织内部机构改革。
总之，全球公共卫生治理是全人类的共同事业,各国应当抛弃狭隘的民族自 保观，秉持人类卫生健康共同体理念，共同推动人类卫生事业的发展。
关键词：全球公共卫生；治理；目标；困境；出路；人类卫生健康共同体中图分类号：D815 文献标识码：A 文章编号：1005-7110(2021 )01-0119-14公共卫生是关系到一国或一个地区大众健康的公共事业，它具体包括对重大疾病尤其是传染病 的预防、监控和治疗,对食品、药品、公共环境卫生的监督管制,以及相关的卫生宣传、健康教育、免疫 接种等。
全球公共卫生治理是指通过在全球公共卫生的决定因素领域制定并实施具有约束力的国 际规制，从而降低公共卫生安全方面的全球共同脆弱性的进程。
①近年来，随着流感、严重急性呼吸道综合症(SARS )、中东呼吸系统综合症(MERS )、埃博拉、寨 卡、鼠疫、黄热病等一系列公共卫生危机的出现，疫情快速传播且影响深远的时代已经到来,卫生领 域成为人类跨国治理的重点。
健康中国作者：暂无来源：《新长征》 2015年第12期推进健康中国建设。
深化医药卫生体制改革，实行医疗、医保、医药联动，推进医药分开，实行分级诊疗，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度。
《建议》中“发展”是出现频率最高的一词，体现出“十三五”时期发展是最重要的主题。
新的发展框架提出推进健康中国建设，是“健康中国”首次正式进入党的文件，成为国家战略。
推进健康中国建设，是基于不断深化对健康既是发展目的、又是发展源泉的认识。
健康是发展的根本目的，是人类生存发展的永恒主题，是社会进步的重要标志，是人民幸福的基础。
德国哲学家康德把人类对长寿和健康最深切地渴望称作自然愿望。
健康是发展的基本源泉，是劳动力和人力资本的基础。
经济学研究表明，健康对经济增长有巨大促进作用，因此“投资于健康”正成为世界各国在对公共支出进行投入产出考量时优先考虑的战略。
把发展健康和以健康促发展作为国家战略，是很多国家行之有效的经验。
美国《健康国民2010》提出，健康是一种生产力，国民健康对于国家的意义不仅局限于国民的生活质量问题，而且涉及到国家发展和国家安全。
欧盟《为健康共同努力——欧盟2008 年至2013 年战略方针》白皮书提出，健康是一笔最大的财富，人口健康是生产力与经济繁荣的先决条件。
澳大利亚、日本、新西兰等国家也都有类似的国家健康战略规划。
我国学术界的长期努力，为健康中国战略的提出提供了扎实的理论依据。
如经过数百位专家一年多的研究，又经过原卫生部内专家的多次修改和调整，2012 年最终形成了《“健康中国2020”战略研究报告》。
一些地方政府的实践探索也为健康中国成为国家战略奠定了有效的实践基础。
浙江省于2004 年根据时任省委书记习近平同志提出的“八八战略”，提出“卫生强省”战略，制定了《浙江省卫生强省建设与“十一五”卫生发展规划纲要》，成为全国第一个把健康卫生作为关键战略的省份。
近年来，越来越多的地方将健康建设作为城市发展的名片。
美国医疗保险制度的历史演进荣霞(苏州大学社会学院,江苏苏州215021)[摘 要] 发达国家中,美国是较晚实行医疗保险计划、也是一开始就建立私人医疗保险计划的国家。
经历不断变化发展,美国到目前为止已形成以私人保险制度为主,国家保险计划和福利保险计划为辅的医疗保险模式。
本文讨论在不同时期,受美国文化、制度环境、利益集团等因素共同影响和作用下,美国医疗保险制度所历经的历史变化。
[关键词] 美国;医疗保险;历史演进【中图分类号】 K712 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008-5475(2006)02-0086-04 美国的医疗开支在全球是最高的,现在人均医疗开支占美国人均收入的13%。
20世纪90年代,国民医疗支出一直占G DP 的14%左右,2000年增长到15%。
①卫生产业开支高于军事产业,是国民经济中最大的产业。
但美国现代医疗保险发展的历史并不很长,到1920年时,已有八个西方国家建立了强制性的社会医疗保险制度,②而作为当时世界第一经济大国的美国,到20世纪30年代才有正式的医疗保险计划,这和美国当时的主流文化和社会发展状况有关。
南北战争后到20世纪初,是美国历史上的自由竞争时期,社会达尔文主义是主要的社会思潮,自由主义和达尔文主义都强调自由竞争,政府强调利用宗教、慈善活动解决医疗卫生问题,对医疗卫生基本采取了自由放任的态度。
到20世纪20年代,情况发生了改变,社会对医疗保险的需求逐渐增大,催生了美国现代意义上医疗保险制度。
一、私营医疗保险体制的创立和初步发展(19世纪30年代至1945年)上世纪20年代末,对医疗保险的需求增长,首先是药品学在20年代有了重大发展,特别是抗生素的重大发明,使人们意识到医疗护理的有效性,如罗森伯格所说“到20年代,有希望的病人被能被治愈的希望鼓舞着,也被医药发展带来的新画面吸引———就是精确、科学和有效性。
”③工业化、城市化的发展使城市家庭的空间减小,在家里照顾病人就变得狭促起来,这样人们愿意到医院接受治疗。
2012年第1期下旬刊（总第469期）时 代 金 融Times FinanceNO.1，2012（CumulativetyNO.469）一、美国旧的医疗保障体制存在的主要问题（一）医疗费用支出过高过去的几十年间，美国的医疗费用急剧增加。
在2008年，其医疗总费用的开支已经达到2400亿美元，是美国GDP的16.6%，医疗费用的攀升对个人、企业和政府而言都难以负担。
据诺贝尔经济学家保罗•克鲁格曼提供的数据显示，2004年西方发达国家人均医疗开支，美国以其人均6102美元的医疗费用占据榜首，高出排名第二的加拿大近3000美元。
（二）医疗保障覆盖面低虽然美国每年在医保方面的投入很高，多达20亿元，但是占全国人口15%以上的人仍然没有医疗保险，超过4000万人。
究其原因，主要是由于美国的医疗保险并非强制参加，同时，对于一些高风险的参保对象，保险公司不予承保。
美国法律对医院有明确规定，要求他们不可以拒绝没有医保的人群获得服务，但是没有保险的人在很多方面都会受到限制，比如获取服务的便利度、服务水平以及服务时间。
（三）医疗保障的公平性差，不同地区医疗服务质量差异大美国的多民族文化造成了在很多州及地区之间存在种族和宗教差异，同时由于经济发展的不平衡，使得有些地区没有足够的医疗设施，医疗服务的质量也有很大差异。
据相关数据显示，华盛顿的个人年均医疗费用为8295美元，犹他州的个人年均医疗费用则只有3972美元。
此外，在医疗保险覆盖不足的地区，有保险的人获得医疗服务也比较困难，医生无法给病人提供充足的医疗服务。
二、奥巴马医改的主要内容第一，美国预计在未来十年内大力推动医改进行，将花费8710亿美元，覆盖96%的美国人口。
大部分国民必须要购买医保，而政府将对一些困难群体提供补助。
大规模的公司被强制要求为其职工购买医保。
据国会预算办公室预测，未来10年内，该方案将为联邦政府削减1320亿美元的赤字问题。
第二，政府将加强对保险行业的监管力度。
我国医疗卫生体制改革现状和政策建议日期：2007—12-24 来源：国家发改委经济体制综合改革司医疗卫生服务体系和医疗保障制度作为社会公共服务领域的重要内容，在北京市乃至全国都面临着深刻变革，也引起了社会的广泛关注和一些争议。
国外医疗卫生体制的比较和启示当前的医疗卫生体制改革，应当充分借鉴国外的成功经验，结合国情市情，审慎推进，为构建社会主义和谐社会创造条件。
一、国外医疗卫生服务体系现状及利弊就医疗卫生服务体系而言，按照提供主体和提供模式的不同，主要有以英国为代表的福利国家型、以日本为代表的社会参与型、以美国为代表的市场主导型三种模式。
(一）英国的福利国家模式英国长期以来推行“从摇篮到坟墓”的福利国家政策,其医疗体系的核心有两点,一是以社区医院为主体的医疗服务体系;二是医疗作为社会福利由政府提供给国民,实行以公平为基础的全民免费医疗.整个体系以英国卫生部为主导，医疗设施绝大多数为公立，由英国各级公立医院、各类诊所、社区医疗中心和养老院等医疗机构组成，为国民提供日常的医疗服务。
在医疗保健领域，英国设立了三级管理体系,分别是:①社区医疗系统，主要职能是为社区居民提供广覆盖的医疗保健；②根据城市内的行政区属设立全科诊所，其主要职能是接受行政区内市民的就诊及向辖区内居民提供家庭私人保健医生；③政府在城市中兴办一定规模的综合性全科医院，为市民提供更为专业、全面的医疗服务。
英国医疗卫生机构均为政府所有，统一受卫生部全权管理,经费亦来源于政府的公共财政拨款，其比重占整个城市医疗经费的85％。
这种大包大揽式的制度，曾让财力雄厚的英国政府难堪重负，对福利国家模式的质疑声浪渐高.20世纪80年代,医疗领域逐步导入市场机制，推行“管”“办”分离的政策。
政府通过招标方式,逐步将各类医疗机构的经营管理权移交给专门的医院管理公司和基金组织，然后由政府出钱购买服务,通过各医院间的竞争，达到降低医疗费用和压缩管理成本的目的.经过近十多年的运作，改革后的体制效应正在逐渐地发挥出来.英国模式在中国香港地区运用得比较好。
美国社会保障制度的困境和社会问题美国社会保障制度的困境和社会问题1935年8月14日，《社会保障法》的签署标志着美国社会保障制度的正式确立，但其援助对象却仅限于65岁及以上的老年人、盲人、未成年人和残疾儿童。
二战后至20世纪60年代末，美国社会保障政策逐步完善，内容涉及个人的衣、食、住、行、生、老、病、死等诸多方面，使美国社会保障形成特色，并成为名副其实的“福利国家”。
1970年后，随着凯恩斯主义政策的失灵，美国的社会保障制度逐渐陷入困境，社会保障的负面效应日益显现出来，与之相关的社会问题成为政府与民众关注的焦点。
一、社会保障与财政危机美国的社会保障分为三大类：社会保险、社会救济和社会福利。
社会保险项目主要有老年保险、伤残保险、失业保险、工伤事故保险和医疗保险。
社会救济项目主要包括：“补充收入保障”（对65岁以上未得到社会保险的贫困老人、盲人和残疾人发放救济金）、“抚养未成年子女家庭补助计划”、“医疗补助”和“食品券补贴”。
社会福利项目主要有公共医疗保健、教育津贴和“公共住宅补贴”。
社会保障援助对象扩及失业工人、退伍军人等在内的各个阶层和群体，社会保障的项目也多达300多项。
加之领取者标准的降低，社会保障的受益人数持续增多。
随着科技的进步与社会的发展，生活必需品的价格上涨，社会保障各项目最低标准提高，开支不断扩大。
以医疗保障为例，医疗手段的现代化使美国的医疗费用迅速上升。
心脏搭桥手术的费用1970年为1.4万美元老年人，到1991年增至40.7万美元，涨幅惊人。
许多医生为避免治疗不当引起诉讼，往往从事“防御式行医”，即让病人做许多不必要的化验并常常要求其他医生会诊，使患者支付了一定数额的不必要的医疗费用。
“第三方付费”的付款方式也没能鼓励病人和医生在要求活建议化验和治疗方面实行节约。
医生不考虑廉价实惠的药方和治疗手段，患者及其家属也往往追求费用高昂但风险小、治疗效果好的医治手段，造成许多代价昂贵的技术过度使用。
美国医疗管理制度详解前言医疗是一个重大的民生议题。
中国在90年代开始了对医疗制度的改革。
改来改去，几易其稿，始终无法找到一个皆大欢喜的办法。
相反地，似乎社会上对医疗制度改革的不满情绪越来越强烈，从业者也有越来越多的苦水，矛盾非常明显，甚至到了有可能影响社会稳定的程度。
最近国内公布了新一轮医疗改革的政策和措施。
医疗制度是一个庞大的体系，关系到社会的方方面面和很多相关产业行业，不可能一次性颁布几个政策而达到优化状态。
我认为这是一个长期持续性的动态过程，将不断在实践中进行总结，修改，完善。
笔者在美国医疗管理行业从业多年，一直想把美国的医疗管理制度写一下，以便使国内的同仁和其他对医疗制度比较关心的人士有一个对比，参考和借鉴的对象。
最近终于下了决心，开始动笔，希望在以后几个月的时间内能基本写完。
本文将以连载的方式对美国医疗制度的方方面面进行比较详细的描述，并且结合本人实际工作中的体会，以期在对比中引发大家的理性的思考，形成有建设性的想法。
讨论的目的并不是要完全统一所有人的思想，这是不可能的，也没有必要。
讨论的目的是在于互相启发，发现各自想法中的不足，在不断的撞击中达到新的高度。
医疗体制是事关国民健康和社会稳定的大事。
从一个国家的医疗制度的运行可以观照这个国家的宏观管理水平，制度创新能力，社会公平程度，国民生活水准。
希望中国社会各界都能认真严肃，以合作互信的态度，研究各国之长，去其不足，来完善中国的医疗制度。
我写此文的初衷便是在这一过程中略尽我个人的绵薄之力。
如果大家在阅读的过程中有什么疑问，请尽管提出来，好让我及时说明补充。
谢谢！JohnFL美国佛罗里达主要章节目录一 总述二 美国医疗财政制度三 医疗保险行业和医疗诉讼四 医院和其他医疗机构五 医生六 护士和其他医疗专业人士七 医疗教育八 医学和医疗研究九 医疗监管制度十 医疗设备仪器产业十一 制药产业十二 医疗信息管理系统十三 各种医疗行业组织和利益集团十四 中医等非主流医疗方法在美国的发展十五 美国医疗制度的困境和改革第一章总述美国的医疗体系是一个充满矛盾的庞然巨物。
中外医疗体制改革比较来源：医食参考 2012年11期【摘要】医疗体制改革是世界各国的难题，促进与保护健康对于人类福祉和经济与社会持续发展不可或缺，但是疾病治疗的财政投入巨大，有时如同一个无底洞；医疗卫生经费的管理机制的有效建构又是一项世界性难题。
对于一些人口相对较少的富国，医疗卫生体制建设比较成功，然而发达国家中也有不少国家的医疗卫生制度尽管比较先进，但是依然满足不了本国民众对于医疗卫生服务的更高要求，因此，不断进行改革。
冷战后发达国家的“福利国家政策”中医疗卫生开支居高不下，普遍遭遇政府财政无力支撑的困境，纷纷进行医疗保险体制改革。
有些国家的改革取得一定程度的成功，其中一些举措和经验，可供我国医疗体制改革借鉴。
尽管中国和发达国家的医疗卫生体制的性质和服务水平不尽相同，但是中外医疗体制改革比较，可以有助于中国在全面建构小康社会过程中，建设相适应的社会主义医疗体制时的参照。
【关键词】医疗体制改革；医疗保障制度Comparison1改革开放以来中国医疗体制改革及其经验解读1.1改革开放以来，民众“看病难、看病贵”问题日益突出：改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就。
2010年我国人均期望寿命达到73.5岁，2011年我国孕产妇死亡率和婴儿死亡率分别下降到26.1/10万和12.1‰，接近中等发达国家水平。
[1] 但是整体而言，医疗卫生体制不够完善，卫生服务水平仍然较低，民众“看病难、看病贵”问题突出，卫生事业发展和经济社会事业的发展不够协调。
十七大以来，在科学发展观指导下，党中央、国务院更加重视民生问题，直面民众“看病难、看病贵”问题，把保障人民健康作为重大民生工程来抓，医疗卫生体制改革摆上议事日程。
1.2三年医药卫生体制改革的成绩：三年医药卫生体制改革，使我国基本医疗保障覆盖面从2008年的87%提高到2011年的95%以上，全民医保框架基本建立，为近13亿居民构建了抵御疾病经济风险的安全屏障。
浅谈我国与发达国家的卫生筹资来源及对我国的启示摘要：筹集足够的资金是保证卫生服务体系有效运行和发挥其功能的重要途径和手段。
本文描述了我国以及美国、英国、德国的卫生筹资来源，以及美国、英国和德国的筹资来源比较和对我国的启示。
关键词：卫生筹资；来源；发达国家1．我国卫生筹资来源1.1政府卫生筹资政府卫生筹资主要是通过税收实现全体人群的卫生资金统筹，保证居民获得公共提供的卫生服务，有的国家在一般税收的基础上征收卫生专项税，如烟酒税。
税收筹资要求国家有充分的管理和经济能力来征税，建立有效的服务提供网络，以及针对贫困人群的方案设计和服务能力。
1.2社会健康保险社会医疗保险是以卫生保险缴费为基础，能够为卫生服务提供稳定的资金来源，其特征是强制性，能够在一定人群范围内进行统筹实现风险分担。
社会医疗保险的服务利用资格以是否缴费为基础，受益包以筹资水平为基础。
1.3私人医疗保险私人医疗保险能够在一定程度上实现风险分担，一般作为公共筹资的补充。
私人医疗保险保费一般由保险公司根据个人风险预测的评价来设定，不能显著降低卫生服务利用的筹资障碍，只能在有限范围内降低居民的经济负担。
1.4个人/家庭个人在利用卫生服务将直接支付或承担一部分自负费用，形成个人现金卫生支出。
个人现金卫生支出能够为卫生系统动员更多的资金，但往往会影响低收入人群服务可及性，并产生因病致贫、灾难性卫生支出等公平问题。
1.5社区卫生筹资社区卫生筹资是在一个社区中（在一个农村地区、行政区、其他地理区域或者同一个社区经济的或者种族的群体）的各个家庭为既定的一系列卫生服务相关费用筹集或协作筹集资金的一种卫生筹资机制。
社区卫生筹资具有让低收入人群获得卫生服务的优点，同时面临着可持续性以及贫困者获益水平有限的问题。
[1]2.国外卫生筹资来源2.1美国的卫生筹资来源美国拥有世界上最复杂的卫生筹资和卫生服务体系,有最先进的医疗技术,消耗了全球近40%的卫生资源,但是,它在卫生服务的效率、质量和公平性方面均存在问题。
