药物――芳香开窍药

以芳香开窍药为主组成方剂，叫开窍剂。

本类方药主要用于由邪气壅盛、蒙蔽心窍所致的窍闭证，亦称闭证，闭证因其病因不同，又有寒闭，热闭之异，治疗亦有凉开，温开之别，故本类方药也有凉热之分，用时尤当注意。

使用本类方药时，因其多为芳香辛散走窜之品，故只可暂用，不可久服，久服易伤人之元气，临床上只做急救治标之用。

近年来，以本类药物为主，配伍温中，行气、活血、止痛药，组成芳香温通的方剂，用于缓解冠心病心绞痛，取得了相当可喜的成绩。

作者：夏厚林董小萍王建吴远波董重石战英【摘要】通过对芳香开窍药麝香、冰片、苏合香、安息香的药效物质基础研究进展的整理、分析，探索其共性，拟为深入研究该类药的共性物质—药性—开窍醒神效应之间的关联性提供科学参考。

结果表明，四味芳香开窍药主含挥发油，均含有脂环化合物，并存在一些共有成分，如龙脑冰片与苏合香挥发油中均含有倍半萜类成分石竹烯；苏合香和安息香皆为树脂类中药，两者均含有香荚兰醛成分，尚含树脂酯，香脂酸等。

【关键词】芳香开窍药；物质基础；麝香；冰片；苏合香；安息香开窍药具有开窍醒神功效，主治闭证神昏。

因其大多气味芳香，故又称芳香开窍药。

中药药性理论非常重视芳香气味在药物作用中的地位，依据古今文献对该类药的认识，多数具有浓郁的芳香之气，能开启闭阻心窍，醒神回苏，提示该类药物的物质基础即为具有“辛香之气”的挥发性成分，且在用药方面，强调多入丸散剂。

因此，开展芳香开窍药的药性理论研究，首先应当对该类各药的物质基础进行整理研究，寻找其共性、规律，以为进一步探索物质基础—药性—开窍醒神效应之间的关联性奠定基础。

在此，本文重点对麝香、冰片、苏合香、安息香的药效物质基础研究进展综述如下。

1 麝香麝香主含大环化合物、甾体化合物、蛋白质、氨基酸和无机成分［2］。

其中大环化合物含麝香酮、麝香吡啶［3］、羟基麝香吡啶a、羟基麝香吡啶b等［4］。

严克东等（《中国药学会学术会议论文集》1962，第89页）从麝香中分离出2α-羟基-5α雄甾烷-17-酮和3α-羟基-5β-雄甾烷-l7-酮等雄甾烷类化合物。

jae chul do［5］从麝香的醚溶性部分用gc/ms 鉴定了5β-雄甾烷-3,17-二酮、5α-雄甾烷-3,17-二酮、雄甾-4-烯-3,17-二酮、雄甾-4,6-二烯-3，17-二酮、3β-羟基-雄甾-5-烯-17-酮、3β-羟基-5α-雄甾烷-17-酮、3β,17α-二羟基-5α-雄甾烷、3α,17β-二羟基-5β-雄甾烷、3α,7α-二羟基-5β-雄甾烷等雄甾烷类化合物。

中药学丨开窍药医学联络官Medical Liaison officer Club开窍药一、概念：凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏的药物，称为开窍药。

二、药性特点：辛香走窜，主入心经。

三、功效：闭证昏迷（热入心包证，痰阻心窍证，中风，癫痫等，其中热闭证昏迷兼身热，面赤，脉数等，寒闭证昏迷兼身冷，面青，脉迟等）。

四、注意：禁用于脱证昏迷（口开、目合、二便自遗、声如鼾，脉微欲绝），中病则止，多入丸散。

麝香辛，温。

既为开窍醒神之良药，治闭证神昏无论寒热皆宜；又为活血通经、止痛之佳品，治瘀血诸证无论新久皆可。

开窍醒神——热病神昏，中风痰厥，中恶神昏。

活血散结，止痛——疮疡肿毒，癥瘕，经闭，心腹暴痛，跌打损伤，风湿痹痛。

催产——胎死腹中或胞衣不下。

注意：入丸散，每次0.03g～0.1g。

孕妇禁用。

冰片辛、苦，微寒。

开窍醒神——热病神昏，中风痰厥，中恶神昏，胸痹心痛。

清热止痛——疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛，耳道流脓。

内服：入丸散，0.15～0.3g，不入煎剂。

麝香和冰片功效主治异同麝香、冰片，均辛香走窜，归心脾二经。

均善开窍醒神，治闭证神昏，常相须为用。

然麝香性温，开窍通闭力强，为开窍醒神要药，闭证无论寒热皆可应用；冰片性微寒，为凉开之品，开窍力较麝香为逊，主治热闭神昏，兼治寒闭。

其次，麝香入血分善于活血通经、消肿止痛，既治血瘀经闭癥瘕、心腹暴痛，又治跌打瘀肿、疮疡、风湿顽痹，还能催产下胎，治胎死腹中、胞衣不下；冰片清热解毒、消肿止痛，外用治疮疡，初期者能消散清热，已溃者能防腐生肌，还可治咽喉肿痛、口舌生疮、目赤肿痛、耳道流脓等证。

石菖蒲辛、苦，温。

开窍宁神：（1）痰湿蒙蔽心窍之神昏，癫痫，耳聋，耳鸣。

（2）心气不足之心悸失眠、健忘恍惚。

化湿和胃：湿浊中阻之脘腹痞胀，噤口痢。

苏合香与安息香功效主治异同相同点：均为树脂类药，气芳香，功能开窍醒神、辟秽止痛，治疗闭证神昏、胸腹疼痛等，皆宜做丸散剂。

常用开窍药方剂大全常用开窍药方剂大全常用的开窍药方剂集合，包括开窍药方剂功效与组成成分等，开窍方主治等凡具有辛香走窜之性，以开窍醒神为主要功效的药物，收做芳香开窍药。

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以芳香开窍药为主组成方剂，叫开窍剂。

本类方药主要用于由邪气壅盛、蒙蔽心窍所致的窍闭证，亦称闭证，闭证因其病因不同，又有寒闭，热闭之异，治疗亦有凉开，温开之别，故本类方药也有凉热之分，用时尤当注意。

使用本类方药时，因其多为芳香辛散走窜之品，故只可暂用，不可久服，久服易伤人之元气，临床上只做急救治标之用。

近年来，以本类药物为主，配伍温中，行气、活血、止痛药，组成芳香温通的方剂，用于缓解冠心病心绞痛，取得了相当可喜的成绩。

行军散 --------------------------------------------------------------------------------【组成】西牛黄、麝香、珍珠、冰片、硼砂各一钱，明雄黄、飞净八钱，硝石精制三分，飞金二十页。

【主治】暑秽。

吐泻腹痛，烦闷欲绝，头目昏晕，不省人事。

并治口疮咽痛。

点目去风热障翳；搐鼻可避时疫之气。

【正文】用法：上各研极细如粉，再合研匀，瓷瓶密收，以蜡封之，每服三分至五分（0.3g～0.9g），凉开水调下，或点眼、搐鼻。

方歌：诸葛行军痧胀方，珍珠牛麝冰雄黄，硼硝金箔共研末，窍闭神昏服之康。

功用：清热开窍，辟秽解毒。

病机：由于中焦气机逆乱，清浊相干，升降机能失常，故吐泻腹痛，甚则烦闷欲绝；暑热与秽浊之气蒙蔽清窍，故头目昏晕，不省人事。

治宜芳香开窍，清热解毒，行气辟秽为法。

运用：1．本方又名诸葛行军散、武候行军散，是治疗暑秽痧胀的专用方剂。

以吐泻腹痛，烦闷欲绝，甚则不省人事为证治要点。

2．夏令中暑、急性胃肠炎等由感受秽浊之气所致者，均可应用。

中药学之开窍药开窍药定义：以开窍醒神为主要作用，用于治疗痹证神昏的药物，称为开窍药。

功效：本类药物辛香走窜，主入心经，具有通关开窍、醒脑回苏的作用。

主治：主要用于温病热陷心包，或痰浊蒙窍所致的神志昏迷，以及癫痫、中风、痉挛抽搐等。

★麝香【主要性能】辛，温。

归心、脾经。

【功效】开窍醒神，活血通经，消肿止痛。

【应用】1、闭证神昏 2、瘀血证 3、疮疡肿毒，咽喉肿痛【用法用量】入丸散，每次0.03～0.1g。

外用适量。

不宜入煎剂。

【使用注意】孕妇忌用。

麝香▲冰片【主要性能】辛、苦，微寒。

归心、脾、肺经。

【功效】开窍醒神，清热止痛。

【应用】1、闭证神昏 2、目赤肿痛，喉痹口疮3、疮疡肿痛、溃后不敛，水火烫伤【用法用量】入丸散，每次0.03～0.1g。

外用适量，研粉点敷患处。

不宜入煎剂。

【使用注意】孕妇慎用。

▲石菖蒲【主要性能】辛、苦，温。

归心、肺经。

【功效】开窍醒神，宁心安神，化湿和胃。

【应用】1、闭证神昏 2、嗜睡健忘，头晕耳鸣 3、湿阻中焦证【用法用量】煎服，3～9g。

鲜品加倍。

苏合香【主要性能】辛，温。

归心、脾经。

【功效】开窍醒脾，辟秽，止痛。

【应用】1、寒闭神昏 2、胸腹冷痛，满闷【用法用量】入散剂,0.3～1g,外用适量，不入煎剂。

蟾酥【主要性能】辛，温；有毒。

归心经。

【功效】开窍醒神，解毒，止痛。

【应用】1、闭证神昏 2、痈疽疔疮，瘰疬，咽喉肿痛，牙痛【用法用量】入丸散，每次0.015～0.03g。

外用适量。

【使用注意】本品有毒，内服慎勿过量。

外用不可入目。

孕妇忌用。

安息香【主要性能】辛、苦，平。

归心、脾经。

【功效】开窍醒神，祛痰，行气活血止痛。

【应用】1、闭证神昏，中恶昏迷，小儿惊风，中风痰厥2、心腹疼痛【用法用量】入丸散，0.6～1.5g。

不宜入汤剂。

十四开窍药和方剂凡具有辛香走窜之性，以开窍醒神为主要功效的药物，收做芳香开窍药。

以芳香开窍药为主组成方剂，叫开窍剂。

本类方药主要用于由邪气壅盛、蒙蔽心窍所致的窍闭证，亦称闭证，闭证因其病因不同，又有寒闭，热闭之异，治疗亦有凉开，温开之别，故本类方药也有凉热之分，用时尤当注意。

使用本类方药时，因其多为芳香辛散走窜之品，故只可暂用，不可久服，久服易伤人之元气，临床上只做急救治标之用。

近年来，以本类药物为主，配伍温中，行气、活血、止痛药，组成芳香温通的方剂，用于缓解冠心病心绞痛，取得了相当可喜的成绩。

一、开窍药开窍药都具有通关开窍，启闭醒神的作用。

用于治疗闭证。

其主要症状是昏迷、口禁、握拳、脉象有力。

但其症有寒、热之别。

寒闭常见面青身凉，苔白脉迟，宜用温性开窍药；热闭常见面赤身热，苔黄脉数，宜用凉性开窍药。

本类药常用的有麝香、冰片、苏合香、菖蒲等。

(一) 麝香《本经》为麝香科动物雄麝香囊（腺囊）中的分泌物。

主产于西南及西北地区。

别名：寸香、元寸、当门子。

处方用名：麝香、当门子。

药用部分：腺囊。

性味：辛、温。

归经：心、脾经。

功能：开窍醒神、活血散结、催产下胎。

主治与应用：1．本品有较强的开窍通闭作用，适用于温热病热入心包神昏痉厥及中风痰厥，惊痫等闭证，为醒脑回苏的要药，配合清热药，，即成“凉开”之剂，如至宝丹。

配合祛痰药，即为“温开”之剂，如苏合香丸。

2．能行血分之滞，有活血散结，消肿止痛之效，常与解毒活血药配伍，内服或外用治疗疮疡肿毒，职醒消丸。

3．有催生下胎作用，可用于胎死腹中或胞衣不下等证。

如香桂丸、。

即本品与肉桂配伍而成。

用量：0．15－0．3克，不入煎剂，外用适量。

注意事项：孕妇忌用：参考资料：有兴奋中枢神经系统的作用，使呼吸、心跳加快，并促进多种腺体分泌，有发汗和利尿作用，其水溶性成分有兴奋子宫的作用。

(二) 冰片《新修本草》为龙脑香科常绿乔木龙脑香树树脂的加工品，称龙脑香冰香，或龙脑、梅片。

中药学——第二十一单元开窍药细目一概述要点一开窍药的性能特点味辛，其气芳香，善于走窜，皆入心经。

要点二开窍药的功效主要有通关开窍、启闭回苏、醒脑复神的功效。

部分开窍药以其辛香行散之性，尚兼活血、行气、止痛、辟秽、解毒等功效。

要点三开窍药的适应范围主要适应于温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语，以及惊风、癫痫、中风等猝然昏厥、痉挛抽搐等症。

又可用治湿浊中阻，胸脘冷痛满闷；血瘀、气滞疼痛，经闭癥瘕；湿阻中焦，食少腹胀，及目赤咽肿、痈疽疔疮等证。

要点四开窍药的使用注意事项1.开窍药辛香走窜，为救急、治标之品，且能耗伤正气，故只宜暂服，不可久用。

2.因开窍药性质辛香，其有效成分易于挥发，内服多不宜入煎剂，只入丸剂、散剂服用。

细目二具体药物麝香性能：辛，温。

归心、脾经。

功效：开窍醒神，活血通经，消肿止痛。

应用1.闭证神昏。

为醒神回苏之要药。

2.疮疡肿毒，瘰疬痰核，咽喉肿痛。

3.血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛，头痛，跌打损伤，风寒湿痹等证。

4.难产，死胎，胞衣不下。

有催生下胎之效。

用法用量：入丸散，每次0.03～0.1g。

外用适量。

不宜入煎剂。

使用注意：孕妇禁用。

冰片性能：辛、苦，微寒。

归心、脾、肺经。

功效：开窍醒神，清热止痛。

应用1.闭证神昏。

2.目赤肿痛，喉痹口疮。

3.疮疡肿痛，疮溃不敛，水火烫伤。

用法用量：入丸散，每次0.15～0.3g。

外用适量，研粉点敷患处。

不宜入煎剂。

使用注意：孕妇慎用。

苏合香性能：辛，温。

归心、脾经。

功效：开窍醒神，辟秽，止痛，温通散寒。

应用1.寒闭神昏。

为治面青、身凉、苔白、脉迟之寒闭神昏之要药。

2.胸腹冷痛，满闷。

3.冻疮。

用法用量：入丸散，0.3～1g；外用适量。

不入煎剂。

石菖蒲性能：辛、苦，温。

归心、胃经。

功效：开窍醒神，化湿和胃，宁神益志。

应用1.痰蒙清窍，神志昏迷。

2.湿阻中焦，脘腹痞满，胀闷疼痛。

3.噤口痢。

4.健忘、失眠、耳鸣、耳聋。

5.声音嘶哑、痈疽疮疡、风湿痹痛、跌打损伤等证。