上腹部CT(肝胆脾胰)检查技术PPT课件

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腹部CT影像示意图PPT课件

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目录
• 腹部CT影像基础知识 • 腹部脏器的CT影像 • 常见腹部疾病的CT影像表现 • 腹部CT影像的解读与诊断 • 腹部CT影像的临床应用与价值
01
腹部CT影像基础知识
腹部CT影像的定义与重要性
定义
腹部CT影像是指通过CT（计算机断层扫描）技术对腹部进行扫描，获取的图像信息。
胰腺常见病变
胰腺炎、胰腺癌等。这些病变在CT图像上会呈现相应的密度和形态变化。
胰腺增强扫描
通过注射造影剂，可以观察胰腺的血流灌注情况，有助于鉴别病变的性质。
肠道的CT影像
肠道CT影像特点
肠道在CT图像上表现为形态弯曲、管腔较大的器官，其内容物对密度有一定影响。正常肠道的轮廓清晰，管壁光滑。
肠道常见病变
类似病变的鉴别
一些病变在影像上可能表现相似，如胰腺癌与胰腺炎，需要结合患者的临床表现和实验室检查进行鉴别。
不同设备与参数的影响
不同CT设备的成像质量和参数设置可能存在差异，对影像解读产生影响。因此，在解读影像时需要注意设备与参数的差异。
05
腹部CT影像的临床应用与价值
腹部CT影像在临床诊断中的应用
重要性
腹部CT影像在临床诊断中具有重要价值，能够清晰地显示腹部脏器的形态、位置及病变情况，为医生提供准确的诊断依据。
腹部CT影像的扫描范围
01
02
03
上腹部
包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等器官。
下腹部
包括肾脏、输尿管、膀胱等器官。
全腹部
包括整个腹部的所有器官。
腹部CT影像的成像原理
X射线
CT设备利用X射线对腹部进行多层扫描，获取不同角度的图像。

研究生医学影像学-上腹部(胆、胰、脾)课件

脾脏梗死
脾脏内出现楔形低密度影，边界清晰，密度均匀。
脾脏囊肿
脾内出现圆形或椭圆形囊状低密度影，边缘光滑，密度均匀。
05
病例分析
病例一：胆囊结石
胆囊结石的影像学表现
胆囊结石在医学影像学中通常表现为胆囊内的高密度或等密度影，形态各异，可为单发或多发。结石可在胆囊内自由移动，或固定在胆囊壁。胆囊结石的影像学表现有助于医生判断病情，为后续治疗提供依据。
胆汁
胆汁透声良好，无结石或占位性病变。
胰正常影像学表现
胰形态
01
正常胰腺呈条形或带状，横卧于胃后，头、体、尾三部无明显
分界。
胰密度ห้องสมุดไป่ตู้
02
胰腺密度均匀，无异常密度影。
胰管
03
胰管无扩张，内径小于2mm。
脾正常影像学表现
01
02
03
脾形态
脾呈椭圆形或扁圆形，位于左季肋区，肋缘下摸不到。
脾密度
脾实质密度均匀，与周围软组织相似。
作为免疫器官，参与体内的免疫调节和造血功能。同时还能储存血液和过滤血液中的细菌和异物。
05
04
血管
脾的血液供应丰富，主要来自脾动脉。
03
上腹部(胆、胰、脾)正常影像学表现
胆正常影像学表现
胆形态
正常胆囊呈梨形或椭圆形，位于肝脏面下缘，大小约7cm x 3cm x 2cm。
胆壁
胆囊壁光滑，厚度均匀，一般不超过2mm。
感谢您的观看
THANKS
本课程针对研究生层次的学生，旨在提高他们在上腹部(胆、胰、脾)影像诊断方面的专业能力。
课程目标
01 掌握上腹部(胆、胰、脾)的解剖结构和生理功能。

上腹部CT(肝胆脾胰)检查技术PPT课件

早出
晚归
10分钟延迟
-
15分钟延迟
26
早出
晚归
-
27
“牛眼征”
两个类圆形低密度肿块，肿块实质边缘强化呈高密度，而肿块
中心未见强化为肿瘤液化坏死- ，形成 “牛眼征”
28
“牛眼征”：外周水肿带（低密度），有时看不到
边缘强化（高密度）中央无增强（低密度）
-
29
1.肝叶比例失调（部分肝叶萎缩，部分增大），全肝萎缩少见。
脓肿壁：环形略低密度，明显强化；
水肿带：环形低信号
-
36
-
37
-
38
“靶征”、“新月征”
-
39
双管征
-
40
胆囊炎：胆囊体积增大，胆囊壁增厚
-
41
-
42
胰体尾
胰头体尾
胰头
-
胰钩突
43
平衡期（110～120S）
门静脉期（50～60S）
-
21
动脉期
静脉期
-
平衡期
22
平扫：
1.常见肝硬化，边缘轮廓局限性突起
2.单发或多发，类圆形或圆形，清楚或模糊的低密度肿块
3.“肿瘤假包膜”—低密度透亮带
4.巨块型肝癌易出现坏死：中央更低密度
-
23
平扫
动脉期
静脉期
平衡期
-
24
快显
-
25
1. 软组织窗为主； 2.窗宽180~ 350HU,窗位250~ 350HU. 3.窗位 30-50HU;
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9
-
10
2.肝血管
肝内有三套血管系统：即肝静脉、肝门静脉及肝动脉。

(医学课件)医学影像学上腹部CT

2023医学影像学上腹部CTCATALOGUE 目录•上腹部CT检查技术•常见疾病影像表现•CT引导下介入治疗•常见并发症及处理01上腹部CT检查技术患者准备了解患者病史，确认患者无CT检查禁忌症，如金属植入物等。

设备准备确保CT设备正常运行，准备好必要的试剂和工具。

检查前准备检查方法与步骤让患者采取仰卧位，身体放松，保持呼吸平稳。

体位固定从膈顶向下扫描至肾脏下缘，是上腹部CT 扫描的基本范围。

扫描范围根据具体情况选择适当的扫描参数，如层厚、间隔、管电压和管电流等。

扫描参数完成扫描后，对原始数据进行重建，得到多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)和容积重建(VR)等图像。

图像重建图像解读根据重建得到的图像，观察肝、胆、胰、脾等器官有无异常病变。

报告撰写医生根据观察结果撰写报告，描述病变的部位、形态、大小等特征，为临床诊断提供重要依据。

图像解读与报告02常见疾病影像表现1肝脏疾病23CT表现为肝脏体积缩小，边缘不规则，肝实质内出现不规则低密度区，肝门部胆管扩张。

肝硬化CT表现为肝实质内不均匀低密度区，边缘呈分叶状，有时中心区可见钙化。

肝癌CT表现为肝脏密度降低，肝脏边缘圆钝，肝内血管纹理不清。

脂肪肝03胆囊炎CT表现为胆囊壁增厚，胆囊周围可见炎症细胞浸润。

胆囊与胆道疾病01胆囊结石CT表现为胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊内可见圆形或椭圆形高密度影。

02胆管结石CT表现为胆管扩张，胆管内可见高密度影，胆管壁增厚。

胰腺炎CT表现为胰腺肿大，周围脂肪间隙模糊，胰周积液。

胰腺疾病胰腺癌CT表现为胰腺实质内不均匀低密度区，边缘不规则，有时中心区可见钙化。

胰岛细胞瘤CT表现为胰腺实质内类圆形低密度影，边缘清晰。

肾脏疾病肾结石01CT表现为肾盂内不均匀高密度影，边缘不规则，有时可见点状钙化。

肾癌02CT表现为肾实质内不均匀低密度区，边缘呈分叶状，有时中心区可见钙化。

肾结核03CT表现为肾实质内多发低密度区，边缘模糊，肾盂肾盏变形。

上腹部CT(肝胆脾胰)检查技术

签署知情同意书
患者需签署知情同意书，了解检查的目的、风险和注意事项
。
02
检查技术流程
检查步骤
确定检查部位
上腹部CT检查主要针对肝脏、胆囊、脾脏和胰
腺等器官。
患者准备
要求患者脱去上衣，除去项链、玉佩等饰品，保持空腹状态（根据医
生要求）。
放置定位线
在扫描前，医生会在患者皮肤上放置定位线，
以确定扫描范围。
某些病变的影像表现可能不典型，容易与其他疾病混淆，需结合临床病史和实验室检查结果进行综合分析。
设备与参数影响
动态观察与随访
不同CT设备的成像质量和参数设置可能存在差异，对影像解读造成影响，需注意校准和标准化。
对于可疑病变，需进行动态观察和定期随访，以便及时发现病变变化和确诊。
04
检查技术的优势与局限性
技术局限性
辐射暴露
CT检查存在一定的辐射暴露，可能对患者的身体健康产生一定影
响。
费用较高
CT检查费用相对较高，可能增加了患者的经济负担。
诊断依赖医师经验
CT检查结果的解读需要专业医师进行，医师的经验和水平对诊断结果的影响较大。
与其他检查技术的比较
与超声检查相比，CT检查具有更高的分辨率和准确性，能够更
检查前的准备
饮食调整
检查前需禁食4-6小时，避免食物在检查时影响图像质量。可适量饮水，但避免过度饱腹或饥饿状态。
药物告知
如有长期服用药物，需提前告知医生，某些药物可能会影响检查结果。
去除金属异物
检查前需去除项链、手镯、耳环等金属物品，以及衣物上的金属装饰物，以免产生伪影干扰检查结果。
准确地诊断病变。

上腹部常见疾病CT诊断肝胆课件

上腹部常见疾病ＣＴ诊断（肝胆）
CT表现
• 平扫表现为边界清楚的类圆形低密度灶，较大的病灶多有中心坏死；
• 增强早期多出现边缘局灶分布的结节强化，随时间推移，强化逐渐向中心扩展，特征变化为注射对比剂后５～６０min病灶变为与肝密度一致等密度影。
上腹部常见疾病ＣＴ诊断（肝胆）
肝血管瘤（平扫）
上腹部常见疾病ＣＴ诊断（肝胆）
正常变异
• 较常见，可有发育异常、畸形和异位等。
上腹部常见疾病ＣＴ诊断（肝胆）
肝脏畸形
上腹部常见疾病ＣＴ诊断（肝胆）
肝右叶缺如
上腹部常见疾病ＣＴ诊断（肝胆）
肝左叶缺如
上腹部常见疾病ＣＴ诊断（肝胆）
肝左叶缺如
上腹部常见疾病ＣＴ诊断（肝胆）
脂肪肝
• 正常人肝内脂肪含量约５％，当细胞内脂肪含量增多并出现脂滴时，称为脂肪变。
上腹部常见疾病ＣＴ诊断（肝胆）
肝转移瘤
上腹部常见疾病ＣＴ诊断（肝胆）
肝转移瘤并下腔静脉癌栓
上腹部常见疾病ＣＴ诊断（肝胆）
肝转移癌
上腹部常见疾病ＣＴ诊断（肝胆）
胃癌肝转移
上腹部常见疾病ＣＴ诊断（肝胆）
胰头癌肝转移
上腹部常见疾病ＣＴ诊断（肝胆）
结肠癌肝转移
上腹部常见疾病ＣＴ诊断（肝胆）
上腹部常见疾病ＣＴ诊断（肝胆）
上腹部常见疾病ＣＴ诊断（肝胆）
上腹部常见疾病ＣＴ诊断（肝胆）
上腹部常见疾病ＣＴ诊断（肝胆）
肝脏疾病的CT诊断
上腹部常见疾病ＣＴ诊断（肝胆）
检查方法
• 一、扫描前准备：空腹，扫描前30分钟口服造影剂500ml，临检查前再服200ml，以充分充盈胃肠道，避免与腹部肿块及肿大淋巴结混淆。

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7
胰腺 CT扫描技术
1.扫描体位与扫描范围：腹部仰卧前后正位，双手抱头，定位扫描，范围
从肝脏上方至肾盂水平面，呼气后屏气。扫描层厚3~ 5nm，标准算法，螺旋方式。 2.增强CT扫描
常用双期薄层扫描：对比剂量90~ 100ml， 3.5ml/s，扫描层厚3mm，扫动脉期和门脉期。
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8
（三）图像显示和摄片：
⑴肝静脉：平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度
影，增-强呈高密度影。
12
左支
右
主
支
干
⑵肝门静脉：其主干长4.8~8.8mm,在肝门处分
左右两支-
13
⑶肝动脉：分支细小，不易显示
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14
3.肝内胆管：正常肝内胆管1~3mm，伴随肝动脉
和肝门- 静脉走行。
15
扩张的肝内胆-管
16
肝肝右右／／尾左叶叶横前
-
18
增强＊肝脏为双重供血肝动脉 25％门静脉 75％＊肝细胞癌主要为肝动脉供血
肝细胞癌的增强表现？
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19
血管
肝实质
动脉期
肝动脉及分支无明显强化
20～25S以后
门静脉期
门静脉及分支明显强化
50～60S以后
平衡期
肝静脉汇入下逐渐下降
110～120S以后腔静脉
-
20
动脉期（20～25S）
2.肝轮廓边缘凸凹不平
3.肝门肝裂增宽
4.门脉高压：脾大、腹水、胃底及食管静脉曲张。
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30
肝叶比例失调（部分肝叶萎缩，部分增大），
脾大-31脾大，腹水-
32
肝硬化再生结节（门静脉供血）
-
33
增强：无强化，边界清楚
-
34
T1WI极低信号
T2WI极高信号
（含水量95％）
-
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脓腔：低密度；
脓肿壁：环形略低密度，明显强化；
水肿带：环形低信号
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36
-
37
-
38
“靶征”、“新月征”
-
39
双管征
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40
胆囊炎：胆囊体积增大，胆囊壁增厚
-
41
-
42
胰体尾
胰头体尾
胰头
-
胰钩突
43
4.对平扫和增强后的病变测量，应选同一层面进行。 5.脂肪肝的测量选脾脏较大的层面和肝脏进行对比测量。
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5
（三）肝脏增强CT扫描
肝脏增强CT扫描
扫描方法：静脉团注法，一次注射80~100ml， 2.5~ 3ml/s,在开始注入后25~ 30s，开始扫描肝脏动脉期，55~ 65s扫描肝脏门脉期，300s扫描肝脏延迟期。成为肝脏的三期扫描法。
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3
适应症：
肝脏占位病变、弥漫性病变等，CT是常用的检查手段。
CT对肝脏动脉、门静脉系和腔静脉系的血管具
有良好效果，对临床肿瘤术前等手术方案制定有较好的帮助。
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4
（四）图像显示和摄片：
1.肝脏和胆囊以软组织窗为主；
2.窗宽180~ 350HU,窗位30~ 50HU. 3.肝脏增强扫描窗位要适当增加10-20HU;
后径径比比
形态肝脏边缘轮廓光滑，棱角锐利，外缘紧贴腹壁。
密度 55～75HU，比脾脏密度略高，比血管影密度高，否则考虑脂肪肝
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增强检查
非离子型造影剂100ml，２～３ml／S，经高压注射器注射，分别进行三期扫描
动脉期
（20～25S）
门静脉期（50～60S）
平衡期
（110～120S）
1. 软组织窗为主； 2.窗宽180~ 350HU,窗位250~ 350HU. 3.窗位 30-50HU;
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9
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10
2.肝血管
肝内有三套血管系统：即肝静脉、肝门静脉及肝动脉。
*肝脏双重供血系统：肝门静脉及肝动脉。
平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影，增强时呈高密度影。
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3. 2. 1..
上腹部(肝胆胰脾) CT检查技术
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1
上腹部CT的检查技术
（一）扫描前准备：禁食6~8小时，扫描前 30分钟空腹口服1-2%的泛影葡胺或温开水 500ml-800ml，15分钟后，扫描前口服 800ml;下腹部及盆腔应待膀胱充盈后扫描。上检查台前再口服200ml。
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2
（二） CT扫描技术
腹部扫描嘱患者采取仰卧位位，扫描时宜屏气。定位扫描范围从膈面至肝右叶下缘。扫描层厚5~10mm。
为目前肝脏强化扫描强化扫描较为通用的方法，对肝癌、血管瘤、肝脓肿、肝转移瘤具有较好的鉴别能力。
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6
胰腺CT扫描检查技术
（1）适应症：主要包括急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺占位性病变、胰腺外伤胰腺穿刺
（1）活检定位等。（2）准备工作：禁食6~8小时，扫描前半小时口服800ml水对比剂，扫描前再次500~800ml.
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早出
晚归
10分钟延迟
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15分钟延迟
26
早出
晚归
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27
“牛眼征”
两个类圆形低密度肿块，肿块实质边缘强化呈高密度，而肿块
中心未见强化为肿瘤液化坏死- ，形成 “牛眼征”
28
“牛眼征”：外周水肿带（低密度），有时看不到
边缘强化（高密度）中央无增强（低密度）
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29
1.肝叶比例失调（部分肝叶萎缩，部分增大），全肝萎缩少见。
平衡期（110～120S）
门静脉期（50～60S）
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动脉期
静脉期
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平衡期
22
平扫：
1.常见肝硬化，边缘轮廓局限性突起 2.单发或多发，类圆形或圆形，清楚或模糊的低密度肿块
3.“肿瘤假包膜”—低密度透亮带 4.巨块型肝癌易出现坏死：中央更低密度
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平扫
动脉期
静脉期
平衡期
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快显
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