泌尿系结石的护理 PPT课件
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泌尿系结石病人的护理PPT课件
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24
3. 一般护理
（1）密切观察生命体征的变化，术后每30 min测血压、脉搏、呼 吸1次，4次正常后则每小时1次，连续观察24 h。密切观察病人 疼痛的部位、性质、程度、伴随症状有无变化与血糖的变化情况， 观察血尿变化情况，遵医嘱应用止血药物，做好瘘口及造瘘管护 理，应保持其通畅和作好相应护理，准确记录引流量。监测体温 变化，遵医嘱应用抗菌药物预防控制感染。
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4
病因
• 1.性别和年龄：（男性大于女性，25-40岁多见） • 2.职业： 高温作业、飞行员、医生、办公室人员 • 3.地理环境 ：山区、沙漠、热带干燥地区或水质中含
钙高地区，在我国南方＞北方 • 4.饮食和营养 ：低蛋白饮食，进食动物蛋白过多、精
制糖多、纤维少者 • 5.水分的摄入量 • 6.泌尿系统局部因素：尿路梗阻，泌尿系感染（细菌、
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8
• 疼痛 疼痛可分为钝痛和绞痛两类
• 钝痛（肾结石）钝痛是由于尿路不全梗阻引起，常位于脊肋角、 腰部和腹部。活动或劳动可促使疼痛发作或加重.
• 肾绞痛 是输尿管急性完全性梗阻表现，为刀割样阵发性剧烈 绞痛，病人辗转不安，面色苍白、冷汗，甚至休克,伴随恶心 呕吐。当输尿管中段梗阻时，疼痛放射至中下腹部，右侧极易 与急性阑尾炎相混淆.结石位于输尿管膀胱壁间段或输尿管开 口处可有膀胱刺激征，男性病人有尿道或阴茎头部放射痛。
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22
护理措施
1.术前护理及评估： 术前评估病人的健康史及相关因素，了解病人年龄、生 活环境、饮食饮水习惯及特殊爱好，了解病人的既往史 和家族史（如糖尿病血糖、抑郁症的精神状况），并根 据辅助检查评估其身体状况是否适宜手术。
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泌尿系结石(尿石症)课件
肥胖是泌尿系结石形成的一个风 险因素，控制体重和减肥有助于 降低结石形成的风险。
02
保持适度的体重和健康的体脂率 ，有助于维持健康的代谢和泌尿 系统功能。
定期复查与监测
定期进行泌尿系检查，如尿常规、泌 尿系超声等，有助于及时发现结石并 采取相应的治疗措施。
对于有结石病史或高风险人群，应定 期进行复查和监测，以便及时发现结 石并采取干预措施。
03
适量摄入蛋白质，避免过量摄入动物性蛋白质，以减少尿液中
钙和尿酸的排泄。
多饮水
每天保持足够的水分摄入，有 助于稀释尿液，减少结石形成 的机会。
避免长时间不饮水或限制饮水 ，特别是在高温或运动时，更 应注意补充水分。
避免饮用含糖饮料和酒精，这 些饮料可能增加尿液中钙盐的 排泄。
控制体重与减肥
01
结石。
分析病例二
李女士的膀胱结石可能与其尿路感 染、膀胱功能障碍有关。讨论：如 何诊断和治疗尿路感染及膀胱功能 障碍。
分析病例三
王先生的尿道结石可能与其尿道狭 窄、泌尿系感染有关。讨论：如何 诊断和治疗尿道狭窄及泌尿系感染 。
治疗经验与教训总结
经验一
对于不同类型的泌尿系结石， 治疗方法也不同，应根据患者 具体情况制定个体化治疗方案
腔镜取石术等。
微创手术具有创伤小、恢复快 、并发症少等优点，适用于大
多数泌尿系结石的治疗。
微创手术需要在专业医生的指 导下进行，根据患者的具体情
况选择合适的手术方式。
开放手术
开放手术是一种传统的手术治疗 方法，通过开腹或开肾的方式将
结石取出。
该方法适用于较大的结石、多发 结石或复杂结石的治疗，但创伤 较大、恢复较慢、并发症较多。
04 病例分享与讨论
02
保持适度的体重和健康的体脂率 ，有助于维持健康的代谢和泌尿 系统功能。
定期复查与监测
定期进行泌尿系检查，如尿常规、泌 尿系超声等，有助于及时发现结石并 采取相应的治疗措施。
对于有结石病史或高风险人群，应定 期进行复查和监测，以便及时发现结 石并采取干预措施。
03
适量摄入蛋白质，避免过量摄入动物性蛋白质，以减少尿液中
钙和尿酸的排泄。
多饮水
每天保持足够的水分摄入，有 助于稀释尿液，减少结石形成 的机会。
避免长时间不饮水或限制饮水 ，特别是在高温或运动时，更 应注意补充水分。
避免饮用含糖饮料和酒精，这 些饮料可能增加尿液中钙盐的 排泄。
控制体重与减肥
01
结石。
分析病例二
李女士的膀胱结石可能与其尿路感 染、膀胱功能障碍有关。讨论：如 何诊断和治疗尿路感染及膀胱功能 障碍。
分析病例三
王先生的尿道结石可能与其尿道狭 窄、泌尿系感染有关。讨论：如何 诊断和治疗尿道狭窄及泌尿系感染 。
治疗经验与教训总结
经验一
对于不同类型的泌尿系结石， 治疗方法也不同，应根据患者 具体情况制定个体化治疗方案
腔镜取石术等。
微创手术具有创伤小、恢复快 、并发症少等优点，适用于大
多数泌尿系结石的治疗。
微创手术需要在专业医生的指 导下进行，根据患者的具体情
况选择合适的手术方式。
开放手术
开放手术是一种传统的手术治疗 方法，通过开腹或开肾的方式将
结石取出。
该方法适用于较大的结石、多发 结石或复杂结石的治疗，但创伤 较大、恢复较慢、并发症较多。
04 病例分享与讨论
泌尿系结石的护理PPT课件
02
避免高草酸食 物：如菠菜、 苋菜、巧克力 等，减少草酸 钙结石的形成。
03
减少高嘌呤食 物：如动物内 脏、海鲜等， 降低尿酸结石 形成的风险。
04
增加钙摄入： 适当补充钙质， 有助于预防草 酸钙结石的形 成。
05
保持饮食均衡： 保持饮食多样 化，避免单一 饮食，有助于 预防结石的形 成。
运动护理
02
增强信心，积极配合治 疗和护理
04
鼓励患者与亲朋好友交 流，减轻心理压力
预防结石形成
01
保持充足的水分摄入，每天 至少喝2000毫升的水
03
减少高嘌呤食物的摄入，如 动物内脏、海鲜等
05
定期进行尿常规和B超检查， 以便及时发现并治疗结石
02
避免过多摄入高草酸食物， 如菠菜、巧克力等
04
保持适当的运动，如散步、 慢跑等
泌尿系结石的形成与饮食、生活习 惯、遗传等因素有关。
泌尿系结石可引起疼痛、血尿、排尿 困难等症状，严重者可导致肾功能损 害。
泌尿系结石的分类
01
按结石成分分类：草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石等
02
按结石位置分类：肾结石、输尿管结石、膀胱结石等
03
按结石大小分类：微结石、小结石、大结石等
04
按结石形状分类：圆形结石、椭圆形结石、多边形结石等
护理措施分析
观察病情：密切观 察患者病情变化， 如疼痛、血尿、发
热等
健康教育：向患者 及家属讲解泌尿系 结石相关知识，提
高预防意识
饮食指导：指导患 者合理饮食，避免 高钙、高草酸、高
嘌呤食物摄入
心理护理：关注患 者心理状况，给予 心理支持，减轻焦
虑和恐惧
《泌尿系结石教案》课件
诊断方法
01
02
03
04
尿液检查
尿液常规检查可发现镜下血尿 或肉眼血尿，有时可发现白细
胞。
影像学检查
B超、X线腹部平片、尿路造 影等检查有助于发现结石及了
解其大小、位置和形态。
内窥镜检查
如膀胱镜、输尿管镜等，可以 直接观察到结石的大小、位置
和形态，并可取石治疗。
其他检查
如肾功能检查、血常规检查等 ，有助于了解患者全身状况及
尿频、尿急、尿痛
结石刺激泌尿道黏膜，引起膀胱 刺激症状，表现为尿频、尿急、 尿痛。
排尿困难
结石阻塞尿道可引起排尿困难， 甚至尿潴留。
腰部或腹部疼痛
结石在泌尿道内移动或嵌顿于输 尿管狭窄处，可引起剧烈的腰、 腹部疼痛，并放射至同侧腹股沟 、阴囊或会阴部。
其他症状
如发热、寒战等感染症状，严重 者可出现肾绞痛、肾积水等。
泌尿系结石可以发生在任何年龄段， 但好发于成年男性，尤其是30岁以上 的男性。
地区差异
泌尿系结石的发病率存在地区差异， 部分地区发病率较高，可能与地理环 境、气候条件、饮食习惯等因素有关 。
02
泌尿系结石的症状与诊断
症状
血尿
结石损伤泌尿道黏膜，可引起不 同程度的血尿，通常为镜下血尿 ，偶见肉眼血尿。
其他检查
根据患者具体情况，进行肾功 能检查、血常规检查等必要的 全身检查。
03
泌尿系结石的治疗
药物治疗
药物治疗是泌尿系结石的常见治疗方 式之一，主要适用于结石较小的情况 。
常用的药物包括排石颗粒、金钱草颗 粒等，这些药物可以增加尿液的分泌 ，减少结石的形成，同时还可以起到 消炎、止痛的作用。
药物治疗的原理是通过药物溶解结石 或使结石缩小，从而促进结石排出体 外。
泌尿系结石的治疗PPT课件
泌尿系结石的分类
• 1.单侧肾结石 • 2.双侧肾结石 • 3.单侧输尿管结石 • 4.双侧输尿管结石 • 5.膀胱结石 • 6.尿道结石
第1页/共37页
单侧肾结石的治疗原则
•去除结石， 保护肾功能， 解除病因， 防止其复发
第2页/共37页
单侧肾结石的治疗
• 一.保守治疗
第3页/共37页
单侧肾结石的治疗
双侧输尿管结石的治疗
• 不主张排石治疗 • 治疗原则： • 1.总肾功能正常，先处理梗阻严重的一侧，较易处理时同时处理两侧 • 2.总肾功能不正常，先处理梗阻严重的一侧，较易处理时同时处理两侧 • 3.总肾功能严重损害，尿毒症，若病情允许，先处理梗阻严重的一侧，或先行透析，或先行肾造瘘。
第31页/共37页
第24页/共37页
单侧输尿管结石的治疗
• 2.ESWL • 可用于输尿管各部位的结石，但对上段结石效果最佳。中下段结石应采取俯卧位碎石，避开骨骼对冲击
波的阻断。必要时先置入输尿管导管。
第25页/共37页
单侧输尿管结石的治疗
• 3.输尿管镜下取石和碎石 • 中下段结石的首选
第26页/共37页
单侧输尿管结石的治疗
第27页/共37页
单侧输尿管结石的治疗
• 禁忌症：
•
1.血窄或畸形
•
3.结石停留时间过长，结石过大且与输尿管壁黏连紧密
第28页/共37页
单侧输尿管结石的治疗
• 4.腹腔镜输尿管切开取石 第29页/共37页
单侧输尿管结石的治疗
• 5.开放手术 • 很少！
第30页/共37页
双侧肾结石的治疗
•
4.一侧肾功能极坏或几无功能时，应先处理对侧并尽可能保护好该侧肾功能
• 1.单侧肾结石 • 2.双侧肾结石 • 3.单侧输尿管结石 • 4.双侧输尿管结石 • 5.膀胱结石 • 6.尿道结石
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单侧肾结石的治疗原则
•去除结石， 保护肾功能， 解除病因， 防止其复发
第2页/共37页
单侧肾结石的治疗
• 一.保守治疗
第3页/共37页
单侧肾结石的治疗
双侧输尿管结石的治疗
• 不主张排石治疗 • 治疗原则： • 1.总肾功能正常，先处理梗阻严重的一侧，较易处理时同时处理两侧 • 2.总肾功能不正常，先处理梗阻严重的一侧，较易处理时同时处理两侧 • 3.总肾功能严重损害，尿毒症，若病情允许，先处理梗阻严重的一侧，或先行透析，或先行肾造瘘。
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单侧输尿管结石的治疗
• 2.ESWL • 可用于输尿管各部位的结石，但对上段结石效果最佳。中下段结石应采取俯卧位碎石，避开骨骼对冲击
波的阻断。必要时先置入输尿管导管。
第25页/共37页
单侧输尿管结石的治疗
• 3.输尿管镜下取石和碎石 • 中下段结石的首选
第26页/共37页
单侧输尿管结石的治疗
第27页/共37页
单侧输尿管结石的治疗
• 禁忌症：
•
1.血窄或畸形
•
3.结石停留时间过长，结石过大且与输尿管壁黏连紧密
第28页/共37页
单侧输尿管结石的治疗
• 4.腹腔镜输尿管切开取石 第29页/共37页
单侧输尿管结石的治疗
• 5.开放手术 • 很少！
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双侧肾结石的治疗
•
4.一侧肾功能极坏或几无功能时，应先处理对侧并尽可能保护好该侧肾功能
泌尿系统结石病人的护理ppt课件
地理环境和气候 山区、沙漠、热带地区发病率较高 ；我国南方地区尿石症病人较北方多
饮食和营养 动物蛋白、脂肪、钙、磷、嘌呤、草酸 等会影响尿路结石的形成
水分
疾病 家族型黄嘌呤尿、高尿酸症等
-
4
-
5
尿液因素
形成结石物质排出过多，如：钙、草酸、尿酸。 尿PH改变：尿酸结石在酸性尿中形成，磷酸镁胺结
对于体内初有结石者，坚持每天吃上1--2次黑木耳，因为 黑木耳含有一种特殊物质，能促进消化道与泌尿道各种腺 体的分泌，使结石排出。
经常作跳跃活动，或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动 ，也有利于结石的排出。
-
21
药物治疗
最常见的草酸钙结石，草酸和钙结合后在 尿液中沉淀下来就形成结石，这时最简单的化 解方法就是拿柠檬酸来和草酸竞争，活性大的 柠檬酸先和钙结合后就不会形成沉淀。而维生 素B6是最经济的一种药物，它可以促使柠檬酸 在尿液中与钙结合，减少草酸钙结晶的机会， 可以用来预防草酸钙结石。
泌尿系统结石病人的护理
概述
-
1
肾结石
泌
尿
输尿管结石
系
结 石
膀胱结石
尿道结石
-
2
1.病因及发病机制
影响尿路结石形成的因素： 1、 流行病学因素： 2、 尿液因素： 3、 解剖结构异常：
-
3
流行病学因素
性别和年龄 男多于女，25—40岁患者居多 种族 白种人较有色人种多
职业 高温作业、办公室工作人员、海员、飞行员较 多
粗糙
光滑 光滑蜡样
形状 桑椹样 鹿角形 颗粒状 不规则
颜色 棕褐色 灰白、黄色 黄色
淡黄色
平片 易显影 多层现象 不显影 不显影
饮食和营养 动物蛋白、脂肪、钙、磷、嘌呤、草酸 等会影响尿路结石的形成
水分
疾病 家族型黄嘌呤尿、高尿酸症等
-
4
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5
尿液因素
形成结石物质排出过多，如：钙、草酸、尿酸。 尿PH改变：尿酸结石在酸性尿中形成，磷酸镁胺结
对于体内初有结石者，坚持每天吃上1--2次黑木耳，因为 黑木耳含有一种特殊物质，能促进消化道与泌尿道各种腺 体的分泌，使结石排出。
经常作跳跃活动，或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动 ，也有利于结石的排出。
-
21
药物治疗
最常见的草酸钙结石，草酸和钙结合后在 尿液中沉淀下来就形成结石，这时最简单的化 解方法就是拿柠檬酸来和草酸竞争，活性大的 柠檬酸先和钙结合后就不会形成沉淀。而维生 素B6是最经济的一种药物，它可以促使柠檬酸 在尿液中与钙结合，减少草酸钙结晶的机会， 可以用来预防草酸钙结石。
泌尿系统结石病人的护理
概述
-
1
肾结石
泌
尿
输尿管结石
系
结 石
膀胱结石
尿道结石
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2
1.病因及发病机制
影响尿路结石形成的因素： 1、 流行病学因素： 2、 尿液因素： 3、 解剖结构异常：
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3
流行病学因素
性别和年龄 男多于女，25—40岁患者居多 种族 白种人较有色人种多
职业 高温作业、办公室工作人员、海员、飞行员较 多
粗糙
光滑 光滑蜡样
形状 桑椹样 鹿角形 颗粒状 不规则
颜色 棕褐色 灰白、黄色 黄色
淡黄色
平片 易显影 多层现象 不显影 不显影
尿路结石(尿石症)PPT课件
适应证：适用于中下段输尿管结石，KUB不 显影结石，因肥胖、结石硬、停留时间长而 用ESWL困难者，宜用于ESWL所致的“石 街”。
禁忌证：下尿路梗阻、输尿管细小、狭窄或 严重扭曲等。
输尿管软镜主要用于肾结石（＜2cm）治疗。
(六)腹腔镜输尿管取石LUL
1.适用输尿管结石>2cm， 原来考虑开放手术；
1.病史和体检 2.实验室检查 ：尿液、血尿素氮 3.超声波检查 首选影像学检查 4.X线/CT检查：尿路平片、肾盂造影 5.其他检查：MRU、放射性核素肾显像、内镜
检查
治疗
一、上尿路结石治疗 （一）病因治疗 包括甲状旁腺手术，各种整形手术，前列腺切
除及长期卧床、长期留置导尿管和造瘘管的 处理 （二）药物治疗 尿酸结石治疗碱化尿液、别嘌呤醇及饮食调节。 胱氨酸结石需碱化尿液，卡托普利有预防作用。 感染性结石需口服氯化铵酸化尿液。 中药和针灸对结石排出有促进作用。
3.感染：肾盂肾炎、膀胱炎、肾积脓
症状
一、上尿路结石 1.疼痛 2.血尿 3.恶心、呕吐4.膀胱刺激征
二、膀胱结石 1.典型症状排尿突然中断，伴排尿困难和
膀胱刺激症状2.常有终末血尿 三、尿道结石
典型症状为排尿困难，点滴状排尿，伴尿 痛，严重者出现急性尿潴留及会阴部剧痛。
诊断
除确定有无结石外，尚需明确结石的大小、 位置、数目及双肾功能、有无积水和感染等 症状。
预防
一、一般性预防 二、针对性预防 1.甲状旁腺功能亢进 2.痛风病患者 3.尿路梗阻 4.尿路感染 5.药物性预防
二、膀胱结石治疗
采用手术治疗。感染严重， 抗感染治疗；排尿困难， 留置导尿。同时治疗病因。
1.经尿道膀胱镜取石或碎石
2.耻骨上膀胱切开取石术
禁忌证：下尿路梗阻、输尿管细小、狭窄或 严重扭曲等。
输尿管软镜主要用于肾结石（＜2cm）治疗。
(六)腹腔镜输尿管取石LUL
1.适用输尿管结石>2cm， 原来考虑开放手术；
1.病史和体检 2.实验室检查 ：尿液、血尿素氮 3.超声波检查 首选影像学检查 4.X线/CT检查：尿路平片、肾盂造影 5.其他检查：MRU、放射性核素肾显像、内镜
检查
治疗
一、上尿路结石治疗 （一）病因治疗 包括甲状旁腺手术，各种整形手术，前列腺切
除及长期卧床、长期留置导尿管和造瘘管的 处理 （二）药物治疗 尿酸结石治疗碱化尿液、别嘌呤醇及饮食调节。 胱氨酸结石需碱化尿液，卡托普利有预防作用。 感染性结石需口服氯化铵酸化尿液。 中药和针灸对结石排出有促进作用。
3.感染：肾盂肾炎、膀胱炎、肾积脓
症状
一、上尿路结石 1.疼痛 2.血尿 3.恶心、呕吐4.膀胱刺激征
二、膀胱结石 1.典型症状排尿突然中断，伴排尿困难和
膀胱刺激症状2.常有终末血尿 三、尿道结石
典型症状为排尿困难，点滴状排尿，伴尿 痛，严重者出现急性尿潴留及会阴部剧痛。
诊断
除确定有无结石外，尚需明确结石的大小、 位置、数目及双肾功能、有无积水和感染等 症状。
预防
一、一般性预防 二、针对性预防 1.甲状旁腺功能亢进 2.痛风病患者 3.尿路梗阻 4.尿路感染 5.药物性预防
二、膀胱结石治疗
采用手术治疗。感染严重， 抗感染治疗；排尿困难， 留置导尿。同时治疗病因。
1.经尿道膀胱镜取石或碎石
2.耻骨上膀胱切开取石术
7尿石症--泌尿系结石-教材图文PPT课件
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-
Urology
鉴别诊断
• 右侧肾及输尿管上段结石须与胆石症、胆囊炎、胃及十二指肠 溃疡病等鉴别；右侧输尿管结石易与阑尾炎相混淆，都应根据 临床表现的特点加以区别。
• X线平片上显示的阳性结石影需鉴别是右肾结石抑或是胆囊结 石，可摄侧位片，阴影位于脊椎前缘之后者为肾结石。肾结石 有时易与肾结核钙化灶相混淆，肾盂造影可资鉴别。输尿管结 石需与腹腔淋巴结钙化阴影、肠内容物、盆腔静脉石等进行鉴 别，逆行输尿管插管及造影可分辩结石是否位于输尿管内。
9/183
-
Urology
尿石预防
• 防治代谢性疾病，如甲旁亢者应行手术治疗。 • 饮食调节和药物预防:草酸盐结石病人，宜少吃土豆、菠菜等，
口服维生素B6，可减少尿中草酸盐的排出，口服氧化镁。磷 酸盐结石病人宜低磷低钙饮食，口服氯化铵酸化尿液。尿酸 盐结石的病人，宜少进含嘌呤丰富的肝、肾及豆类，口服枸 椽酸合剂或碳酸氢钠，碱化尿液，使尿液pH保持在6.5以上。 • 尿路结石容易复发。
卡因2毫升作穴位内封闭。 • 体外冲击波碎石(ESWL):＜2.5cm。
16/183
-
Urology
非手术疗法
• 适用于:肾绞痛，结石＜1厘米、光滑、无尿流梗阻，纯尿酸 或胱氨酸结石病人。
• 大量饮水、抗菌素控制感染。 • 调理尿的酸碱度:枸橼酸钾、碳酸氢钠碱化尿液。 • 中西医结合:中草药金钱草、车前子、木通、滑石、鸡内金等
• 对有严重梗阻、全身虚弱不宜行较复杂的取石手术者，可先 行肾造瘘。
• 术前准备:输尿管结石在进手术室前摄尿路平片作结石的最后 定位。
18/183
-
Urology
手术方式
• 肾盂或肾窦切开取石术 • 肾实质切开取石术 • 肾部分切除术:用于肾一极多发性结石。 • 肾切除术:对侧肾功能良好者，可切除患肾。 • 输尿管切开取石术:＞1cm或结石嵌顿→梗阻或感染。 • 套石术:输尿管中下段结石＜0.6cm。 • 输尿管肾镜取石或碎石:因肥胖、结石硬、停留时间长不能用
泌尿系结石健康教育ppt课件
22
-
23
-
24
残石率：89% 复发率：开放手术：54%
钬激光碎每日饮水量应在2500ml左右
-
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多饮水，2500ml/d
-
32
定期行尿液检查、抽血检查、X线或B超检查 多饮水，2500ml/d
-
33
❖ 由于留置双“J”管，一个月 内不做四肢和腰部同时伸展 动作，不做突然下蹲动作和 重体力活动，防止双“J”管 滑脱或上下移动，按规定时 间拔出双“J”管，拔管后要 多运动，如跳绳、下楼梯、 跑步，有利结石排出
注意 ：餐后2～3 h饮水，一般1次饮300～500ml
-
35
1、低蛋白、低嘌呤、脂肪及高纤维食物：蛋白质含量不超过1g/（kg.d）多吃 粗粮
2、低钠饮食，每天低于10g 3、少饮含糖及酒精饮料，当糖的摄入量正增加时，糖可进胃肠道吸收钙，尿
钙含量增加，并相应增加草酸钙的吸收。酒精饮料含有钙，草酸盐和鸟嘌呤 核苷，后者经代谢形成尿酸，使尿量减少；长期饮酒使高钙尿、高磷酸尿都 变得更加突出 4、限制草酸摄入含草酸多的食物有巧克力、浓茶、腌制品、竹笋、菠菜、草 莓等；枸橼酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可以预防结石形成，提倡患者 多吃含枸橼酸盐的物质，如柑橘、葡萄、柚子 5、正确摄入钙：高钙食品与肾结石呈负相关 6、养成良好的饮食习惯，晚餐宜早吃，就寝前应将尿中各种晶体物质排出体 外
-
34
饮水量要分布在全日 成年男性饮水为2500～3000 ml／d 女性、心肺肾功能正常的老年为2000～2500 ml／d 小儿酌减，夏季或活动后适当增加饮水量 保持每日尿量在2000 ml以上 尿液肉眼无色或淡黄色
泌尿系结石医学课件
感染性结石成因
尿路感染
细菌感染导致尿路炎症，炎症细胞在尿液中聚集，形成结石。
结核病
结核杆菌感染导致尿路炎症和组织破坏，形成结核石。
其他类型结石成因
药物性结石
长期服用某些药物，如钙通道阻滞剂、免疫抑制剂等，导致尿液中钙盐结晶析出，形成结石。
家族性结石
家族遗传因素可导致个体对结石的形成具有易感性。
03
泌尿系结石的新型治疗方法
体外冲击波碎石
这是一种非侵入性的治疗方法， 通过高能冲击波聚焦于结石并使
其破碎。
微创手术
随着技术的发展，现在可以通过 微创手术方法，如腹腔镜手术和 机器人辅助手术，来治疗复杂的
泌尿系结石。
药物治疗
新型药物的研发也给泌尿系结石 的治疗带来了新的选择，如一些
能够抑制结石形成的药物。
05
泌尿系结石研究进展
泌尿系结石的发病机制研究
代谢异常
研究证实，泌尿系结石患者的尿 液成分与正常人有显著差异，尿 液中某些物质的异常积累可能导
致结石形成。
尿路感染
尿路感染常与泌尿系结石互为因果 ，细菌在尿道中定植并产生炎症反 应，导致结石的形成和尿路阻塞。
饮食因素
饮食中某些成分的摄入增加，如钙 、磷、草酸等，可能增加个体患泌 尿系结石的风险。
泌尿系结石的预防策略研究
饮食调整
通过饮食调整，如限制高钙、高磷和高草酸食物的摄入，增加水 果和蔬菜的摄入，有助于预防泌尿系结石的形成。
水分摄入
充足的水分摄入有助于稀释尿液中的盐分和物质的浓度，从而降低 结石形成的风险。
定期体检
定期体检有助于及时发现并处理泌尿系结石，防止其进一步发展和 产生严重后果。
泌尿系结石治疗
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第一节 概述
第一节 概述
（二）尿液因素
1.尿液中形成结石的物质过多： Ca 草酸 尿酸 2.尿PH： PH增加（碱性）-- 磷酸盐结石 PH降低（酸性）-- 尿酸 、胱氨酸结石 3.尿浓缩： 盐和有机物浓度增加 4.尿中抑制晶体形成的物质不足： 肾钙素、枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖等
重点
重点为泌尿系结石患者的护理和健康教 育及并发症的预防。
泌尿外科护理
泌尿系结石的护理 第一节 概述
泌尿系结石是泌尿系统的常见病。 其中肾和输尿管结石称为上尿路结
石，膀胱和尿道结石称为下尿路结
石。
第一节 概述
病因 （一）流行病学因素
1.性别和年龄 2.种族 3.职业: 高温作业、飞行员 4.地理环境: 山区、沙漠、热带发病高， 在我国南方＞北方 5.饮食和营养 6.水分的摄入 7.疾病 甲亢、痛风 8.长期卧床 9.用药
第二节 临床表现和治疗
血尿
可表现为肉眼或镜下血尿，后者更为常见。
有时活动后镜下血尿是上尿路结石唯一的临床 表现。 感染 无尿 可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。也可 有膀胱刺激征。双侧上尿路完全梗阻时，可致
第二节 临床表现和治疗
肾绞痛特点：
性质：突发、阵发性刀割样绞痛 部位：腰部或上腹 放射：沿输尿管向下腹，外阴， 大腿内放射 伴随症状：恶心，呕吐，面色 苍白，出冷汗。
体外冲击波碎石（ESWL）示意图
第二节 临床表现和治疗
第二节 临床表现和治疗
第二节 临床表现和治疗
尿路梗阻，无尿路感染
方法 大量饮水、饮食调节、控制感染、 调节尿pH值，肾绞痛的治疗，中西医 结合疗法
第二节 临床表现和治疗
适当调节饮食
含钙结石患者应少吃牛奶等含钙高的饮食 草酸盐结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆类和 浓茶等。 磷酸盐结石患者宜用低磷、低钙饮食，并口服 氯化胺使尿液酸化。 尿酸盐结石患者应少吃含嘌呤的食物，如动物 内脏、肉类及豆类，口服碳酸氢钠使尿液碱化， 亦利于尿酸盐结石的溶解。
第一节 概述
感染:结石常合并感染，最常见的细菌是大肠 杆菌。梗阻易使肾的感染发展为肾积脓
恶变:粘膜长期受到刺激，可形成磷状细胞癌
结石、梗阻、感染三者之间互为因果
第一节 概述
泌尿系结石的护理
第二节 临床表现和治疗
上 尿 路 下 尿 路
第二节 临床表现和治疗
上尿路结石
临床表现: 取决于结石大小位置、梗阻程度、 有无继发感染。 (1)疼痛 (2)血尿 (3)感染 (4)排石 (5)尿闭
疼痛
疼痛可分为钝痛和绞痛两类
钝痛（肾结石）钝痛是由于尿路不全梗阻 引起，常位于脊肋角、腰部和腹部。活动 或劳动可促使疼痛发作或加重.
绞痛 是输尿管急性完全性梗阻表现，为阵
发性剧烈绞痛，忽发忽止,伴恶心呕吐
第二节 临床表现和治疗
当输尿管中段梗阻时，疼痛放射至中下 腹部，右侧极易与急性阑尾炎相混淆. 肾绞痛伴有膀胱刺激征及尿道或阴茎头部放 射痛时，说明结石位于输尿管膀胱壁间段 或输尿管开口处.
CT 对X-ray不显影的尿酸结石可以确诊
第二节 临床表现和治疗
逆行肾盂造影
输尿管镜检查 最可靠的方法
B超 能显示结石的特殊声影。评价肾积水引起 的肾萎缩的情况，适用于平片和尿路造影的禁 忌症。
第二节 临床表现和治疗
治 疗
病因治疗 只有少数人能找到结石病因
保守治疗 结石小于0.6cm并光滑，无
第一节 概述
尿结石成分及特性
草酸钙结石 磷酸钙结石 尿酸结石 胱氨酸结石 质地 表面 硬 粗糙 易碎 粗糙 硬 光滑 坚 光滑蜡样
形状
颜色 平片
桑椹样
棕褐色 易显影
鹿角形
灰白、黄色 多层现象
颗粒状
黄色 不显影
不规则
淡黄色 不显影
第一节 概述
草酸钙结石 由大量的细小砂 石粘聚而成，此 类结石在结石病 历中占比例数较 大。
体外冲击波碎石（ESWL）
适应症 直径 ≤ 20mm 或表面积 ≤ 300mm2 的小结石、
输尿管结石适用此法。 肾和输尿管结石的首选方
法
禁忌症 结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、
严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器者、急性尿
路感染者、育龄女性输尿管下段结石、过度肥胖.
第二节 临床表现和治疗
第二节 临床表现和治疗
泌尿系结石的护理
泌尿系结石的护理
目录
第一节 概述
第二节 临床表现和治疗
第三节 护理措施
第四节 健康宣教
泌尿外科护理
泌尿系结石的护理
了解泌尿系结石患者的病因及诊断检查； 理解泌尿系结石患者的病理生理； 熟悉泌尿系结石患者的临床表现及治疗； 掌握泌尿系结石患者的护理和健康教育及 并发症的预防
学习目标
第二节 临床表现和治疗
对于体内初有结石者，坚持每天吃上1--2次黑 木耳，因为黑木耳含有一种特殊物质，能促进 消化道与泌尿道各种腺体的分泌，使结石排出。 活动 经常作跳跃活动，或对肾盏内结石行倒立体位 及拍击活动，也有利于结石的排出。
第二节 临床表现和治疗
药物治疗
最常见的草酸钙结石，草酸和钙结合后在尿液 中沉淀下来就形成结石，这时最简单的化解方 法就是拿柠檬酸来和草酸竞争，活性大的柠檬 酸先和钙结合后就不会形成沉淀。而维生素 B6是最经济的一种药物，它可以促使柠檬酸 在尿液中与钙结合，减少草酸钙结晶的机会， 可以用来预防草酸钙结石。
第一节 概述
磷酸钙结石
尿酸结石
胱氨酸结石
病理生理
损伤 梗阻 感染 恶变
三个生理性狭窄
第一节 概述
损伤:结石可损伤邻近尿路上皮，甚至形成 溃疡
梗阻 尿路结石在各个部位均可引起梗阻，并在 梗阻以上引起积水 肾盂梗阻 输尿管梗阻 :结石位于输尿管下1/3处最多见 下尿路梗阻:可引起双侧肾积水
第二节 临床表现和治疗ห้องสมุดไป่ตู้
辅助检查
尿常规检查 血尿、脓尿，有时可有晶体尿
尿细菌培养 生化检查 测定血钙、磷、肌酐、碱性磷酸酶、 尿酶及蛋白。测定24小时尿中的钙、尿酸、肌 酐及草酸含量
第二节 临床表现和治疗
影像学检查
泌尿系平片 能发现95%以上的结石
KUB
第二节 临床表现和治疗
排泄性尿路造影 是诊断的最重要手段。其意义 为确定结石的数目、部位、大小及形态；了解 上尿路的形态及肾功能情况；为选择治疗提供 依据.
第一节 概述
（二）尿液因素
1.尿液中形成结石的物质过多： Ca 草酸 尿酸 2.尿PH： PH增加（碱性）-- 磷酸盐结石 PH降低（酸性）-- 尿酸 、胱氨酸结石 3.尿浓缩： 盐和有机物浓度增加 4.尿中抑制晶体形成的物质不足： 肾钙素、枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖等
重点
重点为泌尿系结石患者的护理和健康教 育及并发症的预防。
泌尿外科护理
泌尿系结石的护理 第一节 概述
泌尿系结石是泌尿系统的常见病。 其中肾和输尿管结石称为上尿路结
石，膀胱和尿道结石称为下尿路结
石。
第一节 概述
病因 （一）流行病学因素
1.性别和年龄 2.种族 3.职业: 高温作业、飞行员 4.地理环境: 山区、沙漠、热带发病高， 在我国南方＞北方 5.饮食和营养 6.水分的摄入 7.疾病 甲亢、痛风 8.长期卧床 9.用药
第二节 临床表现和治疗
血尿
可表现为肉眼或镜下血尿，后者更为常见。
有时活动后镜下血尿是上尿路结石唯一的临床 表现。 感染 无尿 可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。也可 有膀胱刺激征。双侧上尿路完全梗阻时，可致
第二节 临床表现和治疗
肾绞痛特点：
性质：突发、阵发性刀割样绞痛 部位：腰部或上腹 放射：沿输尿管向下腹，外阴， 大腿内放射 伴随症状：恶心，呕吐，面色 苍白，出冷汗。
体外冲击波碎石（ESWL）示意图
第二节 临床表现和治疗
第二节 临床表现和治疗
第二节 临床表现和治疗
尿路梗阻，无尿路感染
方法 大量饮水、饮食调节、控制感染、 调节尿pH值，肾绞痛的治疗，中西医 结合疗法
第二节 临床表现和治疗
适当调节饮食
含钙结石患者应少吃牛奶等含钙高的饮食 草酸盐结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆类和 浓茶等。 磷酸盐结石患者宜用低磷、低钙饮食，并口服 氯化胺使尿液酸化。 尿酸盐结石患者应少吃含嘌呤的食物，如动物 内脏、肉类及豆类，口服碳酸氢钠使尿液碱化， 亦利于尿酸盐结石的溶解。
第一节 概述
感染:结石常合并感染，最常见的细菌是大肠 杆菌。梗阻易使肾的感染发展为肾积脓
恶变:粘膜长期受到刺激，可形成磷状细胞癌
结石、梗阻、感染三者之间互为因果
第一节 概述
泌尿系结石的护理
第二节 临床表现和治疗
上 尿 路 下 尿 路
第二节 临床表现和治疗
上尿路结石
临床表现: 取决于结石大小位置、梗阻程度、 有无继发感染。 (1)疼痛 (2)血尿 (3)感染 (4)排石 (5)尿闭
疼痛
疼痛可分为钝痛和绞痛两类
钝痛（肾结石）钝痛是由于尿路不全梗阻 引起，常位于脊肋角、腰部和腹部。活动 或劳动可促使疼痛发作或加重.
绞痛 是输尿管急性完全性梗阻表现，为阵
发性剧烈绞痛，忽发忽止,伴恶心呕吐
第二节 临床表现和治疗
当输尿管中段梗阻时，疼痛放射至中下 腹部，右侧极易与急性阑尾炎相混淆. 肾绞痛伴有膀胱刺激征及尿道或阴茎头部放 射痛时，说明结石位于输尿管膀胱壁间段 或输尿管开口处.
CT 对X-ray不显影的尿酸结石可以确诊
第二节 临床表现和治疗
逆行肾盂造影
输尿管镜检查 最可靠的方法
B超 能显示结石的特殊声影。评价肾积水引起 的肾萎缩的情况，适用于平片和尿路造影的禁 忌症。
第二节 临床表现和治疗
治 疗
病因治疗 只有少数人能找到结石病因
保守治疗 结石小于0.6cm并光滑，无
第一节 概述
尿结石成分及特性
草酸钙结石 磷酸钙结石 尿酸结石 胱氨酸结石 质地 表面 硬 粗糙 易碎 粗糙 硬 光滑 坚 光滑蜡样
形状
颜色 平片
桑椹样
棕褐色 易显影
鹿角形
灰白、黄色 多层现象
颗粒状
黄色 不显影
不规则
淡黄色 不显影
第一节 概述
草酸钙结石 由大量的细小砂 石粘聚而成，此 类结石在结石病 历中占比例数较 大。
体外冲击波碎石（ESWL）
适应症 直径 ≤ 20mm 或表面积 ≤ 300mm2 的小结石、
输尿管结石适用此法。 肾和输尿管结石的首选方
法
禁忌症 结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、
严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器者、急性尿
路感染者、育龄女性输尿管下段结石、过度肥胖.
第二节 临床表现和治疗
第二节 临床表现和治疗
泌尿系结石的护理
泌尿系结石的护理
目录
第一节 概述
第二节 临床表现和治疗
第三节 护理措施
第四节 健康宣教
泌尿外科护理
泌尿系结石的护理
了解泌尿系结石患者的病因及诊断检查； 理解泌尿系结石患者的病理生理； 熟悉泌尿系结石患者的临床表现及治疗； 掌握泌尿系结石患者的护理和健康教育及 并发症的预防
学习目标
第二节 临床表现和治疗
对于体内初有结石者，坚持每天吃上1--2次黑 木耳，因为黑木耳含有一种特殊物质，能促进 消化道与泌尿道各种腺体的分泌，使结石排出。 活动 经常作跳跃活动，或对肾盏内结石行倒立体位 及拍击活动，也有利于结石的排出。
第二节 临床表现和治疗
药物治疗
最常见的草酸钙结石，草酸和钙结合后在尿液 中沉淀下来就形成结石，这时最简单的化解方 法就是拿柠檬酸来和草酸竞争，活性大的柠檬 酸先和钙结合后就不会形成沉淀。而维生素 B6是最经济的一种药物，它可以促使柠檬酸 在尿液中与钙结合，减少草酸钙结晶的机会， 可以用来预防草酸钙结石。
第一节 概述
磷酸钙结石
尿酸结石
胱氨酸结石
病理生理
损伤 梗阻 感染 恶变
三个生理性狭窄
第一节 概述
损伤:结石可损伤邻近尿路上皮，甚至形成 溃疡
梗阻 尿路结石在各个部位均可引起梗阻，并在 梗阻以上引起积水 肾盂梗阻 输尿管梗阻 :结石位于输尿管下1/3处最多见 下尿路梗阻:可引起双侧肾积水
第二节 临床表现和治疗ห้องสมุดไป่ตู้
辅助检查
尿常规检查 血尿、脓尿，有时可有晶体尿
尿细菌培养 生化检查 测定血钙、磷、肌酐、碱性磷酸酶、 尿酶及蛋白。测定24小时尿中的钙、尿酸、肌 酐及草酸含量
第二节 临床表现和治疗
影像学检查
泌尿系平片 能发现95%以上的结石
KUB
第二节 临床表现和治疗
排泄性尿路造影 是诊断的最重要手段。其意义 为确定结石的数目、部位、大小及形态；了解 上尿路的形态及肾功能情况；为选择治疗提供 依据.