22留置导尿护理指南

（二）导尿管的选择
2、不同的使用时间可选用不同材料的导尿管 （1）间歇性导尿 聚氯乙烯非涂层导管：质地很硬，管腔大，能确保快速流动。但是，其硬度 可能导致一些患者不适，因此需要在插入前润滑。 亲水涂层导管：浸渍涂层，可在整个插管过程中润滑导管。 （2）短期留置导尿（1-4周） 聚氯乙烯或塑料：原位保留时间不应超过1周。 未经涂层处理的乳胶/硅胶：原位保留时间不应超过1周。因为表面不光滑， 所以容易结垢。 聚四氟乙烯（PTFE）粘合的乳胶（特氟隆）：原位保留时间不应超过4周。 聚四氟乙烯涂层的乳胶导管比普通乳胶导管光滑，使他们更耐结垢并可减少 对尿道黏膜的刺激。
3）对能自理的患者嘱其清洗外阴，对不能起床者，应协助其洗净外阴。 4）站患者右侧帮助脱去对侧裤脚，盖在近侧腿部，并盖上绒毯，对侧腿部用棉
被遮盖，注意保暖。患者取仰卧屈膝位，两腿略向外展，露出外阴。 5）将小橡胶单和治疗巾垫于臀下，治疗碗、弯盘置于外阴附近，一手拇指、食
指分开并固定小阴唇，一手持血管钳夹取消毒棉球按由内到外再到内，自上向 下的顺序消毒尿道口、两侧小阴唇、再到尿道口，每只棉球限用一次（消毒尿 道口时停留片刻，使消毒液与尿道口粘膜充分接触，达到消毒的目的）。
的置管。（推荐等级ⅡB） 如果使用膀胱超声扫描仪，需确保使用适应证，护理人员应该接受专业训练，超
声扫描在不同患者之间使用应彻底清洁和消毒。（推荐等级ⅠB）
（四）正确的置管流程
1.置管所需物品
1）治疗盘内备：无菌导尿包（导尿管1根、血管钳2把、镊子、小药杯内置棉球、 液状石蜡棉球瓶、洞巾、弯盘2只，有盖标本瓶或试管）、JUC（洁悠神）长效 抗菌材料、无菌持物钳、无菌手套、无菌注射器、消毒溶液、治疗碗（内盛消 毒溶液棉球数只、血管钳1把）、消毒手套1只或指套2只、弯盘、小橡胶单及治 疗巾（或一次性尿垫）。

预防感染
指导患者在留置导尿期间注意个人卫生，保持会阴部清洁干燥，以 预防尿路感染。
05
留置导尿患者的教育指导
告知患者留置导尿的目的和意义
留置导尿的目的
留置导尿主要用于治疗排尿困难、尿潴留、尿失禁或手术前后的患者，以保 持尿液的通畅，防止泌尿道感染和损伤。
留置导尿的意义
通过留置导尿，可以避免尿失禁对皮肤的刺激，预防泌尿道感染，保持会阴 部及肛周皮肤的清洁干燥，从而改善患者的生活质量。
留置导尿的适应症
01
02
03
尿潴留
由于各种原因导致的尿液 无法排出，患者感到疼痛 或不适，此时留置导尿可 以缓解症状。
手术需要
某些手术前需要留置导尿 ，以便于手术操作和减少 并发症。
监测需要
对于一些特定疾病或状况 ，留置导尿可以监测患者 的尿液量和成分，有助于 病情评估和指导治疗。
留置导尿的禁忌症
选择合适的导尿管
根据患者的性别、年龄、疾病类型 和病程选择合适的导尿管，以减少 不适感和并发症。
严格遵守无菌操作
在插入导尿管和护理过程中，要严 格遵守无菌操作，以防止尿路感染 和其他并发症。
保持尿液通畅
密切观察尿液的颜色、量和性质， 及时发现并处理异常情况。
预防并发症
留置导尿期间，要预防尿路结石、 尿路狭窄、膀胱挛缩等并发症的发 生。
导尿管的清洁
在更换导尿管时，应同时清洁导尿管和尿袋。用流动的清水冲洗导尿 管和尿袋，然后用消毒液进行消毒。保持导尿管和尿袋的清洁，以预 防感染。
03
留置导尿的并发症及处理
尿路感染
预防措施
保持尿道口清洁，定期更换尿 袋和尿管，避免过度活动以减
少尿液逆流。
症状

院感科
留置导尿的适应证、置管注 意事项、方法及护理
一、导尿的适应症
适应证
具有临床意义的尿潴 留或膀胱出口梗阻的 患者
尿失禁
精确监测尿量 患者不能或不愿 意收集尿液
如果药物治疗无效而又无外科治疗指征，需要暂时 缓 解或者长期引流的尿潴留。
为缓解临终患者的痛苦;其他非侵人性措施如使用药 物、尿垫等仍不能缓解且患者不能接受使用外部的集 尿装置时 。
膜部和尿道外口;三个扩张，即前列腺部、球部及舟状窝。在导尿时，必须掌握这些解剖 特点，使患者能顺利接受导尿。
(2) 备齐用物携至床边，核对患者信息，向患者解释，以取得配合。关闭门窗，用屏风遮 挡。保持合适的室温，保证光线充足或有足够的光线。 (3)站患者右侧帮助脱去对侧裤脚， 盖在近侧腿部，并盖上浴巾，对侧腿部用盖被遮盖，注意保暖。助患者仰卧，两腿平放 略分开，充分暴露外阴。
1. 使用JUC(沽悠神)长效抗菌材料喷涂尿管能有效阻止细菌生物膜的形成， 减少菌尿的发生率[39-42] (推荐等级IA)。
2. 间歇性导尿的患者首选亲水性超滑导尿管[34.43] (推荐等级ⅡB)。
3. 对于有频繁梗阻的患者，硅胶材料的导尿管相对于其他材料的导尿管更有 助于降低患者长期置管感染的风险[34] (推荐等级ⅡB)。
(3)站患者右侧帮助脱去对侧裤脚，盖在近侧腿部，并盖上浴巾，对侧腿部用盖 被遮盖，注意保暖。患者取仰卧屈膝位，两腿略向外展，充分暴露外阴。
(4) 将小橡胶单和治疗巾垫于臀下，治疗碗、弯盘置于外阴适宜处，戴上手套进 行初步消毒:一手持血管钳夹取消毒棉球初步消毒阴阜、大阴唇，另一手分开大 阴唇，由外向内、自上而下的顺序消毒小阴唇和尿道口，每只棉球限用一次。消 毒尿道口时停留片刻，使消毒液与尿道口数膜充分接触，达到消毒的目的。消毒 完毕，脱下手套置于弯盘内，将治疗碗及弯盘移至床尾。

4. 无需常规使用复杂的导尿装置。
5. 更换导尿管及集尿袋，并不推荐固定更换的时间间隔，推荐依据 临床指征进行更换，例如发生感染、梗阻或密闭的引流装置开放。 【医院感染与预防控制指南】 长期留置尿管的病人应定期更换导尿管（1次/2周）和集尿袋（2次/ 周）
（一）留置导尿管的正确维护
6. 除非具有临床指征(如术后拔除导尿管后发生菌尿症的患 者)，否则无论短期或长期使用导尿管的患者，均不应常规 使用抗生素来预防导尿管相关性尿路感染。 7. 除非可能发生导尿管的阻塞(例如前列腺及膀胱手术后出 血)，否则不推荐行膀胱灌注冲洗。 8. 拔除留置导尿管前无需夹闭导尿管。
具有临床意义的尿潴留或膀胱出口 如果药物治疗无效而又无外科治疗指征，需要暂时缓解或 梗阻的患者 者长期引流的尿潴留
尿失禁 为缓解临终患者的痛苦;其他非侵入性措施如使用药物、 尿垫等仍不能缓解且患者不能接受使用外部的集尿装置时
精确监测尿量 患者不能或不愿意收集尿液
需要频繁监测尿量时，如危重症患者 如全麻或脊髓麻醉下手术时间较长的外科手术患者;需要 实施泌尿系或妇产科手术的围手术期患者
（二）留置导尿管的日常护理
1.向患者及其家属解释留置导尿的目的和护理方法，使其认识到尿 路感染的重要性。 2. 每个患者应有个人护理方案，以尽量减少阻塞和导管结垢问题。 应记录每例新置管患者的导管阻塞情况。 3. 清洁尿道口周围区域和导管表面:每天洗澡或使用清水/生理盐水 清沽，清洁后可采用5mlJUC(洁悠神)长效抗菌材料喷洒尿道口周围 皮肤、黏膜，导尿管体外段自尿道口往下6cm 范围及3个导尿装置接 口处，分别每次喷洒3 喷，每日2 次。
（三）正确的置管技术
6. 在留置导尿后固定导尿管，防止导尿管移动及尿道牵拉。 7. 无特别临床指征时，一般选取与引流效果相匹配的最小孔 径的导尿管，以减少对膀胱颈及尿道的损伤。 8. 间歇性导尿时需规律引流尿液，防止膀胱过度充盈。 9. 可以使用便携式超声装置来评估间歇性导尿患者膀胱内的 尿量，以减少不必要的置管。

导尿管选择
根据病人年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管，一般成 人选择16-18号导尿管，儿童选择相应小型号的导尿管。
留置导尿原理及操作流程
留置导尿原理
利用导尿管的引流作用，将膀胱内的尿液引出体外，达到解决排尿困难的目的 。
操作流程
评估病人情况 → 准备用物 → 解释操作目的 → 消毒外阴及尿道口 → 插入导尿 管 → 固定导尿管 → 观察引流情况 → 记录尿量及性质 → 定期更换导尿管及引 流袋 → 拔管前夹闭导尿管并观察膀胱功能恢复情况 → 拔管后观察排尿情况。
03
02
血尿
尿液中出现大量红细胞，提示尿道 或膀胱可能有严重损伤。
其他严重症状
如腰部疼痛、寒战等全身症状，提 示可能存在严重并发症。
04
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次指南重点内容回顾
留置导尿基本概念与适应症
详细介绍了留置导尿的定义、适应症以及禁忌症，为医护人员提供了 明确的操作指南。
导尿管选择与使用
留置导尿定义
留置导尿是指将导尿管经尿道插入膀 胱，引流尿液的方法。
留置导尿目的
解决排尿困难、观察尿量及性质、协 助诊断和治疗等。
适应症与禁忌症
适应症
尿潴留、危重病人观察尿量、盆腔手 术前准备、膀胱灌注或造影等。
禁忌症
急性尿道炎、急性前列腺炎、尿道狭 窄、尿道损伤等。
导尿管类型及选择
导尿管类型
根据材质可分为橡胶、硅胶、乳胶等；根据形状可分为普通 型、Foley型（带气囊）等。
提高留置导尿护理质量建议
加强医护人员培训 提高医护人员对留置导尿相关知 识和技能的掌握程度，确保操作 规范、安全。
加强并发症监测与预防 密切关注患者留置导尿期间可能 出现的并发症，及时采取相应措 施进行预防和处理，确保患者安 全。

对于能够合作的、没有尿滞留或膀胱出口梗阻的男性患者，
考虑 使用体外导尿管(阴茎套导尿管)替代留置导尿。
对于需要长期留置导尿的患者可采用间歇性导尿，如脊髓损
伤患者
对于膀胱排空障碍的患者，间歇性导尿优于留置导尿或膀胱
造瘘。
对于患有脊髓脊膜膨出或神经源性膀胱的患儿，应采用间歇
导尿以减少对尿道的损害。
新版留置导尿护理指南
录 目 01 概述
02 导尿的适应症、留置导尿的方法及护理 03 导尿管拔管指征的评估
新版留置导尿护理指南
1/22/2021
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01
概述
新版留置导尿护理指南
1/22/2021
2
概述
尿液是正常生理的产物，许多病变
会使尿液在质和量方面发生改变，所以 从古代起尿液就是诊断疾病的重要依据 。
“医学之父”希波克拉底很重视对尿
尽量避免对尿失禁的住院患者或者家庭患者使用导尿管。
手术患者只在必要时采取导尿，而不应将导尿作为常规操作。
手术患者具有留置导尿适应证时，除了因其他适应证需要持 续导尿时，最好在术后24 小时内尽快拔除导尿管。
新版留置导尿护理指南
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11
（一）导尿管的正确使用
2. 留置导尿的其他替代方法
液的观察，有专门著作论及尿液的颜色 、透明度、嗅味、所含脓液和血液对诊 断的价值
新版留置导尿护理指南
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3
概述
在现代，留置导尿是临床上普遍使
用的操作技术之一，且在置管方式、置 管时机、导尿管材料的选择、置入长度 、留置时间、消毒方法、并发症的预防 等方面进行了深入的探讨与研究。
如何做好导尿管的有效护理，预防

采取相应措施。
膀胱残余尿量评估
每次更换导尿管前，应评估膀 胱残余尿量，如残余尿量过多
，应通知医生及时处理。
尿液的观察与记录
观察尿液颜色
留置导尿管期间，应观察尿液 的颜色、透明度及是否有沉淀 物等异常情况。如出现异常，
应及时通知医生处理。
观察尿液量
记录每日尿液排出量，以了解患 者的肾功能情况。如出现少尿、 无尿等情况，应及时通知医生处 理。
心理疏导
及时了解患者的心理变化，耐心 倾听患者的诉求，给予适当的心 理支持和安慰。
沟通方式
采用适当的沟通方式，如温和的语 气、简洁明了的语言等，以增加患 者的信任和配合度。
尿道外口消毒与清洁
消毒方法
使用碘伏或酒精棉球对尿道外 口进行消毒，从中心向外围擦 拭，消毒后保持尿道外口干燥
。
清洁方法
使用温和的清洁剂清洗尿道外 口及周围皮肤，注意保持清洁 、干燥，避免使用刺激性强的
06
其他相关问题
导尿管漏气、漏水及破裂的处理
原因分析
留置导尿管连接不紧密、气囊漏气、尿液漏出等。
处理措施
重新固定导尿管、更换气囊、重新插入导尿管等。
导尿管堵塞的预防与处理
预防措施
保持尿液引流通畅，避免导尿管受压、弯曲或打折；定期进行膀胱冲洗。
处理方法
检查导尿管是否受压、弯曲或打折；使用生理盐水冲洗膀胱；重新插入导尿管等 。
拔除时机
留置导尿管的拔除时机应根据患者 的病情及医生的建议来确定，一般 拔除前应进行膀胱功能评估。
膀胱功能的训练与评估
膀胱功能训练
留置导尿管期间，应进行膀胱 功能训练，以帮助患者适应尿 管并预防膀胱挛缩。可采取间 歇性夹管、定时放尿等方法。

02
留置导尿操作规范与流程
操作前准备工作
评估患者
了解患者的病情、意识状态、合作程 度及膀胱充盈度。
环境准备
备齐用物，如治疗车、无菌导尿包、 一次性尿垫、碘伏棉球、无菌手套、 无菌持物钳、弯盘、记录单等。
解释与沟通
向患者解释留置导尿的目的、方法和 注意事项，取得患者的配合。
用物准备
保持室内环境安静、整洁，关闭门窗 ，遮挡患者。
02
隐私权保护
在留置导尿过程中，医护人员应尊重患者的隐私权，保护患者的个人信
息和隐私部位不被泄露或侵犯。
03
疼痛管理
对于留置导尿可能引起的疼痛不适，医护人员应积极采取措施进行缓解
和治疗，如使用镇痛药物、调整导尿管位置等，确保患者的舒适和安全
。
THANKS
家属沟通技巧
01
02
03
家属参与教育
鼓励家属参与患者的教育 工作，让他们了解留置导 尿的相关知识，以便更好 地照顾患者。
家属心理支持
关注家属的心理状态ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ给 予他们必要的安慰和支持 ，帮助他们缓解焦虑和压 力。
家属沟通技巧培训
对家属进行沟通技巧的培 训，教会他们如何与患者 进行有效沟通，提高家庭 护理的效果和质量。
禁忌症
急性尿道炎、急性前列腺炎、尿 道狭窄、尿道损伤等。
留置导尿操作原理
男性尿道解剖特点
男性尿道长18-20cm，有三 个狭窄（尿道内口、膜部和尿 道外口）、三个扩大（前列腺 部、膜部和舟状窝）和两个弯 曲（耻骨下弯和耻骨前弯）。 操作时应注意这些解剖特点，
避免损伤。
女性尿道解剖特点
女性尿道短而直，长约4-6cm ，直径约8mm，易于扩张， 可达10-13mm。操作时应注 意女性尿道与阴道、肛门相邻

固定方法选择
选择合适的固定材料
根据患者的具体情况和需要，选择合适的固定材料，如胶布、绷 带等，确保导尿管固定稳妥。
妥善固定导尿管
将导尿管妥善固定在患者的大腿或腹部，避免导尿管脱落或移位， 确保尿液引流通畅。
定期检查固定情况
定期检查导尿管的固定情况，如发现固定不牢或脱落现象，应及 时进行处理。
防止并发症措施
留置导尿护理指南 PPT通用课件
目 录
• 留置导尿基本概念与原理 • 留置导尿前准备工作 • 留置导尿操作技巧与注意事项 • 留置导尿后观察与记录要求 • 留置导尿并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
留置导尿基本概念与原理
留置导尿定义及目的
定义
留置导尿是指将导尿管经尿道插入膀 胱引出尿液，并保留在膀胱内的一种 引流方法。
04
留置导尿后观察与记录要 求
观察尿液性状、颜色、量等变化
尿液性状
注意尿液是否清澈透明， 有无浑浊、沉淀物或絮状 物等异常表现。
尿液颜色
正常尿液为淡黄色或无色， 异常颜色如红色、棕色、 乳白色等可能提示不同疾 病。
尿量变化
记录每小时或每日尿量， 观察尿量是否稳定，有无 突然增多或减少等异常情 况。
漏尿问题处理
检查导尿管是否固定良好，调整气囊注水量；如仍无法解决漏尿问 题，需考虑更换合适型号的导尿管。
血尿问题处理
观察血尿情况，如为轻微血尿且能自行缓解，可继续观察；如血尿 持续或加重，需及时报告医生进行处理。
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
留置导尿的定义、目的和适应 症
定期更换引流袋和冲洗膀胱