脑胶质瘤的发病原因是什么呢

脑胶质瘤科普一、死神来了？脑子长瘤子众所周知，大脑是人身体最高级的中枢司令部，它的功能不仅掌管着人类作为高级生物的各种行为，如感觉、情感、思维和记忆，也控制着人作为基本生命体存活必须的各种有意识行为（如说话、走路、进食等）和无意识行为（如呼吸、心跳、血压、消化等）。

人体作为一个复杂的功能体，虽然各个器官各司其职功能重要，但唯有大脑是不可替代的。

医学进展至今，尚未有成功的大脑移植手段和先例，便是最好的佐证。

谁都知道，断手断脚甚至腰部离断只剩半截身体都是可以存活甚至恢复一定功能、有质量的生存，但没了头，那是万万活不了的。

因此，如果脑子里长了瘤子，那可该如何是好？首先，需要明确一个概念，我们老百姓俗称的“大脑”（brain），其实由大脑（cerebrum）、小脑（cerebellum）和脑干（brainstem）三部分组成。

这三部分发生的肿瘤，统称为脑肿瘤。

起源于脑的肿瘤叫做原发性脑肿瘤，而从身体其他器官转移到脑的肿瘤叫做脑转移瘤。

原发性脑肿瘤有一个特点，即它往往只在脑内和脊髓内（都属于中枢神经系统）转移播散，而不会转移到身体的其它部分。

此外，跟身体其它部分的肿瘤一样，脑肿瘤也分为良性（生长缓慢，边界清除，治愈率高，预后良好）和恶性（生长迅速，边界不清，治疗棘手，预后不良）,侵犯。

但不论是良性还是恶性肿瘤，及时、有效、规范化的治疗都是必不可少的。

二、我是不是得了脑肿瘤？要不要到医院做检查？除了单位体检偶然发现的脑肿瘤，大部分患者往往是在出现一些症状之后来医院检查发现的。

脑肿瘤可通过三种方式影响脑功能，一是破坏正常脑组织，二是压迫正常脑组织，三是通过“占位效应”增加颅内压，临床上可能出现的症状多种多样，最常见的有：1. 头痛：头痛最大的特点是往往跟肿瘤发生的部位有投影关系，即哪儿疼瘤子在哪儿，一般早晨较重，白天逐渐减轻。

约50%的脑肿瘤患者都有持续的慢性头痛。

2. 癫痫：即老百姓俗称的说的抽风或羊角风, 发作的时候身体不受控制地抽搐，或有意识丧失、口吐白沫、牙关紧闭、呼唤不应、小便失禁等表现。

脑胶质瘤是成人中枢神经系统最常见的恶性肿瘤，占颅内肿瘤的40%～50%，恶性脑胶质瘤5年存活率仅5%［1］。

本病起病隐匿，进展缓慢，可发生于任何年龄，以成人多见，发病率为（2～3）/10万［2］。

脑胶质瘤主要临床表现为癫痫、颅压增高所致的头痛、呕吐、视盘水肿症状，以及肢体偏瘫、偏身感觉障碍等局灶性神经功能障碍。

西医目前多采用手术治疗，最大限度切除肿瘤，术后辅以放化疗及降低颅压、营养支持等综合疗法。

中医药治疗能减轻放化疗不良反应及临床症状，提高生活质量，延缓生存期。

李秀荣教授从医近30年，在脑胶质瘤中医药治疗方面积累了丰富的临床经验，现将其诊治脑胶质瘤的学术思想及临床经验报道如下。

1病因病机的认识中医古代并无“胶质瘤”这一病名，与其有关的描述散见于“真头痛”、“头痛”、“头风”、“癫痫”、“偏枯”等疾病，历代医籍均有记载。

关于本病的临床症状，《素问·至真要大论》描述其“头项囱顶脑户中痛，目如脱”；《灵枢·厥病篇》言“真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治”；《中藏经》载：“头目久痛，卒视不明者，死”，这些论述均表明了本病症状严重且预后不理想。

关于本病的病因病机，《灵枢·百病始生篇》认为“凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成也”；张景岳强调“脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病”；《医宗必读》曰：“积之成也，正气不足，而后邪气距之”。

DOI ：10.3969/j.issn.1672-0512.2020.03.010［基金项目］国家自然科学基金青年基金（81303028）；山东省科技发展计划（2014GSF119038）；山东省中医药科技发展计划（2017-40，2019-0107，2019-0094）。

［通信作者］张立娟，E -mail ：zhlj -。

李秀荣教授治疗脑胶质瘤的经验王康锋1，张立娟2（山东中医药大学附属医院①脑病科，②临床教育管理处，山东济南250014）［摘要］脑胶质瘤是成人中枢神经系统中最常见的恶性肿瘤，占颅内肿瘤的40%～50%，恶性程度高，预后差，西医主要以手术治疗为主，术后辅以放化疗治疗，不良反应大，患者常不耐受。

防癌治癌1.家族遗传性脑胶质瘤患者的亲属似乎比其他人更易患此病。

早年瑞典北方地区的一项研究发现，脑胶质瘤的一级亲属患此病的概率大大增加，而其他类型脑肿瘤的发病率并未有明显异常。

5%的脑胶质瘤患者出现了家族聚集性，这可能与共同的生活环境因素或遗传基因有关。

2.饮食、吸烟亚硝基化合物是一种烈性神经致癌物，在腌制食品中已有发现。

因而，过多的摄入腊肉、熟火腿、油炸咸肉等，都会增加脑胶质瘤患病的风险。

经常摄入水果、新鲜蔬菜和维生素C 则正好相反。

如果母亲在妊娠期间摄入过多腊肉或其他腌制食品，其子女罹患脑胶质瘤的概率也会增大。

烟草中含有一些可以透过血脑屏障的致癌物，包括亚硝基化合物。

所以，吸烟已经被认为是脑胶质瘤的潜在危险因素，会增加脑肿瘤的发病概率。

3.职业暴露和环境致癌物某些职业如医生、消防员、农民，工作中长期接触塑料、橡胶制品，暴露于砷、汞以及石油产品职业者，都是脑胶质瘤的高发人群。

农村地区脑胶质瘤的发病可能与大量接触杀虫剂、除草剂有关。

4.电离辐射随着社会高速发展，我们无时无刻不处于各种电磁场之下。

电离辐射会增加脑肿瘤的发生概率，也早已达成共识。

放射治疗与脑胶质瘤的发生有密切关系，有17%的脑胶质瘤患者接受过放疗。

患急性淋巴细胞性白血病的儿童，常需要接受预防性神经系统放疗，他们罹患脑胶质瘤的风险是其他人的22倍。

大多数研究认为，使用手机和脑瘤的发病之间并无关联。

但也有一些学者称，如果手机使用者总习惯用一侧接听电话，那么在长期的射频辐射下，其发生脑肿瘤的风险会高1倍。

5.疾病因素从生物学角度讲，脑外伤后常会引起受伤部位明显的胶质增生，从而也相应增加了该部位发生肿瘤的概率，所以颅脑损伤被认为是脑胶质瘤的潜在危险因素。

但另一些学者认为，颅脑损伤本身并不会增加脑胶质瘤的发生风险，只不过是由于脑外伤而增加了常规头部CT 或MRI 检查，从而提高了脑胶质瘤的检出率。

还有一些感染性疾病不容忽视。

如上世纪五六十年代，一些脊髓灰质炎疫苗受到“猴病毒40”污染，造成了大范围人群的医源性感染。

脑胶质瘤诊疗指南（2022年版）一、概述脑胶质瘤是指起源于脑神经胶质细胞的肿瘤，是最常见的原发性颅内肿瘤，2021年版WHO中枢神经系统肿瘤分类将脑胶质瘤分为1～4级，1、2级为低级别脑胶质瘤，3、4级为高级别脑胶质瘤1。

本指南主要涉及星形细胞、少突胶质细胞和室管膜细胞来源的成人高、低级别脑胶质瘤的诊治2,3。

我国脑胶质瘤年发病率为5～8/10万，5年病死率在全身肿瘤中仅次于胰腺癌和肺癌。

脑胶质瘤发病机制尚不明了，目前确定的两个危险因素是：暴露于高剂量电离辐射和与罕见综合征相关的高外显率基因遗传突变。

此外，亚硝酸盐食品、病毒或细菌感染等致癌因素也可能参与脑胶质瘤的发生。

脑胶质瘤临床表现主要包括颅内压增高、神经功能及认知功能障碍和癫痫发作三大类。

目前，临床诊断主要依靠CT及MRI等影像学诊断，弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）、弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）、灌注加权成像（perfusion weighted imaging，PWI）、磁共振波谱成像（magnetic resonance spectroscopy，MRS）、功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging，fMRI）、正电子发射体层成像（positron emission tomography，PET）等对脑胶质瘤的鉴别诊断及治疗效果评价有重要意义。

脑胶质瘤确诊需要通过肿瘤切除手术或活检手术获取标本，进行组织病理和分子病理整合诊断，确定病理分级和分子亚型。

分子标志物对脑胶质瘤的个体化治疗及临床预后判断具有重要意义。

脑胶质瘤治疗以手术切除为主，结合放疗、化疗等综合治疗方法。

手术可以缓解临床症状，延长生存期，并获得足够肿瘤标本用以明确病理学诊断和进行分子遗传学检测。

手术治疗原则是最大范围安全切除肿瘤，而常规神经导航、功能神经导航、术中神经电生理监测和术中MRI实时影像等新技术有助于实现最大范围安全切除肿瘤。

2023.0726祝您健康，301.2%，中珠，以及2022脑胶质瘤起源于大脑和脊髓中的胶质细胞病变，是最常见的颅内肿瘤，其中偏恶性者具有复发率高、死亡率高和治愈率低的特点，被认为是神经外科领域治疗难度最高的肿瘤之一。

根据世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类，脑胶质瘤可分为低级别胶质瘤和高级别胶质瘤。

尽管现有的医学资料和临床试验，对脑胶质瘤的具体发病机制目前尚未明确，但是根据已有数据可知，在一些环境危险因素下，如若长期接受到超过一定剂量的电离辐射的影响是会在一定程度上增大患脑胶质瘤的风险的。

一些遗传因素，较为罕见的头痛也可能是脑里“胶水”变成癌◎ 李 凯 北京大学国际医院神经外科　副主任医师基因遗传突变也是增大患脑胶质瘤风险的危险因素，包括神经纤维瘤病综合征、胶质瘤息肉病综合征等神经肿瘤综合征。

脑胶质瘤的主要症状包括颅内压增高引发的头痛、局灶性神经功能症状和癫痫发作。

剧烈头疼头痛是最常见的颅内压增高表现，头痛程度与颅内压增高程度平行并可进行性加重，部位多在额部和颞部，可向前后扩散。

不同于普通头痛，脑胶质瘤引起的头痛是一种慢性持续性头痛，以低头、情绪激动、咳嗽加重为特征。

头痛会有一个逐渐加重的过程，在大多数情况下，没有明显李 凯 北京大学国际医院神经外科副主任医师，主要从事颅脑肿瘤、脑血管病及颅脑外伤的外科治疗，脑积水、神经内镜手术以及脊髓肿瘤的外科治疗。

现为北京大学医学部神经外科学学系青年委员，中国人体康复科技促进会神经脊柱和疼痛专业委员会委员，中国微循环学会神经变性病专业委员会委员，中国医药教育协会神经内镜与微创医学专业委员会委员。

专家介绍2023.0727祝您健康的发作期和缓解期。

另外，脑胶质瘤引起的头痛集中在清晨，咳嗽和打喷嚏时，头痛会更严重，而坐起来时，头痛会减轻。

头痛剧烈时可伴有恶心、呕吐，呕吐呈喷射性，严重者会伴有水电解质紊乱和体重减轻。

局灶性神经功能症状若脑胶质瘤生长在特定的功能区可能引起相应的神经功能障碍，主要原因在于肿瘤直接刺激、压迫或破坏皮质及皮质下传导结构等。

ONE KEEP VIEW 脑胶质瘤ppt参考课件目录CATALOGUE•引言•脑胶质瘤基本概念•临床表现与诊断•影像学检查在脑胶质瘤诊断中应用•治疗方案及适应证选择•并发症预防与处理策略•康复期管理与生活调整建议•总结回顾与展望未来进展方向PART01引言目的和背景提高对脑胶质瘤的认识和理解01通过本次课件的讲解，使听众能够更深入地了解脑胶质瘤的发病原因、病理机制、临床表现、诊断方法和治疗方案等方面的知识。

探讨脑胶质瘤的研究进展和未来方向02介绍当前脑胶质瘤领域的研究热点和最新成果，展望未来的发展趋势和可能的研究方向。

为临床医生和研究者提供参考03通过分享典型的病例、诊断经验和治疗技巧等内容，为临床医生和研究者提供有益的参考和借鉴。

脑胶质瘤的基本概念介绍脑胶质瘤的定义、分类、发病部位和流行病学特点等基础知识。

详细阐述脑胶质瘤的病理机制，包括遗传因素、环境因素、细胞信号传导异常等方面的内容。

介绍脑胶质瘤的临床症状、体征和影像学表现，帮助听众更好地了解和识别脑胶质瘤。

系统介绍脑胶质瘤的诊断方法和治疗方案，包括手术切除、放疗、化疗和免疫治疗等多种手段，同时探讨各种治疗方法的优缺点和适用范围。

通过分享典型的病例，介绍脑胶质瘤的诊断和治疗过程，引导听众进行深入的思考和讨论。

脑胶质瘤的病理机制脑胶质瘤的诊断和治疗典型病例分享和讨论脑胶质瘤的临床表现课件内容概述PART02脑胶质瘤基本概念脑胶质瘤是起源于脑神经胶质细胞的肿瘤，是最常见的原发性颅内肿瘤之一。

它属于神经上皮组织肿瘤的一种，主要发生在脑和脊髓的胶质细胞中。

根据不同的细胞类型，脑胶质瘤可分为星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤等。

脑胶质瘤定义遗传因素环境因素病毒感染其他因素发病原因及危险因素01020304部分脑胶质瘤具有家族聚集性，可能与遗传基因有关。

长期接触电离辐射、化学物质等有害物质可能增加患病风险。

某些病毒感染，如巨细胞病毒感染，可能与脑胶质瘤的发生有关。

脑胶质瘤发病机制及治疗中的新进展摘要胶质瘤约占所有中枢神经系统（central nervous systems，CNS）肿瘤的 50%。

根据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的分类标准，胶质瘤的病理分级可分为I-IV 级；从组织形态学角度胶质瘤可分为星形细胞瘤、室管膜瘤、少突胶质细胞瘤等。

手术切除是胶质瘤治疗的重要治疗手段之一，也是胶质瘤明确诊断、改善症状以及延长胶质瘤患者生存期的重要措施。

关键词：脑胶质瘤；转录因子；免疫治疗截至目前，研究已经证明长链非编码RNA的表达失调与胶质瘤的发生发展有关，其中一些被认为可能是胶质瘤的重要的潜在的早期诊断、预后评估和治疗的潜在靶点。

例如，Chen等通过对公共数据集的分析，发现N6-甲基腺苷相关的长链非编码RNA可以作为低级别胶质瘤患者预后评估的生物标记物，长链非编码RNA MAGI2-AS3（MAGI2 antisense RNA 3）在胶质瘤组织中低表达，且与胶质瘤的病理分级以及卡诺夫斯基量表（Karnofsky performance scale，KPS）评分之间存在直接相关性，且MAGI2-AS3表达水平低的胶质瘤患者的总生存率低于MAGI2-AS3表达水平高的患者[1]；Ghasemi等研究发现，与正常对照相比，胶质瘤患者来源的血清中长链非编码RNA HOTAIR（HOX transcript antisense RNA）表达升高且具有诊断特异性，可作为胶质瘤早期诊断的生物标志物[2]。

MiRNAs是一类长度为17-22个核苷酸的非编码RNA分子，通过抑制信使RNA翻译或者切割信使RNA来调控转录后基因的表达过程[3]。

Chen等用RNase A酶消化处理miRNAs后发现超过一半的miRNAs在RNase A酶消化处理三小时后仍能保持结构完整[3]。

循环miRNAs在煮沸、低或高pH值和延长储存时间等恶劣条件下仍保持结构稳定。

胶质瘤是什么病是什么原因引起的？胶质瘤是什么病？脑胶质瘤是最常见的脑肿瘤，起源于各种神经胶质细胞。

脑胶质瘤的临床表现取决于其位置，并且可能包括头痛，恶心，前庭共济失调，视力障碍，轻瘫和麻痹，构音障碍，感觉障碍，癫痫发作等。

脑胶质瘤是通过脑部MRI的结果和肿瘤组织的形态学检查来诊断的。

Echo-EG，EEG，脑血管造影，EEG，检眼镜，脑脊液检查，PET和闪烁显像仪是次要的。

脑胶质瘤的常见治疗方法包括手术切除，放射疗法，立体定向放射外科手术和化学疗法。

胶质瘤是什么病？脑胶质瘤发生在60％的脑肿瘤中。

之所以称其为“神经胶质瘤”，是因为该肿瘤是由围绕大脑神经元并确保其正常功能的神经胶质组织发展而来的。

脑胶质瘤主要是脑半球的原发性脑肿瘤。

它的外观为粉红色，灰白色，很少有轮廓模糊的深红色结。

在少数情况下，神经胶质瘤位于神经干中（例如，视神经胶质瘤）。

仅在特殊情况下才观察到脑神经胶质瘤发芽到颅骨的脑膜或骨头中。

脑胶质瘤通常为圆形或梭形，其大小范围从直径2-3毫米到大苹果的大小不等。

在大多数情况下，脑胶质瘤的特征是生长缓慢且没有转移。

然而，与此同时，其特征在于浸润性生长如此显着，以致即使借助显微镜也不能总是发现肿瘤和健康组织的边界。

通常，脑胶质瘤伴有周围神经组织的变性，这通常导致神经功能缺损的严重程度与肿瘤大小之间的差异。

胶质瘤病因推测从1938年至今，有记录的报道中，只出现过约67例脑部胶质瘤和脑膜瘤同时发生的病例，在无既往放射治疗史或无晶状体眼混浊的患者中，这两种组织学上不同的肿瘤发生“碰撞”的情况极为罕见。

目前已知的脑部胶质瘤病因大部分来自于基因突变，在该病例中，遗传因素也被研究人员认为在碰撞脑膜瘤和胶质瘤的发生发展中起作用。

在14号染色体的长臂上发现了一个脑膜瘤相关的抑癌基因，这种基因在临床侵袭性脑膜瘤中通常是失活的，被鉴定为N-myc下游调节基因2（NDRG2）。

2005年的一项研究发现，该基因在胶质母细胞瘤组织中被抑制，但在正常脑组织中表达。