中药贴敷治疗技术操作规范

穴位贴敷技术操作规范
1.选取药贴：根据需要选择相关符合规范的药贴，优先使用可促进药物透皮的药贴和溶媒，如透气胶贴和透皮剂等；透气胶贴现用现拆，溶媒现用现抽。

2.制备药粉：选择正规厂家的优质中药材，经粉碎处理制成药粉。

药材要地道，药粉要够细，从而确保疗效。

3.制作溶媒：溶媒用于调和药粉、促进透皮。

多用生姜汁或醋作为溶媒，一般认为寒证使用姜汁，热证使用醋。

目前市场上大部分药贴都自带薄荷之类的溶媒，可按照说明书规范使用。

4.调和药剂：将贴敷药物按照剂量配好放入药碗，加入适量溶媒调和粘稠，注意不要太稀，亦不可太干，以利于湿润皮肤和药物有效成分析出为度。

调完一穴药物后将药碗清洁干净再调其他药物，以免造成不同穴位用药的相互掺杂。

5.清洁皮肤：贴敷前对局部皮肤进行清洁和消毒，晾干后再行贴敷。

一则清除油渍污垢利于药物成分透皮吸收，二则防止皮肤起泡溃破后感染。

6.固定药贴：将调好的药剂放于药贴中央，先固定一端，再适当拉紧另一端，慢慢排净贴下空气，贴敷紧密平整。

天突穴、下颌下等个别不宜固定的位置可以适当剪制药贴以利于固定，皮肤汗多或多动易掉者可加胶布固定。

7.贴敷时间：贴敷时间一般为4-8小时，不易吸收或刺激性较小的药剂可适当延长贴敷时间，药剂中含冰片、细辛、白芥子、木香、元胡、芒硝等对皮肤刺激性较大的药物时，贴敷期间应密切观察皮肤反应或适当缩短贴敷时间。

槐荫时中堂中医诊所。

穴位贴敷技术穴位贴敷技术是将药物制成一定剂型，贴敷到人体穴位，通过刺激穴位，激发经气，达到通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛、行气消痞、扶正强身作用的一种操作方法。

一、适用范围适用于恶性肿瘤、各种疮疡及跌打损伤等疾病引起的疼痛；消化系统疾病引起的腹胀腹泻、便秘；呼吸系统疾病引起的咳喘等症状；妇科月经不调、痛经、子宫脱垂、乳痈；小儿夜啼、厌食、遗尿、流涎等；自汗、盗汗、头痛、眩晕、高血压、不寐、过敏性鼻炎等多种临床急慢性疾病，还可用于防病保健。

二、评估1.病室环境，温度适宜。

2.主要症状、既往史、药物及下敷料过敏史，是否妊娠及对该项操作的认知和接受程度。

3.敷药部位的皮肤情况。

三、告知1.出现皮肤微红为正常现象，若出现皮肤瘙痒、丘疹、水泡等，应立即告知护士。

2.穴位贴敷时间一般为4-6小时。

可根据病情、年龄、药物、季节调整时间，小儿酌减。

3.若出现敷料松动或脱落及时告知护士。

4.局部贴药后可出现药物颜色、油渍等污染衣物。

四、物品准备治疗盘、敷贴胶布、遵医嘱配制的药粉、治疗碗、赋型形剂、压舌板或小勺、0.9%生理盐水棉球；必要时备剪刀、屏风、毛毯。

五、基本操作方法1.核对医嘱，评估患者，做好解释，注意保暖。

2.备齐用物，携至床旁。

根据敷药部位，协助患者取适宜的体位，充分暴露患处，必要时屏风遮挡患者。

3.更换敷料，以0.9%生理盐水或温水擦洗皮肤上的药渍，观察皮肤情况及敷药效果。

4.根据敷药面积，取大小合适的贴敷胶布，用压板或小勺将所需药物置于贴敷润色布中心，大小厚薄适中。

5.将药物贴敷于穴位上，做好固定。

为避免药物受热溢出污染衣物，可加敷料或棉垫覆盖。

6.观察患者局部皮肤，询问有无不适感。

7.操作完毕后擦净局部皮肤，协助患者着衣，安排舒适体位。

8.穴位贴敷使用的胶布、纱布等物品应一人一用一丢弃，一次性使用；按照手卫生相关要求做好手卫生消毒。

六、注意事项1.贴敷的禁忌症：①贴敷局部皮肤有创伤、溃疡、感染或有较严重的皮肤病者；②颜面五官部位、关节、心脏及大血管附近慎用，不宜用刺激性太强的药物发泡，避免遗留瘢痕影响容貌或活动功能；③孕妇腹部、腰骶部及某些促进子宫收缩的穴位，如合谷、三阴交等处都不宜贴敷，以免局部刺激引起流产。

中药贴敷疗法实际操作方法及技术规范详解中药贴敷疗法由于其疗法快捷方便，无毒副作用，且医疗风险低，深受广大基层医生钟爱，目前在基层诊所，社区门诊，以及乡镇卫生院应用比较普及。

今天小编收集整理了一些关于中药贴敷疗法的技术应用，希望能给开展中药贴敷的基层医生一些参考。

透皮给药技术的实际操作方法1.方药的选择凡是临床上有效的汤剂、方剂，一般都可以熬膏或为研末用作穴位贴敷来治疗相应疾病。

但与内服药物相比，贴敷用药多有以下几点：（1）应有通经走窜、开窍活络之品。

现在常用的这类药物有：冰片、麝香、丁香、花椒、白芥子、姜、葱、肉桂、细辛、白芷、皂角、穿山甲。

（2）多选气味俱厚之品，优势甚至选用力猛有毒的药物。

如：生南星、生半夏、川乌、草乌、巴豆、斑蟊、附子、大戟等。

（3）补法可用血肉有情之品。

如羊肉、动物内脏、鳖甲。

（4）选择适当溶剂调和贴敷药物或熬膏，以达药力转、吸收快、收效速的目的。

醋调贴敷药，而起解毒、化瘀、敛疮等作用，虽用药猛，可缓其性；酒调贴敷药，则起行气，通络、消肿、止痛等作用，虽用缓药，可激其性；水调贴敷药，专取药物性能；油调贴敷药，可润肤生肌。

常用溶剂有水、白酒或黄酒、醋、姜汁、蜂蜜、蛋清、凡士林等。

此外，还可以针对病情应用药物的浸剂作溶剂。

2.穴位的选择穴位贴敷疗法的穴位选择与针灸疗法是一致的，也是以脏腑经络学说为基础，通过辩证选取贴敷的穴位，并力求少而精。

此外，还应结合一下选穴特点：（1）选择离病变器官、组织最近、最直接的穴位贴敷药物。

（2）选用阿是穴贴敷药物（3）选用经验穴贴敷药物，如吴茱萸贴敷涌泉穴治疗小儿流涎；威灵仙贴敷身柱穴治疗百日咳等。

3.贴敷方法根据所选穴位，采取适当体位，使药物能敷贴稳妥。

贴药前，定准穴位，用温水将局部洗净，或用宜春棉球擦净，然后敷药。

也有使用助渗剂者，在敷药前，现在穴位上涂以助渗剂与药物调和后再用。

对于所敷之药，无论是糊剂、膏剂、或捣烂的鲜品，均应将其很好的固定，以免移动或脱落，可直接用胶布固定，也可先将纱布或油纸覆盖其上，再用胶布固定。

中医穴位贴敷技术操作规范1范围本规范的内容包含中医穴位贴敷的术语与定义、贴敷前的准备、操作方法、禁忌症、注意事项、儿童贴敷特殊注意事项、贴敷期间的异常反应及处理措施。

2规范性引用文件下列文件的条款通过本规范的引用而成为本规范的条款。

凡是注明日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本规范。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本规范。

GB/T12346-2006 腧穴名称与定位GB/T21709.9-2008 针灸技术操作规范第9部分：穴位贴敷GB/T33414-2016 穴位贴敷用药规范3术语和定义下列术语和定义适用于本规范。

3.1穴位贴敷：在穴位上贴敷某种药物的治疗方法。

3.2助透剂：能够增加药物透皮速度或增加药物透皮量的物质。

3.3赋形剂：赋予药物适当形态和体积的物质。

4贴敷前准备4.1贴敷药物的选择贴敷药物的选择应根据中医辨病、辨证的原则，按照GB/T33414-2016 《穴位贴敷用药规范》之规定，药物的剂量应按照2020版《中华人民共和国药典》药物的外用剂量之规定，每个穴位贴敷的药物一般为1-3种。

由于儿童皮肤娇嫩，应慎用刺激性强的药物；对于孕妇，禁用影响胚胎发育及容易导致流产的药物；对于哺乳期的妇女，禁用影响哺乳的药物。

基层常见病症贴敷药物推荐，见资料性附录A。

4.2贴敷药剂的制备4.2.1制备过程应在清洁、常温的环境中进行，或在专用制剂室完成；制备药剂的中药材应注重质量。

4.2.2将药物研末成细粉（建议80目以上），密封储存备用。

4.2.3将药粉与助透剂或赋形剂（水、姜汁、醋、黄酒、药液等）充分混合。

当使用姜汁作为助透剂时，姜汁与水的调配比例：成人为1:1，儿童为1:2。

4.2.4将混合好的药剂放在纱布上或胶贴上备用。

4.2.5贴敷药剂宜在药物使用的当日制备，如需要提前制备，制备好的药剂需密封放冰箱冷藏储存，储存时间一般不超过3天，使用时应提前取出并放置常温备用。

药剂宜尽快使用，若其外观或气味发生改变应弃用。

中医养生保健技术操作规范（II）穴位贴敷目录1 范围 (2)2 术语和定义 (2)3 指导原则 (3)4 准备工作 (4)4.1药物选择 (4)4.2赋型剂的选择 (5)4.3剂型的选择 (7)5 操作方法 (9)5.1穴位选择 (9)5.2贴敷方法 (10)5.3贴敷时间 (12)6 注意事项 (12)7 禁忌症 (12)8 施术后可能出现的异常情况及处理措施 (13)1 范围本规范规定了穴位贴敷疗法的术语和定义、指导原则、准备工作、操作方法、注意事项、禁忌症、施术后可能出现的异常情况及处理措施。

本规范适用于中医药卫生行政管理部门对于穴位贴敷养生服务行业的管理，指导社区保健卫生服务中心及其他保健机构的保健技师、保健从业人员或个人在养生保健中规范操作，合理配药和选穴应用。

不适用于非临床医生或个人应用于疾病治疗。

2 术语和定义下列术语与定义适用于本规范。

2.1穴位贴敷Acupuncture Point Application穴位贴敷是在中医理论指导下，在人体一定的穴位上贴敷药物，通过药物的经皮吸收，刺激局部经络穴位，激发全身经气，以预防和治疗疾病的一种外治方法。

其中采用带有刺激性的药物，贴敷穴位引起局部发泡、甚至化脓，中医称之为“灸疮”，这种特殊的穴位贴敷方法称为“天灸”、“自灸”或“发泡疗法”。

如果将药物贴敷于神阙穴，通过脐部吸收或刺激脐部以防治疾病时，又称“敷脐法”或“脐疗”。

2.2赋形剂Excipient赋形剂即基质，是用来将研成粉状的药末经液状或膏状物质混合，制成药饼，药糊或膏剂进行穴位贴敷。

在穴位贴敷时，一般均需要使用赋形剂对所用药物进行调和。

3 指导原则3.1穴位贴敷主要适用于养生保健和亚健康状态的调理，在应用时常选用补阴壮阳、益气活血、温经通络的药物，穴位多选用关元、膏肓、气海、足三里、五脏的背俞等具有强壮作用的穴位，起到增强人体正气，提高抗病能力，预防疾病的作用。

3.2穴位贴敷也可用于内、外、妇、儿、皮肤、五官等临床疾病的保健和辅助调理，但使用过程中，可通过药物和穴位的选择，进行辨证论治，施体施养。

穴位贴敷技术穴位贴敷技术是将药物制成一定的剂型，敷贴到人体穴位，通过刺激穴位，激发经气，达到通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛、行气消痞、扶正强身的一种操作方法。

【适应证】适用于恶性肿瘤、各种疮疡及跌打损伤等疾病引起的疼痛；消化系统疾病引起的腹胀、腹泻、便秘；呼吸系统疾病引起的咳喘等症状。

【禁忌症】各种出血性疾病，皮肤破损处，年老体衰者，过饥过饱，女性经期、孕妇的腹部和腰舐部。

【注意事项】1 .支气管扩张者、活动性肺结核咳血患者、糖尿病患者、血液病患者、严重心肝肾功能障碍者、瘢痕体质者、皮肤过敏者不宜进行穴位贴敷。

2 .局部皮肤有创伤、溃疡、感染或有较严重的皮肤病者，禁止穴位贴敷。

颜面五官部位、慎用穴位贴敷。

3 .女性患者妊娠期禁用穴位贴敷。

4 .药物应均匀涂抹于绵纸中央，厚薄一般以0.5cm为宜，覆盖敷料大小适宜。

5,敷贴部位应交替使用，不宜单个部位连续敷贴。

穴位贴敷时间一般为6-8个小时。

可根据病情、年龄、药物、季节调整时间，小儿酌减。

6 .出现皮肤微红为正常现象，使用敷药后。

如出现红疹、瘙痒、水疱等过敏现象，应暂停使用，及时报告医生配合处理。

7 .除拔毒膏外，患处有红肿及溃烂是应停止用药，及时报告医生配合处理。

8 .若出现敷料松动或脱落及时告知护士。

9 .贴敷期间，应忌烟、酒，避免食用寒凉、过咸的食物；避免海味，辛辣及牛、羊肉等食物。

10 .局部敷贴后可出现药物颜色、油渍等污染衣物。

附表L 穴位贴敷操作流程图附表2：穴位贴敷操作流程及评分标准。

[诊疗技术名称]中药湿敷[简介]敷药法是将药物敷布于患处或穴位的治疗方法，古时又称贴敷。

使用时将所需药物研成粉加适量赋型剂制成糊状敷贴患处。

具有通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等作用。

[适应症]适用于外科的疖、痈、疽、疔疮、流注、跌打损伤、肠痈等病。

内科的哮喘、肺痈、高血压等病也适用此法。

[禁忌症]1.一般内科疾病不宜使用。

2.大疱性皮肤病及表皮剥脱松解不宜使用。

[操作规范]1.备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

2.取合理体位，暴露湿敷部位，注意保暖。

3.遵医嘱配制药液，药液温度适宜并倒入容器内，敷布在药液中浸湿后，敷于患处。

4.定时用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液于敷布上，保持湿润及温度。

5.操作完毕，擦干局部药液，取下弯盘、中单、橡胶单，协助患者衣着，整理床单位。

6.整理用物，做好记录。

[注意事项]l. 纱布从药液中捞出时，要拧挤得不干不湿，恰到好处。

过干了效果不好，过湿了药液漫流。

2．药液不要太烫，防止烫伤。

3．药物组成可根据不同的疾病，作适当的调整和化裁。

4．在应用湿敷疗法的同时，还可根据病情适当配合熏洗、药物内服和针灸等疗法，以增强疗效。

5．注意保持敷料湿润与创面清洁。

[诊疗技术名称]中药灌肠[简介]诊疗技术的应用简介[适应症]该诊疗技术的适应症[禁忌症]肛门、直肠和结肠等手术或大便失禁、下消化道出血者、妊娠妇女病人禁用灌肠治疗。

[操作规范](1)保留灌肠前,嘱病人排便,以清洁肠道 ,便于药物吸收,尽量不采取大量不保留灌肠,以免刺激肠蠕动,使药液不易保留。

(2)备齐用物携至床前,向病人解释治疗目的及方法。

(3)测量药液温度，39℃～41℃，倒入灌肠筒或输液瓶内，挂在输液架上，液面距肛门约30～40cm。

(4)摆好体位，根据病变部位取左侧或右侧卧位，臀下垫一次性治疗巾，并用小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛门。

(5)润滑肛管前端，与输液器连接，排气后夹紧输液管，轻轻插入肛门约10～15cm，用胶布固定，松开活塞，调节滴速，每分钟60～80滴。

三九贴三伏贴穴位敷贴服务规范三九贴和三伏贴是中医传统疗法中常用的一种方法，常用来治疗寒邪侵袭或是湿气滞留引起的疾病。

这两种贴敷的方法在临床上都非常常见，但是在进行三九贴和三伏贴穴位敷贴服务时，也需要遵循一定的规范和注意事项。

一、准备工作：1.选择合适的穴位：根据患者的病情，选择合适的穴位进行贴敷。

三九贴穴位常选在胸腹等大面积穴位，如中脘、关元等；三伏贴穴位则常选在手阳明经和足阳明经的经络上，如合谷、足三里等。

2.贴敷材料准备：准备好三九贴或三伏贴所需的材料，如贴敷布、药粉等。

贴敷布应选用透气性好、柔软舒适的材料，药粉应在保证质量的前提下选用有效的中药成分。

3.洁净环境：进行贴敷服务前，要确保贴敷的环境整洁、卫生，避免交叉感染和二次感染的发生。

需要做好手部和工具的消毒工作。

二、操作流程：1.了解患者情况：在贴敷前，要充分了解患者的病情、体质和身体状况等，确保安全可行。

2.清洁穴位：将贴敷部位清洁干净，使用无菌酒精或适当的清洁液擦拭，清除污物和皮脂。

3.施敷药物：根据医生的指导或药方，将合适的药粉均匀地撒于贴敷布上，药量适中，不宜过多。

4.敷贴穴位：将装有药粉的贴敷布轻轻贴在经络穴位上，要确保贴敷布与皮肤完全接触密封，避免空气进入。

5.固定贴敷：使用透气性好的胶布或绷带固定贴敷布，保证贴敷的稳定持久。

6.监测病情：进行贴敷后，要时刻关注患者的病情变化和身体反应，如有异常情况及时处理。

7.拆除贴敷：一般贴敷时间不宜过长，一般为30分钟至1小时左右，根据患者的体质和病情调整。

拆除贴敷时要轻柔，避免对皮肤造成过多的刺激。

三、注意事项：1.患者适应症：三九贴和三伏贴是针对特定病症而设计的疗法，对于一些特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等需要特别注意，应在医生的指导下进行。

2.禁忌症：对于有器质性疾病或患有严重疾病的患者，如恶性肿瘤、器官功能衰竭等，禁止使用三九贴和三伏贴。

3.质量保证：选择正规厂家生产的药品和贴敷材料，确保贴敷材料的质量和安全性。