《广铁集团补充医疗保险办法》解读

广东省医疗保险条例第一章总则第一条为保障城镇从业人员的基本医疗，合理利用医疗资源，根据国家的有关规定，结合本省实际，制定本条例。

第二条本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险：(一)企业及其从业人员;(二)机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员; (三)部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。

上述单位的退休人员适用本条例。

第三条建立城镇从业人员基本医疗保险基金，实行个人医疗帐户(以下简称个人帐户)与基本医疗统筹基金(以下简称统筹基金)支付相结合的制度。

个人帐户的所有权属于个人。

统筹基金的所有权属于参加基本医疗保险的全体人员。

第四条基本医疗保险费由用人单位和从业人员双方共同负担。

第五条基本医疗保险原则上以市、县、自治县为统筹单位，实行属地化管理。

第六条基本医疗保险费由本省地方税务机关(以下简称征收机关)征缴。

第二章基本医疗保险费征缴第七条基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。

其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的5%—7%缴纳，从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的2%。

第八条从业人员的月缴费工资额按本人实际工资总额确定，但不得低于所在市、县、自治县上年度从业人员月平均工资的60%，低于部分应当由本人缴纳的医疗保险费改由用人单位缴纳。

第九条从业人员本人月工资总额超过所在市、县、自治县从业人员上年度社会月平均工资300%以上的部分，不缴纳基本医疗保险费，也不作为核定个人帐户定额的基数。

第十条用人单位在取得营业执照或者获准成立后30日内，必须到社会保险经办机构办理基本医疗保险登记。

登记事项发生变更或者依法终止缴纳义务时，应当及时办理变更登记或者注销登记。

社会保险经办机构应当将登记情况及时通知征收机关。

用人单位应当在办理基本医疗保险登记手续后的10日内，按照有关规定到征收机关办理缴纳基本医疗保险费登记。

第十一条用人单位和从业人员应当缴纳的基本医疗保险费数额，由用人单位按月向征收机关申报，并由征收机关核定。

企业补充医疗保险政策解读1、为什么要建立企业补充医疗保险制度？为落实党中央“更加注重以人为本，更加注重保障和改善民生”，以及国家“建立多层次医疗保障体系”要求，减轻员工医疗费负担，解决员工后顾之忧，增强企业凝聚力、吸引和留住人才，调动职工积极性，保障退休人员身心健康，促进企业持续稳定发展，构建和谐中海、百年中海。

2、建立企业补充医疗保险制度的依据是什么？根据财政部、劳动保障部《关于企业补充医疗保险有关问题的通知》（财社[2002]18号）、《上海市城镇职工基本医疗保险办法》（上海市人民政府令92号），以及《关于下发〈中国海运（集团）总公司补充医疗保险方案〉的通知》（中海人[2010]717号）等文件精神，结合集团上海地区的实际，制订本地区补充医疗保险实施办法。

3、企业补充医疗保险适用人员范围有哪些？（1）在职职工：是指与集团各单位签订《劳动合同》建立劳动关系的，参加基本医疗保险的在册职工。

（2）退休人员：是指由集团各单位办理退休（职）手续，且确认其退休关系隶属中国海运的，参加基本医疗保险的在册退休（职）人员。

4、补充医疗保险可报销哪些费用？补充医疗保险是对基本医疗保险支付后，由员工（包括在职职工和退休人员，下同）个人自负部分医疗费用进行报销。

“个人自负医疗费”是员工因病就医发生的医疗费用，符合基本医疗保险支付范围，经基本医疗保险、工会职工互助保障、船东责任险理赔支付后的个人自负部分，包括员工从基本医疗保险个人医疗账户中支付的资金。

具体包括自负、分类自负和个人医疗账户支付医疗费，但不含自费医疗费。

5、员工年度内发生的门急诊费用，其中个人自负医疗费用如何报销（1）在职职工年度内个人自负医疗费用，由补充医疗保险基金按90％给予报销，年度累计最高报销限额为1,500元。

（2）退休人员年度内个人自负医疗费用，由补充医疗保险基金按90％给予报销，年度累计最高报销限额为2,500元。

6、员工年度内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，其中个人自负医疗费用如何报销？（1）在职职工年度内住院或者急诊观察室留院观察所发生的个人自负医疗费用，由补充医疗保险基金按70％给予报销，年度累计最高报销限额为20,000元。

广州市补充医疗保险暂行办法（2007）第一条为进一步完善社会医疗保障体系，满足不同层次人群的医疗需求，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）和《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》（广州市人民政府令〔2001〕第17号）的有关规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条本办法适用于本市基本医疗保险统筹区域内已参加城镇职工基本医疗保险或住院和特殊门诊医疗保险（以下统称基本医疗保险）的单位及人员（不含享受公务员医疗补助的人员，下同）。

第三条补充医疗保险制度与基本医疗保险制度相衔接。

用人单位、个体经济组织或灵活就业人员在参加基本医疗保险的基础上，可以以自愿为原则参加补充医疗保险。

第四条用人单位或个体经济组织（以下统称参保单位）参加补充医疗保险，应当以全体在职人员为整体参保；灵活就业人员可以个人身份参加补充医疗保险。

参保单位或灵活就业人员应当按月足额缴纳补充医疗保险费。

补充医疗保险费的缴费标准，以上年度本市单位职工月平均工资为基数，每人每月缴纳0.5%。

参保单位或灵活就业人员按照参加社会保险的规定办理补充医疗保险的参保、停保和人员变更手续。

第五条参保单位的补充医疗保险费可以由单位负担，也可以经参保单位与本单位职工签订集体合同，约定单位和个人共同分担比例；补充医疗保险费由参保单位统一缴交，属于个人负担的部分，由参保单位代收代缴。

灵活就业人员的补充医疗保险费由个人缴交。

第六条足额缴纳补充医疗保险费的参保人员，在享受基本医疗保险住院和门诊特定项目待遇的基础上享受补充医疗保险待遇。

在一个社会保险年度内，参保人员按以下规定享受补充医疗保险待遇：（一）参保人员从缴费的次月开始因病住院或进行门诊特定项目治疗发生的基本医疗费用中（不含“三个目录”规定应由个人先自付部分费用），属于基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用，累计2000元以上部分由补充医疗保险金支付70%。

广州市补充医疗保险参保登记须知(自由职业者篇)2011-03-18 17:12:17一、补充医疗保险费的征缴标准每人每月的缴费标准为：缴费基数×缴费比例缴费基数：上年度本市单位职工月平均工资缴费比例：0.5%二、灵活就业人员参保登记须知（一）参保形式灵活就业人员在参加住院和特殊门诊医疗保险的基础上，可以个人身份参加补充医疗保险。

（二）征缴办法1、补充医疗保险费由参保个人户口所属的区社会保险经办机构负责核定应缴金额，所属区的地税部门负责征收。

2、灵活就业人员的补充医疗保险费由个人缴交。

3、社会保险经办机构当月核定次月的补充医疗保险费应缴金额，灵活就业人员在核定的次月缴费。

（三）灵活就业人员补充医疗保险关系的建立和变更灵活就业人员可向户口所属的社保经办机构申请参加补充医疗保险。

1、新参保灵活就业人员参加补充医疗保险关系的建立灵活就业人员在首次办理参保登记时，可连同住院保险和其他险种一并向户口所属社保经办机构申请参加，并领取个人《社会保险费征收核定单》。

新参保登记须提供本人身份证、户口本原件及复印件。

2、原已参保灵活就业人员补充医疗保险关系的建立原已参加其他社会保险的灵活就业人员，向户口所属社保经办机构提供本人身份证原件及复印件，并递交《灵活就业人员参加社会保险申请表》一式两份，申请增加补充医疗保险。

3、灵活就业人员停止补充医疗保险，向户口所属社保经办机构提供本人身份证原件及复印件，并递交《社会保险增减人员申报表》一式两份。

（四）补充医疗保险欠费的补缴欠缴补充医疗保险费的灵活就业人员，到所属区的地税部门补缴补充医疗保险欠费。

（五）注意事项没有办理停止参加补充医疗保险手续的灵活就业人员，将被视为继续参加补充医疗保险，地税部门将继续向其征收补充医疗保险费。

三、领取失业保险金期间参加了基本医疗保险的失业人员，自愿参加补充医疗保险的，参照灵活就业人员参加补充医疗保险的办法办理参保手续；当其停止领取失业保险金时，社会保险经办机构将自动为其停止参加补充医疗保险。

补充医疗是大体医疗保险的有力补充，下面确实是中国社保网小编为大伙儿整理的2016补充医疗保险政策,希望对大伙儿有帮忙!2016补充医疗保险政策性质和目的依照国家医疗保险相关政策和《中国铁路总公司关于标准企业补充医疗保险治理的指导意见》(铁总劳卫〔2021〕98号)文件精神，结合路局实际，制定本治理方法。

补充医疗保险是在大体医疗保险基础上，路局为保障职工医疗待遇、提高医疗保障水平，有效抵御疾病风险而成立的医疗保障形式，补充医疗保险对参保人承担有限责任。

路局补充医疗保险覆盖范围通过路局归口参加城镇职工大体医疗保险统筹的职工和退休人员。

补充医疗保险基金的筹集(一)由参保单位按时足额缴纳补充医疗保险费，参保人员个人不缴纳补充医疗保险费。

参保单位补充医疗保险缴费基数为本单位上年度工资总额，缴费率不超过4%，目前执行标准1.5%。

(二)补充医疗保险基金的组成：补充医疗保险基金由参保单位缴纳的补充医疗保险费和基金利息等组成。

补充医疗保险基金支出原那么补充医疗保险基金的支出严格遵循“以收定支、收支平稳、合理利用”的原那么。

补充医疗保险基金支出范围(一)大体医疗保险政策范围内医疗费用的补助。

(二)与医疗保险相关费用的支出，应不超过昔时企业补充医疗保险资金总额的10%。

(三)供养亲属医疗补助。

补充医疗保险待遇(一)一般门诊一般门诊就医购药产生的门诊医疗费用,补充医疗保险不予补助。

(二)急诊抢救符合大体医疗保险规定的急救抢救及其留观医治，其补充医疗保险待遇按住院有关规定执行(见后住院例如2)。

(三)门诊特殊疾病(分为A类特殊疾病和B类特殊疾病)1.各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍贫血、慢性肾功能衰竭透析医治和器官移植后抗排异医治，归类为A类病。

A类病补助标准：按住院待遇给予补助(见后住院例如2)。

2.除上述A类病的其他特殊病病种归类为B类病。

B类病补助标准：一个自然年度内，大体医疗保险政策范围内个人负担的费用，在职职工补助70%，退休职工补助90%，每病种最高支付限额10000元，大体医疗保险起付标准不予补助。

关于补充医疗保险说明补充医疗保险是一种可以在现有医疗保险计划之外使用的保险产品，用于弥补个人在医疗保险计划中的不足和额外支出。

本文将对补充医疗保险进行详细解释，包括其定义、作用、费用，以及一些需要考虑的因素。

首先，补充医疗保险是指在个人已有医疗保险计划的基础上购买的额外保险。

它能够为个人提供更广泛的保障，包括支付高额的医疗费用、覆盖药品和治疗的费用等。

补充医疗保险通常是由私人保险公司提供，可以作为个人自愿购买的附加保险。

补充医疗保险的作用主要体现在以下几个方面：第一，弥补医疗保险计划的不足。

许多医疗保险计划在支付医疗费用时有一定的限额、不包含一些特殊治疗或药品，甚至不覆盖一些慢性病的长期治疗。

而补充医疗保险可以填补这些不足，提供更全面的保障。

第二，提供更高的保额。

有些人可能担心自己的医疗保险计划的保额不足以应对突发的高额医疗费用，这时补充医疗保险可以提供更高的保额，保证个人在医疗费用方面的安全。

第三，覆盖额外的费用。

有时医疗保险计划只支付治疗费用的一部分，或者一些特殊的药物和治疗费用不在保险范围之内，这就需要个人额外支付费用。

而补充医疗保险可以覆盖这些额外的费用，减轻个人经济的压力。

补充医疗保险的费用通常是要额外支付的。

具体的费用取决于个人的保险需求和购买的保险计划。

通常情况下，购买补充医疗保险的个人需要缴纳一定的保险费用，该费用会根据个人情况的不同而有所差异。

一般来说，购买补充医疗保险的费用可以根据个人的年龄、性别和健康状况等进行计算。

另外，购买补充医疗保险前还需考虑一些因素。

首先是个人的医疗保险计划是否充分满足自身需求，如果原有的医疗保险已经覆盖了个人的全部需求，那么购买补充医疗保险可能就没有必要。

其次是购买补充医疗保险的费用是否合理，需要进行详细的比较和评估。

最后，还需注意购买补充医疗保险的范围和条款是否符合个人的实际情况。

总结起来，补充医疗保险是一种可以在现有医疗保险计划之外使用的附加保险。

企业补充医疗保险政策解读1、为什么要建立企业补充医疗保险制度？为落实党中央“更加注重以人为本，更加注重保障和改善民生”，以及国家“建立多层次医疗保障体系”要求，减轻员工医疗费负担，解决员工后顾之忧，增强企业凝聚力、吸引和留住人才，调动职工积极性，保障退休人员身心健康，促进企业持续稳定发展，构建和谐中海、百年中海。

2、建立企业补充医疗保险制度的依据是什么？根据财政部、劳动保障部《关于企业补充医疗保险有关问题的通知》（财社[2002]18号）、《上海市城镇职工基本医疗保险办法》（上海市人民政府令92号），以及《关于下发〈中国海运（集团）总公司补充医疗保险方案〉的通知》（中海人[2010]717号）等文件精神，结合集团上海地区的实际，制订本地区补充医疗保险实施办法。

3、企业补充医疗保险适用人员范围有哪些？（1）在职职工：是指与集团各单位签订《劳动合同》建立劳动关系的，参加基本医疗保险的在册职工。

（2）退休人员：是指由集团各单位办理退休（职）手续，且确认其退休关系隶属中国海运的，参加基本医疗保险的在册退休（职）人员。

4、补充医疗保险可报销哪些费用？补充医疗保险是对基本医疗保险支付后，由员工（包括在职职工和退休人员，下同）个人自负部分医疗费用进行报销。

“个人自负医疗费”是员工因病就医发生的医疗费用，符合基本医疗保险支付范围，经基本医疗保险、工会职工互助保障、船东责任险理赔支付后的个人自负部分，包括员工从基本医疗保险个人医疗账户中支付的资金。

具体包括自负、分类自负和个人医疗账户支付医疗费，但不含自费医疗费。

5、员工年度内发生的门急诊费用，其中个人自负医疗费用如何报销（1）在职职工年度内个人自负医疗费用，由补充医疗保险基金按90％给予报销，年度累计最高报销限额为1,500元。

（2）退休人员年度内个人自负医疗费用，由补充医疗保险基金按90％给予报销，年度累计最高报销限额为2,500元。

6、员工年度内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，其中个人自负医疗费用如何报销？（1）在职职工年度内住院或者急诊观察室留院观察所发生的个人自负医疗费用，由补充医疗保险基金按70％给予报销，年度累计最高报销限额为20,000元。

浅析铁路企业补充医疗保险问题【摘要】文章概述了企业实施补充医疗保险的含义和模式，分析了在补充医疗保险的过程中存在的问题，提出了加强补充医疗保险工作管理水平的对策建议：确定补充医疗保险的保障水平，增加资金来源渠道；增强经办人员能力，提高服务水平；推进信息化建设，提高政策普及率；制订委托管理制度，加强与地方部门的协调等对策。

【关键词】铁路企业；补充医疗保险；问题；对策铁路作为国有大型企业，制定并实施企业补充医疗保险制度是为了进一步减轻职工个人医药费负担、保障职工的医疗需求、提高职工抵御疾病风险的能力、稳定职工队伍的必要措施。

经过这些年的实行和多次调整，制度已较为成熟和稳定，但随着参保职工不断增长的医疗需求，补充医疗保险面临的问题也会越发凸显，其制度也必须加以改进以适应新的形势变化，在具体的实施过程中或多或少存在问题，有待进一步探索和研究。

一、企业补充医疗保险的含义与模式1、补充医疗保险的含义广义上讲，医疗保障体系中，基本医疗保险以外的其他医疗保险形式均可认为是补充医疗保险。

狭义上讲，补充医疗保险一般被定义为：在国家有关法规指导下，各类单位根据自身的经营、经济状况建立的旨在为其职工提供一定程度和范围的医疗保障计划，它既体现了单位福利的合理配置，又兼顾了个人的不同需求，是国家医疗保障体系的重要组成部分。

与基本医疗保险不同，补充医疗保险不是国家强制性实施的，是用人单位与职工参加统一的基本医疗保险之后，由单位或个人根据需求，增加医疗保险项目，一次提高医疗保险的水平的一种补充性保险。

2、企业补充医疗保险的模式（1）社会保险模式。

社会保险管理机构除了负责管理基本医疗保险外，还要将基本医疗保险外的企业补充医疗保险纳入到自己的管理范围，以社会保险的模式运作管理补充医疗保险。

（2）第三方合作管理模式。

第三方合作管理模式即社会保险与商业保险合作模式。

社会保险管理部门充分利用商业保险的管理经验与资源为社会保险提供服务，另外，商业保险管理机构利用社会保险运行的社会信用发展自己的保险业务。