临床药师制度与医院等级评价

临床药师管理制度
其次，临床药师管理制度应该明确临床药师的岗位培训和考核要求。

临床药师的工作要求丰富的专业知识和较高的综合能力，因此，医院应该规定培训计划，确保临床药师掌握最新的临床药学知识和最新的药物治疗方案。

对于新员工，医院应该组织系统全面的培训，包括药物治疗知识、药物配方和调剂技术、药物监测和用药指导技巧等。

同时，医院还应该定期进行岗位考核，以确保临床药师的工作质量和安全性。

第三，临床药师管理制度应建立起药物管理的绩效考核机制。

临床药师在医院中负责药物管理和合理用药，他们的工作直接关系到患者的用药安全和效果。

因此，医院应该建立起一套绩效考核机制，对临床药师的工作进行评估和奖惩。

考核内容可以包括药物管理的效果、指导患者用药的质量、与医生合作的能力以及药物安全方面的管理等。

通过建立绩效考核机制，可以激励临床药师提高工作质量和效率，同时也可以为医院提供有针对性的培训和管理措施。

最后，临床药师管理制度还应制定相应的福利政策和发展通道。

临床药师作为医院的重要骨干力量，医院应该为他们提供合理的薪酬待遇和福利，以提高他们的工作积极性和满意度。

另外，医院还应该制定完善的职业发展通道，为临床药师提供广阔的发展空间和专业提升渠道，鼓励他们不断学习和提高自己的专业水平。

总之，临床药师管理制度对于医院和患者而言都具有重要意义。

通过明确他们的职责和权限、规定培训和考核要求、建立绩效考核机制和福利政策，可以有效提高临床药师的工作质量和水平，进一步确保患者的用药安全和有效性，使患者得到更好的药物治疗效果。

目录第一部分中医药服务功能 ..................................... 错误！未定义书签。

第一章发挥中医药特色优势的措施.................. 错误！未定义书签。

第二章队伍建设 .............................................. 错误！未定义书签。

第三章科室建设 .............................................. 错误！未定义书签。

第四章中药药事管理 ....................................... 错误！未定义书签。

第五章护理管理 .............................................. 错误！未定义书签。

第六章文化建设 .............................................. 错误！未定义书签。

第七章预防保健 .............................................. 错误！未定义书签。

第二部分综合服务能力......................................... 错误！未定义书签。

第一章基本要求与医院服务............................. 错误！未定义书签。

第二章患者安全 .............................................. 错误！未定义书签。

第三章医疗质量 .............................................. 错误！未定义书签。

第四章医院管理 .............................................. 错误！未定义书签。

第五章日常统计学评价指标............................. 错误！未定义书签。

江苏省卫生厅关于印发《江苏省医院药事工作评价标准(试行)》的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 江苏省卫生厅关于印发《江苏省医院药事工作评价标准（试行）》的通知（苏卫医〔2009〕31号）各市卫生局、厅直属有关医院：为了全面加强全省医院药事管理，提升医院药事工作科学化、规范化和法制化水平，我厅依据《药品管理法》、《药品管理法实施条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等法律法规，制定了《江苏省医院药事工作评价标准（试行）》（见附件），现印发给你们，并提出以下要求，请遵照执行。

一、高度重视医院药事管理。

医院药事管理是医院工作的重要组成部分，是维护人民健康、保障用药安全有效的重要环节，药事管理工作的方式和水平直接影响到整个医院的医疗安全、质量和水平。

同时，全面提高医院药事管理水平，大力促进临床合理用药也是医院管理年活动的重点。

各级卫生行政部门和医疗机构要高度重视药事管理，充分发挥药事管理委员会的作用，坚持以病人为中心，以临床药学为基础，协调药学部门和临床医技科室等部门，建立有效的工作机制，共同促进临床安全合理用药和相关药品管理工作科学规范。

二、认真开展医务人员培训。

医院药事管理涉及的法律法规较多，各级卫生行政部门和医疗机构要集中精力组织开展全员培训、重点培训，督促广大医务人员认真学习《药品管理法》、《药品管理法实施条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《药品不良反应报告和监测管理办法》等法律法规规章和规范标准的相关规定，使每位医务人员切实掌握和遵守药品科学、合理、安全使用的各项要求，切实履行药品使用环节管理的职责，并承担相应的责任。

临床用药评价管理制度一、引言临床用药评价是指对医院内各科室对于患者的治疗方案进行评价，以评价患者是否得到了符合规范的治疗。

而管理制度是要对临床用药评价进行规范管理的制度。

临床用药评价管理制度的建立，可以提高医疗质量，保障患者的安全，降低患者的用药风险，使患者得到更好的治疗效果。

二、管理制度的目的1、规范临床用药评价工作流程，确保评价结果准确可靠。

2、加强临床用药安全管理，预防和减少用药错误。

3、提高医疗质量，优化治疗方案，提高患者治疗效果。

4、建立评价结果的追溯机制，为医疗事故的调查提供依据。

5、推动医院内部临床用药评价实践的持续改进。

三、临床用药评价管理制度的内容1、评价工作组织管理：1.1、设立评价工作组，由多学科专家组成，主要负责对患者的用药方案进行评价。

1.2、评价工作组的成员应具备临床经验和专业知识，熟悉治疗指南和用药指南。

1.3、评价工作组应定期召开会议，对医院内的用药评价工作进行讨论和总结。

2、评价流程管理：2.1、建立患者用药评价登记表，记录每位患者的基本信息、病史、用药方案等。

2.2、评价工作组要按照规范方法对每位患者的用药方案进行评价，包括药物的适应症、用药剂量、间隔时间、不良反应等。

2.3、评价结果应及时记录在患者的病历中，供医生参考和追溯。

3、评价结果管理：3.1、评价结果分为合格、不合格、需要调整等，对不合格或需要调整的用药方案，评价工作组应及时通知医生进行修改。

3.2、评价结果要定期进行统计分析，发现问题及时处理，形成医院内部临床用药评价质量报告。

3.3、评价结果应作为医院内部质控和医疗事故调查的重要依据。

4、评价结果追溯管理：4.1、建立患者用药评价结果的追溯机制，对疑难用药病例进行深入研究和讨论。

4.2、评价工作组要及时收集和整理患者的反馈意见，对评价结果进行修订和完善。

四、管理制度的落实1、管理制度的全员培训：1.1、医院应建立完善的培训教育机制，对医务人员进行临床用药评价管理制度的培训。

临床药师工作制度和岗位职责工作职责：临床药师是临床医疗治疗团队成员之一，应与临床医师一样，坚持通过临床实践，发挥药学专业技术人员在药物治疗过程中的作用，在临床用药实践中发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物合理使用。

其主要工作职责为：一、深入临床了解药物应用情况，直接参与临床药物治疗工作，审核用药医嘱或处方，与临床医师共同进行药物治疗方案设计、实施与监护。

二、参与日常性医疗查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，协助临床医师做好药物鉴别遴选工作。

在用药实践中发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题。

对用药难度大的患者，应实施药学监护、查房和书写药历。

三、根据临床药物治疗的需要进行治疗药物的监测，并依据其临床诊断和药动学、药效学的特点设计个体化给药方案。

四、负责收集所在科室药品不良反应并及时上报。

五、掌握与临床用药有关的药物信息，为医护人员和患者提供及时、准确、完整的用药信息及咨询服务；开展合理用药教育，宣传用药知识，指导患者安全用药。

六、协助临床医师共同做好各类药物临床观察，特别是新药上市后的安全性和有效性监测，并进行相关资料的收集、整理、分析、评估和反馈工作。

七、结合临床药物治疗实践，进行用药调查，开展合理用药、药物评价和药物利用的研究。

工作制度：一、临床药师需具备高等学校药学专业全日制本科及以上学历，并经毕业后教育或在职岗位培训后，进入临床药师工作岗位。

二、临床药师必须坚持面向临床，为患者和临床服务的宗旨，虚心向临床学习，经常与临床医护人员沟通和交流，使其真正成为医疗团队的一员。

三、临床药师应以服务病人为中心，遵循药物临床应用指导原则、临床治疗指南和循证医学原则，积极参与临床合理用药工作。

四、临床药师应参与临床药物治疗方案设计，实施与监测，重视临床用药的理论总结和用药时间经验的积累。

五、定期参加临床查房、病例讨论，参与危重病人的救治药物质量方案的拟定与实施，对药物治疗提出建议。

卫生部医政司关于开展临床药师制试点工作的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 卫生部医政司关于开展临床药师制试点工作的通知（卫医疗便函[2007]190号）各省、自治区、直辖市卫生厅局医政处（药械处），新疆生产建设兵团卫生局医政处：为落实《医疗机构药事管理暂行规定》关于建立临床药师制的规定，充分发挥药师作用，促进临床合理用药，我司决定在临床药师培训试点的基础上，开展临床药师制的试点工作。

通过试点，探索临床药师的准入标准、工作模式、岗位责任和管理制度等。

根据医院申请，经有关部门评估，确定卫生部北京医院等42家医院（附件1）为试点单位，委托中国医院协会药事管理专业委员会具体负责试点的组织和管理。

为做好试点工作，特提出如下要求：一、各省级卫生行政部门医政（药械）处要加强对本地区试点工作的指导，对试点单位给予必要的支持，有条件的地区可参照试点方案选择适当医疗机构扩大试点。

二、各试点医院要高度重视试点工作，按照《临床药师制试点工作方案》（附件2）要求，切实加强对试点工作的领导，成立医院临床药师制试点工作领导小组，配备必要的临床药师，创造临床药师工作条件，制定并逐步完善相关的工作制度。

对于试点中遇到的困难和问题要及时报告并提出建议。

三、请试点医院填写《临床药师制试点医院登记表》（附件3），于2008年1月10日前寄中国医院协会药事管理专业委员会。

四、请到我部网站下载《临床药师制试点工作方案》、《临床药师制试点医院登记表》电子版：。

联系人：医政司医疗质量评价管理处陈虎；电话：************；地址：北京市西城区西直门外南路1号；邮编：100044；电子信箱：*****************。

七、医技科室管理与技术水平（140分）
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八.医院绩效（55分）
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附件广东省三级综合医院临床科室技术标准
一、心血管内科□一般专科□重点专科（每年开展例数少于10例的，请注明例数）
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二、呼吸内科□一般专科□重点专科（每年开展例数少于10例的，请注明例数）
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三、消化内科□一般专科□重点专科（每年开展例数少于10例的，请注明例数）
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六、肾脏内科□一般专科□重点专科（每年开展例数少于10例的，请注明例数）
精品文档七、神经内科□一般专科□重点专科（每年开展例数少于10例的，请注明例数）
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精品文档十四、整形外科□一般专科□重点专科（每年开展例数少于10例的，请注明例数）
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精品文档十七、产科□一般专科□重点专科（每年开展例数少于10例的，请注明例数）
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精品文档二十、眼科□一般专科□重点专科（每年开展例数少于10例的，请注明例数）
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精品文档。

医院临床药学工作制度
（一）临床药学是以患者为对象，以提高临床用药质量为目的，以药物与机体相互作用为核心，研究和实践药物临床合理应用方法的综合性应用技术学科。

临床药学工作一般由临床药师承担。

（二）根据国家《医疗机构药事管理规定》《三级综合医院评审标准》规定，根据本院性质、任务、规模配备适当数量的临床药师。

（三）临床药师的工作职责
1.参与临床药物治疗工作，对处方或者用药医嘱进行适宜性审核，开展治疗药物监测，进行个体化药物治疗方案的设计、实施，对重点患者实施用药监护并书写药历。

2.与医师共同对患者药物治疗负责，参与查房、会诊病例讨论和疑难危重患者的医疗救治，协助医师做好药物遴选，对药物临床应用提出改进意见。

3.掌握并及时反馈与临床用药相关的药物信息，监测药物安全性，提供用药咨询服务，开展合理用药宣传教育，指导合理用药。

4.开展药物临床应用研究，以及不合理用药干预和药物利用评价研究，开展新药上市后安全性和有效性监测。

（四）采取各专科轮转或1~2个重点专科集中学习等方式，以熟悉掌握各专科用药，规范临床药师培养模式。

（五）专职临床药师每年临床药学实践不少于全部工作时间的80％，每年临床工作不少于10个月。

（六）临床药师具备良好的敬业精神和奉献精神，热爱本职工作，不断提高自身综合素质，贴近临床需求，配合所在专科临床工作。

（七）加强临床药学教学工作，及时总结，定期开展临床工作经验交流。

（十五）药事和药物使用管理与持续改进
注：
1、核心制度应包括：药事管理委员会工作制度；《基本药物供应目录》管理制度、新药评审引进采购管理制度；药库管理工作制度；药品召回制度、住院药房工作制度；门诊调剂室工作制度；门诊中药房工作制度；药品保管养护制度；特殊药品管理制度；危险品和易制毒化学药品管理制度；药品价格管理制度；临床药师工作制度；药物不良反应报告制度；药物咨询工作制度；医院处方管理和处方点评制度；用药错误监测管理制度；药学人员继续教育培训制度；药剂科安全保卫和卫生等制度及相关岗位的SOP。

2、索证指：
（一）从药品生产企业首次采购药品的，应当查验《药品生产许可证》、药品批准证明文件；
（二）从药品批发企业企业首次采购药品的，应当查验《药品经营许可证》、药品批准证明文件；
（三）采购进口药品，应当查验药品进口批准证明文件和进口检验质量报告书；
（四）采购实行批签发的生物制品，应当查验生物制品批签发证书。

3、药品验收记录（省政府令第238号令规定）：药品验收记录应当包括药品通用名称、规格、批号、有效期、生产厂商、供货单位、购货数量、购进价格、购货日期、验收日期、验收结论等内容。

验收记录由验收人员签字或者盖章后，归档保存。

验收记录以及相关凭证应当至少保存３年；有产品有效期的，应当保存至超过产品有效期１年。

二、患者安全目标
（五）规范特殊药物的管理。

医院等级复核评价评审标准诠释1、医院依法执业要求“相关法律、法规和规章必备，并制定相应的实施文件”，应怎样执行？医院及职能部门、业务科室应备有相应的法律、法规、规章文本，可使用省卫生厅医政处组织编印的《医院评价（评审）相关法律法规规章汇编》；对医院管理较密切相关的，如医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、医院感染管理办法、中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国护士管理办法、医师定期考核管理办法、卫生部关于全面推行院务公开的指导意见、病历书写基本规范、处方管理办法、抗菌药物临床应用指导原则、医师外出会诊管理暂行规定、医院财务制度等，应制定实施文件，并抓好贯彻落实。

2、医院应制定与贯彻执行哪些规章制度？我省实施医院评价（评审），以制度建设为重点，推进医院管理法制化、标准化、规范化，从而提高医疗质量，确保医疗安全，贯彻落实以病人为中心的办院宗旨。

制度建设的基本要求，是要实现医院管理有章可循，有章必循。

医院必备的规章制度有（1）医院工作制度，应成册可用。

其中卫生部提出的医疗质量和医疗安全的核心制度（13）项，是优先级制度。

（2）岗位责任制，应成册可用。

（3）医疗护理操作规程，国家制定或认可的，应成册可用。

（4）《陕西省医院等级复核评价（评审）细则》要求的其他规章制度。

医院规章制度，是医院管理的依据，也是医院管理的标准。

制定的各项规章制度，应符合先进性、准确性、完整性和可操作性的要求，并以医院的文件形式颁发。

建立健全各项规章制度固然重要，但更重要的是贯彻落实各项规章制度。

一是要加强规章制度的教育与培训，使医务人员人人知晓相关的规章制度，提高贯彻执行的自觉性。

二是要加强规章制度的监督与考核，不断提高全院医务人员对规章制度的执行力。

三是要建立执行规章制度可追溯机制，做好各项规章制度的运行记录，维护各项规章制度的运行轨迹，并注重持续改进的工作，以不断完善制度建设，不断改进医院管理。

3、医院各科室服务能力包含那些内容？主要包括人员执业能力、技术发展和设施、设备改善三部分内容。

关于印发《改进医院服务加强医疗质量管理的若干意见》的通知营卫发…2010‟19号各市（县）、区卫生局，市管各医疗机构：为改进医院服务，加强医疗质量管理，改善群众看病就医体验，开展“医院安全年”活动，根据《卫生部关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》（卫医管发…2010‟14号）和《卫生部关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》（卫医政发…2010‟12号），我局结合实际，组织制定了《改进医院服务加强医疗质量管理的若干意见》，现印发给你们，并提出以下要求，请认真落实。

一、加强领导，务求实效。

各市（县）、区卫生局要加强对所管医疗机构改进服务、强化医疗质量管理的组织和指导，研究工作方法，做好工作安排。

各医疗机构要切实加强组织领导，把方便群众看病就医、强化医疗质量管理纳入医院改革发展的重要内容，树立服务意识，保证工作取得实效。

（二）明确责任，狠抓落实。

医院院长是改进服务、加强医疗质量管理的第一责任人，要集中力量亲自抓，分管领导具体负责；职能科室要分工明确，科室负责人是所在科室的直接责任人；全体职工要积极参与，做到人人皆知有责。

（三）结合实际，建立制度。

各医院要根据实际，做好本单位工作制度的废、改、立，在服务功能、形式和对象等方面实施分类管理，做到安排合理、服务热情、流程顺畅。

（四）突出重点，加强督导。

医院工作涉及面广、影响力大、任务繁重。

工作中要以点带面，点面结合，以培训、指导、政策扶持、专项督导的手段抓点，以依法监督、综合评价的手段抓面。

市卫生局将组织专项督导检查。

（五）统筹协调，做好保障。

各医疗机构要统筹协调卫生资源，不断完善医院信息化建设，完善技术标准，为做好医院服务和医疗质量管理工作打好基础。

年内要让人民群众切实感受到我市医疗服务的巨大改善。

各市（县）、区卫生局和市管各单位要及时总结改进医疗服务、强化医疗质量管理的经验，将工作进展情况每月月底前书面报我局医政科。

联系人：张勇、刘黎明电话：2836762（传真） E-mail：*************附件：改进医院服务加强医疗质量管理的若干意见营口市卫生局二〇一〇年三月十日改进医院服务加强医疗质量管理的若干意见为改进医院服务，加强医疗质量管理，改善群众看病就医体验，根据《卫生部关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》（卫医管发…2010‟14号）和《卫生部关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》（卫医政发…2010‟12号），结合我市实际，提出以下意见。

关于临床药师配备的要求临床药师配备的要求是指医疗机构在提供药学服务时，应配备一定数量的合格临床药师来负责药物治疗相关工作。

临床药师是指在医疗机构中从事药学实践，为患者提供药物治疗服务的专业人员。

临床药师的配备要求与医疗机构的规模、医疗服务水平、科室设置等因素有关。

一般而言，大型综合医院、肿瘤医院、心脑血管疾病专科医院等高等级医疗机构的临床药师配备较多，以保障药学服务的有效性和安全性。

例如，根据国家卫生健康委员会发布的《医疗机构药学服务规范》，大型综合医院要求至少配备10位临床药师，其中不少于2位具有高级职称。

临床药师配备的要求还与医疗机构的药学服务项目有关。

药学服务的范围包括药物治疗指导、临床药学监护、药物治疗与疾病管理团队的协作等。

因此，在临床药师配备方面，还需要根据医疗机构的药学服务需求进行科学规划。

例如，肿瘤医院的临床药师配备要求相对较高，因为肿瘤药物的副作用和药物治疗方案的个体化调整需要临床药师的专业知识和经验来指导。

临床药师的配备要求还与药学服务的质量要求和药物治疗的安全需求有关。

随着药物治疗的不断发展和临床药师职业的壮大，临床药师的配备要求也逐渐提高。

例如，根据《医疗机构临床药学成果指标管理办法》，医疗机构应有完整的临床药学服务体系，并建立临床药学服务工作台账，确保药学服务的全程记录和管理。

临床药师的配备要求还与医疗机构的绩效评价和质量认证有关。

在医疗机构的绩效评价和质量认证中，临床药师的角色和工作也被纳入考核范围，成为医疗机构是否具备药学服务的评估标准之一。

因此，高质量的医疗机构需要具备一定数量和水平的临床药师。

在临床药师的配备方面，还需要考虑培训和继续教育的需求。

临床药师是药学专业的从业人员，需要不断学习和提升自己的知识和技能。

医疗机构在配备临床药师时，应充分考虑培训和继续教育的资源，为临床药师提供专业的培训和发展机会，不断提高其专业水平。

总体来说，临床药师配备的要求与医疗机构的规模、药学服务项目、质量认证等因素相关。