剂量:
每次成人2-4U,成人为1U/h,对心血管病患者及儿童患者不宜超过每小时1ml/Kg
疗效评估: 60公斤的血容量正常患者每输2U,理论上约提升Hb10g/L或HCT0.03
考虑到Hb允许误差10g/L,实际评估时以提升20g/L为标准。
注意事项:
有输血过敏反应时,应避免血浆再输注
第七页,共36页。
重,以免因TRALI增加死亡率。
第十七页,共36页。
输血相关移植物抗宿主病
发病率 0.01~0.1%, 病死率高达84% ~ 90%
发病机制:
➢ 输入含免疫活性淋巴细胞的血液引起。最常见为全血、白细胞、血小板、红细胞 ➢ 新鲜冰冻血浆、冷沉淀不含完整淋巴细胞,不会引起TA-GVHD。
发病人群:
➢ 使用辐射照血 ➢ 使用白细胞过滤器
第十八页,共36页。
血小板输注无效
定义:输注至少2次ABO血型相合而保存时间不超过72h的血小板后,血小板数目增加不满
意,即临床出血症状未改善、血小板计数未见明显增高,有时反而下降、输入血小板体内存活期
很短、输注后1hCCI<7.5和24hCCI<4.5或1h回收率<30%和24h回收率<20%。
血小板不升,甚至反降。产生抗体的频率主要取决于输注次数,次数越多,抗体产生率越 高
➢ 非免疫因素:发热、脾大、败血症、DIC、药物(如两性霉素)等
解决:
➢ 选择与患者HLA相配合的单采血小板
血小板膜上存在HLA-A、B抗原,
➢
➢
输注去白细胞血小板: ① 白细胞滤器
大剂量丙种球蛋白注射:封闭抗体
②紫外线照射③由 1浓0于次缩H以LA血上具有输小较注强板,的阳离抗性原心率性30~85%