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【“二级甲等妇幼保健院”评审汇报材料】二级甲等妇幼保健院强化管理巩固保健夯实临床持续发展——“二级甲等妇幼保健院”评审汇报材料**市妇幼保健院院长XXX尊敬的各位领导、各位专家：上午好!我代表**市妇幼保健院向各位领导和专家表示最热烈的欢迎和最诚挚的感谢!下面，我将我院创建二级甲等妇幼保健院工作汇报如下。
第—部分基本情况**市妇幼保健院始建于1952年，历经60年的发展，医院发生了巨大的变化，特别是2008年“5.12大地震”后，经国务院批准我院被纳入汶川地震灾后恢复重建规划，并下拨中央专项资金2004万，省财政改扩建资金156万元，共计2160万元，新建成这座崭新的妇幼保健院，于2012年7月15日正式投入使用。
新院占地面积4833.36平方米，建筑面积6500.00平方米，编制床位59张，实际开放床位48张，可开放床位100张；拥有万元以上医疗设备30余台。
现有职工94人，其中卫技人员84人，副高级职称4人，中级22人；设职能科室8个，临床科室5个，保健科室3个，医技科室4个，一级科室10个，二级诊疗科目30个。
医院先后获得全国“三八”红旗集体、**市卫生局“抗震救灾先进集体”、**市委市政府表彰的“抗震救灾关爱妇女儿童先进集体”、**市“巾帼文明岗”、市优秀文明单位；**市妇幼卫生工作先进集体；主管局年度目标考核连续获“一、二等奖”。
院长任强先后取得工商管理硕士学位、全国高级职业院长认证，并荣获四川省“优秀院长”、“**市十佳卫生服务明星”、**市“优秀基层党组书记”；副院长李友杰、汪青分别荣获**市“抗震救灾先进个人”、**市“妇女发展进步作出重要贡献先进工作者”等多项殊荣。
第二部分主要做法和取得的成效为有力推动创建二级甲等妇幼保健院工作，我们认真学习《四川省二级妇幼保健院评审标准(2011年)》，按照标准要求、逐条细化、层层落实，先后进行了三次全面自查评分，目前自查得分964.6分。
一、机构管理(一)强化法制观念严格依法执业我院严格遵照执行《医疗机构管理条例》、《中华人民共和母婴保健法》、《执业医师法》等法律法规，严格按照《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目执业，严格执行医务人员准入制度，规范执业行为。
高青县人民医院二级甲等综合医院评审创建工作开展情况汇报为搞好“二级甲等综合医院”创建达标工作，我院成立了创建“二级甲等综合医院”领导小组，制订了《创建二甲医院实施方案》。
领导小组对照《二级综合医院评审标准实施细则》，进行了认真学习、研究，并且确定指导思想为“全面提高、持续改进；核心条款、优先落实；规范管理、渐行做强”。
现将我院开展二级综合医院等级评审情况汇报如下：一、开展创建“二甲”，领导重视，稳步推进为确保我院申报二级甲等医院评审工作顺利进行，我院具体落实了三项措施。
一是成立了以院长为第一责任人的“创二甲医院”领导小组，实行统一领导、一把手负总责、班子成员分工负责、职能部门组织协调、各科室主任各负其责的工作机制。
二是制定了创二级甲等医院实施方案，将创建“二甲”主题、内容、工作目标、工作要求、实施步骤进行细化，明确分工，任务到科、到人。
三是召开全院干部职工动员大会，统一思想，提高认识，开展广泛宣传，采取横幅、电视台、电子显示屏等多种形式进行宣传，扩大影响，做到领导带头，全员参与，人人知晓，提高每个职工参与的积极性，营造全院上下积极参与创二甲活动的热烈氛围。
为确保创二甲活动稳步推进，院委会及各科室组织全体干部职工学习讨论创二级甲等医院评审标准，分解标准，对照标准组织自查，找出差距，提出整改措施，限期要求整改，不断完善达标。
（一）健全质量管理及考核组织。
健全院科两级质量管理组织；健全三级质量监督考核体系；建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。
（二）健全各项规章制度。
认真执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度；认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规；认真落实各项核心制度。
（三）加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。
实行执业资格准入制度。
新进人员岗前教育。
不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。
创建二级甲等医院申报验收汇报材料汇编尊敬的各位领导、专家：大家好！首先，我代表我院全体员工，向各位莅临我院进行二级甲等医院申报验收工作表示热烈的欢迎和衷心的感谢！我院自启动创建二级甲等医院工作以来，全院上下齐心协力，以提升医疗服务质量、保障患者安全为核心目标，不断完善医院管理，加强内涵建设，努力为广大患者提供更加优质、高效、安全的医疗服务。
下面，我将从以下几个方面向各位领导和专家汇报我院的创建工作情况。
一、医院概况我院始建于_____年，经过多年的发展，已成为一所集医疗、预防、保健、康复、教学为一体的综合性医院。
医院占地面积_____平方米，建筑面积_____平方米，开放床位_____张。
现有职工_____人，其中卫生技术人员_____人，高级职称_____人，中级职称_____人。
医院设有内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、中医科、康复科等临床科室，以及检验科、影像科、超声科、心电图室、脑电图室等医技科室。
拥有先进的医疗设备，如CT 机、DR 机、全自动生化分析仪、彩色多普勒超声诊断仪等，能够满足临床诊疗的需要。
二、创建工作开展情况1、加强组织领导成立了以院长为组长的创建工作领导小组，制定了详细的创建工作方案和工作计划，明确了各部门、各科室的职责和任务，将创建工作纳入医院年度目标考核，确保创建工作有序推进。
2、完善医院管理建立健全了各项规章制度和工作流程，加强了医疗质量、医疗安全、医院感染管理、护理管理、药事管理等方面的管理，严格执行医疗核心制度，规范医疗行为，提高医疗服务质量。
3、加强人才队伍建设采取“引进来、送出去”的方式，加强人才培养和引进。
近年来，引进了一批高层次人才，选派了多名业务骨干到上级医院进修学习，同时加强了在职人员的继续教育和培训，提高了医务人员的业务水平和综合素质。
4、提升医疗服务水平优化了门诊服务流程，增设了便民服务设施，开展了预约诊疗、优质护理服务等活动，提高了患者的就医满意度。
临湘妇幼保健院二级评审整改报告7月15日，市卫生计生委邵主任带领“二级”妇幼保健机构评估小组专家小组对我院进行了等级评估。
发现了许多亮点，也发现了一些问题。
针对这些问题，医院进行了研究并制定了整改措施。
报告如下:一、行政、财务、物流和设备管理:1.数据的排列没有标准化，所有数据都没有分类和放置。
整改措施:根据《湖南省二级妇幼保健机构等次评审标准》分类整理所有数据。
2、妇幼保健机构人员编制标准，人员编制未达到总数的40%。
整改措施:严格按照人员编制比例，人员编制到位。
3.没有制定重点学科建设和人才培养计划。
整改措施:设置一个关键部门并设置3-一、行政、财务、物流和设备管理:1.数据的排列没有标准化，所有数据都没有分类和放置。
整改措施:根据《湖南省二级妇幼保健机构等次评审标准》分类整理所有数据。
2、妇幼保健机构人员编制标准，人员编制未达到总数的40%。
整改措施:严格按照人员编制比例，人员编制到位。
3.没有制定重点学科建设和人才培养计划。
整改措施:设置重点部门，制定3:根据通知要求制定免费门诊计划，并对免费门诊进行总结。
5.病历没有及时归档。
整改措施:住院病历应在患者出院后72小时内从档案中检索。
(工作日时间)未完成工作的，将给予相应的经济处罚。
每周二、周五到各病房收回病历。
病房指定人员填写《病历回收交接记录》，双方签字认可。
6.所有借出的病历都没有在一周内归还。
整改措施:如果借出的病历在一周内没有归还，当事人将被追究责任并受到相应的处罚。
7、病历录入繁琐。
整改措施:建议信息部及时开通档案内联网，安装病历录入软件。
8.图书馆的书刊收藏不全面。
整改措施:图书馆要求每年出版《妇幼儿童保健》、《儿科》、《妇科》、《产科》、《计划生育》、《麻醉科》、《手术操作》、《病历回收交接记录》和《妇幼儿童保健》等新期刊，基本满足医疗、教学和科研的需要。
9、病历不按ICD-5号，病历未及时归档。
整改措施:住院病历应在患者出院后72小时内从档案中检索。
高青县人民医院二级甲等综合医院评审创建工作开展情况汇报为搞好“二级甲等综合医院”创建达标工作，我院成立了创建“二级甲等综合医院”领导小组，制订了《创建二甲医院实施方案》。
领导小组对照《二级综合医院评审标准实施细则》，进行了认真学习、研究，并且确定指导思想为“全面提高、持续改进；核心条款、优先落实；规范管理、渐行做强”。
现将我院开展二级综合医院等级评审情况汇报如下：一、开展创建“二甲”，领导重视，稳步推进为确保我院申报二级甲等医院评审工作顺利进行，我院具体落实了三项措施。
一是成立了以院长为第一责任人的“创二甲医院”领导小组，实行统一领导、一把手负总责、班子成员分工负责、职能部门组织协调、各科室主任各负其责的工作机制。
二是制定了创二级甲等医院实施方案，将创建“二甲”主题、内容、工作目标、工作要求、实施步骤进行细化，明确分工，任务到科、到人。
三是召开全院干部职工动员大会，统一思想，提高认识，开展广泛宣传，采取横幅、电视台、电子显示屏等多种形式进行宣传，扩大影响，做到领导带头，全员参与，人人知晓，提高每个职工参与的积极性，营造全院上下积极参与创二甲活动的热烈氛围。
为确保创二甲活动稳步推进，院委会及各科室组织全体干部职工学习讨论创二级甲等医院评审标准，分解标准，对照标准组织自查，找出差距，提出整改措施，限期要求整改，不断完善达标。
（一）健全质量管理及考核组织。
健全院科两级质量管理组织；健全三级质量监督考核体系；建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。
（二）健全各项规章制度。
认真执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度；认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规；认真落实各项核心制度。
（三）加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。
实行执业资格准入制度。
新进人员岗前教育。
不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。
以创建促管理以管理促发展--创建二级优秀妇幼保健院工作汇报尊敬的各位领导、各位专家：金风送爽，丹桂飘香。
在这喜获丰收的金秋时节，我们荣幸的迎来了妇幼保健机构管理评审团的各位领导和专家，对我院创建二级优秀妇幼保健院工作进行评审检查。
这是我院发展史上的一件大事，也是全县妇幼卫生事业发展的一件大事。
在此，我谨代表全院干部职工和全县妇幼卫生工作者，向各位领导及专家的到来表示最热烈的欢迎！向多年来一直关心我院事业发展的各位领导、各位专家表示衷心的感谢！我院自2009启动创建“二级优秀妇幼保健院”活动以来，在县委、县政府的正确领导和市、县卫生局的精心指导下，我们严格按照《湖北省妇幼保健机构管理评审办法》、《湖北省妇幼保健机构管理评审细则》要求，坚持“以创建促管理，以管理促妇幼卫生事业发展”的主导工作思路，牢牢抓住妇幼保健、医疗服务质量持续改进和保障医疗安全这一主线，以“标准规范、科学合理、细致严谨”的良好院风，以“追求卓越、争创一流”为目标，始终把提高妇幼卫生管理水平、加强内涵建设放在重要位置，通过优化服务模式、改进服务措施、提高服务质量，有力地推动了全院综合管理水平、医疗保健服务质量和两个效益的快速提升，为保障全县广大妇女儿童身心健康、促进县域经济社会事业发展做出了积极贡献。
现将我院创建二级优秀妇幼保健院工作汇报如下：“ “ “ 一、医院基本情况我院位于城关镇，全院由三部分组成，城西病区、儿童 医疗中心位于城区主干道人民路，行政办公楼位于西关后街。
现有建筑面积 7500㎡，其中业务用房 6500㎡。
我院创建于1974 年 10 月，经过 36 年的艰苦努力，现已发展成集医疗、科研、教学、预防保健、健康教育、急诊急救于一体的县级妇幼保健院，先后被卫生部授予“一级甲等保健院”、国际爱婴医院”等称号。
多年来，我院始终坚持以保健为中心，保健与临床相结合，预防为主，面向基层，面向群体的办院方针，扎实开展基层妇幼保健工作。
临湘市妇幼保健院二甲评审整改报告（共五则范文）第一篇：临湘市妇幼保健院二甲评审整改报告临湘市妇幼保健院创建“二级甲等”妇幼保健机构评审整改方案2016年7月15日岳阳市卫计委邵爱军主任带领“二甲”妇幼保健机构评审组专家一行对我院进行了等级评审，发现许多工作亮点，也找出了一些问题，针对这些问题医院进行了研究，制定了整改措施，现汇报如下：一、行政、财务、后勤、设备管理方面：1、资料整理不规范，所有资料未分类摆放。
整改措施：将所有资料按照《湖南省二级妇幼保健机构等次评审标准》分类摆放。
2、妇幼保健机构人员编制未达标，编制未达到总数的40%。
整改措施：严格按照编制比例，把人员配备到位。
3、未制定重点学科建设和人才培养计划。
整改措施：定好一个重点科室，制定3-5年重点学科建设及人才培养的具体计划。
4、义诊资料不完整。
整改措施：按照通知要求制订出义诊计划，并有义诊小结。
5、病历未及时归档。
整改措施：在患者出院后72小时内住院病历应收回档案室。
（工作日时间）未完成者应给予相应的经济处罚。
每周星期二、星期五到各病区回收病历。
并由病区指定人员填写《病历回收交接记录》，双方签字认可。
6、所有借出病历1周内没有归还。
整改措施：借出病历在超过1周未归还将追究当事人责任，并予以相应处罚。
7、病历录入繁琐。
整改措施：建议信息科及时给予档案室开通内网、并安装病历录入软件。
8、图书室藏书及期刊不全面。
整改措施：图书室要求每年新订《妇幼儿童保健》、《儿科》、《妇科》、《产科》、《计划生育》、《麻醉科》、《手术操作》等杂志期刊，以基本满足医疗，教学和科研需要。
9、病历未按ICD-10编目。
整改措施：病案按ICD-10完善编目。
10、防病毒措施单一，应急预案无红头文件，无有效替代设备整改措施：加强信息防病毒能力，办公室下发应急预案红头文件。
11、有部分科室的压脉带、湿化瓶和引流瓶未送供应室集中消毒处理。
整改措施：要求所有科室的压脉带、湿化瓶和引流瓶未送供应室集中消毒处理。
二甲创建工作情况汇报根据公司安排，我作为二甲创建工作的负责人，现对本阶段工作情况进行汇报。
在本阶段工作中，我们主要目标是完成二甲创建工作，并在规定时间内按照要求提交相关文档和报告。
在这段时间里，我们团队不断努力，克服各种困难和挑战，取得了一些阶段性的成果。
接下来我将就我们的工作计划、进展情况、遇到的问题以及下一阶段的工作计划进行详细说明。
一、工作计划在本阶段工作开始之前，我们制定了详细的工作计划，包括任务分工、工作时间安排、工作目标以及里程碑计划等。
我们首先进行了项目范围的明确定义，明确了二甲创建的主要内容和要求。
同时，我们还对工作任务进行了详细的分解，确定了每个任务的责任人和完成时间。
在工作计划中，我们特别强调了对工作质量的要求，希望能够在完成任务的同时，确保质量的可控性和可信度。
二、进展情况在工作开始后，我们团队全力以赴，积极推进工作进展。
首先，在二甲创建过程中，我们从项目启动到需求分析、设计、实施和测试等阶段进行了系统性的规划和安排。
我们有针对性地组织了团队成员进行培训和学习，确保大家对工作任务的了解和掌握。
在需求分析阶段，我们组织了相关人员进行用户需求调研，梳理了系统功能需求和非功能需求，并将之详细记录和分析。
在设计阶段，我们充分讨论和沟通，形成了系统的设计方案和架构图，并制定了相应的技术方案和实施计划。
在实施和测试阶段，我们组织了项目团队进行系统的开发和测试工作，并对系统的稳定性和性能进行了全面的测试和评估。
通过以上工作，我们初步完成了二甲创建的各项工作内容。
三、遇到的问题在工作过程中，我们也遇到了一些问题和困难，主要表现在以下几个方面：1. 资源调配不足：在工作过程中，我们发现团队资源的调配不足，部分人员工作任务过重，导致工作效率不高。
2. 需求变更频繁：由于项目需求的不断变化，我们在工作过程中需要不断进行需求调整和变更，增加了工作的难度和复杂性。
3. 技术实施风险：在系统实施和测试阶段，我们也面临着技术实施的风险，需要不断应对各种技术挑战和问题。
