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中医内科学规则(课本对应完整版)
中医内科学是一门研究四肢肌肉、内脏、脑神经等疾病的学科，主要基于中医经典理论和临床实践经验。
本文档为《中医内科学》
课本的完整版内容概述。
第一章：中医内科学概述
- 中医内科学的定义与目标
- 中医内科学与现代医学的关系
- 中医内科学的研究范畴与方法
第二章：中医内科学理论基础
- 中医脏腑理论
- 中医经络理论
- 中医气血津液理论
- 中医病因病机理论
第三章：常见内科疾病的中医诊治
- 心脏病与中医诊治
- 肺病与中医诊治
- 肝病与中医诊治
- 脾病与中医诊治
- 肾病与中医诊治
第四章：内科疾病的中医内科学辨证论治- 中医辨证基本方法
- 内科疾病的中医辨证分型
- 内科疾病的中医辨证治疗方法
第五章：内科疾病的中医内科学辅助治疗- 中医药物治疗
- 中医针灸治疗
- 中医推拿按摩治疗
- 中医气功治疗
第六章：内科疾病的中医内科学预防与保健- 中医内科学的预防理论
- 健康养生与中医内科学保健
该文档详细介绍了《中医内科学》课本的研究内容和章节安排，帮助读者全面了解中医内科学的理论基础、疾病诊治、辨证论治、
辅助治疗以及预防与保健等方面知识。
[ 真题] （中医内科学）胃痛、头痛A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1 题：胃痛肝气犯胃证的临床特征是A. 胃脘胀痛，嗳腐吞酸B. 胃脘灼痛，痛势急迫C. 胃痛隐隐，心烦嘈杂D. 胃脘胀痛，连及两胁E. 胃脘刺痛，痛有定处参考答案：D答案解析：肝气郁结犯胃，故见胀痛。
胁为肝之分野，故痛连及两胁。
第2 题：某女，40 岁，近4 天来胃脘胀痛，攻撑作痛，连及两胁，嗳气频频，舌苔薄白，脉弦。
其辨证为A. 气滞血瘀B. 肝胃郁热C. 肝郁化火D. 肝气犯胃E. 饮食停滞参考答案：D答案解析：第3 题：肝胃郁热胃痛的特点是A. 灼痛B. 刺痛C. 隐痛D. 暴痛E. 胀痛参考答案：A答案解析：第4 题：患者刘某，男，50岁，胃脘疼痛反复发作20年，近2 天因进食生冷后胃脘疼痛加剧，疼痛隐隐，进食后缓解，喜抚慰和温熨，治疗最佳方剂为A. 保和丸B. 香苏散合良附丸C. 化肝煎D. 附桂理中丸E. 香砂六君子汤参考答案：B答案解析：第5 题：寒邪犯胃之胃痛的脉象多为A. 弦脉B. 浮紧脉C. 弦紧脉D. 浮脉E. 革脉参考答案：C答案解析：第6 题：患者胃脘刺痛，痛有定处而拒按，食后痛甚，舌质紫暗，脉涩。
其证候是A. 食积气阻B. 气机阻滞C. 血瘀血虚D. 气虚血瘀E. 瘀血停滞参考答案：E答案解析：胃脘刺痛，痛有定处而拒按，舌质紫暗，脉涩。
为瘀血停滞之征第7 题：胃痛的病理特点是A. 肝胃不和，胃气郁滞B. 脾胃不和，气机郁滞C. 胃气上逆，失于和降D. 肝郁化火，胃气郁滞E. 胃气郁滞，失于和降参考答案：E答案解析：第8 题：李某，女，36 岁。
胃脘胀痛经治疗后未见好转，而见胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁而怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苦黄，脉弦数。
治疗宜A. 柴胡疏肝散B. 大柴胡汤C. 逍遥散D. 养胃汤E. 化肝煎参考答案：E答案解析：第9 题：周某，男，18 岁，前日进食过饱后即胃脘胀痛，嗳腐吞酸，大便不畅，苔厚腻，前医曾用保和丸不效，现胃脘痛而便闭，当用保和丸合下列何方治疗为最佳A. 小承气汤B. 大承气汤C. 枳实导滞丸D. 小陷胸汤E. 理中汤参考答案：A答案解析：第10 题：王某，女，40岁，近4 天来胃脘胀痛，连及两胁，暖气频频，舌苔薄白，脉弦。
《中医内科学》总论一、中医内科学的定义、性质及范围中医内科学是以中医理论阐述内科疾病的病因病机、证候特征、辨证论治及预防、康复、调摄规律的一门临床学科。
中医内科学既是一门临床学科，又是学习和研究中医其它临床学科的基础，为中医学的一门主干学科，具有非常重要的学科地位。
中医内科古称“疾医”、“杂医”、“大方脉”，即中医内科学研究的范围很广，传统将其研究的疾病分为外感病和内伤病两大类。
一般说来，外感病主要指《伤寒论》及《温病学》所说的伤寒、温病等热性病，它们主要由外感风寒暑湿燥火六淫及疫疠之气所致，其辨证论治是以六经、卫气营血和三焦的生理、病理理论为指导。
内伤病主要指《金匮要略》及后世内科专著所述的脏腑经络病、气血津液病等杂病，它们主要由七情、饮食、劳倦等内伤因素所致，其辨证论治是以脏腑、经络、气血津液的生理、病理理论为指导。
随着时代的前进，学术的发展，学科的分化，原来属于中医内科学范畴的外感病如伤寒、温病等热性病已另设专科。
内科的部分急症则编入《中医急诊学》。
本版自考教材所讨论的内容主要是内伤杂病和部分外感病。
即以脏腑、经络、气血津液疾病为主要研究和阐明的对象，按其体系分为肺病证、心脑病证、脾胃病证、肝胆病证、肾膀胱病证、气血津液病证、经络肢体病证和癌症，时行杂感列为外感病证。
研究和阐明的内容包括每一体系疾病共同的主要证候及特征、病因病机、治疗要点；每一病证的基本概念、认识沿革、本病证与西医疾病的关系、病证的证候特征、病因病机、诊断及鉴别诊断、辨证论治规律及方法、病证的转归预后、预防与调摄规律及方法等内容。
二、中医内科学发展简史自远古至五四运动的漫长历史长河中，我国人民在同疾病的斗争中不断实践、探索，由经验上升为理论，并不断发展提高，创建了灿烂的祖国医学，同时也创建和发展了中医内科学。
中医内科学的发展史，大体经历了萌芽阶段、奠基阶段、充实阶段和成形阶段。
（一）中医内科学的萌芽阶段（殷周时期）早在原始社会，人们在生产斗争的同时便开始了原始的医药活动，“当此之时，一日而遇七十毒”（《淮南子·修务训》）。
总论:一、气的生理:气的来源，一为禀受先天父母之气,称为元气，入藏于肾；其二源于后天水谷之气,此气承脾胃之输布,充泽于五脏，而成为个脏之气。
两气相合，即成为人体生命活动的动力。
二、血的生理：血来源于水谷之精气，通过脾胃的生化输布,注之于脉，化而为血。
另外，血与肾的关系也极为密切，精血互生,故有“肾为水脏,主藏精而化血”之说。
血的功能主要是充润营养全身。
目之视，足之步，掌之握，指之摄,皮肤的感觉,五脏六腑功能之协调，无不赖血之营养。
各论：感冒：病名:感冒：感受风邪或时行疫毒，导致肺卫失和,以鼻塞，流涕，喷嚏，头痛,恶寒，发热,全身不适等为主要临床表现的外感疾病。
历史沿革：感冒一词始见于北宋《仁斋直指方·诸风》病因病机:风。
辨风寒风热：风寒感冒者,多见于一般体质或阳虚体质,冬季为多,症见：恶寒重,发热轻,头痛，身痛，鼻塞流清涕，口不渴,咽不痛不肿,咽痒，苔白，脉浮紧。
风热感冒者,多见于一般体质或阳盛之体，春季易发，以发热重，恶寒轻，鼻塞流黄涕,口渴，咽痛,苔白少津或薄黄，脉浮数为特征。
治疗原则:解表达邪分证论治:1、风寒感冒治法:辛温解表,宣肺散寒方药：葱豉汤加味或荆防败毒散加减。
2、风热感冒治法:辛凉解表,清肺透邪方药:银翘散加减3、暑湿感冒治法：清暑祛湿解表方药:新加香薷饮4、体虚感冒⑴气虚感冒治法：益气解表方药:参苏饮加减⑵阴虚感冒治法:滋阴解表方药：加减葳汤化裁咳嗽:病名:咳嗽是指肺失宣降,肺气上逆，发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系病症。
咳嗽是肺系疾病的一个主要症状,又是具有独立性的一种疾患。
历史沿革：有声无痰谓之咳，无声有痰谓之嗽，有声有痰谓之咳嗽。
张景岳《景岳全书·咳嗽》外感咳嗽和内伤咳嗽病因病机：病理因素主要为“痰”与“火”。
病机关键:肺失宣降，肺气上逆。
辨外感与内伤：外感咳嗽,多是新病,常突然发生，病程短，初起多兼有寒热、头痛、鼻塞等肺卫症状，属于邪实。
内伤咳嗽，多是宿病，常反复发作,迁延不已,常兼他脏病证，多属邪实正虚。
天津2016年上半年中医助理医师B级考试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、如下除哪项外是哮证的主要病因A：外邪侵袭B：烟尘异味C：气候变化D：体虚病后E：肝气郁结2、患者发热恶风，咽干咽痛，干咳少痰，痰黏难咯，甚则痰中带血。
是感受何种邪气所致：A：风B：寒C：暑D：火E：燥3、下列哪项不属于阴水的特点：A：多由下而上，继及全身B：肿处皮肤绷急光亮C：按之凹陷不复D：多逐渐发病E：小便少赤涩4、治疗湿热痹证，应选用A．石韦B．泽泻C．猪苓D．木通E．滑石5、肺动脉高压早期的x线表现是A．双肺纹理增多B．双肺透亮度增加C．右下肺动脉主干增宽D．右心房肥大E．右心室肥厚、扩张6、荆芥的主要归经是A．肺、肝B．肺、脾C．肺、心D．肺、肾E．肺、膀胱7、”水谷之海”是指A．胆B．脾C．大肠D．小肠E．胃8、瘀血停滞型胃痛日久见虚证者，宜选A：八珍汤B：调营敛肝饮C：六君子汤D：当归补血汤E：四物汤9、医学伦理学的核心问题是A．医务人员之间的关系B．医务人员与患者的关系C．医务人员与社会之间的关系D．医务人员与科学发展之间的关系E．以上都不是10、下列哪一项不是寒湿阻滞型胎黄的症状A：皮肤、面色晦暗B：大便溏薄、色黄C：神疲纳呆D：常见瘀斑E：黄疸持续不退，四肢欠温11、患者，女，54岁。
近来时常齿衄，血色淡红，齿摇不坚，舌红少苔，脉细数。
其治法是A．益气摄血B．滋阴润肺C．清肝泻火D．清胃泻火E．滋阴降火12、患者性情急躁易怒，胸闷胁胀，嘈杂吞酸，口干而苦，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦数。
治疗应首选：A：生铁落饮B：当归龙荟丸C：丹栀逍遥散D：柴胡疏肝散E：朱砂安神丸13、哮证日久，平素短气息促，动则尤甚，吸。
不利，心慌耳鸣，腰酸腿软，颧红烦热，汗，舌质红少苔，脉细数。
治疗宜首选：A：左归饮B：生脉地黄汤C：补肺汤D：苏子降气汤E：清燥救肺汤14、患者，男，68岁。
大便艰涩难下，面色白，四肢不温，喜热畏冷，腹中冷痛，腰脊酸冷，小便清长，舌淡嫩苔白，脉沉迟。
[真题] (中医内科学)消渴、哮证A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：三消辨证的根据是A.消渴病程的先后B.消渴病情的轻重C.上中下三消预后的不同D.上中下三消病机的不同E.多饮多食多尿症状的轻重主次参考答案：E答案解析：第2题：肺热津伤型消渴，若见烦渴不止，小便频数，脉洪数无力，可选方A.二冬汤B.玉女煎C.消渴方D.白虎加入参汤E.增液汤参考答案：A答案解析：第3题：消渴病，多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，苔黄，脉滑实有力。
宜选下述何方加减治疗A.七味白术散B.金匮肾气丸C.消渴方D.六味地黄丸E.玉女煎参考答案：E答案解析：第4题：消渴病，小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿，舌淡苔白而干，脉沉细无力。
宜选下述何方加减治疗A.消渴方B.玉女煎C.七味白术散D.六味地黄丸E.金匮肾气丸参考答案：E答案解析：第5题：消渴病的病理变化主要是A.肺热津伤B.阴阳两虚C.胃热炽盛D.阴虚燥热E.肾阴亏损参考答案：D答案解析：第6题：消渴病，尿频量多，混浊如脂膏，尿有甜味，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。
宜选下述何方加减治疗A.消渴方B.玉女煎C.七味白术散D.六味地黄丸E.金匮肾气丸参考答案：D答案解析：第7题：口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉数。
辨证属A.下消阴阳两虚证B.下消肾阴亏虚证C.上消肺热津伤证D.中消胃热炽盛证E.中消气阴亏虚证参考答案：C答案解析：第8题：患者多食易饥，形体消瘦，口渴引饮，大便干燥，舌苔黄燥，脉滑实有力。
治疗应首选A.消渴方B.白虎汤C.二冬汤D.玉女煎E.益胃汤参考答案：D答案解析：本案为消渴，中消，胃热盛，故用玉女煎。
第9题：消渴病，口渴引饮，能食与便溏并见，精神不振，四肢乏力，舌质淡，苔白而干，脉弱。
宜选下述何方加减治疗A.六味地黄丸B.消渴方C.七味白术散D.玉女煎E.金匮肾气丸参考答案：C答案解析：第10题：消渴病久治不愈，肝肾精血不足，白内障、雀盲、耳聋、视瞻昏渺，宜选方A.参芪地黄丸B.六味地黄丸C.麦味地黄丸D.杞菊地黄丸E.金匮肾气丸参考答案：D答案解析：第11题：汪某，男，52岁。
第九章《中医内科学》一、中医内科学问答1.肺系病证的辨证原则是什么？简述其治疗大法。
肺系病证的辩证原则首先要分清外感与内伤，辨别虚与实的不同，虚证有阴虚、气虚、气阴两虚之分，实证有风、寒、热、燥、痰、饮、瘀之别。
其次要辨别咳嗽、喘、痰、咳血、失音等主症。
肺系病症的治疗大法，肺实者，以疏邪祛痰利气为主，偏于寒者宜温宜，偏于热者宜清肃；肺虚者，以养肺阴、补肺气为主，阴虚者宜滋阴养肺，气虚者宜补益肺气，气阴两虚者则宜两者兼顾。
2.何谓感冒？普通感冒应如何与时行感冒相鉴别。
感冒是一种因感受触冒风邪，邪犯卫表而出现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮等临床表现为特征的常见外感疾病。
普通感冒和时行感冒的鉴别：普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变，在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点。
时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变、化热入里、继发或合并它病，具有广泛的传染性和流行性。
三者治法均宜解表发汗为主，风寒束表证宜于辛温，用荆防达表汤或荆防败毒散加减；风热犯表证宜于辛凉，用银翘散或葱豉桔梗汤加减；暑湿伤表证宜于清暑祛湿，用新加香薷饮加减。
3.治疗感冒以解表达邪为原则，为什么虚体感冒要用补法？虚体感冒多见于年老及体质素虚或大病后正气未复的患者，大都抵抗力薄弱，外卫不固，易患感冒。
其时正气已虚，虽感外邪，临床表现肺卫不和与正虚症状并见，其治疗已不可辛散。
若单纯祛邪，强发其汗，重伤正气，甚则汗出致脱。
因此只宜扶正达邪，在疏散药中酌加补正药物。
4.如何鉴别咳嗽的主症特点？咳嗽主症的鉴别包括咳嗽的时间、节律、性质、声音以及加重的有关因素。
咳嗽时作，白天多于夜间，咳而急剧，声重，或咽痒则咳作者，多为外感风寒、风热或风燥引起。
若咳声嘶哑，病势急而病程短者，为外感风寒、风热或风燥；病势缓而病程长者，为阴虚或气虚。
咳声粗浊者，多为风热或痰热伤津所致。
早晨咳嗽，阵发加剧，咳声连声重浊，痰出咳减者，多为痰湿或燥热咳嗽。
午后、黄昏咳嗽加重，或夜间有单声咳嗽，咳声轻微短促者，多属肺燥阴虚，夜卧咳嗽较剧，持续不已，少气或伴气喘者，为久咳致喘的虚寒症。
咳而声低气祛者，属虚；洪亮有力者，属实；饮食肥甘、生冷加重者，多属痰湿；情志郁怒加重者，因于气火；劳累、受惊后加重者，多为痰湿、虚寒。
5.咳嗽的辨证要点是什么？首先要辨外感内伤，外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证；内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，可伴它脏见证。
其次要辨证候虚实，外感咳嗽以风寒、风热、风燥为主，一般均属邪实。
内伤咳嗽多为虚实夹杂，本虚标实，其中痰湿、痰热、肝火多为邪实正虚；肺阴亏损则属正虚，或虚中夹实。
宜分清标本主次缓急。
6.外感咳嗽与内伤咳嗽的治疗要点各是什么？两者有何关系？外感咳嗽与内伤咳嗽存在转化与兼夹关系，外感咳嗽反复不愈可转化成内伤咳嗽，其中夹湿、夹燥者较为缠绵，宜彻底治疗，以杜其迁延转化；内伤咳嗽每易感受外邪使发作加重，治疗应权衡标本的主次缓急，或先后分治，或标本兼顾。
7.何谓哮病？简述哮病与喘证的区别与联系。
哮病是一种在痰伏于肺基础上，每因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体重劳倦等诱因引动而触发，以致痰气博结，壅阻气道，肺失宣降，出现及发时喉中有哮鸣声、呼吸气促困难、甚则喘息不能平卧为主要临床表现的肺系发作性疾病。
哮病与喘证都有呼吸急促、困难等表现，其区别在于：哮指声响言，候中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。
其联系在于：哮必兼喘，但喘未必兼哮。
8.试述哮病的发病机制。
哮病的发生以痰为主，在痰伏于肺基础上，每因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦等诱因引动而触发，痰因气升，气因痰阻，相互搏结，壅阻气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。
其病位在于肺系，发作期的病理环节为痰阻气闭，以邪实为主。
若长期反复发作，则损及肺、脾、肾、心等脏气，由实转虚，且虚实之间互为因果，邪实与正虚错杂为患。
9.简述哮病的辩证要点与治疗原则。
哮病的辩证要点，在发作期以邪实为主，当分寒、热、寒包热、风痰、虚哮等5类，注意是否兼有表证。
缓解期以正虚为主，应辨阴阳之偏虚，肺、脾、肾三脏之所属，注意是否虚中夹实。
哮病的治疗，以“发时治标，平时治本”为基本原则。
发作期应攻邪治标，祛痰利气，寒痰宜温化宣肺，热痰当清化肃肺，寒热错杂者当温清并施，风痰者祛风为涤痰，虚哮邪实与正虚并见者攻补兼施，表证明显者兼以解表，有喘脱危候者急予扶正救脱。
缓解期应扶正治本，阳气虚者治以温补，阴虚者治以滋补，分别采取补肺、健脾、益肾等法。
但由于哮病总属本虚标实之证，发作期未必全从标治，要注意治标顾本；缓解期未必全恃扶正，要注意治本顾标。
10.喘脱危证的临床表现有那些？喘脱危证的临床表现，见于哮病、喘证反复久发，喘息鼻煽，张口抬肩，气短息促，烦躁，昏蒙，面青，四肢厥冷，冷汗如油，脉细数不清，或浮大无根，舌质青暗，苔腻或滑。
11.何谓喘证？其辨证要点是什么？喘证即气喘、喘息，是一种由于外邪、痰浊、肝郁气逆，导致邪壅肺气，宣降不利，或老欲久病，引起肺肾出纳失常，出现以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征的肺系病证。
喘症的辨证，首当分清虚实，实喘者，呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力，病势多急；虚喘者，呼吸短促难续，深吸为快，气祛声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇老则甚。
实喘又当辨外感内伤，外感治病者，起病急，病程短，多有表证；内伤致病者，病程久，反复发作，无表证。
虚喘应辨病变脏器，肺虚者，劳作后气短不足以息，喘息较轻，常伴有面色白光白，自汗，易感冒；肾虚者，静息时亦有气喘，动则更甚，伴有面色苍白，顴红，怕冷，腰酸膝软；心气、心阳衰弱者，喘息持续不已，伴有紫绀，心悸，浮肿，脉结代。
12.简述喘证的治疗原则。
哮证的治疗，首先应分清虚实邪正，实喘治肺，以祛邪利气为主，区别寒、热、气的不同，分别采用温化宣肺、清化肃肺、化痰理气等方法；虚喘以培补摄纳为主，或补肺，或健脾，或补肾，阳虚则温补之，阴虚则滋养之。
同时要重视虚实夹杂、寒热互见，根据具体病情分清主次，权衡标本，不能见喘治喘，以免延误病情。
13.肺痈的临床特征、病位、病性及治疗的基本原则是什么？肺痈的临床特征是咳吐大量腥臭脓血浊痰。
其病位在肺。
其病性属实、属热。
其治疗的基本原则是祛邪，采用清热解毒、化瘀排脓的治法。
14.何谓肺痨？其致病因素及治疗原则是什么？肺痨是一种由于正气虚弱，感染痨虫，虫蚀肺脏所引起的，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征的肺部慢性传染性疾病。
其致病因素，一是感染痨虫，一是正气虚弱，其治疗原则，一是补虚培元，一是抗痨杀虫。
15.何谓肺胀？其诊断依据有哪些？肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降，以胸部膨满、憋闷如塞、喘息上气、咳嗽痰多、心慌为主要表现的慢性肺系疾病。
肺胀的诊断依据：①有慢性肺系疾患病史多年，反复发作。
病程缠绵，时轻时重，经久难愈，多见于老年人。
②常因外感而诱发，其它如劳倦过度、情志刺激等也可诱发。
③临床表现为咳嗽上气，痰多，胸中憋闷如塞，胸部膨满，喘息，动则加剧，甚则鼻煽气促，张口抬肩，目胀如脱，烦躁不安。
胸部隆起如桶状，叩之呈过清音，听诊有痰鸣声及湿啰音，心音遥远。
病情轻重不一，每因出现外邪加甚而致有寒热表证。
④日久可见心慌动悸，面唇紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，严重者可出现喘脱，或并发悬饮、鼓胀、癥积、神昏、谵语、痉厥、出血等证。
16.肺胀的主要病理因素有哪些？它们关系如何？肺胀的主要病理因素有痰浊、水饮与血瘀。
三者互为影响，既可兼见同病，又可相互转化，如痰从寒化则成饮；饮溢肌表则为水；痰浊久留，肺气郁滞，心脉失畅血郁为瘀；瘀阻血脉，“血不利则为水”。
但一般早期以痰浊为主，渐而痰瘀并见，终至痰浊、血瘀、水饮错杂为患。
17.简述肺胀的辨证要点与治疗原则。
肺胀辨证总属标实本虚，但有偏实、偏虚的不同，因此应分清其标本虚实的主次。
一般感邪时偏于邪实，平时偏于本虚。
偏实着，须分清痰浊、水饮、血瘀的偏盛。
早期以痰浊为主，渐则痰瘀并重，并见兼见气滞、水饮错杂为患，后期痰瘀壅盛，正气虚衰，本虚与标实并重。
偏虚者，当区别气（阳）虚、阴虚的性质，肺、心、肾、脾病变的主次。
早期以气虚为主，或为气阴两虚，病在肺、脾、肾；后期气虚及阳，甚则可见阴阳两虚，病变以肺、肾、心为主。
肺胀的治疗应抓住治标、治本两个方面，祛邪与扶正共施，依其标本缓急有所侧重。
标实者，根据病邪的性质，分别采取祛邪宣肺（辛温或辛凉）、降气化痰（温化或清化）、温阳利水（通阳与淡滲），甚或开窍、熄风、止血等法。
本虚者，当以补养心肺、益肾健脾为主，或气阴兼调，或阴阳两顾。
正气欲脱时则益扶正固脱，救阴回阳。
18.什么叫肺痿？宜如何辨治。
肺痿是一种因肺脏虚损，津气严重耗伤，以致肺叶枯萎不用，出现以咳吐涎沫为特征的慢性肺脏虚损性疾病。
肺痿宜辩证为虚热与虚寒症。
虚热症，症见咳吐浊唾涎沫，其质较清稀，或咳痰带血，咳声不扬，甚则音嘎，气急喘促，口渴咽燥，午后潮热，形体消瘦，皮毛干枯，舌红而干，脉虚数。
治拟滋阴清热，润肺生津。
方用麦门冬汤合清燥救肺汤加减。
虚寒症，症见咯吐涎沫，其质清稀量多，不渴，短气不足以息、头眩、神疲乏力，食少，形寒，小便数，或遗尿，舌质淡，脉虚弱。
治拟温肺益气。
方用甘草干姜或生姜甘草汤加减。
19.简述心系病证中证与证之间的转化与合病。
心系病证除了虚实之间的转化外，实证之痰、火、瘀，虚证之气血阴阳亏虚，都可相互兼夹与转化。
如火盛灼津为痰，则痰火互结；痰浊久留，气滞血瘀，则痰瘀又每互兼；心阳虚弱与水饮凌心可互为因果；心阴虚又可与痰火扰心相兼同病。
气血阴阳的不足亦常同时并见。
20.何谓心悸？试述心悸、惊悸、怔仲三者的联系与区别。
心悸是一种因气血阴阳亏虚，心失所养，或痰、饮、火、瘀阻滞心脉，扰乱心神，心神不宁，出现以病人自觉心中悸动、惊惕不安、甚则不能自主为主要特征的心系病证。
心悸与惊悸、怔仲的联系：心悸可分为惊悸与怔仲，病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔仲，可呈持续性。
惊悸日久不愈，亦可形成怔仲。
惊悸与怔仲的区别：大凡惊悸发病，多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐、忧思恼怒、悲哀过极或过度紧张而诱发，多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，可自行缓解，不发时如常人。
怔仲多由久病体虚，心脏受损所致，无精神等因素亦可发生，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重，多属虚证，或虚中夹实，病来虽渐，病情较重，不发时亦可兼见脏腑虚损症状。
21.何谓胸痹？胸痹是一种因寒凝、血瘀、气滞、痰浊，痹阻胸阳，阻滞心脉，或气虚、阴伤、阳衰，肺、脾、肝、肾亏虚，心脉失养，出现以胸部闷痛、甚则胸痛彻背、喘息不得卧为主要症状的心系疾病。
