脉象主症

脉诊正常脉：从容和缓、平和有力、无间歇、沉取仍有脉（即有根，病危之人才会无根），一息四至，一分钟跳70到80次。

注意：有些常人是六阴脉：左右的寸关尺脉显得沉、细、力弱一点。

六阳脉：脉大一点、浮一点、数一点、有力一点。

一、浮脉类：浮脉：指目轻触有但不明显，轻中取之则明显，沉取不明显。

一般和肺有关，肺脉是浮，因为浮脉表征，肺主表。

另外，人瘦也有点浮、秋季也有点浮。

按以75克力时脉象明显、100克时很明显、150克时不明显。

散脉:：浮散无根，轻取则有，中取很不明显，沉取消失，脉象间歇、时有时无，散漫无规律、时大时小，时快时慢。

表明人已经极度虚弱！！病已久，心气衰竭！心脏快要停时会出现。

芤脉：浮虚而软，按之如按葱，轻取则有，中取则无，沉取则有。

此脉在大失血与失液的时候才会出现、因为这么短的时间内血管来不及收缩。

如动脉正在出血时去把脉，血管里的血明显不足。

革脉：浮弦而硬、中空外坚，如按鼓皮。

类似芤脉，但是脉管很硬！！主症：亡血失精失液，半产、漏下。

因为没血的濡养，所以血管都硬了，这是病了十几天以上的危症！！是芤脉的延伸！！二、沉脉类沉脉：轻取不应，重按始得，中取也不明显、如石投水、如棉裹砂。

就是深脉。

按之以100克时很微弱、直到200克力时才很明显。

冬季脉稍微沉、特别是女性有肾病时更沉。

沉脉主肾，肾主寒冷，肾在下焦，肾脉有点沉。

肾脉主里症。

沉而有力为里实症，有实邪！里热之证，痰、瘀、湿等等。

沉而无力，多是虚证，气血虚、阳虚；鼓动无力、阳气亏虚、脏腑虚弱。

伏脉：推筋着骨始得，注意：按之有力！！要深按到桡骨才行，比沉脉深。

主暴病，如邪闭（气机闭塞）、厥病（痰厥、气厥，生气的昏倒）、痛极、痛闭、寒闭、实邪。

出现此脉的时间不会太长，可能痰一清、气一通就会消失。

牢脉：（像牢房，很坚固）、深居于内、坚固牢实。

实际上是五个脉的复合脉：沉、实、大、弦、长。

就是：(位置)沉+（力量、有力）实+大（形体）+弦（脉管硬，类似革脉）+长（脉型，有时尺脉、鱼际都有脉跳动）。

脉象主病傲视宝典歌诀脉理兮，用心细，三法四中要熟记。

人脉难，需勤理，察形辨象非容易，浮沉迟数力为中，扩充各脉真消息，此理需明未诊前，免之新医，吃脉记，经为一贯用心机，指下回声诊妙记。

浮脉：轻寻有、按无有，浮脉漂然肉上游，水帆木浮未定向，浮脉中间仔细究，有力恶风见表实，无神无力指虚浮，浮脉里有七瓣（浮紧、浮缓、浮滑、浮数、、浮迟、浮虚、浮洪），其中理性要经验。

洪脉：洪脉满指波涛似，来时力状去自然。

脉洪阳盛虽夏旺，非是火盛治灾凡。

实脉：实毕毕更属长，举按充实力最强，新病逢时是火盛，久病逢时或气痛。

长脉：长脉直过本位前，迢迢自弱类长杆，心肾身强气本状，实脉相联似剑长。

短脉：短脉象形似龟，藏头露尾脉中筋，寸尺可凭关不诊，涩微动结似相随，主病逢之为难治，概似真元气多亏。

芤脉：两边实中间空，芤形脉似软如葱，寸阳见芤血上溢，芤现迟脉下流红，芤形浮细须轻诊，睡眠浮脉像得诊，气血伤耗精神损，自汗阳虚骨蒸深。

散脉：散脉形浮无沉候，如寻至数拘不定，满指散乱似扬先，按之分散难归整，产是生早胎为堕，久病脉散必丧命。

沉脉：沉脉壮重迎指，如石投水往下沉，按之无力真元弱，有力为痛滞气侵，中寒其脉均沉类，沉紧、沉滑、沉弦、沉细、沉数、沉迟、沉微，数头机关勿误人。

微脉：细微小至如弦，沉而极细最不断，春夏少年均不宜，春冬老弱确为善。

伏脉：沉之深，伏脉游，下指推筋靠骨求，真气不行症痞结，脉丧泻之不出头。

弱脉：沉细软绵似弱脉，轻寻无板重采知，元气耗损精血虚，少年可虑白头矣。

虚脉：虚脉举指迟大软，按之无力又空洞，精神气血都伤损，病因虚法，汗多中。

牢脉：沉而伏力很强，牢形实大和弦长，劳伤微疾真精损，气喘腹疝，七情伤。

革脉：革脉肢体自浮急，象诊真似按鼓皮，女人半产并崩漏，男子血虚或“梦遗”。

迟脉：寻肉内至来三，来往极慢微迟脉，浮迟表寒是表证，沉迟里冷必定见。

缓、结、代、涩居迟类，不究详细莫轻谈。

缓脉：缓四至通不偏，和风杨柳袅自然，欲从脉里求神气，只在从容和缓间，缓迟气血皆伤损，和缓从容为气安。

中医七种危险脉象中医七种危险脉象即釜沸、虾游、屋漏、雀啄、解索、弹石脉等，称为真脏脉，又叫七绝脉，凡见七绝脉，必死无疑。

雀啄脉是一种脉来急速，节律不齐，止而复发，犹如雀喙啄食的脉象，表现为脉搏在连续快速跳动3—6 次之后，出现一次较长时限的歇止，并反复发作，短促而不规则。

是脾气已绝的表现。

多见于风湿性心脏病、冠心病、心肌梗塞等。

屋漏脉是一种脉来迟缓，许久方来，如屋漏滴水的脉象，这种脉搏约为每分钟20———40 次。

可见于冠心病、风湿热、八、、、白喉、室间隔缺损等病症，反映了体内营养胃气的绝乏。

弹石脉是一种来势沉实，指下如以指弹石的脉象，由于血管高度硬化，弹性极差而伴有外周血管阻力增加所致。

常见于各种心血管病症，如桡动脉粥样硬化合并冠状动脉粥样硬化及心肌梗塞病症等。

解索脉是一种脉来如绳索之解散，节律紊乱，忽疏忽密的脉象，其脉率多在每分钟80—150 次。

常见于冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病人。

鱼翔脉是一种脉来时起时伏，似有似无，如鱼之翔在河水的脉象，表现为严重的心律紊乱，脉率为每分钟160 次以上，发作初期脉体尚清楚，持续时间长时脉搏即突然减弱，似有似无。

可见于心脏实质严重损害的疾病，如心肌梗塞、心肌炎、克山病等。

虾游脉是一种来隐隐约约，去时一跃即逝，如虾游之状的脉象。

其表现为严重心律紊乱，脉率快至每分钟160 次以上，脉位表浅而脉搏无力，并反复隐没，血压甚至降为零。

持续隐没时间为数秒至数分钟不等。

常见于低血钾症、冠心病、房室传导阻滞、甲状腺功能亢进性心脏病、心肌炎等病症。

釜沸脉是一种脉来极快，有出无入，如锅中水沸，绝而无根，时出时灭的脉象。

其表现为心率超过每分钟180 次以上，脉律突发突止，常见于阳热疾病，如甲状腺功能亢进性心脏病，风湿性心脏病，电解质紊乱的低血钾等。

偃刀脉是一种来势弦细而紧急，如同以手摸刀刃之口的脉象。

原因是由于诸多因素导致中小动脉血管紧张度增高。

常可见于肾性高血压等动脉硬化症病人脉中。

1、各种脉与主病：（1）浮脉浮脉脉图[脉象] 轻取即得，重按稍减而不空，举之泛泛而有余。

[主病] 表证。

亦主虚证。

[说明] 浮脉主表，反映病邪在经络肌表的部位。

邪袭肌腠，卫阳抵抗外邪，则脉气鼓动于外，应指而浮。

但久病体虚，也有见浮脉的，多浮大无力，不可误作外感论治。

（2）沉脉沉脉脉图[脉象] 轻取不应，重按始得。

[主病]里证，有力为里实，无力为里虚。

[说明] 邪郁于里，气血内困，则脉沉而有力；若脏腑虚弱，正气不足，阳虚气陷，不能升举，脉气鼓动无力，故脉沉而无力。

（3）迟脉迟脉脉图[脉象] 脉来迟慢，一息不足四至（相当于每分钟脉搏60次以下）。

[主病] 寒证。

有力为寒积，无力为虚寒。

[说明] 寒凝气滞，阳失健运，故脉象见迟，迟而有力为冷积实证；迟而无力，多属虚寒。

但邪热结聚，阻滞血脉流行，也见迟脉，但迟而有力，按之必实，如伤寒阳明病脉迟可下之类，故脉迟不可概认为寒证，当脉症合参。

久经锻炼的运动员，脉迟而有力，则不属病脉。

（4）数脉数脉脉图[脉象] 一息脉来五至以上。

（相当于每分钟脉搏在90次以上）。

[主病] 热证。

有力为实热，无力为虚热。

[说明] 邪热亢盛，气血运行加速，故见数脉，必数而有力；久病阴虚，虚热内生，脉也见数，必数而无力；若阳虚外浮而见数脉，必数大而无力，按之豁然而空，上述三者鉴别，还当脉症合参。

（5）洪脉（附大脉）[脉象] 洪脉极大，状若波涛汹涌，来盛去衰。

[主病] 气分热盛。

[说明] 内热充斥，脉道扩张，气盛血涌，故脉见洪象，若久病气虚，或虚劳，失血，久泄等病证见洪脉，则多属邪盛正衰的危候。

大脉，脉体阔大，但无汹涌之势，这是与洪脉区别的要点。

脉大主邪盛病进，又主虚。

辨邪正的盛衰，区别在于大脉的有力无力。

（6）微脉微脉脉图[脉象] 极细极软，按之欲绝，若有若无。

[主病] 阳衰少气，阴阳气血诸虚。

[说明] 阳衰气微，无力鼓动，故见微脉。

轻取之似无是阳气衰；重按之似无是阴气竭。

久病脉微，是正气将绝；新病脉微主阳气暴脱。

中医执业医师：脉诊题库一及答案1、配伍题肝郁化火者多见()食积内热者多见()A.洪数脉B.滑数脉C.浮数脉D.濡数脉E.弦数脉正确答案：E,B2、单选痰饮证的脉象是()A.弦脉B.濡脉C（江南博哥）.动脉D.革脉E.缓脉正确答案：A3、单选患者大便黑如柏油状，已有三日，舌有紫斑，其脉象应是()A.细脉B.沉脉C.短脉D.弦脉E.结脉正确答案：E参考解析：细脉是指脉管在指下感觉细小，有的形容脉细如丝，但脉起落搏指明显，能分清次数。

其特点是脉窄，波动小。

脉细主虚证。

浮脉：浮脉的部位表浅、浮在皮肤上，手指轻按即可摸到搏动，重按稍减，但不空泛无力。

沉脉：沉脉与浮脉相反，脉象显现部位较深，轻按不明显或无搏动的感觉，重按才有明显搏动的感觉。

沉脉主里证，沉而有力主里实，说明内脏的邪气盛，正气也不很弱。

沉而无力，表示里虚证，里虚是指正气虚。

弦脉：端直而长，挺然指下，如按琴弦。

主肝胆病、痛证、痰饮。

气机不利，肝失疏泄，脉道拘急而显弦脉。

病则气乱或痰饮内停，致使气机输转不利，出现弦脉。

患者大便黑如柏油状，已有三日，舌有紫斑。

可见该患者为血瘀致消化道出血证。

而结脉主血瘀。

当然，血瘀致消化道出血证，不一定出现结脉，可能出现别的脉。

但本题为单选，答案中最适宜的应该是结脉。

所以，答案是：E.结脉。

4、单选患者胃有振水声，呕吐清水痰涎，口淡不渴，眩晕，舌苔白滑，其脉象应是()A.沉迟B.沉细C.沉弦D.沉滑E.沉涩正确答案：C参考解析：疾病已经入里可谓沉，眩晕反映为肝可知弦脉，清阳不升。

考虑证型属水饮内停。

弦脉【主病】肝胆病，痰饮，痛证，疟疾。

【脉理】弦是脉气紧张的表现。

肝主流泄，调物气机，以柔和为贵，若邪气滞肝，疏泄失常，气郁不利则见弦脉。

诸痛、痰饮，气机阻滞，阴阳不和，脉气因而紧张，故脉弦。

疟邪为病，伏于半表半里，少阳枢机不利而见弦脉。

虚劳内伤，中气不足，肝病犯脾，亦觉见弦脉。

若弦而细劲，如循刀刃，便是胃气全无，病多难治。

名词解释1.主诉——病人就诊时陈述的最主要的症状或体征及其持续时间。

2.壮热——病人高热不退，但恶热不恶寒，多见于里热证极期阶段。

3.潮热——病人定时发热或定时热甚，如潮汐之有定时。

4.寒热往来——恶寒与发热交替而作，见于半表半里证或疟疾病。

5.自汗——经常汗出不止，活动后更甚者，多见于气虚、阳虚。

6.盗汗——入睡时汗出，醒后汗自止，多见于阴虚内热证。

7.消谷善饥——食欲过于旺盛，多食而易饥，是胃火炽盛所致。

8.除中——久病之人，本不能食，突然欲食，甚至暴食，是脾胃之气将绝之象。

9.里急后重——腹痛窘迫，时时欲泻，肛门重坠，便出不爽，是湿热痢疾主症。

10.得神——人之两目灵活，面色荣润，表情自然，体态自如，言语清晰，意识清楚者，是精充气足神旺的表现。

11.失神——病人目光呆滞，面色晦暗，神情萎糜，身重迟钝，语声断续，意识朦胧者，是精衰气脱神亡的表现。

12.主色——凡人之种族皮肤的正常颜色。

13.善色——病色有光泽者，称为善色，说明精气未衰，胃气尚荣，预后较好。

14.萎黄——病人面色淡黄，枯槁无华者，是脾虚精亏的表现。

15.阴黄——面色黄而晦暗如烟熏者，因寒湿内停，困扰脾阳所致。

16.瘿瘤——颈前颌下喉结之处，有肿物如瘤，或大或小，可随吞咽上下移动，多因肝郁气结痰凝所致。

17.瘰疬——颈侧皮里膜外肿起结核，形状累累如珠，历历可数者，多因肺肾阴虚，虚火灼痰，结于颈项。

18.解颅——小儿囟门迟迟不能闭合，是肾气不足，发育不良的表现。

19.透关射甲——小儿指纹透过风、气、命三关，一直延伸到指甲端者，提示病情危重。

20.染苔——若因某些食物或药物，致使舌苔染上颜色。

染苔并非疾病所致，无临床意义。

21.镜面舌——全舌之苔退去，舌面光洁如镜者，多因胃气匮乏，胃阴枯涸。

22.有根苔——舌苔紧贴舌面，刮之难去，似从舌体长出来的。

23.呃逆——有气上逆于咽喉而出，发出一种不由自主的冲激声音，声短而频，由胃气上逆所致。

就是平常健康人的脉象.之答禄夫天创作一般而言, 脉来不年夜不小, 不浮不沈, 来去沉着, 一息四五至（正凡人的一呼一吸叫做一息）, 就属于平脉.而凡人的脉又会随着时令、年龄、性别、体力、生活情况的分歧而有所分歧, 例如「春弦」、「夏洪」、「秋毛」、「冬石」.由于这些都是因为季节而有的脉象变动, 因此其实不属于病况, 所以称为「平脉」.年老人脉较快且硬, 成年人脉较慢而柔, 小儿脉更快；男子脉较慢, 女子脉较快, 这是因男女老幼分歧而有的脉象不同；至于经常劳动体力的人, 脉多年夜而有力, 经经常使用脑的人, 脉细且无力.在运动后、饮酒、洗浴、激动之后, 脉会较快.相反地, 宁静或睡眠时, 脉会较慢, 这是因生活起居分歧而有所变动的平脉.年夜体而言, 这些脉象的变动, 只是会稍微地变动, 与正常的脉象其实不会有太年夜收支.在切脉时, 必需掌控「不年夜不小、不浮不沈、来去沉着、一息四五至」（小儿一息可有六至）的原则.如果超越了这些范围,又呈现了其它的病象时, 就属于病脉.◎病脉与「平脉」相收支时, 就称为「病脉」.古人将它分为二十八脉：浮、沈、伏、迟、数、疾、代、促、结、洪、细、长、短、弦、虚、实、弱、微、散、缓、濡、紧革、牢、滑、动、涩」各自描写出分歧的脉象与主病.在临症上, 言二十八种脉象, 很少只见一种脉象, 通常都是兼见几种的脉象.为了便于记忆, 清代名医陈园将这二十八脉分为八年夜类, 而且以浮、沈、迟、数、细、年夜、短、长八脉为纲, 分别叙述各种脉象与主病.浮脉：（附洪脉、虚脉、散脉、芤脉、革脉、濡脉）浮脉的脉象, 是指用轻的指力, 就可以获得脉象, 虽然彰明易见, 可是重按反而不见.它的主病, 是表症、阳症与腑病.在浮脉相类的脉象中, 又包括洪、虚、散、芤、革、濡等六种脉象.凡是浮而有力的叫洪脉, 主要是邪盛火亢；浮而无力的是虚脉, 主要是气血虚弱；浮且中空如管的是芤脉, 主病为失血；脉象浮而散乱的是散脉, 主病是肾气衰败；浮而外强中空较芤为剧的是革脉, 主病是阴阳不交而极为细软的是濡脉, 主要为阳虚有湿.以上各病症与脉象, 是以浮脉为纲.沈脉：（附伏脉、牢脉、弱脉）沈脉的脉象, 是用重的指力才华取得的脉象.用轻的指力, 是无法取得的.主病为里症、阴症与脏病.在沈脉相类脉象中, 又包括伏脉、牢脉与弱脉.凡是沈而着骨, 隐伏不现的叫做伏脉, 主病是病邪深沈在里之症；脉来年夜而弦实, 沈取才华获得的叫牢脉, 主病是坚积寒实之症；脉来细小而沈, 重按才华获得的叫弱脉, 主病是阳气衰微之症.以上的各种脉象与病症, 都是以沈脉为纲.迟脉：（附缓脉、涩脉、结脉、代脉）迟脉的脉象是脉来次数减少, 一息只有三至, 甚至两至, 主病的内容是内脏阴寒之症.在迟脉相类脉象中, 包括缓脉、涩脉、结脉、代脉.凡是脉来宽缓和匀, 一息四至的, 就叫做缓脉, 这是正常的脉象, 不能算是病；不外在湿邪症候上, 也可以见到此脉象.脉细迟而短, 艰涩不顺畅的称为涩脉, 主病是血少精伤之症.脉来迟速, 见一止, 没有定命的叫做结脉, 主病是积滞内凝之症；脉来更代, 止有定命, 不能自还而且良久才复动的叫代脉, 这是脏气衰败, 病势危急之兆（孕妇及跌打重伤者除外）.由于缓、涩、结、代四种脉象至数都不快, 接近于迟脉类型, 因此, 被归入迟脉一纲中.数脉：（附滑脉、紧脉、促脉、动脉、疾脉）数脉的脉象, 是指脉来次数增多, 一息六至以上, 主病为府病阳热之症.数脉的相类脉象中, 包括滑脉、紧脉、促脉与动脉凡是脉形往来流利圆滑的称为滑脉；这种脉象一般主痰主食；可是如果滑利冲和, 又无具体症状的, 就属于无病之脉；脉来紧张有力的叫紧脉, 主病为寒症与痛症.脉来急促, 数中时有一止的叫促脉, 主病是阳邪内陷的火症.滑数的脉, 见于关上, 其形如豆, 短而摆荡的叫动脉, 主病是崩中脱血, 或受惊而病.由于滑、紧、促、动这四种脉象, 至数比力快, 接近于数脉, 因此乃归于数脉一纲.另外, 脉来急疾, 一息七八至, 脉形十分躁急者, 称为「疾脉」.有此脉象, 暗示阳盛阴竭, 是生命弥留的征兆.细脉：（附微脉）细脉的像是脉来细小如线, 或如蛛丝, 主病是诸虚缺乏之症.在细脉相类的脉象中, 包括微脉、濡脉、弱脉.微脉更甚于细脉,它的脉象极细微、模糊且软, 似有若无, 多见于亡阳之症, 是气血年夜衰的凶兆.濡脉与弱脉分别为浮细与沈细, 已在浮脉与沈脉中谈过, 不外其共同点是细, 故在此处再提一次.年夜脉：（附实脉）年夜脉是年夜而有力的脉象, 主病是阳邪实症；年夜而浮的是洪脉, 已在浮脉中提及.年夜而坚实的是实脉, 主热结于内的实症.短脉：这是一种脉短而涩小, 不能满部的脉象, 年夜都见于身体衰弱的病人；在其它脉象中有此脉时, 是诸虚缺乏的病症.短而摆荡的称为动脉, 已在数脉中提过了.长脉：（附弦脉）长脉是脉来迢长, 过于本位的脉象.它的脉位, 上至鱼际, 下至尺泽.如果长中带缓, 暗示体力强盛, 健康无病.长而坚实, 恐怕是火热壅实的实脉.如果脉象如按琴弦, 端直而长则是弦脉, 多见于肝风或气郁之症, 以及痰饮、疼痛等疾病.其次, 对以上八纲的罗列, 除明白其脉象外, 尚须掌握各种脉象相兼的情况.例如浮主表、沈主里、迟主寒, 数主热.如果浮迟兼俱, 就是表寒, 浮数兼见, 就是表热；沈迟兼见, 就是里寒；沈数兼见, 就是里热.其它的各种脉象也可照此类推.如此一来,各种疑难杂症皆可识别清楚.◎怪脉怪脉是一种生机已绝, 病人即将死亡的脉象, 又称为「绝脉」.古人将此怪脉分类为七年夜种, 称之为「七怪脉」：雀啄：脉在筋肉间, 连连凑指, 顿有顿无, 如雀啄米的感觉.屋漏：脉在筋肉中, 如屋漏滴水, 良久一滴, 溅起无力的现象.弹石：脉在筋肉间, 急促而硬.解索：脉如解绳索之状, 散乱无序.鱼翔：脉在皮肤, 头定尾摇, 浮浮泛泛.虾游：脉在皮肤, 如虾游水面, 忽然一跃.釜沸：脉在皮肤, 如汤涌沸, 三部脉有出无入.只要有这七种怪脉呈现, 就暗示生命弥留, 是无法治愈的绝症.另外, 在问诊时, 如果难以判定症状时, 就必需以切诊来作最后的决定, 叫做「凭脉辨证」.例如一位病人发高烧, 面红气粗, 概况上看起来似乎是热症, 可是切脉却细沈而微, 或者虽浮年夜而豁然空虚, 就可得知在现象上虽然是热象, 实质上却是真寒,也就是「真寒假热」的病症.如果只凭问诊来判断, 就很可能会误诊了。