医疗机构医疗责任保险
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医疗责任保险理赔标准医疗责任保险是指医疗机构为了规避医疗事故而购买的一种保险,主要是为了保障医疗机构在医疗过程中可能出现的责任纠纷,提供相应的赔偿保障。
医疗责任保险的理赔标准是保险公司对医疗机构在发生医疗事故后提出的赔偿要求进行审核和核定的标准,对于医疗机构来说,了解医疗责任保险的理赔标准对于规避风险、保障医疗质量和维护医疗机构的声誉都具有重要意义。
首先,医疗责任保险的理赔标准主要包括以下几个方面,首先是事故责任的认定,医疗机构在购买医疗责任保险时,通常会与保险公司签订保险合同,合同中会明确规定医疗事故的责任认定标准,一般包括医疗事故的性质、原因、过错程度等方面的规定。
其次是赔偿范围的确定,医疗责任保险的赔偿范围一般包括医疗费用、误工费、护理费、残疾赔偿金、死亡赔偿金等方面,具体的赔偿标准和金额也会在保险合同中进行规定。
最后是理赔程序的规定,医疗机构在发生医疗事故后,需要按照保险合同中规定的程序和时限向保险公司提出理赔申请,并提供相关的证据和资料,保险公司会根据合同规定进行审核和核定,最终确定理赔结果。
其次,对于医疗机构来说,要合理规避医疗责任保险的理赔风险,就需要做好以下几个方面的工作,首先是加强内部管理,医疗机构需要建立健全的医疗质量管理体系,加强对医疗人员的培训和考核,规范医疗操作流程,提高医疗服务质量。
其次是加强医疗风险防范,医疗机构需要加强对医疗风险的识别和评估,采取有效的措施降低医疗事故的发生概率,避免不必要的理赔风险。
最后是合理购买医疗责任保险,医疗机构需要根据自身的实际情况和风险状况,选择合适的保险产品和保额,与保险公司签订明确的保险合同,确保在发生医疗事故后能够及时获得保险赔偿。
总之,医疗责任保险的理赔标准对于医疗机构来说具有重要意义,了解和遵守理赔标准,合理规避理赔风险,对于提高医疗服务质量、保障医疗安全和维护医疗机构的利益都具有重要意义。
医疗机构需要加强内部管理,加强医疗风险防范,合理购买医疗责任保险,才能更好地规避医疗责任保险的理赔风险,保障医疗安全,提高医疗服务质量。
医疗责任保险医疗责任保险是一种保险形式,旨在为医疗机构和医务人员提供法律责任保障。
在医疗过程中,因医疗事故导致的人身伤害或财产损失,医疗责任保险可以为受害者提供赔偿,并减轻被保险方的经济负担。
本文将探讨医疗责任保险的概念、作用、覆盖范围以及其对医疗机构和医生的重要性。
医疗责任保险的概念是指保险公司为医疗机构和医务人员提供的一种责任险种,旨在为他们承担因医疗事故导致的责任和经济赔偿。
医疗责任保险在保障医疗安全、维护医患关系稳定、保障医疗机构和医务人员的合法权益等方面起到了重要的作用。
首先,医疗责任保险的作用是弥补医疗事故带来的人身伤害和财产损失。
医疗工作是一项高风险的工作,即使在严格遵循医疗操作规范的情况下,也难免会出现意外事故。
当事故发生时,受害者和其家属可能需要大量的医疗费用、康复费用以及精神损失赔偿。
医疗责任保险可以为这些费用提供有效的保障,避免了受害者进一步的经济负担。
其次,医疗责任保险还对医疗机构和医务人员的经济利益提供了保护。
医疗事故往往会给医疗机构和医务人员带来诉讼风险和巨大的经济压力。
有了医疗责任保险的保障,这些机构和人员可以在出现事故时,获得保险公司的法律支持和赔偿,减轻了经济负担,维护了他们的正当利益。
医疗责任保险的覆盖范围广泛,涵盖了医疗机构和医务人员在医疗过程中的各种责任。
包括但不限于医疗事故责任、诊疗错误责任、手术失误责任、药物过敏或不良反应责任等。
这些责任可能涉及到患者的人身伤害、死亡,以及因此产生的医疗费用、误工费、精神损失赔偿等。
医疗责任保险能够灵活地根据不同的需要为医疗机构和医务人员提供保障,确保他们在医疗事故中得到应有的赔偿和法律支持。
对于医疗机构和医生而言,购买医疗责任保险是非常重要的。
首先,它可以为他们提供法律责任的保障,减轻诉讼风险和经济压力。
其次,医疗责任保险促使医疗机构和医务人员更加重视医疗质量和安全管理,以避免医疗事故的发生。
此外,医疗责任保险还可以提高医患关系的稳定性,增强患者的信任感,为他们提供更高质量的医疗服务。
医疗责任险保费计算公式医疗责任险是一种专门为医疗机构和医务人员提供的一种保险,用于保障其在医疗过程中可能发生的责任问题。
医疗责任险保费的计算是非常重要的,它直接影响着医疗机构和医务人员的成本和利润。
在这篇文章中,我们将介绍医疗责任险保费的计算公式,帮助大家更好地理解医疗责任险的保费计算方法。
医疗责任险保费的计算公式通常包括以下几个要素,赔偿金额、赔偿次数、风险等级、保险费率等。
下面我们将逐个介绍这些要素,并给出医疗责任险保费计算的具体公式。
1. 赔偿金额。
赔偿金额是指保险公司在发生医疗责任事故时需要赔付的金额。
一般来说,赔偿金额是由医疗责任险合同中约定的,也可以根据实际情况进行调整。
在计算医疗责任险保费时,需要根据医疗机构或医务人员的实际情况确定赔偿金额。
2. 赔偿次数。
赔偿次数是指在一定期限内,医疗机构或医务人员发生医疗责任事故需要进行赔偿的次数。
赔偿次数的多少直接影响着医疗责任险的风险程度,也是保费计算中的重要因素。
3. 风险等级。
风险等级是指医疗机构或医务人员在医疗过程中可能发生责任事故的风险程度。
一般来说,风险等级可以根据医疗机构或医务人员的规模、经验、技术水平、管理水平等因素进行评估。
风险等级越高,医疗责任险的保费也就越高。
4. 保险费率。
保险费率是指保险公司根据医疗机构或医务人员的风险等级和赔偿情况确定的保费标准。
保险费率的确定通常需要考虑到医疗机构或医务人员的实际情况,以及保险公司的盈利需求等因素。
综合以上要素,医疗责任险保费的计算公式可以表示为:保费 = 赔偿金额×赔偿次数×风险等级×保险费率。
在实际应用中,医疗责任险保费的计算还需要考虑到其他因素,比如保险公司的费用、税收等。
此外,医疗责任险保费的计算还可能受到市场供求关系、政策法规等因素的影响。
需要注意的是,医疗责任险保费的计算是一个比较复杂的过程,需要充分考虑到医疗机构或医务人员的实际情况,以及保险公司的风险管理和盈利需求。
医疗责任保险的意义医疗责任保险是一种为医疗机构和医务人员提供保障的保险产品。
它的意义在于保护医疗机构和医务人员免受因医疗事故而导致的赔偿责任,同时为患者提供合理的赔偿机制。
下面将详细介绍医疗责任保险的意义和其带来的好处。
1. 保护医疗机构和医务人员医疗责任保险为医疗机构和医务人员提供了一种经济上的保障。
医疗事故可能导致医疗机构和医务人员面临巨额的赔偿责任,而医疗责任保险可以为其提供相应的赔偿金,减轻其经济负担。
这样,医疗机构和医务人员可以更加专注于提供高质量的医疗服务,而不必过分耽心可能发生的意外事故。
2. 保障患者的权益医疗责任保险为患者提供了一种合理的赔偿机制。
在医疗事故发生时,患者可能遭受到身体伤害或者经济损失,而医疗责任保险可以为患者提供相应的赔偿金,匡助他们恢复损失。
这样,患者可以更加放心地接受医疗服务,同时也能够维护自身的合法权益。
3. 促进医疗质量的提升医疗责任保险的存在促使医疗机构和医务人员更加关注医疗质量和安全。
为了降低医疗事故的发生率,医疗机构和医务人员会加强内部管理和质量控制,提高医疗服务的安全性和可靠性。
这样,医疗责任保险不仅为医务人员提供了保障,也为患者提供了更加安全可靠的医疗环境。
4. 保护社会的利益医疗责任保险的存在有助于保护社会的利益。
医疗事故可能导致社会上的不稳定因素,引起公众对医疗机构和医务人员的不信任。
而医疗责任保险的存在可以为社会提供一种公正的赔偿机制,增加公众对医疗行业的信心和信任。
这样,医疗责任保险不仅对医疗机构和医务人员有益,也对整个社会有益。
总结起来,医疗责任保险的意义在于保护医疗机构和医务人员免受赔偿责任的经济压力,同时为患者提供合理的赔偿机制,促进医疗质量的提升,保护社会的利益。
它是医疗行业中的一种重要保险产品,对于维护医疗秩序、保障患者权益和促进社会稳定具有重要意义。
医疗责任保险的意义医疗责任保险是一种专门针对医疗机构、医生和其他医疗从业者的保险形式。
它的主要目的是为了保护医疗机构和医疗从业者免受因医疗事故或错误导致的患者索赔和诉讼的经济风险。
这种保险的意义在于为医疗行业提供了一种安全网,保障了医疗从业者和患者的权益。
首先,医疗责任保险对于医疗机构和医生来说,是一种重要的风险管理工具。
医疗行业本身具有一定的风险,医疗事故和错误可能会导致患者受伤或死亡,进而引发患者的索赔和诉讼。
医疗责任保险可以为医疗机构和医生提供经济保障,承担患者索赔和诉讼所需的费用,减轻其经济负担,保护其个人和机构的财产安全。
其次,医疗责任保险也对患者具有重要意义。
患者在接受医疗服务时,可能会面临医疗事故或错误的风险。
如果发生医疗事故或错误,患者可能会受到伤害,需要承担治疗费用和其他费用。
医疗责任保险可以为患者提供赔偿,保护其合法权益。
患者可以通过医疗责任保险向医疗机构和医生提出索赔,获得经济赔偿,帮助他们应对医疗事故和错误所带来的损失。
此外,医疗责任保险还对整个社会具有积极意义。
医疗行业是一个关系到人民健康和生命安全的重要行业,它的发展和健康对社会的稳定和进步具有重要意义。
医疗责任保险的存在可以提高医疗机构和医生的专业水平和责任意识,促进医疗行业的规范化和健康发展。
同时,医疗责任保险也可以增强患者对医疗行业的信任,提高医疗服务的质量和安全水平,推动医疗行业向着更加人性化和科学化的方向发展。
总结起来,医疗责任保险的意义在于为医疗机构、医生和患者提供了一种经济保障和风险管理工具,保护了医疗从业者和患者的权益,促进了医疗行业的规范化和健康发展。
对于整个社会来说,医疗责任保险的存在也具有重要意义,它可以增强人民对医疗行业的信任,提高医疗服务的质量和安全水平。
因此,医疗责任保险在现代社会中扮演着不可或缺的角色。
医疗责任保险的意义医疗责任保险是一种专门为医疗机构和医务人员提供的保险产品,旨在保障医疗机构和医务人员在提供医疗服务过程中可能发生的责任风险。
它对于医疗行业的稳定发展和患者权益保护具有重要意义。
以下是医疗责任保险的意义和作用的详细解析。
1. 保障患者权益医疗责任保险的首要目标是保障患者的权益,确保患者在接受医疗服务时能够得到合理的赔偿。
在医疗过程中,存在医疗事故、医疗纠纷等风险,患者可能遭受到医疗伤害。
医疗责任保险能够为患者提供赔偿金,匡助他们应对医疗事故带来的经济负担和精神痛苦。
2. 保障医疗机构和医务人员的利益医疗责任保险不仅对患者有保障作用,也为医疗机构和医务人员提供了保护。
医疗机构和医务人员在提供医疗服务时,可能面临各种责任风险,如医疗事故引起的赔偿责任、医疗纠纷导致的法律诉讼等。
医疗责任保险能够匡助医疗机构和医务人员减轻经济压力,保护他们的合法权益。
3. 提升医疗质量和安全水平医疗责任保险的存在可以促使医疗机构和医务人员更加注重医疗质量和安全,降低医疗事故的发生率。
医疗机构和医务人员在购买医疗责任保险时,通常需要提供相关的风险评估和质量控制措施,这就迫使他们加强内部管理,提高医疗服务的质量和安全水平,从而减少医疗事故的发生。
4. 促进医疗行业的健康发展医疗责任保险的普及和推广,对于医疗行业的健康发展具有重要意义。
医疗责任保险可以为医疗机构和医务人员提供稳定的保险保障,减少他们面临的风险和不确定性,提高其经营的可持续性。
同时,医疗责任保险也可以吸引更多的投资者和资本进入医疗行业,促进医疗资源的合理配置和优化。
5. 保护社会公众的利益医疗责任保险的普及和推广,可以保护社会公众的利益。
医疗事故和医疗纠纷给患者和家属带来了沉重的经济和精神负担,甚至可能导致社会不稳定。
医疗责任保险的存在可以减少医疗事故和医疗纠纷的发生,保护社会公众的合法权益,维护社会的稳定和和谐。
综上所述,医疗责任保险对于医疗行业的稳定发展、患者权益保护和社会公众利益的维护具有重要意义。
医院医疗责任保险制度随着医学技术的进步和医疗服务日益复杂化,医疗纠纷和医疗事故的发生频率也逐渐增加。
为了保障患者权益和医院的可持续发展,医院医疗责任保险制度应运而生。
本文将介绍医院医疗责任保险制度的定义、功能以及存在的问题和发展前景。
一、医院医疗责任保险制度的定义医院医疗责任保险制度是指为医疗机构和医务人员提供相应的法定责任保险,用于赔偿因医疗事故、医疗纠纷造成的患者或其家属的损失。
这种保险制度旨在通过设立专门的保险机构,为医疗机构提供一定的保险责任,以减轻因医疗事故引发的巨额赔偿压力,同时保障患者的利益。
二、医院医疗责任保险制度的功能1. 缓解医疗纠纷压力:医疗纠纷常常伴随着沉重的经济赔偿责任。
通过购买医疗责任保险,医疗机构可以获得保险公司提供的赔偿,在一定程度上减轻了医院的财务压力,并且能够更好地应对患者的诉求。
2. 保障患者利益:医疗纠纷涉及患者的利益和权益,医疗责任保险制度的建立保证了患者在医疗纠纷中能够及时获得合理的赔偿。
这给予了患者一种安全感,增强了患者对医疗机构的信任。
3. 促进医疗质量提升:医疗责任保险制度可以追溯医疗事故责任,并通过赔偿机制影响医疗机构的运营和业务。
医院会对购买保险的机构进行审核评估,并要求提高医疗质量,减少事故发生。
这将促进医院提升医疗水平和服务质量,从根本上避免医疗纠纷发生。
三、医院医疗责任保险制度存在的问题尽管医院医疗责任保险制度有诸多优势,但也存在一些问题和挑战:1. 保费高昂:医院作为大规模机构,购买医疗责任保险的保费较高,给医疗机构带来一定的经济压力。
2. 赔偿标准不统一:由于各地赔偿标准存在差异,医疗责任保险制度在不同地区的运作存在一定的不确定性,因此需要完善统一的赔偿标准。
3. 审核和监管不到位:一些医疗机构为了减轻赔偿责任,可能夸大事故处理结果或遗漏重要信息,导致保险公司审核和监管存在困难。
四、医院医疗责任保险制度的发展前景随着医疗纠纷和医疗事故的不断增加,医院医疗责任保险制度将会得到进一步发展和完善。
医疗责任保险制度医疗责任保险制度是医院和医务人员为防范医疗事故风险而采取的一种风险转移机制。
以下是医疗责任保险制度的主要内容:1. 保险目的:- 保护患者权益,确保医疗事故受害者得到及时有效的经济补偿。
- 减轻医疗机构和医务人员的经济负担,降低医疗纠纷对医疗机构正常运营的影响。
2. 保险对象:- 医疗机构:医院、诊所等提供医疗服务的机构。
- 医务人员:医生、护士、技师等直接参与医疗服务的专业人员。
3. 保险范围:- 医疗事故:因医疗行为导致的患者损害。
- 医疗差错:包括诊断错误、治疗错误、手术错误等。
- 医疗意外:在医疗过程中发生的不可预见的意外事件。
4. 保险责任:- 医疗费用:赔偿患者因医疗事故产生的医疗费用。
- 残疾赔偿:根据患者残疾程度,按照保险合同约定进行赔偿。
- 死亡赔偿:对因医疗事故导致患者死亡的情况,按照合同约定进行赔偿。
- 精神损害赔偿:对患者因医疗事故遭受的精神损害给予赔偿。
5. 保险费用:- 由医疗机构和医务人员共同承担,具体比例根据保险合同确定。
6. 保险程序:- 投保:医疗机构和医务人员向保险公司投保。
- 索赔:发生医疗事故后,患者或其家属向保险公司提出索赔。
- 调查:保险公司对事故进行调查,确定责任和赔偿金额。
- 赔偿:保险公司根据调查结果向受害者支付赔偿金。
7. 风险管理:- 医疗机构应定期进行风险评估,制定风险预防措施。
- 加强医疗质量管理,提高医务人员的业务水平和职业道德。
8. 法律依据:- 根据国家相关法律法规,如《医疗事故处理办法》、《保险法》等,制定具体的保险制度。
9. 监督与执行:- 由卫生行政部门和保险监管部门共同监督医疗责任保险的实施情况。
- 医疗机构和医务人员应严格遵守保险制度,确保制度的有效执行。
10. 争议解决:- 对于保险合同争议,可通过协商、调解、仲裁或诉讼等方式解决。
通过建立和完善医疗责任保险制度,可以有效分散医疗风险,保障医患双方的合法权益,促进医疗行业的健康发展。
医疗责任保险条款本文为医疗责任保险条款说明。
医疗责任保险是一种保险形式,旨在保障医务人员的责任和权益,同时为患者提供赔偿保障。
以下将对医疗责任保险的条款进行详细解释。
1. 保险责任医疗责任保险的保险责任包括但不限于以下范围:1.1 医疗事故责任:保险人承担医务人员因医疗事故引起的患者伤害或死亡的赔偿责任。
1.2 用人单位责任:保险人承担用人单位因聘用医务人员而发生的医疗事故赔偿责任。
1.3 医疗机构责任:保险人承担医疗机构因医疗事故引起的患者伤害或死亡的赔偿责任。
1.4 运送责任:保险人承担医疗机构或医务人员因运送患者而引起的伤害或死亡的赔偿责任。
2. 保险金额保险金额是指医疗责任保险公司在保险合同中承担的最高赔偿限额。
保险金额应根据医疗机构规模、医务人员执业经验、医疗水平等因素进行评估确定。
3. 保险费用与期限医疗责任保险的保险费用根据医疗机构或医务人员的风险评估结果确定,包括但不限于执业范围、从业年限、历史事故记录等。
保险费用一般按年度支付。
保险期限一般为一年,保险合同到期前需提前续保,否则保险保障将会终止。
4. 免赔额与免责条款医疗责任保险中的免赔额是指保险人在每一次责任赔偿中不承担的金额,超过免赔额部分由保险人负责赔偿。
医疗责任保险中的免责条款是指保险人在特定情况下不承担责任赔偿的情况,例如故意伤害、患者在未得到医生许可的情况下自行操作等。
5. 拒保和解约保险公司有权在投保人提供虚假信息或隐瞒重要事实等情况下拒绝承保。
同时,保险公司在医疗机构或医务人员违反合同约定、不按照标准操作等情况下也有权解除保险合同。
6. 理赔与投诉处理投保人或受益人在发生保险事故时,应及时通知保险公司并提供相关材料。
保险公司将在接到理赔申请后及时进行核实,满足理赔条件的将按约定进行赔付。
投保人或受益人对保险公司的理赔决定有异议时,可以向保险公司提出书面投诉,并保留相关证据。
保险公司应及时进行处理,并告知理赔结果。
医疗责任保险的意义医疗责任保险是一种专门针对医疗机构、医生和其他医疗从业人员的保险形式。
它的主要目的是为了保护医疗提供者免受因医疗过失或错误而导致的法律诉讼和经济损失。
医疗责任保险在现代医疗行业中扮演着重要的角色,对于医疗机构和医生来说具有重要的意义。
首先,医疗责任保险为医疗机构提供了经济保障。
医疗事故可能导致医疗机构面临巨额的赔偿责任,这对于一些小型医疗机构来说可能是无法承受的负担。
医疗责任保险可以为医疗机构提供赔偿金,帮助他们应对可能的法律诉讼和赔偿责任,保护他们的财务稳定。
其次,医疗责任保险对于医生和其他医疗从业人员来说也非常重要。
医生在诊断和治疗过程中可能会犯错,这可能导致患者的伤害或死亡,并可能引发法律诉讼。
医疗责任保险可以为医生提供法律保护和赔偿金,减轻他们个人的经济负担。
此外,医疗责任保险还可以为医生提供法律咨询和支持,帮助他们应对潜在的法律风险。
另外,医疗责任保险对于患者来说也具有重要的意义。
患者在接受医疗服务时可能遭受医疗事故或医疗过失,导致身体伤害或其他损失。
医疗责任保险可以为患者提供赔偿金,帮助他们应对医疗事故带来的经济和心理压力。
此外,医疗责任保险还可以提高患者对医疗机构和医生的信任,增加他们对医疗服务的满意度。
除了以上提到的意义,医疗责任保险还对整个医疗行业具有积极的影响。
它可以促使医疗机构和医生提高医疗质量和安全标准,减少医疗事故的发生。
医疗责任保险可以迫使医疗机构建立健全的风险管理制度,加强医疗安全培训,提高医疗从业人员的专业素质。
这对于提升整个医疗行业的声誉和形象非常重要。
总结起来,医疗责任保险在现代医疗行业中具有重要的意义。
它为医疗机构、医生和患者提供了经济保障和法律保护,减轻了他们的负担。
医疗责任保险还可以促进医疗质量的提高,增加患者对医疗服务的信任和满意度。
因此,医疗责任保险的存在和发展对于整个社会的医疗体系和医疗行业的健康发展具有重要的意义。
医疗机构医疗责任保险目录保险明细表 (2)1.保险责任 (3)2.自动扩展条款 (3)3.可选扩展条款 (5)4.责任免除 (5)本5.赔偿请求条件 (7)6.一般条件 (9)7.定义和释义 (11)样保险明细表样保险条款作为投保人支付保险费的对价以及基于投保人向保险人提供的所有声明和信息(包括在投保单中所作出的声明以及附随资料),根据本保险合同的所有条款和条件,保险人同意提供如下保险保障:1. 保险责任1.1 医疗事故赔偿请求由于被保险人在提供专业医疗健康服务的过程中发生医疗事故,致使第三方在保险期间内向被保险人提出赔偿请求,则保险人代表被保险人赔偿因该赔偿请求所造成的所有损失,但对于在本保险合同生效之前已向被保险人提出的赔偿请求,保险人不负任何赔偿责任。
1.2 与质询有关的法律代理保险人代表被保险人支付其为配合质询所产生的所有损失,但对于在本保险合同生效之前已向被保险人提出的质询,保险人不负任何赔偿责任。
本条款项下的赔偿最高不超过保险明细表第6(c)项所列明的分项限额。
1.3 代理责任由于被保险人的医生、顾问、承包商、分包商或代理商在提供专业医疗健康服务中存在作为或不作为、过失或疏忽,且被保险人依法应对此承担责任,致使被保险人在保险期间内遭受赔偿请求,则保险人代表被保险人赔偿因该赔偿请求所造成的所有损失。
但对于在本保险合同生效之前已向被保险人提出的赔偿请求,保险人不负任何赔偿责任。
本第1.3条不限制保险人向上述人员或实体进行追偿。
2.自动扩展责任 除批单中另有约定外,下述扩展条款均应自动适用。
除本第2条另行规定外,所有的扩展条款均受限于本保险合同所有的条款和条件。
任何自动扩展条款均不增加保险明细表中列明的赔偿限额。
2.1 善意救助行为 保险人同意扩展承保因执业机构中具有医疗资格的雇员(医生除外)提供紧急救护服务而导致的赔偿请求或质询所造成的损失。
2.2诽谤 保险人同意扩展承保被保险人在提供专业医疗健康服务过程中因非故意的诽谤而导致的赔偿请求所造成的损失。
对于任何直接或间接因故意诽谤导致、引起或与之相关的赔偿请求,保险人在本保险合同下均不承担任何赔偿责任。
2.3知识产权侵权 样本保险人同意扩展承保被保险人在提供专业医疗健康服务过程中因非故意的侵犯知识产权(不包括专利权)而导致的赔偿请求所造成的损失。
对于任何直接或间接因故意侵犯知识产权导致、引起或与之相关的赔偿请求,保险人在本保险合同下均不承担任何赔偿责任。
2.4文件丢失尽管存在责任免除第4.2条“财产损失”的规定,保险人同意扩展承保被保险人在提供专业医疗健康服务过程中,因其依法负责的文件发生丢失、损坏或损毁而导致的赔偿请求,但前提是被保险人已尽搜寻义务后仍无法找到文件,且符合下述所有条件:(a)在本扩展条款2.4条项下可获赔偿的损失仅限于替换或复原文件所需的合理且必需的成本、费用和开支;和 (b)被保险人是在保险期间内首次发现该等文件丢失、损坏或损毁;和 (c)有关该等成本、费用和开支的赔偿请求应附有符合要求的损失证明(包括账单和账目),损失证明应由保险人指定的但经被保险人同意的合格人员核准(不得不合理地拒绝核准);和 (d) 对于因褪色、霉菌、有害动物、害虫感染、磨损或其他渐进性的因素所导致的文件损毁、损坏或丢失,本扩展条款不负责赔偿与之直接或间接相关的任何成本、费用或开支。
保险人根据本扩展条款所承担的全部赔偿责任不超过保险明细表第6(d)项所列明的分项限额。
追溯日不适用于本扩展条款项下的保障。
自负额不适用于本扩展条款。
2.5新收购或设立的子公司 保险人同意扩展承保执业机构在保险期间内新收购或设立且符合下述条件的子公司:(a)收购或设立的子公司未导致执业机构的全部收入或收益总额增加超过10%(基于执业机构最近一期的审计财务报告);和 (b) 该子公司没有来源于美国或加拿大的收入或收益。
执业机构在保险期间内新收购或设立的不属于第2.5条(a)项至(b)项范畴的子公司,将自动获得本保险合同项下的保障,保障期限为自该子公司收购或设立之日起30日内,该30日保障期限届满后不再享有保障。
对于不属于第2.5条(a)项至(b)项范畴的子公司,保险人有权决定附加额外条款、条件并收取额外保险费,在其收购或设立之日起满30日之后继续向其提供本扩展条款的保障。
在被执业机构收购或设立之前,子公司提供或代表其提供的任何专业医疗健康服务所直接或间接导致、引起或与之相关的赔偿请求或质询,保险人在本保险合同项下均不承担任何赔偿责任。
2.6被保险机构的自然终止保障 保险人同意,如果执业机构在保险期间内被其他实体兼并、收购或者不再存续、经营,则本保险合同将继续向该执业机构提供保障直至保险期间届满,但该保障仅限于该执业机构在其被其他实体兼并、收购或者不再存续、经营之前提供的专业医疗健康服务所导致的赔偿请求或质询。
保险人有权自主决定附加额外条款、条件及收取额外保险费,将保障延长至本保险期间届满日起72个月内,承保首次向被保险人提起的赔偿请求或质询。
但该扩展后的保障仅限于该执业机构在其被其他实体兼并、收购或者不再存续、经营之前提供的专业医疗健康服务。
2.7紧急抗辩费用和法律代理费用 尽管有赔偿请求条件第5.2条“程序的进行”(b)项的规定, 保险人同意,如果被保险人无法在发生抗辩费用或法律代理费用之前取得保险人的书面同意,则被保险人只要在发生上述抗辩费用或法律代理费用之日起的30日内寻求保险人的同意,保险人将同意该费用。
在本扩展条款项下,对于每次赔偿请求发生的抗辩费用以及每次质询发生的法律代理费用,保险人所承担的全部赔偿责任不超过保险明细表第6(a)项或第6(c)项所列明相应赔偿限额的10%。
尽管有前述规定,保险人在本扩展条款项下所承担的全部赔偿责任不超过保险明细表第6(b)项所列明的赔偿限额的25%。
样本2.8 预付抗辩费用和法律代理费用对于属于保险责任范围内的抗辩费用和法律代理费用,保险人同意在收到并核实付款通知书的30日内预先支付该抗辩费用和法律代理费用。
3.可选扩展条款 下述各扩展条款仅在保险明细表明确将其列明时才适用。
除本第3条另行规定外,各项扩展条款均受限于本保险合同所有的条款和条件。
任何可选扩展条款均不增加保险明细表中列明的赔偿限额。
适用于任何扩展条款的分项赔偿限额均构成保险明细表所列明的赔偿限额的一部分而非额外增加的限额。
3.1 欺诈与不诚实行为尽管有本保险合同责任免除第4.4条“欺诈、不诚实与故意行为”的规定,由于执业机构的负责人(不包括个人执业者)或雇员在提供专业医疗健康服务过程中存在不诚实、欺诈性作为或不作为、恶意的、犯罪的或故意违法行为,致使第三方提出赔偿请求或质询,保险人同意扩展保障由此导致的损失,但如果上述行为已被承认或由法院判决或其他裁定确认,则从事、参与或允许该等行为的被保险人均不在本扩展条款的保障范围内。
保险人在本扩展条款项下就每次赔偿请求或每次质询所承担的全部赔偿责任不超过保险明细表第6(a)项或第6(c)项所列明相应(分项)赔偿限额的25%。
尽管有前述规定,保险人在本扩展条款项下所承担的全部赔偿责任不超过保险明细表第6(b)项所列明的赔偿限额的25%。
3.2 网络及隐私侵权行为尽管有本保险合同责任免除第4.18条“网络及隐私侵权行为”的规定,由于被保险人在提供专业医疗健康服务过程中存在非故意的网络及隐私侵权行为,导致被保险人收到赔偿请求或质询,保险人同意扩展保障由此导致的损失。
在本保险合同项下,保险人对于下述原因直接或间接导致、引起或与之相关的赔偿请求或质询不承担赔偿责任:(a)故意的网络及隐私侵权行为;或 (b) 被保险人非法访问、使用或篡改被保险人的计算机系统,包括黑客攻击、计算机病毒的攻击和电子数据失窃;或 (c)被保险人未能采取一切合理恰当的步骤和预防措施维护和升级计算机系统,确保安全标准不低于专业医疗健康服务行业通行标准,或者未能维持个人信息安全,确保安全标准不低于行业通行标准并遵守个人信息法;或 (d)任何机械系统、电子系统、电脑系统或电信系统(包括计算机系统)的故障;或 (e) 被保险人未能遵守政府、监管或公共部门就违反个人信息法的情形要求进行整改和采取措施的法令或通知。
保险人在本扩展条款项下就每次赔偿请求或每次质询所承担的全部赔偿责任不超过保险明细表第6(a)项或第6(c)项所列明相应(分项)限额的25%。
尽管有前述规定,保险人在本扩展条款项下所承担的全部赔偿责任不超过保险明细表第6(b)项所列明的赔偿限额的25%。
4.责任免除 在本保险合同项下,保险人对于下述原因导致的任何损失或其他款项不承担赔偿责任: 4.1 违约责任及约定义务 任何实际或声称的根据合同、协议或共识应承担的责任所直接或间接导致、引起或与之相关的损失,但如果没有上述协议的存在,被保险人仍应承担的责任不在此限。
4.2 财产损失任何因财产的损失、损坏或损毁(包括财产丧失使用性)所直接或间接导致、引起或与之相关的损失。
4.3财务失败和交易债务 任何因被保险人债务或被保险人提供的债务担保、保证或义务所直接或间接导致、引起或与之相关的损失。
样本4.4 欺诈、不诚实与故意行为 任何因被保险人作出或允许的不诚实、欺诈性作为或不作为、恶意的、犯罪的或故意违法行为,或者因被保险人获得其法律上无权取得的任何利润或好处,从而直接或间接导致、引起或与之相关的损失。
4.5 管理责任 被保险人以执业机构或其他实体、合伙企业或公司的合伙人、董事、秘书或管理人员的身份,或以任何信托的受托人的身份履行职务时,任何因事实上或被指控存在作为或不作为、过失、疏漏、错误陈述、误导性陈述、疏忽或违反职责而直接或间接导致、引起或与之相关的损失。
4.6 对雇员的义务 任何因违反合同、法规或其他雇员保护法下对雇员或潜在雇员的义务或责任,或者在执业机构雇佣、预雇佣雇员过程中直接或间接导致、引起或与之相关的损失。
4.7 占有人责任 因被保险人对土地、建筑物或场所的所有权、租赁、租用、租借、占有、维护或使用所直接或间接导致、引起或与之相关的损失。
4.8污染 因任何形式或数量的污染或污染物所直接或间接导致、引起或与之相关的损失。
4.9已知事件因下述情形直接或间接导致、引起或与之相关的损失:(a)在保险期间开始前已提出的赔偿请求或质询;或 (b) 在保险期间开始前已全部或部分通知保险人或其他保险人的任何赔偿请求、可赔情形或质询,或者根据为了向被保险人或为其利益进行支付或赔偿(包括但不限于医疗辩护联盟、医师保护协会或其他类似组织所提供的赔偿)的赔偿协议或合约而在保险期间开始前已全部或部分通知相关方的任何赔偿请求、可赔情形或质询;或(c) 在保险期间开始前被保险人知悉或被保险人在合理情形下应当知悉的可赔情形。