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三甲医院临床路径工作实施方案一、组织原则1、我院临床路径工作实施方案在临床路径与单病种管理委员会领导下开展工作。
2、临床路径管理委员会下设临床路径与单病种指导评价小组，结合我院实际情况，指定医疗质量管理委员会成员承担指导评价小组的工作。
3、各临床科室成立临床路径实施小组，组长为实施临床路径的临床科室主任或负责人，成员为该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员，4、实施小组设立个案管理员，由临床科室主任指定本科室医师担任，原则上要求为主治医师以上。
二、工作职责（一）临床路径管理委员会履行以下职责：1、制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度；2、协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；3、确定实施临床路径的病种；4、审核临床路径文本；5、组织临床路径相关的培训工作；6、审核临床路径的评价结果与改进措施。
（二）临床路径指导评价小组履行以下职责：1、对临床路径的开发、实施进行技术指导；2、制订临床路径的评价指标和评价程序；3、对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；4、根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。
（三）临床路径实施小组履行以下职责：1、负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；2、负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本；3、结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；4、参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
（四）个案管理员履行以下职责：1、负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络；2、牵头临床路径文本的起草工作；3、指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通；4、根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。
三、临床路径的开发与制订（一）选择实施临床路径的病种：1、常见病、多发病；2、治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少；3、优先选择卫生行政部门已经制定临床路径推荐参考文本的病种。
临床科室路径工作计划背景随着医疗技术的不断发展，临床路径管理在医疗机构中得到了广泛应用。
临床路径是一种标准化的、协作的、多学科的团队工作模式，旨在提供高质量、高效、经济的患者护理。
为了促进临床科室的发展和提升医疗服务水平，我们拟定了以下工作计划。
目标1. 制定和实施临床路径，优化患者护理流程。
2. 提高医疗质量和患者满意度。
3. 实现临床科室的标准化管理。
计划1. 研究和制定临床路径- 分析临床科室的现状，包括医疗流程、人员配置、资源利用等方面。
- 研究相关的疾病诊疗规范和最佳实践，以制定符合临床实际的临床路径。
- 汇总各学科的意见和建议，综合考虑患者需求，制定科学合理的临床路径。
2. 临床路径的实施- 在临床科室内选择合适的疾病进行试行，收集数据和反馈意见，进行改进。
- 建立相关的培训计划，培训医务人员和临床路径团队的成员，确保他们了解临床路径的目的和方法。
- 深入推广临床路径的理念和方法，鼓励科室内的全体医务人员广泛参与。
3. 监测和评估- 设立监测机制，定期收集和分析临床路径实施的数据和效果。
- 定期召开临床路径团队会议，讨论实施过程中的问题和挑战，并提出改进措施。
- 评估临床路径对医疗质量和患者满意度的影响，及时调整和改进。
4. 交流与合作- 加强与其他临床科室和医疗机构之间的交流与合作，研究借鉴其他科室的经验和做法。
- 定期组织临床路径学术会议和研讨会，提高临床路径团队的专业水平和实践能力。
- 积极参与相关的学术交流和课题研究，提升临床路径的科学性和可操作性。
资源需求- 临床路径团队的组建和培训。
- 系统支持软件的购买和维护。
- 监测和评估的人员和设备。
时间安排风险与挑战- 医务人员对临床路径的接受程度不同，需要加强宣传和培训。
- 实施过程中可能会遇到各种问题和挑战，需要及时解决和改进。
- 资金和人力资源有限，需要合理配置和利用。
结语本工作计划提出了临床科室路径的制定和实施方案，旨在提高医疗服务的质量和效率，实现科室的标准化管理。
合阳县医院临床途径工作实行方案各临床科室：为进一步规范临床诊断行为，提高医疗质量，保障医疗安全，现制定临床途径工作实行方案，请各科认真组织实行。
一、组织原则1、我院临床途径工作实行方案在临床途径与单病种管理委员会领导下开展工作。
2、临床途径管理委员会下设临床途径与单病种指引评价小组，结合我院实际状况，指定医疗质量管理委员会成员承当指引评价小组旳工作。
3、各临床科室成立临床途径实行小组，组长为实行临床途径旳临床科室主任或负责人，成员为该临床科室医疗、护理人员和有关科室人员，4、实行小组设立个案管理员，由临床科室主任指定本科室医师担任，原则上规定为主治医师以上。
二、工作职责（一）临床途径管理委员会履行如下职责：1、制定本医疗机构临床途径开发与实行旳规划和有关制度；2、协调临床途径开发与实行过程中遇到旳问题；3、拟定实行临床途径旳病种；4、审核临床途径文本；5、组织临床途径有关旳培训工作；6、审核临床途径旳评价成果与改善措施。
（二）临床途径指引评价小组履行如下职责：1、对临床途径旳开发、实行进行技术指引；2、制定临床途径旳评价指标和评价程序；3、对临床途径旳实行过程和效果进行评价和分析；4、根据评价分析成果提出临床途径管理旳改善措施。
（三）临床途径实行小组履行如下职责：1、负责临床途径有关资料旳收集、记录和整顿；2、负责提出科室临床途径病种选择建议，会同药学、临床检查、影像及财务等部门制定临床途径文本；3、结合临床途径实行状况，提出临床途径文本旳修订建议；4、参与临床途径旳实行过程和效果评价与分析，并根据临床途径实行旳实际状况对科室医疗资源进行合理调节。
（四）个案管理员履行如下职责：1、负责实行小组与管理委员会、指引评价小组旳平常联系；2、牵头临床途径文本旳起草工作；3、指引每日临床途径诊断项目旳实行，指引经治医师分析、解决患者变异，加强与患者旳沟通；4、根据临床途径实行状况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床途径修订旳建议，并向实行小组报告。
2023年临床路径工作方案方案2023年临床路径工作方案旨在进一步推广和优化临床路径管理，提高医疗服务质量，降低医疗费用，提高患者满意度。
具体方案如下：一、明确工作目标临床路径以指导全过程疾病管理为目标，促进患者尽早康复，降低治疗费用。
2023年临床路径的工作目标为：1.在全国范围内建立和完善覆盖所有科室和病种的临床路径；2.在所有接受治疗的患者中，将临床路径应用比例达到80%以上；3.通过持续优化临床路径，提高患者治疗效果、大幅度降低医疗费用，并提高患者满意度。
二、优化临床路径实施方案1.数据化支持建立数字化平台，数字化协同临床路径的编制、管理、执行和评价。
为临床医生提供更准确的治疗信息，让治疗更符合标准，更加精准，更有利于康复。
2.多学科团队协作建立多学科融合的网络，让医疗行业内的各个职业人员之间互相沟通，形成高效的协作关系。
临床路径实施中，开放医生、药剂师、护士、社工、营养师等多学科的协作，发挥各方面的优势并有条不紊地执行指导人员的工作规范。
3.分级分段实施临床路径工作应以组织领导的方式进行调控，不应一刀切。
不同病种可以归类到自己的路径下，允许个体不同，路径也可以区别。
应根据不同病情，划分为不同的临床路径，用不同的流程进行管理以达到推广的同时不影响治疗效果。
三、推进方案1.支发展新临床路径项目和改进现有项目的优先性和计划。
2.制定临床路径的标准和指南，并确保临床路径的统一性。
3.加强临床路径执行的监督和管理，加强质量控制，确保临床路径的高效实施。
2023年临床路径工作方案的实施有利于推广临床路径理念，提高医疗服务水平，降低医疗费用，加强医疗机构和医生的管理和监管，进一步提高整体医疗服务质量和患者满意度。
临床路径工作实施方案
在实施临床路径工作时，需要考虑以下几个方面：
1. 制定临床路径：制定临床路径是临床路径工作的第一步。
制定临
床路径需要明确相关疾病的诊疗指南、治疗方案和标准化操作流程，确保临床路径的科学性和可操作性。
2. 多学科协作：临床路径的实施需要多学科协作，包括医生、护士、药师、营养师等多个专业团队的参与。
各个专业团队需要密切合作，共同制定和实施临床路径，确保患者能够得到全面、连续、协调的
医疗服务。
3. 患者教育和沟通：在实施临床路径的过程中，需要加强对患者的
教育和沟通。
患者需要了解临床路径的内容和意义，积极配合医疗
团队的治疗和护理工作，提高治疗效果和患者满意度。
4. 数据监测和评估：实施临床路径需要建立健全的数据监测和评估
机制。
通过对临床路径实施过程和效果的监测和评估，及时发现问
题和改进措施，不断优化临床路径，提高医疗服务质量。
5. 持续改进：临床路径工作是一个持续改进的过程。
医疗机构需要
不断总结经验，吸取教训，不断完善和优化临床路径，不断提高医疗服务的水平和质量。
总之，临床路径工作的实施是一个系统工程，需要全院上下共同努力，全面推进。
只有科学合理地制定和实施临床路径，才能更好地提高医疗服务的水平，提高患者的治疗效果和满意度，降低医疗服务的成本，实现医疗机构的可持续发展。
希望通过不懈的努力，能够为临床路径工作的实施贡献自己的一份力量。
三甲医院临床路径工作实施方案
一、总则
1、本实施方案旨在加强医患沟通，提升患者满意度，优化医疗服务
质量，增强医院管理水平，为三甲医院提供全面有效的临床路径服务。
2、本实施方案根据《国家卫生健康委员会关于扩大使用临床路径的
通知》（卫政发〔2024〕20号）等有关规定，结合三甲医院的实际情况，制定实施方案。
二、临床路径管理
1.建立临床路径库。
根据三甲医院常见疾病真实情况，建立临床路径库，将每个疾病的包括诊断、治疗、预防以及护理的全过程定义清晰，有
助于改善对病人的治疗质量、提高医疗效率。
2.建立审核机制。
本实施方案建立了审核机制，由三甲医院的临床专
家组成临床路径审核委员会，对每个疾病的临床路径进行审核、维护、更新，以保证临床路径的合理性。
3.建立考核机制。
本实施方案建立了考核机制，每个疾病的临床路径
实施将由三甲医院不定期对医护人员的执行情况进行考核，以保证临床路
径的有效执行。
三、临床路径服务
1.医患沟通。
本实施方案建立了一套完善的医患沟通机制，通过诊断
描述、治疗建议、预防、监督管理等渠道，实现对疾病病情的主动提示及
指导，提升患者满意度，优化医疗服务质量。
临床路径工作管理实施方案临床路径是指在医疗过程中，根据患者的病情和治疗需要，制定出一条具体的、标准化的、规范化的治疗路径，以达到提高医疗质量、降低医疗费用、缩短住院时间和提高患者满意度的目的。
临床路径工作管理实施方案是指在实际医疗工作中，如何有效地管理和实施临床路径，以确保其顺利进行并取得预期效果。
本文将从以下几个方面来介绍临床路径工作管理实施方案。
首先，建立跨学科的团队合作机制。
临床路径的制定和实施需要多学科的协作，包括医生、护士、药师、营养师等多个专业的人员。
因此，建立一个跨学科的团队合作机制是非常重要的。
团队成员应该明确各自的职责和任务，并且密切配合，共同推动临床路径的实施。
其次，制定详细的临床路径方案。
临床路径应该是具体而详细的，包括患者入院前的准备工作、入院后的各项检查和治疗、出院后的康复指导等各个环节。
临床路径方案应该根据患者的病情和治疗需要进行个性化的调整，确保其科学性和实用性。
第三，建立信息化管理系统。
信息化管理系统可以帮助医务人员对患者的情况进行实时监测和分析，及时发现问题并进行调整。
同时，也可以为患者提供更加便捷和高效的医疗服务，提高医疗质量和患者满意度。
最后，加强临床路径的宣传和培训工作。
临床路径的实施需要全体医务人员的共同努力，因此需要加强对临床路径的宣传和培训工作。
只有让医务人员充分了解临床路径的意义和作用，才能更好地推动临床路径的实施。
综上所述，临床路径工作管理实施方案是一个系统工程，需要全院医务人员的共同努力和配合。
只有通过建立跨学科的团队合作机制、制定详细的临床路径方案、建立信息化管理系统以及加强临床路径的宣传和培训工作，才能够更好地推动临床路径的实施，提高医疗质量，降低医疗费用，缩短住院时间，提高患者满意度。
希望全院医务人员能够共同努力，为临床路径的实施贡献自己的一份力量。
课内临床路径实施方案范文在临床医学教学中，课内临床路径实施方案是非常重要的一环。
它不仅能够帮助学生系统地学习和掌握临床医学知识，还能够培养学生的临床思维和实践能力。
因此，设计一份科学合理的课内临床路径实施方案是非常必要的。
首先，我们需要明确课内临床路径实施的目的和意义。
课内临床路径实施方案的目的是为了帮助学生在有限的时间内，系统地学习和掌握临床医学知识，提高临床实践能力。
通过实施课内临床路径，可以让学生在模拟真实临床环境中进行学习和实践，培养其临床思维和解决临床问题的能力。
其次，我们需要确定课内临床路径实施的内容和步骤。
在确定实施内容时，应根据学生的年级、专业和学习阶段，结合临床医学的特点和要求，科学合理地确定课内临床路径的内容。
在确定实施步骤时，应根据教学计划和学生的学习进度，合理安排课内临床路径的实施时间和进度，确保学生能够有序地进行学习和实践。
接下来，我们需要制定课内临床路径实施的评价标准和方法。
在制定评价标准时，应考虑到学生的学习目标和实际情况，科学合理地确定评价指标和评价方法，以确保评价结果的客观准确性。
在实施评价时，应根据评价标准和方法，及时对学生的学习和实践情况进行评价，及时发现问题并加以解决，以确保课内临床路径实施的效果和质量。
最后，我们需要不断改进和完善课内临床路径实施方案。
在实施过程中，应及时总结经验，发现问题并加以改进，不断完善课内临床路径实施方案，以适应学生的学习需求和教学要求。
总之，课内临床路径实施方案的设计和实施是一项复杂而又重要的工作。
只有科学合理地设计和实施课内临床路径，才能够更好地帮助学生学习和掌握临床医学知识，提高其临床实践能力。
希望通过我们的努力，能够为学生的临床医学教育提供更好的帮助和支持。
临床路径工作管理实施方案一、组建临床路径工作管理团队1.成立由医疗质控科、病理科、麻醉科、护理部、医务处等相关部门的代表组成的临床路径工作管理团队。
2.明确团队成员的职责和权限，制定明确的工作目标和任务。
二、制定临床路径工作管理方案1.明确临床路径的定义、目的和原则，确保临床路径工作管理方案符合医院的实际情况和要求。
2.确定临床路径梳理的流程和方法，包括梳理范围、梳理对象、梳理周期等。
三、临床路径梳理1.确定梳理的科室和疾病领域，优先选择高发病和高风险疾病，以及与医院特色专科相关的疾病。
2.明确梳理的目标和要求，制定清晰的工作流程和时间表，确保梳理工作按计划进行。
3.开展临床路径梳理工作，组织相关科室的医务人员、护士和管理人员参与，收集和整理临床数据和证据，制定和优化临床路径。
四、临床路径的培训和推广1.制定临床路径培训计划，培训相关科室的医务人员、护士和相关管理人员，确保他们熟悉临床路径的目标、内容和操作流程。
2.举办临床路径工作坊和研讨会，邀请专家和学者分享经验和最新研究成果，提高医务人员对临床路径的认识和理解。
3.编制临床路径操作手册，供医务人员参考和学习，确保临床路径的操作一致性和规范性。
4.通过医院内部刊物、标牌、宣传海报等方式，宣传临床路径的好处和重要性，增强医务人员的参与意识和积极性。
五、临床路径工作的监测和评估1.建立临床路径工作的监测指标体系，包括临床路径执行率、临床路径关键节点的按时完成率等。
2.定期收集和统计临床路径工作的数据信息，分析评估临床路径的执行情况和效果。
3.根据评估结果，及时纠正工作中的不足和问题，提出改进措施，优化临床路径。
六、临床路径工作的持续改进1.建立健全的反馈机制，及时收集临床路径工作中的问题和建议，提出改进措施。
2.定期召开临床路径评估会议，讨论临床路径的改进方向和目标，并制定改进计划。
3.加强与其他医院和学术机构的合作，学习借鉴其他地区或国家的临床路径工作管理经验和最佳实践，不断改进临床路径。
临床路径工作实施方案一、实施目标：1.提高患者的医疗服务质量和满意度。
2.减少医疗资源的浪费。
3.降低医疗费用。
4.提高医疗机构的竞争力。
二、组织结构：1.成立临床路径管理委员会，负责临床路径的规划、制定和评估等工作。
2.设立临床路径管理办公室，协助管理委员会的具体操作和协调相关的工作。
三、临床路径的制定：1.选择常见病种和高发病种作为临床路径制定的重点。
2.组织专家组进行病种的临床路径制定，包括临床医生、护士和其他相关专业人员。
3.参考国内外的临床指南和最新研究成果，制定符合本地实际情况的临床路径。
4.制定临床路径的具体内容，包括入院前、入院时、住院期间和出院后的各个环节，并明确每个环节的工作流程和责任。
四、临床路径的实施：1.进行培训和宣传，使临床医生、护士和其他医务人员了解临床路径的目的和内容，并掌握相关的流程和操作技巧。
2.制定并发布相关的临床路径操作指南，明确临床路径的实施标准和流程。
3.在相关科室开展小规模试点，测试临床路径的可行性和效果，并收集相关数据进行评估。
4.根据试点结果进行优化和改进，对临床路径进行修订和完善。
5.在整个医院范围内全面推广临床路径，确保每个临床医生和护士都能够按照临床路径进行工作。
五、监测和评估：1.建立临床路径的监测和评估机制，收集和分析与临床路径相关的数据，评估临床路径对患者疗效、医疗质量和经济效益的影响。
2.根据监测和评估的结果，及时对临床路径进行调整和改进，以提高临床路径的效果和可操作性。
六、持续改进：1.定期组织临床路径的经验交流和培训会，分享临床路径的成功经验和问题解决办法，促进持续改进。
2.鼓励医务人员提出对临床路径的改进建议，并及时采纳和落实。
临床路径工作实施方案的目的是帮助医院实施临床路径，提高医疗服务质量和效率。
通过明确临床路径的制定、实施、监测和评估等步骤，可以有效地对患者的诊疗过程进行规范和优化。
同时，通过持续改进和经验交流，不断提高临床路径的可操作性和适用性，进一步推动临床路径的实施效果。
临床路径工作实施方案
一、组织原则
1、我院临床路径工作实施方案在临床路径与单病种管理委员会领导下开展工作。
2、临床路径管理委员会下设临床路径与单病种指导评价小组，结合我院实际情况，指定医疗质量管理委员会成员承担指导评价小组的工作。
3、各临床科室成立临床路径实施小组，组长为实施临床路径的临床科室主任或负责人，成员为该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员，
4、实施小组设立个案管理员，由临床科室主任指定本科室医师担任，原则上要求为主治医师以上。
二、工作职责
（一）临床路径管理委员会履行以下职责：
1、制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度；
2、协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；
3、确定实施临床路径的病种；
4、审核临床路径文本；
5、组织临床路径相关的培训工作；
6、审核临床路径的评价结果与改进措施。
（二）临床路径指导评价小组履行以下职责：
1、对临床路径的开发、实施进行技术指导；
2、制订临床路径的评价指标和评价程序；
3、对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；
4、根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。
（三）临床路径实施小组履行以下职责：
1、负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；
2、负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本；
3、结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；
4、参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
（四）个案管理员履行以下职责：
1、负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络；
2、牵头临床路径文本的起草工作；
3、指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通；
4、根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。
三、临床路径的开发与制订
（一）选择实施临床路径的病种：
1、常见病、多发病；
2、治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少；
3、优先选择卫生行政部门已经制定临床路径推荐参考文本的病种。
（二）临床路径诊疗项目包括医嘱类项目和非医嘱类项目
医嘱类项目应当遵循循证医学原则，同时参考卫生部发布或相关专业学会（协会）和临床标准组织制定的疾病诊疗常规和技术操作规范，包括饮食、护理、检验、检查、处置、用药、手术等。
非医嘱类项目包括健康教育指导和心理支持等项目。
（三）临床路径文本一般应当包括医师版临床路径表和患者版临床路径告知单。
1、医师版临床路径表。
医师版临床路径表是以时间为横轴、诊疗项目为纵轴的表单，将临床路径确定的诊疗项目依时间顺序以表格清单的形式罗列出来。
各医疗机构可根据本机构实际情况，制订医师版临床路径表。
2、患者版临床路径告知单。
患者版临床路径告知单是用于告知患者其需要接受的诊疗服务过程的表单。
各医疗机构可根据本机构实际情况，制订患者版临床路径告知单。
四、临床路径的实施
（一）临床路径实施流程：
1、科室医疗小组和个案管理员对住院患者进行临床路径的准入评估，报告科主任，对符合准入标准的，在长期医嘱中下达“病种质控”医嘱，并将该评估结果通知责任护士。
2、责任医师、责任护士向患者及家属沟通其住院期间的诊疗计划、住院天数、术前注意事项以及需要给予配合的相关内容，并发放患者版临床路径单。
3、按照医师版临床路径单中的服务项目进行诊疗，在项目完成后，逐项填写临床路径单，不能空项，执行者在相应的签名栏签名。
（医师版临床路径单的规范填写纳入医疗护理文书管理）。
4、个案管理员对当日有变异病历的情况，记录在《科室质控活动记录》本上，并指导本医疗组医师分析病人变异的原因及提出解决或修正变异的方法。
5、出院时管床医师在病案首页“限价病种”中标记该病历信息，以便进行数量统计及质控数据采集；责任护士在打印的病案首页加盖“病种质控专用章”，同时收回患者版临床路径单，做出患者满意度调查结果。
6、医务处、护理部每月根据检查结果，对科室临床路径实施效果进行评价和分析，向分管院长汇报并向相关科室反馈。
7、临床路径评价指导小组，每季度对临床路径管理开展相关经济学数据和质量控制监测的分析和总结，并向省卫生厅和卫生部报告。
（二）进入临床路径的患者应当满足的条件：
诊断明确，没有严重的合并症，能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目。
进入临床路径的患者出现以下情况之一时，应当退出临床路径：
1、在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要改变原治疗方案的；
2、在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；
3、发现患者因诊断有误而进入临床路径的；
4、其他严重影响临床路径实施的情况。
（三）临床路径的变异的处理
1、临床路径的变异是指患者在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。
变异的处理应当遵循以下步骤：
2、变异的分类：
1）以变异来源分类：根据变异来源的不同，将其分为3类：
①与患者相关的变异：变异的发生常常与患者的需求、个体差异、心理状态、病情的严重程度相关；
②与医务人员相关的变异：是指与医务人员的工作态度、技术水平、医患沟通技巧等相关的变异；
③与医院系统相关的变异：变异是因为医院系统的各个部门之间沟通、协调障碍，或者设备不足等问题产生的。
2）以变异性质分类：按照变异发生的性质，分为2类：
①正性变异：是指虽然不符合路径的计划，但其发生具有一定的合理性，可以缩短住院天数，使病人能够在临床路径规定的时间内提前完成治疗，或能够减少住院费用；
②负性变异：是指不符合路径的计划，会导致住院天数延长，多不合理，属于某管理环节的失误，最终导致患者治疗时间延长或费用增加。
3）以变异可控与否分类：按照变异管理的难易程度分为2类：
①可控变异：是指其发生不合理，但可以采取相应的措施加以制止和杜绝，属于应该加强管理的变异；
②不可控变异：是指其发生的当时可能具有一定的“合理性”，但现有制度无法制止和杜绝的变异，需尽快分析研究。
3、变异的处理程序：
①记录。
医务人员应当及时将变异情况记录在医师版临床路径表中，记录应当真实、准确、简明。
②分析。
经治医师应当与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施。
③报告。
经治医师应当及时向实施小组报告变异原因和处理措施，并与科室相关人员交换意见，并提出解决或修正变异的方法。
④讨论。
对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见；也可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法。
对于临床路径中出现的复杂而特殊的变异，应当组织相关的专家进行重点讨论，分析变异原因及处理是否得当，查找和发现医疗质量管理的缺陷，提出改进措施，在全科进行讲评，为临床路径的管理及临床路径的修订、完善提供客观依据（临床路径管理纳入科室质控活动并记录）。
4、设立紧急情况警告值管理制度。
警告值是指患者在临床路径治疗过程中出现严重异常情况,处于危险边缘,应迅速给予患者有效干预措施和治疗
五、临床路径评价与改进
（一）实施小组每月常规统计病种评价相关指标的数据，并上报指导评价小组。
指导评价小组每季度对临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议。
临床路径实施小组根据质量改进建议制订质量改进方案，并及时上报指导评价小组。
（二）临床路径实施的过程评价内容包括：相关制度的制订、临床路径文本的制订、临床路径实施的记录、临床路径表的填写、患者退出临床路径的记录等。
（三）手术患者的临床路径实施效果评价应当包括以下内容：预防性抗菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的天数、非计划重返手术室次数、手术后并发症、住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等。
（四）非手术患者的临床路径实施效果评价应当包括以下内容：病情严重程度、主要药物选择、并发症发生情况、住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、
健康教育知晓情况、患者满意度等。
六、工作要求
1、各临床科室组织学习卫生部下发的本专业疾病临床路径。
2、在本专业内选用至少一种疾病作为本科室开展临床路径的试点工作，同时将本科室选定的病种和个案管理员上报医务科。
3、各临床科室建立本科室临床路径工作档案，内容包括：卫生部下发的本专业疾病临床路径，本院下发的临床路径工作实施方案、患者一般情况登记本，实施小组名单、医师版临床路径表、变异记录单、月常规统计病种评价相关指标等。
4、医师版临床路径表记录应真实、准确、简明，对变异情况有分析、讨论和处理措施，并在本科室保留，医务科定期督导检查。
5、实施小组每月常规统计病种评价相关指标的数据，并上报医务科。
6、指导评价小组每季度对临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议。
