医学中的科学思维方法共104页文档
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超声科医生的科学思维方法科学技术的发展和超声仪器的升级换代,使超声科医生能为临床提供越来越丰富的影像学信息。
但是临床医生越是依赖于超声的诊断和结论,就越是给超声科医生提出更严格的要求,要求他们运用科学的思维透过现象揭示本质,将直接、零散的超声影像学资料辨证地分析,准确的反映给临床医生。
其一般的过程有以下四步。
1 采集病史和临床资料采集病史是任何一位医生接诊病人时必需的步骤。
通过询问病人的年龄、性别、发病、病程经过和主要症状等,经过分析、比较形成初步的诊断思路。
但病史的采集并不是盲目地“撒大网”,而是根据主要症状有目的、有针对性地进行,要做到去粗取精、去伪存真,筛选有价值的病史资料。
比如对怀疑为心肌病的病人,应注意询问其生产史、家族史、饮酒史及其他系统性疾病史,以助于形成围产期心肌病、肥厚性心肌病、酒精性心肌病或其他受累性心肌病的诊断。
常见到一些超声医生接诊病人时默默无语,拿过探头就测量,测量完毕探头一挂就完事,这样就失去了病史这一宝贵资料,不利于得出正确的结论。
当然病史的采集也应讲究方法学,涉及病人私生活的病史应注意保密性,有的患者出于难以启齿的原因常常隐瞒否认部分病史,造成诊断的困难,这就要求医生晓以利害、反复询问以获得真实的病史。
获得病史以后还应详细询问近期做过的相关检查,比如心电图、各项化验等,将各种临床资料汇集起来,完善和修改已经形成的诊断思路。
沿着这条思路辨证地分析超声影像所见。
2 诊断中的方法与原则头脑中有了大量的信息,形成了一定的诊断思路,还要遵循医学诊断中的几个基本方法和原则。
(1)“一元论”原则所谓“一元论”原则就是把超声影像中发现的大量阳性表现,结合各种病史资料尽可能地用一种病因来解释。
事物的发展变化总是要遵循一定的规律,疾病也不例外。
超声医生如何运用逻辑思维,透过现象看本质,抓住疾病发展中规律性的东西,是实践“一元论”的关键。
笔者曾接诊过一位主诉头晕的年轻女性,超声检查发现她心脏扩大并有椎动脉盗血现象,进一步检查发现该侧的锁骨下动脉内几乎被斑块所闭塞。