我院20082011年检验不合格标本分析

检验科不合格标本的分类统计分析原因及改进对策检验科作为医疗机构中非常重要的一环，其工作质量不仅关系到患者生命安全，还关系到医院的声誉和医生的诊疗水平。

然而，在实践中，不合格标本是检验科工作中一个非常普遍的问题，不仅降低了检验结果的准确性和可靠性，而且还造成了医疗漏诊和误诊，给患者带来了不必要的伤害和经济损失。

因此，本文对检验科不合格标本的分类统计分析原因及改进对策进行了研究。

一、问题分类1. 样本量不足：该类问题主要表现为样本数量不足，导致检验结果不具有代表性。

原因可能是患者采样不足、抽血时收集量不足等。

2. 样本质量差：该类问题主要表现为样本质量差，如感染、血栓、溶血等。

原因可能是采集部位不当、处理不当、保存不当等。

3. 样本标识不清：该类问题主要表现为样本标签不清晰、标识不正确等，导致检验结果与患者信息不一致。

原因可能是标签贴错、标签模糊、标签遮挡、标识错误等。

4. 样本交叉污染：该类问题主要表现为样本交叉污染，导致检验结果不准确。

原因可能是装载时装载错误、装载人员操作不当等。

二、问题原因分析1. 操作不规范：操作人员可能由于工作繁忙、缺乏实际操作经验、粗心大意等原因导致操作不规范。

2. 设备维护不当：检验设备如荧光定量分析仪、血常规分析仪等，如果缺乏安全可靠的维护保养，容易导致设备失灵等问题。

3. 人员不足：人员不足是导致不合格标本的一个重要原因之一。

如果人员操作超负荷，容易出现操作不规范和错误。

4. 缺乏质量控制：如果缺乏质量控制，意味着无法对检验结果进行验证，容易产生误差。

三、改进对策1. 加强人员培训：算法、标本收集、样本处理等都需要经验，因此需要加强人员的培训，提高其实际操作水平。

2. 严格实施规范操作流程：实施规范的操作流程，确保每一个环节都符合标准要求，避免操作过程中忽略细节问题。

3. 建立完善的质量控制体系：建立完善的质量控制体系，通过质量控制活动、实验室服务质量监控等方式，确保每一次实验都可以保证质量控制的严格执行。

检验标本差错原因分析及其预防措施精编WORD版一、人为因素导致的标本差错1.标本采集错误：标本采集不规范、采样过程中使用不当的容器等，会导致标本的污染或者不合适采样，进而导致检验结果的误差。

预防措施包括：采集标本前进行充分的培训和教育，确保操作人员熟悉正确的采集方法；使用合适的采集容器，确保采样质量。

2.标本混淆：标本混淆是指在标本采集、分装和运输过程中，标本信息被错误地与其他标本混淆，导致结果与患者实际情况不符。

预防措施包括：建立标本采集、分装和运输的严格操作规程，避免患者标本之间的混淆；在标本采集和标本转移环节中增加多次身份核对，确保标本与患者信息的一致性。

3.标本处理错误：标本处理错误包括标本保存不当、标本处理延迟、标本暴露于不良环境等，这些因素会影响标本的质量和稳定性，进而导致检验结果的误差。

预防措施包括：按照标本处理规程进行标本的保存和处理，确保标本能够稳定保存并及时送检；标本保存过程中，注意避免暴露于不良环境。

二、仪器设备导致的标本差错1.设备故障：仪器设备的故障可能会导致标本处理不当或结果错误。

预防措施包括：定期进行仪器设备的维护和检修，确保设备处于正常工作状态；对于发现故障的仪器设备立即停用，并进行修复和验证。

2.标本处理流程不合理：标本处理流程包括标本的分析、处理和结果判读等，如果流程设置不合理，可能会导致标本处理的错误。

预防措施包括：建立标本处理流程的标准操作规程，并进行培训和教育，确保操作人员能够熟悉并正确执行流程。

三、信息传递和记录导致的标本差错1.标本信息记录错误：标本信息记录错误包括标本采集信息、标本编号、标本处理结果等记录错误，导致结果与患者实际情况不符。

预防措施包括：建立标本信息记录的标准操作规程，对操作人员进行培训和教育，确保准确记录标本信息。

2.信息传递错误：信息传递错误是指在标本采集、分装和运输过程中，信息传递不及时或者错误，导致标本信息的损失或错误。

预防措施包括：建立信息传递的规范操作流程，明确责任人和传递渠道，确保信息能够及时、准确地传递。

血液标本采集的误差护理因素的分析我国目前大多数医院的住院患者的检验标本在采集前的准备通知、标本的采集、标本的运送等工作都是由护理人员来负责的［1］。

对患者准备工作的交待情况、采集方法的告知情况、采集部位的选择情况、采集标本量的多少情况、通知标本送检的及时情况、标本送检的准确情况等护理因素对于保证检验结果的准确与否起着至关重要的作用［2］。

本文通过统计的120份不合格误差化验标本事例分析，总结出影响临床检验标本分析前质量的主要护理因素以及误差产生的原因，并提出对策。

1 资料120份不合格误差化验标本事例来自于作者所在医院2008年1月至2011年1月住院患者的血液标本401例，尿液标本44例，其他痰液等标本26例。

主要包括明显的外观不合格标本如试管类型的错误、标本采集量的不足或过多、未及时送检的标本、申请单与标本不符的错误等；另一方面是检验科生化室、免疫室、微生物实验室等各个专业组与临床的沟通中的工作记录(已经明确排除检验分析过程中的可能造成的因素)，包括标本凝固、采血部位的不当(如血气标本值与病情极度不符)，患者的准备不够充分(如药物的浓度峰值等)。

2 标本采集前存在的误差血液检验标本采集前患者的生理准备包括是否在安静状态下，如：晨起基础状态下还是活动后等、饮食状况包括空腹和进餐后几小时等的要求、服用的药物包括是否服用降糖药等、运动及情绪等各方面。

都会对患者的检测结果造成不同程度的影响。

因此，标本采集前护理人员应向患者宣讲有关常识，使患者从心理和身体上做好充分准备。

3 标本采集中存在的误差31 在有静脉输液的同侧肢体进行抽血的影响。

在有静脉输液的同侧肢体抽血，无论穿刺部位在近端还是远端，标本的生化指标或多或少都会受到影响。

在120例误差标本中同侧输液进行采血的占60%。

如：一位大出血的患者，第一次抽血结果：钾237 mmol/L，钠385 mmol/L，氯388，二氧化碳77 mmol/L，糖277 mmol/L，总蛋白224 g/L，白蛋白122 g/L；第二次抽血：除糖106外，其他结果均正常。

临床医学检验不合格标本的分析及处理目的分析检验科不合格标本的产生原因，探讨降低标本不合格率的方法。

方法对2011～2013年本院收到的不合格检验标本进行回顾性分析，找出不合格标本的不合格原因及分布，以不合格率来描述不合格标本情况，制定相应的应对措施。

结果导致标本不合格的主要原因为标本量过少（占不合格标本总数的35.09%），标本凝块（占不合格标本总数的22.54%），条码信息有误（占不合格标本总数的11.38%）；另外，医院电子医嘱及条码系统的启用，使标本不合格率由2011年的2.33%下降到2012年的1.77%，2013年进一步降低为1.41%。

结论分析不合格标本产生原因，加强检验科与临床的沟通，积极培训相关人员，确保规范的标本采集行为，进而提升标本的检验质量。

标签：不合格标本；原因分析；处理在临床诊疗中，实验室检查结果有着重要的参考价值，通过质量控制确保医学检验结果的准确性，这已是我国大部分医院比较完善的规章制度。

随着检验技术的快速发展，先进检验仪器的开发使用及实验室人员专业素质的不断提高，分析前质量控制已成为最易出现问题和最难控制的环节[1]，而正确有效地采集、运送标本就成为这一环节的重要内容。

1不合格标本的定义对无法进行检测或严重影响检测结果准确性的标本，统称为不合格标本。

2材料与方法2.1一般材料2011年1月～2013年12月溧阳市人民医院检验科收到的门诊及住院患者的标本544320份，包括血液，尿液，粪便，分泌物、痰液，体液（脑脊液、关节液、胸腹水等）。

所有标本由护士或患者自行采集（大小便），标本采集后由工勤人员送至检验科标本接收处，其中不合格标本为9852份，不合格率为1.81%。

2.2方法统计标本接收人员每天记录的不合格标本情况，按照不合格原因、项目进行统计分析。

不合格标本的判断标准：①申请错误、重复开单、项目错误；②药物干扰；③标本量少，标本污染，标本凝固，脂血，溶血等；④标本留取时间不当；⑤抗凝剂选择不当；⑥条形码打印不清、信息错误等，并将之分类整理。

检验科不合格标本的分类统计分析原因及改进对策检验科是医疗技术部门中的重要组成部分，其主要职责是对各种医疗检验样本进行分析、检测并给出相应的诊断结果。

然而，在日常工作中，难免会出现不合格标本的情况，这不仅会严重影响医疗质量和安全，也会增加医疗事故的风险。

作为检验科人员，我们需要认真了解和分析不合格标本的原因，制定相应的改进对策，以减少不良事件的发生。

本文将对不合格标本进行分类统计分析，探讨其原因及改进对策。

一、不合格标本分类1.采集不当：包括采样时间不当、采样部位错误、采集工具不规范等。

2.标本处理不当：包括标本储存温度不合适、标本反复冻融、标本传递不及时、标本容器漏液等。

3.标本标识错误：包括病人信息登记不规范、标本标识不清晰、标本混淆等。

4.检测操作不当：包括操作流程不规范、试剂使用不当、仪器维护不及时等。

1. 采集不当主要原因是操作人员的能力不足，未经过专业培训，缺乏标准操作流程的指导和规范。

此外，操作人员的工作态度和习惯也对标本采集质量产生了很大的影响。

一些患者的身体状况不佳，可能会出现一些不可预知的情况，如果操作人员没有处理好这些情况，就会产生采样不当的情况。

2. 标本处理不当标本处理不当的原因主要是由于标本管理制度不完善、操作人员的专业知识不足、工作态度不认真等因素造成的。

此外，一些人工操作的不利影响因素，比如环境温度过高过低，洁净度不高等也会对标本处理产生负面影响。

3. 标本标识错误标本标识错误主要发生在人为因素控制不当的情况下。

比如，有时操作人员懒于多次嘱咐病人填写相应的信息，也有一些操作人员误认为常见病人信息都是常识，随意把标本标识，以致引起混淆。

4. 检测操作不当检测操作不当主要是由于操作人员的不规范操作、仪器使用不当、试剂不合格造成的。

此外，测量过程中不及时调整实验条件，条件控制不好，也会对检测结果产生负面影响。

三、不合格标本改进对策加强操作人员的培训，规范操作流程和能力，完善采集和操作规范。

我院2008—2011年检验不合格标本分析山东省济宁市兖矿集团第三医院（272072）王桂焕王怀彩曹君亮实验室结果误差按其产生过程分类，可分为分析前误差、分析中误差和分析后误差。

分析前误差因素逐渐成为引起实验结果误差的首要原因，占46.0%~62.8%[1]。

分析前过程包括医师开具的医嘱、患者准备、标本采集、标本运送、标本接收及离心等，其中又以标本的采集方法及盛放容器最为重要。

本研究通过回顾性分析2008—2011年我科记录的不合格标本，并结合与临床沟通后制定的改进措施，探讨如何控制和降低不合格标本量，以确保分析前质量。

1材料与方法1.1材料1.1.1标本来源：回顾性分析我科2008—2011年记录的所有病区送检的血液不合格标本600份。

血液标本由病区护士采集，由工勤人员送检。

1.1.2试剂与仪器：血液标本采集容器2008年为我院以注射器-玻璃管/硅化塑料管加自配抗凝剂采血方式向真空采血系统过渡的阶段，自2009年起全部使用真空采血系统。

其中玻璃管为中国上海玻璃厂生产；硅化塑料管为中国拱东医疗科技有限公司生产。

真空采血管包括：含分离胶及促凝剂的血清管（黄盖）、柠檬酸钠抗凝管（蓝盖）、乙二胺四乙酸（EDTA）-K2抗凝管（紫盖）、肝素抗凝管（绿盖），均为美国BD 公司生产。

1.2方法1.2.1不合格标本判断：检验科工作人员在接收标本时检查是否有以下情况：①标本凝块：抗凝标本中找到凝块；②标本量少：标本采集量无法满足检验需求或抗凝标本采集量未达到规定要求；③标本类型错误：使用了错误的标本采集容器；④标本容器破损；⑤送检超时：标本采集后未在规定时间内送达检验科；⑥标本信息有误：患者信息有误、条形码号重复、无检验项目等；⑦标本溶血：影响检测结果的中重度溶血；⑧严重脂血：白色、牛奶状脂血，可因严重高脂血症或静脉营养液所致；⑨标本污染：静脉、留置管采血或补液静脉采血、标本运送途中因未加盖受到其他标本的污染等。

检验科不合格标本的分类统计分析原因及改进对策一、引言检验科是医院中非常重要的一环，它直接关系到患者的诊断和治疗。

而检验结果的准确性和可靠性，很大程度上依赖于标本的采集和处理。

在实际工作中，我们发现不合格标本的情况时有发生，这给诊断和治疗带来了一定的困难。

对不合格标本的分类统计分析以及改进对策显得尤为重要。

二、不合格标本的分类统计分析原因在进行不合格标本的统计分析之前，首先需要对不合格标本的原因进行分类和梳理。

根据我们的工作经验，不合格标本的原因可以归纳为以下几个方面：1. 标本采集不规范标本采集是影响标本质量的关键因素之一。

不规范的标本采集往往导致标本质量下降，从而影响检验结果的准确性。

血液标本采集时没有按规定的时间进行，或者采集过程中没有严格遵守无菌操作规范等。

2. 标本处理不当标本采集完成后，标本需要经过一系列的处理过程，如标本分装、保存、运送等。

这些环节如果处理不当，都会对标本的质量产生不利影响。

分装时未注明标本类型和采集时间，保存时温度过高或过低，都会影响标本的稳定性和准确性。

3. 信息标识不清标本信息标识不清不仅影响标本的识别和追溯，也会导致误认、混淆，甚至交叉感染。

在实际工作中，我们发现一些标本的信息标识经常存在不清晰、脱落或错误的情况，这给我们的工作带来了一定的困扰。

4. 客观原因在标本采集和处理过程中，还有一些客观原因也会导致不合格标本的出现，比如患者体质因素、采集技术水平、医护人员工作态度和技术操作能力等。

以上就是不合格标本的主要分类原因，这些原因的存在直接影响到了检验结果的准确性和可靠性，给医疗诊断、治疗和患者带来了一定的风险。

三、改进对策针对上述不合格标本的分类统计分析结果，我们制定了以下改进对策：1. 加强标本采集规范化培训通过定期组织标本采集规范化培训，提高医护人员标本采集的技术水平和操作能力，规范操作流程和标准动作，确保每一次标本采集都可以做到规范化、标准化。

2. 建立标本处理流程标准建立完善的标本处理流程标准，规范分装、保存、运送等每一个环节，加强标本处理操作的监督和管理，确保每一个标本的处理过程都可以按照标准要求进行，从而提高标本的质量和稳定性。