美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎一例ppt课件

首次发作。
最多见，发作与缓解交替。 症状持续，间有加重。
少见，急性起病，病情严重。
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35
病情严重程度
分型 腹泻 便血 （次/日）
轻型 <4 轻或无 中型 重型 >6 明显
发热 贫血
血沉
（ mm/h ）
轻或无 轻或无 正常 介于轻型与重型之间
o
T>37.7 C Hb≤75g/L >30
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粘膜弥漫性充血水
疡
肿、糜烂、出血、隐
窝脓肿、溃疡、炎性
息肉、肠壁僵硬缩短、
结肠袋消失、肠腔狭
炎
窄等。少数癌变。
性
息
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肉7
临床表现
（一）消化系统表现 1、腹泻：多见。偶尔反有便秘。 2、粘液脓血便： 病变限于直肠者，鲜血附于粪便表面。 病变达直肠以上者，血混于粪便之中
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8
临床表现
3、腹痛：
问题
（1）本病最可能的诊断是什么？ （2）如何进一步检查明确诊断？ （3）如何治疗？
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55
36
病变范围
直肠炎
直肠乙状结肠炎
左半结肠炎
全结肠炎 ppt课件
倒灌性回肠炎37
疾病分期
1、活动期 2、缓解期
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38
鉴别诊断
1、慢性细菌性痢疾 急性菌痢史 粪便培养有痢疾杆菌 抗菌素治疗有效
2、阿米巴肠炎 粪便找到阿米巴滋养体或包囊 抗阿米巴治疗有效
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39
鉴别诊断
3、血吸虫病 有疫水接触史. 粪便或粘膜活检可见血吸虫卵
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13
患者女，53岁，有溃 疡性结肠炎史3年，近期 出现剧烈腹痛、血性腹 泻。体查腹部膨隆，轻度 触痛，肠鸣音减弱。腹部 Ｘ线平片示巨结肠：横结 肠明显扩张，左侧结肠缩 短和结肠袋消失。

长期随访管理策略
定期结肠镜检查
评估病变活动度、愈合情况和癌变风险。
营养与心理支持
提供个性化的营养和心理支持，改善患者生 活质量和预后。
药物调整
根据病情调整药物剂量和种类，降低副作用 和提高疗效。
疫苗接种
预防感染性疾病，降低溃疡性结肠炎复发风 险。
05
CATALOGUE
患者教育与自我管理
患者知情同意书签署流程
大出血
注意监测血红蛋白和便潜血， 及时止血和输血。
癌变
定期进行结肠镜检查和随访， 及时发现并切除腺瘤性息肉。
骨质疏松
长期使用激素治疗患者应补充 钙和维生素D，定期监测骨密度。
并发症处理方法
急性发作期并发症
住院治疗，禁食、静脉营养支持，使用激素和免疫抑制剂等控制炎症。
慢性持续期并发症
针对症状进行治疗，如止泻、止痛、营养支持等。对于复杂性和难治性病例，可 考虑使用生物制剂和手术治疗。
溃疡性结肠炎诊 治指南课件
目 录
• 溃疡性结肠炎概述 • 诊断方法与标准 • 治疗方案及原则 • 并发症预防与处理 • 患者教育与自我管理 • 总结与展望
contents
01
CATALOGUE
溃疡性结肠炎概述
定义与发病机制
定义
溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性 非特异性肠道炎症性疾病，主要 累及直肠和结肠，多呈反复发作 的慢性病程。
辅助检查方法
结肠镜检查
是诊断溃疡性结肠炎最重要的手 段之一，可直接观察病变部位、
范围和严重程度，并可取活检进 行组织学检查。
实验室检查
包括血常规、便常规、血沉、C反 应蛋白等，可了解患者的炎症程度 和病情活动情况。
影像学检查

急性发作期应卧床休息，以减轻体力 消耗；病情稳定后，可适当增加活动 量，以增强体质，提高机体抵抗力。
药物治疗方案及作用机制
抗炎药
如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等，通 过抑制前列腺素合成和炎症介质 释放，发挥抗炎作用，缓解肠道
炎症。
免疫抑制剂
如环孢素、硫唑嘌呤等，通过调 节免疫反应，抑制炎症细胞增殖
和炎症反应，减轻肠道炎症。
效果评估
手术治疗的效果取决于患者的病情严重程度、手术方式、术后护理等因素。多数患者在手 术后症状得到缓解，生活质量得到提高。但也有部分患者可能出现并发症或复发的情况。
05
溃疡性结肠炎预防措施与健康管 理建议
饮食习惯调整建议
增加膳食纤维摄入 多食用富含膳食纤维的食物，如全麦面包、燕麦、水果和蔬菜等 ，有助于促进肠道蠕动，减轻肠道负担。
肠道黏膜屏障破坏的原因包括感染、免疫失调、药物等因素 ，这些因素可能单独或联合作用，导致肠道黏膜屏障受损。
免疫系统异常激活
免疫系统是人体抵御外来病原体和维 持内环境稳定的重要系统，当免疫系 统异常激活时，会对自身组织产生攻 击，导致组织损伤和炎症反应。
溃疡性结肠炎患者的免疫系统异常激 活主要表现为炎症细胞浸润和炎症介 质释放增多，这些炎症细胞和介质会 对肠道黏膜造成损害，加重病情。
发病原因
目前认为与免疫、遗传、感染、 精神等因素有关。
临床表现与诊断依据
临床表现
主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓 血便和腹痛，可伴有里急后重、食欲 不振、恶心、呕吐等。
诊断依据 根据临床表现、实验室检查和结肠镜 检查结果综合判断。
疾病危害与预后
疾病危害
长期反复发作可导致贫血、消瘦、营养不良等，严重者可出现肠穿孔、癌变等 并发症。

应用体会分享
优点
改良后保留灌肠法能有效缓解溃 疡性结肠炎患者的症状，减轻痛 苦。操作简便易行，患者易于接
受。
不足
部分患者可能在灌肠过程中出现 不适或药液外溢等情况，需加强
护理和观察。
建议
在操作过程中加强与患者的沟通 与交流，取得患者的配合与信任 。同时，加强护理人员的培训与 实践操作经验积累，提高操作技
C反应蛋白（CRP）
反映炎症水平，评估疾病活动度。
影像学检查方法
结肠镜
直观观察结肠黏膜病变，评估病 情严重程度。
X线钡剂灌肠
观察结肠形态，诊断溃疡性结肠炎 。
CT扫描
检测结肠壁厚度、炎症程度及并发 症。
其他辅助检查手段
01
02
03
黏膜活检
通过结肠镜取活检，进行 组织学检查，明确诊断。
粪便钙卫蛋白
既往史与家族史
既往史
否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，无手 术、外伤及输血史，预防接种史不详。
家族史
否认家族性遗传性疾病史。
03 辅助检查
实验室检查项目
血常规
了解患者是否存在贫血、感染等情况。
血沉
评估炎症活动程度。
便常规
观察粪便性状，检测是否有红细胞、白细胞 等。
VS
执行情况回顾
回顾营养管维护管理策略的执行情况，分 析存在的问题和不足，提出改进措施。
经验分享和讨论环节
经验分享
分享在营养管护理过程中的经验和技巧，如 如何保持管道通畅、如何预防并发症等。
讨论环节
针对营养管护理中的难点和问题进行讨论， 提出解决方案和建议，促进护理质量的持续 改进。
THANKS FOR WATCHING

溃 疡 为主 ， 多数 累及远 端结 肠 和直 肠 ， 也 可 以遍及 全部 结肠 。 其 临 大便 检 验 、 临床症 状 、 肠 镜 复查无 改 善。
床症 状 表 现 为腹 痛 、 腹泻 、 里 急后 重感 、 黏 液脓 便血 ， 急 性 发作 期 间 常伴 有发 热 和肠外 表现 ， 如虹 膜 炎 、 关 节痛 、 舌炎 、 空腔 溃 疡等 。 临 床上 可 经肠 镜 检 查 ， 结 合病 检 、 病 史做 出诊 断 ， 病 情 轻重 不 一 ， 且 常 出现反 复发 作 ， 此治 愈难 度 大 。为 了探 讨及 分 析美 沙 拉嗪 治疗 溃 疡性结 肠 炎 的疗 效 及不 良反 应 ， 并 与柳 氮磺 胺 吡 啶进行 效
床 推 广和 应 用。
关 键词 ： 关沙拉嗪 ； 溃疡性 结 肠 炎 ； 柳 氮磺胺 吡啶 中 图分类 号 ： Ｒ ５ ７ ４ ． ６ ２ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ２ — ０ ０ ７ ９ — ０ １
溃 疡性 结肠 炎是 一种 原 冈 尚不 明确 的 直肠 、结 肠性 慢性 病 ， 结果红 、 白细胞 ＜ １ ０ 个／ Ｈ Ｐ ， 每 天 大 便 次数 在 ２ ～ ４次之 间 ， 肠 镜 复 是 炎症 性 肠 病 的一 种 ， 病 变主 要 累及 肠 黏膜 及 黏膜 下 层 ， 以肠道 查 ， 黏膜 表现 出轻 度炎 症并 有一 部分 假息 肉形 成 ； ③ 无效 ： 治疗 后
参考 文献
７ ９
【 １ ］ 戴 克荣， 荣 国威 ． 骨折 治疗 的 Ａ Ｏ原 则 【 Ｍ １ ． 北京： 华 夏 出版 社 ，
２ 】 裘 法祖． 外科 学【 Ｍ ］ ． 北京： 人 民卫 生 出版社 ， １ ９ ９ ７ ： ７ ７ ８ ． ｆ ３ 】 刘 云鹏 ， 刘 沂． 骨与 关 节损 伤 和疾 病 的诊 断分 类及 功 能评 定标 准［ Ｍ ］ ． 北京 ： 清 华 大学 出版 社 ， ２ ０ ０ ２ ： ２ ２ ３ — ２ ２ ４ ． 【 ４ ］ ５ ０ 威， 冯峰 ， 朱 明海 ， 等， 克 氏针 张力 带 内 固定 治疗 髌骨 骨 折 并 发症 及 失败 原 因分析 ｌ Ｊ １ ． 中 国骨 与 关节损 伤杂 志 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ０ （ ３ ） ： ２ ０ ５ ．

改良Truelove和Witts疾病严重程度分型
轻度
重度
便次/天
＜4
≥6
便血
轻或无
重
脉搏
正常
＞90bpm
体温
正常
＞37.8℃
血红蛋白
正常
＜75%正常值
ESR
＜20mm/h
＞30mm/h
*中度为介于轻、重度之间；缓解期为无症状
将Truelove和Witts严重程度分类标准进行改良
疗效评定（临床）
适用于临床工作，但因无量化标准，不适于科研
溃疡性结肠炎药物治疗临 床应用
IBD患病率，全球性的差异
北京
非住院溃疡性结肠炎 患者内科治疗临床实践指南
"多伦多共识"
(Clinical Practice Guidelines for the Medical Management of Non-Hospitalized Ulcerative Colitis: The Toronto Consensus)
➢直肠5-ASA优于安慰剂
➢直肠5-ASA优于直肠糖皮质激素 ➢直肠5-ASA与口服5-ASA无差异
➢直肠5-ASA所用剂型无差异（液体、凝胶、灌肠剂和栓剂，剂量范围1-4g)
5-氨基水杨酸类（5-ASA）
■轻、中度活动性溃疡性结肠炎，建议：口服5-ASA，剂量 在2.0-4.8g/d作为一线治疗,诱导完全缓解。
Older age has been associated with a lower risk of relapse or disease progression and colectomy.
Patients who require corticosteroid treatment are at higher risk for both relapse and colectomy.

美沙拉秦度UC一线用药，疗效与剂量呈正比， 高剂量维持治疗效果优于低剂量，每日一次给药可作为首选
➢ 《中国溃疡性结肠炎诊治指南（2023年·西安）》
轻度（初治）活动性UC
口服5⁃ASA（2 ~ 4 g/d）诱导缓解，疗效与剂量呈正比
轻中度活动性UC 和中度活动 性UC
参照药品选择 理由
①适应症基本相同，疗效明确
②现目录内产品，日用量与本品具有可比性 ③均为指南推荐用药，与本品一样在多个国家上市，临床 应用广泛 ④与本品有明确临床试验数据对比
与参照品比 本品优势
优势1： 结肠精准靶向释放， 药物浓度保障，疗效确保
优势2： 服用次数少，依从性高
本品
（肠溶缓释片）
采用pH依赖性聚合物膜包裹美沙拉秦， 在pH＞6.8下分解释放美沙拉秦。利用多 基质系统技术使活性药物在整个结肠释放
✓ 美沙拉秦肠溶缓释胶囊适用于成人溃疡性结肠炎的维持缓 解治疗，无诱导期用药的适应症。
• 本品特征：国内外已上市的唯一一个每日一次给药，且适 用于轻中度UC诱导和维持缓解的美沙拉秦口服制剂。
美沙拉秦肠溶缓释片 (1.2g)
安全性
全球上市多年，临床使用成熟，不良反应及安全性与其他美沙拉秦口服制剂相当
• 相比安慰剂、安萨科（参照药品）：
• 两项随机对照研究（RCT）显示每日一次2.4 g和4.8 g剂 量的美沙拉秦肠溶缓释片，在治疗8周后症状缓解的患者 百分比均显著高于安慰剂（P＜0.01）；
• 其中一项研究显示本品在治疗8周后症状缓解的患者百分 比高于已上市药物安萨科2.4g/天（P=0.124）
弥补目录短板
• 目录内缺乏：同时可用于轻中度UC诱导缓解及维持期 治疗，且可一天一次用药的美沙拉秦口服剂型。

美沙拉嗪联合肠道益生菌对溃疡性结肠炎的治疗价值分析【摘要】美沙拉嗪联合肠道益生菌对溃疡性结肠炎的治疗具有重要意义。

美沙拉嗪能够通过抑制炎症反应和修复肠道黏膜保护屏障来缓解溃疡性结肠炎症状。

而肠道益生菌则具有调节肠道菌群平衡、增强免疫功能的作用，有助于改善肠道健康状态。

当美沙拉嗪与肠道益生菌联合使用时，二者相互作用可能会增强治疗效果。

临床研究表明，该联合疗法在治疗溃疡性结肠炎中具有显著疗效并且安全性良好。

未来应该进一步探讨该联合治疗方案的机制，并开展更多临床试验，以期拓展其在溃疡性结肠炎中的应用范围，为临床治疗提供更多选择。

美沙拉嗪联合肠道益生菌治疗溃疡性结肠炎的前景令人期待。

【关键词】美沙拉嗪、肠道益生菌、溃疡性结肠炎、治疗、作用机制、相互作用、临床研究、治疗效果、安全性、不良反应、疗潜力、未来研究方向、临床应用前景、治疗价值分析1. 引言1.1 研究背景溃疡性结肠炎是一种慢性、复发性的结肠炎症性疾病，其病因尚不完全明确，可能与遗传、免疫和环境等多种因素有关。

溃疡性结肠炎患者常出现腹痛、腹泻、便血、贫血等症状，严重影响患者的生活质量。

在这一背景下，我们开展了关于美沙拉嗪联合肠道益生菌对溃疡性结肠炎的治疗效果的研究，旨在探讨这种联合治疗是否具有治疗潜力，为临床治疗提供更有效的方法。

通过本研究，我们希望能够为溃疡性结肠炎患者提供更好的治疗选择，提高他们的生活质量。

1.2 研究目的研究目的是探讨美沙拉嗪联合肠道益生菌对溃疡性结肠炎的治疗效果及机制，评估其在临床应用中的潜力和安全性。

具体来说，我们的研究目的包括以下几个方面：分析美沙拉嗪在溃疡性结肠炎治疗中的作用机制，探讨其对疾病发生发展的影响；研究肠道益生菌在溃疡性结肠炎治疗中的作用机制，以及与美沙拉嗪的联合应用是否能够相互增效；通过临床研究评价美沙拉嗪联合肠道益生菌的治疗效果，分析其在临床中的实际应用情况；对美沙拉嗪联合肠道益生菌在治疗溃疡性结肠炎中的安全性及不良反应进行评估，为临床应用提供参考依据。

生物制剂时代美沙拉秦制 剂仍然扮演重要角色，在炎 症性肠病特别是溃疡性结肠 炎的治疗中起着重要作用！
5AS55A5ASA药物发展过程 A药物发展过程
SASP等 微生物依赖片剂
时间依赖性片剂
直径范围250-500μm
pH依赖性肠溶片剂
Etiasa pH依赖性超微颗粒制剂
重度溃疡性结肠炎处理的特殊问题
治疗前
治疗后
他克莫司
• 现有临床研究他克莫司治疗难治性UC的剂量为0.01-0.02mg/(kg.d) 静脉滴注或0.1-0.2mg/(kg.d)口服，静脉治疗多是维持数周的短 期治疗，口服治疗维持时问从数月到2年不等
激素抵抗重度UC治疗方案
环孢素A(CsA)
抗TNF-α抗体
外科手术
其它(他克莫司、 血浆置换术等)
Colectomy rate in acute severe ulcerative colitis in the infliximab era
结肠手术率 重度UC52例
激素治疗37例
类克治疗15例（激素抵抗） 随访时间：2001-2006年
探讨合用5-ASA时AZA合适剂量的前瞻性研究
序 号 1 2 3 4 5 6 性别 年龄 （岁） 28 40 18 38 44 44 AZA剂量 （mg.kg-1.d-1） 1.04 0.79 1 1.16 0.83 0.79 6-TGN（pmol/8X108 RBC）& AZA 50mg/d 199.2 166.4 229.5 229.5 218.2 208.7 AZA50mg/d +5-ASA 3g/d 246.1 450.3 239.3 441.4 300.1 240.9
广泛结肠炎的治疗

一、感染因素 二、遗传因素 三、免疫因素 四、精神因素
病因和发病机制
一、感染因素 病原微生物、食物抗原
异性促发因素
非特
正常肠道菌群对炎症性肠病的影响
※ 肠道炎症病变常发生在细菌密度高的部位
※ 产生多肽化学趋化物质(如FMLP、LPS和 PG-PS)，能刺激上行调节的炎症介质释放
※ 某些细菌蛋白质与人体蛋白质分子结构相 似，对易感者可诱发自身免疫反应
溃疡性结肠炎
炎性息肉
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四、X线钡剂灌肠检查
所见X线征主要有： 1 多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛 糙呈毛刺状以及见小龛影或条状存钡 区，亦可有炎症息肉而表现为多个小 的圆或卵圆形充盈缺损。
2 粘膜粗乱或有细颗粒改变。
3 结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、 变细，可呈铅管状。
溃 疡 性 结 肠 炎
P>90 次 / 分 ,T>37.5℃,HB<100g/L, 血 沉 >30mm/h。
（三）根据病变范围分型 1 可分为直肠炎 2 直肠乙状结肠炎 3 左半结肠炎 4 广泛性或全结肠炎
（四）根据病期可分为 1 活动期 2 缓解期
并发症
1 中毒性结肠扩张 2.5－15％
2 直肠结肠癌变
5－10％
3 其他并发症
炎，原发性硬化性胆管炎，银屑病等） ※ 遗传基因不同：CUC与HLA-DR2相关联，克
罗恩氏病与HLA-DQB1相关联
三、免疫因素
促发因素
易感者，激发肠粘
膜亢进的免疫炎症反应。
三、精神因素 本病因紧张、劳累而诱发发作，患
者常有精神抑郁和焦虑表现。
流行病学
➢ 多见于20－40岁 ➢ 男女发病率无明显差别 ➢ 我国<欧美

溃疡性结肠炎应用美沙拉嗪联合灌肠治疗的效果分析目的探究溃疡性结肠炎应用美沙拉嗪联合灌肠治疗的效果。

方法选择2011年7月~2013年7月湖州市中心医院溃疡性结肠炎患者76例为研究对象，按随机数字表方法将其分成对照组和研究组，每组各38例。

对照组给予柳氮磺胺毗啶口服治疗，研究组给予美沙拉嗪的缓释颗粒口服联合灌肠治疗。

分析两组患者的临床治疗效果、黏膜组织变化和不良反应情况。

结果研究组患者治疗的有效率为94.74%，高于对照组（73.68%），差异有统计学意义（P ＜0.05）；结肠镜下观察，研究组黏膜组织总改善率为97.37%，高于对照组（78.95%），差异有统计学意义（P ＜0.05）；研究组患者的不良反应发生率（5.26%）低于对照组（21.05%），差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论对溃疡性结肠炎患者予以美沙拉嗪的缓释颗粒口服联合灌肠治疗，能够有效提升临床疗效，并降低不良反应的发生，具有一定临床应用和研究价值。

[Abstract] Objective To explore the effect of Mesalamine combined with enema in the treatment of ulcerative colitis. Methods 76 patients with ulcerative colitis from July 2011 to July 2013 in Central Hospital of Huzhou City were selected as study objects, and they were divided into two groups according to random number table method, with 38 cases in each group. Patients in control group were treated with willow nitrogen sulfanilamide, patients in treatment group were treated with Mesalamine combined with enema. The clinical therapeutic effects, mucosal tissue changes and adverse reactions of patients in two groups were analyzed. Results The effective rate of treatment group patients was 94.74%, which was higher than the control group (73.68%), the difference was statistically significant (P < 0.05); and observed under colonoscopy, the mucosal tissue improvement rate of treatment group was 97.37%, which was higher than the control group (78.95%), the difference was statistical significance (P < 0.05); the adverse reaction rate of treatment(5.26%) was lower than that of the control group (21.05%), the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Mesalamine combined with enema can improve the clinical curative effect of patients with ulcerative colitis, reduce the occurrence of adverse reactions, it has certain value in clinical application and research.[Key words] Ulcerative colitis; Mesalamine; Oral; Enema; Curative effect溃疡性结肠炎属于一种临床慢性仍没有非常明确结肠和直肠的非特异性的炎症疾病。

10-15%患者并发其他症状 易出现药物抵抗 长期用药，病情反复 肠癌风险显著增加
青壮年为主 病因不明
并发症多 治疗敏感性差异大 经济,精神负担重
生活质量下降
世界胃肠组织全球指南:炎症性肠病 (2009)
世界胃肠组织全球指南:炎症性肠病 (2009)
左半结肠型、全结肠型、直肠结 肠型……
直肠给予5-ASA vs. 糖皮质激素——症状改善
直肠5-ASA vs. 口服5-ASA——症状改善
直肠5-ASA在诱导缓解上明显优于直肠激素灌肠； 直肠5-ASA与口服5-ASA在促进症状改善上无显著差异。
5-ASA类药物
商品名
释放部位
作用部位 常用量
柳氮磺吡啶肠
溶片
—
结肠裂解
结肠
1g/d增至24.8g/d
口服剂型,直肠栓剂 SP
肠道微生物
阻碍叶酸合成，导 致叶酸缺乏
柳氮磺吡啶 (SASP)
肠道碱性环境
5-ASA
抑制前列腺素，白 介素等炎症因子
口服5-ASA的疗效评价
纳入对象：满足truelove/witts诊断标准的轻-中度活动期UC患者(年
龄不限)；
纳入研究：21RCTs(共2124例患者)； 研究时间：1981-2019
轻、中急、性重关度节…症…(10-15%)、结节性红斑(1015%)、虹膜炎/葡萄膜炎(5-15%)、原发性 硬慢化性性血胆便管,炎贫(血2,-腹7痛%,)体…重下降…… 磺胺过敏,激素依赖,激素抵抗,免疫 抑制剂不耐受……
UC复发很常见,诱导缓解后＞70%的活动期患者于1年内复发
Langholtz E et al.Scand J Gastroenterol 1991;26:1247; Jewell DP.et al.6th Ed.Philadelphia:WB Saunders;1987:1708

clinical manifestation
可能与痉挛及肠张力增加有关。 腹胀、食欲不振、恶心、呕吐 轻、中型患者仅有左下腹轻压痛，重型 和暴发型患者常有明显压痛和鼓肠
clinical manifestation
（二）全身表现 general features
多见于中重型患者，发热、衰弱、 消瘦、贫血、低蛋白血症、水与电解质 平衡紊乱等表现。
硫唑嘌呤（ AZT ） 目前该药主要应用于CD的治疗。一般剂量范围为2mg-
4mg/Kg/d，可有效防止CD的复发。尤其对结肠性CD病，
肛门和腹部瘘管以及肠切除术后的维持治疗，具有良好的 效果。
therapy
找溶组织阿米巴滋养体和包囊
有血吸虫疫水接触史者作粪便集卵和孵化以排 除血吸虫病
三 、自身抗体检测:p-ANCA 四、结肠镜检查（重度及爆发型者 禁用）
结肠镜下表现
1. 粘膜血管纹理模糊、紊乱/消失、充血、水肿、质脆、 易出血，粘膜粗糙细颗粒状
2. 弥漫性糜烂、多发浅小溃疡 3. 假性息肉、桥形粘膜
目的要求
掌握:临床表现、诊断标准、治疗方法 熟悉:病因和发病机制、并发症 了解:病理学特点、实验室检查内容、治
疗药物
Inflammatory bowel disease，IBD
ulcerative colitis，UC Crohn’s disease，CD
概述 overview
直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病
初发型
慢性复发型（最多见） 慢性持续型
急性暴发型
clinical manifestation
clinical grading
指标 大便（次/天） 大便中带血 体温(°C) 脉搏(次/分) 血红蛋白 血沉(mm/hr) 结肠放射学表现 体征

B 其他非特异性结肠炎
❖粘液性结肠炎 ❖克罗恩病 ❖缺血性结肠炎 ❖肿瘤相关性结肠炎（白血病等）
C 非炎症性结肠病
❖肿瘤 ❖息肉 ❖、、重照久寒伤辨临庆2暴热气0证床标，、偏0论分3准察伤重年治型制虚血。中定实。国。主中次西。医结合学会消化系统疾病专业委员会制 ④舌近 本灌目13B主基大以重主54缓目④完中这中近基大由目主左③中 近主织主此欧③ 灌理4理脾)． ） 、 、潘质年病肠前要础和食点要解前可整、种医年础和于的要侧腺、年要列要至，慢肠、其益本慎临临氏 淡 来多 治 较 证 研 慢 后 ： 证 期 对 见 诊 重 个 学 来 研 慢 操 ： 证 腹 上 重来 症 为 证 阴 继 性治 胃他气证用床床1细胖中 呈疗为候究性即为候：溃黏断型体很中究性作排候或皮型 中状现候之而病 疗、非2健型解表表（胞或医 连对确：的化泄病：①疡膜须病化早医的化上除：下与病 医有代：类是变 对大特3脾 多痉现现13化有药 续于定腹结。，原腹中性表综例的就药结。仍感腹腹黏例 药腹难腹，西见 于肠异、数(6药典典生齿对 性病的痛果肠学泻性结层合有辨认对果然染泻部膜有 对泻治泻通欧假 病、9性.渗疮等型型3。痕本 、变易拒提呜检黏粒肠糜以轻证识本提存性黏，肌轻 本、病黏于、息 变小结.湿痈，或或，病 弥在感按示切查液细炎烂上或论到病示在结液疼层或 病脓之液土南肉 在肠肠止，以有有苔的 漫降区，痛，脓胞病、四中治了的药肠脓痛间中 的血一脓气欧及 降、UU炎泻《防典典CC薄研性结域痛为连血消因溃种度方该研液炎血隙度研便。血。，桥结三-删是是便中型型白究 分肠，有大续便失和疡分下法病究保（便增下 究、便状 肠焦补遗遗意毒的的；取 布、除定肠；，发形型降是的取留痢；大降 取腹；粘 、、3名传传-性既既次便得 ，乙处泄慢病成，西存得困疾；， 得痛膜 乙膀2医决决巨往往、；后了 绝状；，性机和甚医在了难杆甚 了和， 状胱方定定结史史6缓很 大结泄炎制肉至所，很的菌至 很里结 结者号论的的肠而而解大 部肠而症的芽重不把大问、重 大急肠 肠，染》、、目目的 分及便细认组度能其的题沙度 的后袋 及仓色说腔腔前前进 从直脓胞识织下比归进，门下 进重往 直廪体：内内结结展 肛肠血减可增降拟属展因菌降 展，往 肠之可“抗抗肠肠仙。 端的，少概生的于。此、。病变 的本能原原镜镜方直小；括。。肠灌阿程钝 ，UU与激激或或CC活肠腹为癖肠米漫或 营U发发效效钡钡命开痛：、的巴长消 之C的的果果剂剂相饮始为痢方、、失 居、、较较灌灌关治逆小疾法血易。 也肠肠好好肠肠外一行肠、也吸复，黏黏，，无无，切向泄滞有虫发名膜膜而而典典余疮上。下待等，日天天对对型型者疡扩、进）病器然然横横改改无，展肠一情，免免结结变变一未。风步轻能疫疫肠肠者者与成、改重化异异、、，，之脓脏进不糟常常全全应应有者毒。一粕启启结结列列确内等，，动动肠肠为为定消范同转的的溃溃““的，畴时味疑疑肠肠疡疡连已。与而诊诊道道的的锁成结入””炎炎UU关脓肠出CC症症系者患患癌者，，。即者者的 也黏黏溃效效发；膜膜，果果病免免又不不存疫疫止一一在反反痛定定一应应、很很定的的消明明关异异毒显显系常常之。。，使使圣被炎炎药世症症也界持持。卫续续生、、组放放