某诊所医疗机构2018年依法执业自查报告

依法执业情况自查报告根据我国相关法律法规，医疗机构必须依法执业，保障人民群众的健康权益。

为进一步加强医疗机构依法执业，提高医疗服务质量，保障医疗安全，现对我院依法执业情况进行自查报告。

一、自查基本情况我院高度重视依法执业工作，始终坚持以患者为中心，以法律法规为准绳，以提高医疗服务质量为核心，全面加强依法执业管理。

本次自查自纠工作，我院成立了以院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的领导小组，对全院各科室的依法执业情况进行全面排查。

二、自查内容1. 医疗机构资质是否合法：我院持有有效的医疗机构执业许可证，并在规定范围内开展医疗服务。

2. 医务人员资质是否合法：我院所有医务人员均持有相应的执业资格证书，并在规定范围内开展医疗服务。

3. 医疗执业行为是否合法：我院严格遵守医疗执业规范，严格执行医疗操作规程，确保医疗安全。

4. 药品管理是否合规：我院严格执行药品管理法规，规范药品采购、储存、使用等环节，确保药品安全。

5. 医疗文书管理是否规范：我院加强医疗文书管理，确保病历、处方等医疗文书真实、完整、规范。

6. 医疗收费是否合规：我院严格执行医疗收费标准，确保收费合理、透明。

7. 医疗纠纷处理是否合规：我院建立健全医疗纠纷处理机制，确保医疗纠纷得到及时、公正、妥善的处理。

8. 医院感染管理是否到位：我院加强医院感染管理，严格执行消毒、隔离、无菌操作等规定，预防医院感染的发生。

9. 患者权益保护是否充分：我院高度重视患者权益保护，加强医患沟通，尊重患者知情权、选择权等合法权益。

三、自查发现的问题及整改措施1. 问题：部分医务人员对法律法规了解不足，医疗执业行为存在一定程度的违规现象。

整改措施：加强法律法规培训，提高医务人员法律意识，规范医疗执业行为。

2. 问题：部分医疗文书管理不规范，存在一定程度的漏洞。

整改措施：加强医疗文书管理，规范病历、处方等医疗文书的书写、保存、使用等环节。

3. 问题：部分药品管理不到位，存在一定程度的安全隐患。

医疗机构依法执业自查报告尊敬的监管部门：我单位是一家在XX地区注册的医疗机构，依法执业多年，致力于为患者提供优质的医疗服务。

为了加强自身管理，提升服务质量，促进医疗事业的健康发展，我单位进行了一次依法执业的自查并向贵部门呈报自查报告，具体情况如下：一、医疗机构及基本情况我单位是一家综合性医疗机构，拥有XX名医生和XX名护士，提供综合医疗服务，包括门诊、急诊、住院、手术等。

我们的医院设备齐全，并采用了现代化的医疗技术和管理理念，致力于为患者提供安全、有效和全面的医疗服务。

二、依法执业自查情况1. 医疗许可证我单位的医疗许可证有效期至XXXX年XX月XX日，并按照要求进行了备案和年度审查。

2. 医疗人员资质我单位所有医生和护士均具备相应的执业资质证书，并按照规定进行了定期的继续教育和培训。

3. 医疗设施和设备我单位的医疗设施和设备齐全，能够满足各类医疗需求。

我们对设施和设备进行定期检修和维护，确保其安全可靠。

4. 医疗质量管理我单位建立了完善的医疗质量管理体系，制定了相关制度和流程，并通过内部审核和外部评审确保其有效实施。

我们注重医疗过程的质量控制和风险管理，积极开展医疗事故的报告、分析和处理。

5. 医疗费用我单位遵循医保政策和收费标准，对患者进行公平、合理的收费，并及时提供费用明细和发票。

6. 医疗纠纷处理我单位建立了医疗纠纷处理机制，对患者的意见和投诉进行及时处理，并通过和解、调解等方式化解分歧，维护医患关系的稳定。

7. 医疗信息管理我单位对医疗信息进行保密，并按照相关规定进行存储和管理，确保其安全和完整性。

三、存在的问题和改进措施在本次自查过程中，我们发现了一些问题，并已经采取了相应的措施进行改进。

1. 医疗质量管理我们意识到医疗质量管理存在一些不足之处，主要表现在医疗流程、医疗记录、手术安全等方面。

为了解决这些问题，我们将进一步完善医疗质量管理制度，加强医疗流程的规范化，提高医疗记录的准确性和完整性，并加强手术室的管理和监督。

医院医疗机构依法执业自查报告为了规范医院医疗机构的经营行为，确保医疗服务的质量和安全，我院对自身依法执业情况进行了全面自查，并特此提交自查报告如下：一、医疗机构执业许可证状况根据《中华人民共和国医疗机构条例》规定，我院已取得医疗机构执业许可证，并保持有效期至今，在经营范围内合法设立和持续经营。

二、医务人员资格证书情况我院所有医务人员均具备相应的医师资格证书和护士执业资格证书，且保持证书的有效性，不存在无证情况，符合相关法律法规的规定。

三、医疗器械设备和药品管理我院严格按照有关规定，对医疗器械设备进行定期检测和维护，保证设备正常运转；对于药品的采购、存储和使用均按照药械管理法规进行管理，保证药品的质量和安全。

四、医疗卫生服务质量管理我院建立了科学合理的质量管理体系，对医疗服务过程进行全程管理，确保医疗安全和服务质量；定期对医疗事件进行评估和总结，及时进行改进措施，提升医疗服务水平。

五、医院信息安全管理我院严格遵守有关信息安全管理规定，建立健全信息系统和网络安全防护机制，保障患者个人信息的安全和隐私，防止信息泄露事件的发生。

六、突发事件应急预案我院建立了科学的突发事件应急预案，对各类突发事件进行分类预案制定和演练，确保在突发事件发生时可以快速、有效地响应和处置，最大限度降低伤害。

七、法律法规宣传教育我院定期组织医务人员进行法律法规培训和宣传教育，加强医务人员的法制意识和执业规范意识，确保医务人员依法执业，遵守职业道德。

八、自查整改和不良行为纠正在自查过程中，我院发现了一些存在的问题和不足之处，已制定整改措施并开展整改工作，确保问题及时纠正，杜绝不良行为的发生。

感谢您对我院的关注和支持，我们将继续努力，持续改进，以优质的医疗服务回报社会，维护患者的健康和权益。

感谢！自查医院：×××医院自查时间：××年××月××日。

医疗机构依法执业情况自查报告范文一、基本情况本医疗机构为一家综合性的医院，设有内科、外科、妇产科、儿科等多个科室，拥有一支专业的医疗团队，致力于为患者提供高质量的医疗服务。

二、自查目的本次自查旨在确认医疗机构是否依法执业，是否存在违法违规行为，以及发现问题后及时整改，确保医疗机构的合法经营，保障患者的权益。

三、自查内容1.医疗机构是否依法取得了相关的执业许可证书？2.医疗机构是否在执业范围内提供医疗服务？3.医疗机构是否按照医疗法律法规规定的标准配置了医疗设备设施？4.医疗机构是否建立了健全的质量管理体系和各类制度文件？5.医疗机构是否有合法雇佣合同和社会保险缴纳记录？6.医疗机构是否按照规定开展了医疗广告宣传？7.医疗机构是否存在虚假诊断、虚假治疗等违规行为？8.医疗机构是否存在其他违法违规行为？四、自查方法和结果本次自查工作在医疗机构内部进行，由专业的自查小组负责全面开展工作。

依次对每个自查内容进行核查，对于问题和不足进行记录。

1.医疗机构是否依法取得了相关的执业许可证书？结果：经查，本医疗机构按照规定取得了相关的执业许可证书，证书完整有效。

2.医疗机构是否在执业范围内提供医疗服务？结果：经查，本医疗机构按照执业许可证的规定范围内提供医疗服务，没有超出执业范围的行为。

3.医疗机构是否按照医疗法律法规规定的标准配置了医疗设备设施？结果：经查，本医疗机构按照相关法规的要求，配备了各类医疗设备和器械，设施完备。

4.医疗机构是否建立了健全的质量管理体系和各类制度文件？结果：经查，本医疗机构建立了健全的质量管理体系，制定了各类制度文件，并进行了有效的宣传，员工普遍知晓。

5.医疗机构是否有合法雇佣合同和社会保险缴纳记录？结果：经查，本医疗机构与员工签订了合法的劳动合同，并按照规定参加了社会保险，无不符合规定的情况。

6.医疗机构是否按照规定开展了医疗广告宣传？结果：经查，本医疗机构在医疗广告宣传方面严格按照法规和规定进行，没有出现虚假宣传、夸大宣传等违法行为。

医疗机构依法执业专项监督检查自查报告一、自查目的为确保医疗机构依法执业，提高医疗服务质量，保障医疗安全，根据上级卫生健康主管部门的要求，我院组织开展了依法执业专项监督检查自查工作。

二、自查内容本次自查主要包括以下内容：1. 执业许可证情况：检查医疗机构是否持有有效的《医疗机构执业许可证》，并核实许可范围与实际开展诊疗活动是否一致。

2. 人员资格：检查医师、护士等卫生技术人员是否具备相应的执业资格和职称，并核实其执业注册信息是否与在岗人员一致。

3. 诊疗科目：检查医疗机构是否按照核准的诊疗科目开展诊疗活动，是否存在超范围开展诊疗行为。

4. 医疗器械与药品：检查医疗机构是否按规定配置和使用医疗器械，是否从正规渠道采购药品，是否存在使用无合格证明文件或过期药品的行为。

5. 医疗质量管理：检查医疗机构是否建立并执行医疗质量管理相关制度，如患者知情同意、手术安全核查等，以确保医疗质量和安全。

6. 行政处罚：检查医疗机构是否存在因违法违规行为而受到行政处罚的情况。

三、自查结果经过自查，我们发现存在以下问题：1. 某些医师和护士的执业资格和职称不齐全或已过期。

2. 某些医疗机构的诊疗科目与实际开展诊疗活动不一致。

3. 某些医疗机构存在使用无合格证明文件或过期药品的行为。

4. 某些医疗机构未严格执行医疗质量管理相关制度。

针对以上问题，我们已经采取了以下措施进行整改：1. 对于执业资格和职称不齐全或已过期的医务人员，我们将组织他们进行培训和考核，确保其具备相应的执业资格和职称。

2. 对于诊疗科目与实际开展诊疗活动不一致的医疗机构，我们将要求其立即整改，并严格按照核准的诊疗科目开展诊疗活动。

3. 对于存在使用无合格证明文件或过期药品的医疗机构，我们将加强对其药品采购和使用管理的监管，确保其合规合法。

4. 对于未严格执行医疗质量管理相关制度的医疗机构，我们将组织相关人员对其进行医疗质量管理培训，提高其医疗质量和安全意识。

关于医疗机构依法执业自查报告作为一家医疗机构，我们深知依法执业对于保障患者权益、提升医疗服务质量以及维护医疗行业秩序的重要性。

为了确保我们的各项工作都符合法律法规的要求，我们定期进行全面而深入的自查工作。

下面就将我们此次的自查情况向大家做一个详细的汇报。

一、医疗机构基本情况我们医疗机构成立于具体时间，位于详细地址。

目前拥有具体科室数量个科室，包括列举主要科室等。

我们的医护人员总数为具体人数，其中医生人数，护士人数。

医疗设备方面，我们配备了列举主要设备等先进的诊疗设备，以满足患者的医疗需求。

二、依法执业自查情况1、医疗机构资质我们医疗机构持有合法有效的《医疗机构执业许可证》，并按照许可的诊疗科目开展医疗服务。

许可证定期进行校验，确保其有效性。

同时，我们也对医疗机构的名称、地址、法定代表人等信息进行了严格的管理，确保与许可证上的信息一致。

2、医务人员资质我们对医务人员的资质进行了严格的审查。

所有医生均持有有效的医师资格证书和医师执业证书，并按照注册的执业范围开展诊疗活动。

护士也均持有有效的护士执业证书，并在规定的岗位上工作。

我们定期对医务人员的资质进行更新和维护，确保其始终符合法律法规的要求。

3、医疗技术管理在医疗技术管理方面，我们严格按照国家相关规定，对新技术、新项目进行了严格的准入和评估。

对于限制类医疗技术，我们按照规定进行了备案，并对开展此类技术的医务人员进行了专门的培训和考核。

在日常工作中，我们也加强了对医疗技术的质量控制和安全管理，确保患者的安全和疗效。

4、医疗服务收费我们严格执行国家和地方的医疗服务价格政策，对收费项目和标准进行了公示。

在收费过程中，我们做到了合理收费、透明收费，杜绝了乱收费、多收费等现象的发生。

同时，我们也加强了对医疗费用的自查和监管，确保每一笔费用都有明确的依据和记录。

5、医疗广告管理我们严格遵守国家有关医疗广告的法律法规，未发布任何虚假、违法的医疗广告。

对于需要发布的医疗广告，我们按照规定进行了审批和备案，确保广告内容真实、准确、合法。

关于医疗机构依法执业自查报告医疗行业作为关乎人民生命健康的重要领域，依法执业是医疗机构必须坚守的底线和原则。

为了进一步规范医疗服务行为，提高医疗质量，保障患者安全，本医疗机构按照相关法律法规和卫生行政部门的要求，认真开展了依法执业自查工作。

现将自查情况报告如下：一、医疗机构基本情况本医疗机构名称为_____，位于_____，是一家_____（医疗机构类型，如综合性医院、专科医院等）。

医疗机构法定代表人_____，主要负责人_____。

我们拥有_____（科室设置情况）等科室，医护人员共_____人，其中医生_____人，护士_____人。

二、依法执业自查工作开展情况（一）组织领导为了确保依法执业自查工作的顺利进行，本医疗机构成立了以主要负责人为组长的依法执业自查工作领导小组，明确了各部门和人员的职责分工，制定了详细的自查工作方案。

（二）学习培训组织全体医护人员认真学习了《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士条例》等相关法律法规，提高了医护人员的依法执业意识和法律素养。

同时，还邀请了法律专家进行了专题讲座，对法律法规中的重点内容进行了深入解读和分析。

（三）自查内容1、医疗机构执业资质对医疗机构的《医疗机构执业许可证》进行了认真核查，确保许可证在有效期内，且诊疗科目、床位等登记事项与实际情况相符。

同时，对医疗机构的名称、地址、法定代表人等变更事项是否及时办理了变更登记进行了检查。

2、医务人员执业资质对医务人员的执业资格进行了逐一核查，确保医生、护士等均取得了相应的执业证书，并按照注册的执业地点、执业类别和执业范围开展诊疗活动。

对新入职的医务人员，严格按照相关规定进行了岗前培训和考核。

3、医疗技术临床应用对本医疗机构开展的医疗技术进行了梳理，检查了医疗技术的准入和备案情况。

对于限制类医疗技术，严格按照相关规定进行了审批和备案。

同时，对医疗技术的临床应用情况进行了评估，确保医疗技术的安全和有效。

4、医疗质量管理检查了医疗机构的医疗质量管理制度是否健全，医疗质量控制措施是否落实到位。

医疗机构依法执业专项监督检查自查报告一、背景介绍随着人口老龄化和健康意识的提升，医疗机构作为保障人们健康的重要组成部分，承担着巨大的社会责任。

为了确保医疗机构依法执业，保障患者的合法权益，各级监管部门定期进行专项监督检查。

本报告就某医疗机构进行的自查工作进行汇报与总结。

二、自查内容及具体情况（一）医疗服务质量管理医疗服务质量一直是医疗机构最关注的问题之一。

通过自查发现，在医疗服务质量管理方面，我们的医疗机构做到了以下几点：1.医疗流程规范化：严格按照规定的医疗流程操作，确保医疗过程的规范化和可追溯性。

2.医护人员培训：定期组织医护人员进行培训，提高其专业素养和技能水平，确保医疗过程中的操作准确无误。

3.医疗设备维护：加强医疗设备的维护保养工作，确保设备的正常运转，避免因设备故障给患者带来风险。

（二）医学伦理及法律教育医学伦理及法律教育是医务人员必备的知识和素养。

在自查中，我们发现医务人员在医学伦理及法律教育方面存在以下亮点：1.制定相关规章制度：制定了医疗机构内部的行为准则和法律法规手册，便于医务人员遵守。

2.开展培训和宣传：定期开展医学伦理及法律知识的培训和宣传活动，提高医务人员对伦理及法律问题的认知水平。

3.建立投诉处理机制：建立了医患沟通和投诉处理机制，及时解决患者投诉，做到依法依规对待患者的诉求。

（三）医疗安全管理医疗安全是保障患者安全的重要环节，我们在自查中发现医疗安全管理工作的重要进展：1.加强用药管理：建立了用药管理规范，包括药品采购、医嘱调配、用药记录等环节的管理，确保患者用药安全。

2.手术安全控制：严格落实手术安全核查制度，确保手术人员及设备的准确无误。

3.医疗事故报告与处理：建立医疗事故报告和处理制度，发生医疗事故时及时报告，并进行调查和处理。

三、改进措施通过本次自查，我们发现了医疗机构管理工作中的不足之处，为了不断改进和提升医疗质量，我们将采取以下措施：1.加强内部管理：完善制度、规范流程，加强对医务人员的管理，提高医疗服务质量。

个体诊所依法执业自查报告我单位为一家个体诊所，依法开展医疗服务，为了确保医疗质量和规范执业，我特进行了自查，并向您呈交自查报告，具体内容如下：一、机构情况及证照管理1. 按照相关法规，我诊所拥有合法的执业许可证，并定期更新证照信息；2. 诊所的开业登记信息、诊所负责人和医务人员的执业许可证照等相关证照齐全，并按规定进行挂证备案；3. 在诊所内，明确标识医务人员的姓名、职称以及执业许可证照，便于患者识别和查验。

二、诊所管理1. 诊所内设置了相应的诊疗场所和候诊区，并保持了良好的卫生环境；2. 建立了完善的医疗档案管理制度，诊所在诊疗过程中对患者的病历资料进行了妥善保存，并严格保护患者隐私；3. 对医疗设备进行定期维护和检测，确保设备的正常运行和安全使用。

三、医疗服务质量控制1. 诊所建立了完善的医疗服务质量管理制度，并严格落实；2. 对医务人员进行定期的继续教育和培训，提高医疗水平和技术能力；3. 严格执行医疗操作规程，确保医疗过程的合理性和安全性；4. 定期进行医疗服务质量评估，对评估结果进行分析，并及时采取措施进行改进。

四、药品和医疗器械管理1. 严格按照法规要求购进药品和医疗器械，确保其来源合法和质量可靠；2. 设立了专门的药品和医疗器械管理岗位，负责药品和医疗器械的采购、配送、存储和处置工作；3. 对药品和医疗器械进行了分类管理，制定了相应的操作规程，并加强库存的监管。

五、医疗纠纷处理1. 对于可能引发医疗纠纷的情况，严格遵守法律法规的规定，积极与患者进行沟通和协商，妥善处理；2. 对于已发生的医疗纠纷，按照相关程序进行处理，并积极配合司法机关的调查和调解。

六、医疗广告管理1. 严格按照法规要求，保证医疗广告内容真实、准确，不夸大宣传，不涉及虚假宣传；2. 广告宣传内容中，提供的医疗服务项目和药品等必须有明确的执业许可证依据。

七、医疗事故报告1. 对发生的医疗意外和不良事件，及时进行事故报告，并依法保留相关文件和资料；2. 针对医疗事故和不良事件，进行有效的事故调查和事故分析，并采取相应的措施进行事故处理和改进。

关于医疗机构依法执业情况自查报告尊敬的领导：我单位根据相关要求，对医疗机构依法执业情况进行了自查，现将自查结果报告如下：一、依法取得经营许可证情况根据《医疗机构管理条例》的规定，我单位取得了经营许可证，并按照规定在合适的位置进行了公示，保障了信息透明度。

二、医疗人员从业资质情况1. 医生执业资格证：我单位所有医生均持有有效的执业资格证，并按期进行了年度审查更新。

2. 护士从业资格证：我单位所有护士均持有有效的从业资格证，并确保相关资质的合法性。

3. 其他从业人员资质：我单位所有相关从业人员（如药师、医技人员等）均持有相应的从业资格证，并按要求进行了年度审查。

三、医疗设施设备情况我单位的医疗设施设备符合国家和行业的相关标准，并定期进行维护保养，确保设施设备的安全和有效运行。

四、医疗服务质量情况1. 临床服务：我单位严格按照诊疗流程和相关规范开展临床服务，确保医疗操作的规范性和安全性。

同时，我单位加强了与患者的沟通，保障患者知情权，提高了患者满意度。

2. 医疗纠纷处理：我单位建立了科学、公正的医疗纠纷处理机制，及时妥善处理医疗纠纷事件，并根据相关法律法规依法履行医疗纠纷处理义务。

五、药品管理情况1. 药品采购：我单位严格按照采购程序和要求进行药品采购，确保药品的质量和安全。

2. 药品存储和配送：我单位设立了专门的药品存储区域，并制定了相应的存储和配送管理制度，确保药品的储存和配送符合相关要求。

六、医疗机构管理情况1. 内部管理制度：我单位建立了完善的各项内部管理制度，包括人事管理、财务管理、制度管理等，为医疗机构的正常运行提供了明确的规范。

2. 安全生产管理：我单位加强了安全生产管理，建立了应急管理机制，定期进行安全培训和演练，确保医疗机构的安全。

七、违法违规行为情况我单位自查期间，未发现存在任何违法违规行为，所有执业行为均严格依照相关法律法规执行。

八、总结和建议根据以上自查结果，我单位认真落实了医疗机构管理相关要求，全面依法依规开展执业活动。