外科学最全问答题及答案考博
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外科学题库+答案一、单选题(共84题,每题1分,共84分)1.确诊的最好办法是:( )A、胸部X线片检查B、胸部CTC、胸部超声波检查D、胸腔镜检查E、胸膜腔穿刺正确答案:E2.继发性腹膜炎最常见的病因是 ( )A、溃汤病穿孔B、肠结核穿孔C、腹部外伤穿孔D、肠伤寒穿孔E、阑尾炎穿孔正确答案:E3.颅内压增高病人的一般处理中,下列哪项是错误的:( )A、意识不清咳痰困难者作气管切开B、频繁呕吐时,予以禁食,用脱水剂C、作高位灌肠以疏通大便D、吸氧以利降低颅内压E、注意观察意识、瞳孔及生命体征的变化正确答案:C4.下列哪一种不属于血液成分制品( )A、冷冻血浆B、浓缩红细胞C、血浆增量剂D、冷沉淀E、免疫球蛋白正确答案:C5.该病人最可能的诊断是:( ) 28。
29。
A、肺癌咯血B、支气管扩张C、肺结核球D、肺棘球蚴病E、肺包虫病正确答案:B6.当中心静脉压超过多少时应注意发生心功能不全( )A、6cmH2OB、15 cmH2OC、10 cmH2OD、12 cmH2OE、8 cmH2O正确答案:B7.急性阑尾炎直肠指检时,发现直肠右前方有触痛,其临床意义是 ( )A、急性坏疽性阑尾炎B、急性单纯性阑尾炎C、阑尾位置指向盆腔D、急性化脓性阑尾炎E、盲肠后位阑尾炎正确答案:C8.颅内占位性病变定位诊断最有意义的是:( )A、头痛部位B、视乳头水肿C、逐渐出现的神经体征D、固定的神经定位体征E、外展神经麻痹正确答案:D9.关于肺癌,下列哪项是正确的:( )A、鳞癌对放疗和化疗不敏感B、未分化癌对放疗和化疗不敏感C、腺癌在晚期才发生血行转移D、未分化癌淋巴和血行转移较晚E、鳞癌通常首先经血行转移正确答案:B10.长期输注静脉高价营养后,出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是( )A、高价营养液被污染B、渗透性利尿、水电解质酸碱平衡紊乱C、胰岛素分泌不足D、深静脉插管感染导致的败血症E、中枢神经系统功能失常正确答案:C11.女性,39岁,二年前因胆总管结石行胆囊切除,胆总管切开取石与“T 引流术。
一、名词解释ulcersdrived infection肝分段分级’s triads二、问答及直肠系膜的概念2.胰头癌引起梗阻性黄疸的处理办法3.原位肝移植的手术方式与适应症4.胃癌的淋巴结清扫范围与手术根治程度分级5.肝门部胆管癌的 Bishmush- C分型6.乳腺癌的内分泌治疗的方法与药物sepsis MODS 的概念与相互关系8.营养不良的分类与支持的适应症9.直肠癌前切除术的主要并发症10.胰岛素瘤的定位诊断11.肝癌的综合治疗12.门脉高压上消化道出血的治疗2003 年浙江大学医学院外科学考博试题1、MODS的发病机理2、乳腺癌的治疗原则3、肝癌的治疗原则4、胆道出血的诊治5、慢性甲状腺炎的诊治6、CARS (代偿性抗炎症反应综合征,考题无中文译名)7、MEN (多发性内分泌肿瘤,考题无中文译名)2006 年浙江大学医学院普通外科学考博真题一、名词解释1.镁负荷实验2.暴发性急性胰腺炎3.脾热4.腹腔间隔室综合症5.甲状腺危象6.门静脉高压性胃病征8.(肿瘤)根治手术9.短肠综合症10.超急性排斥反应二、问答题1.甲状腺癌的病理特点2.胃癌的治疗原则3.肝门胆管癌的分型及处理原则4.如何正确的对手术病人进行术前肝功能评估,以利手术顺利进行5.传统腹股沟疝修补术和无张力疝修补术的特点和方法有何不用二、 2004 年浙江大学医学院外科学考博试题一.名词解释. 1镁负荷试验 .2 脾切术后爆发性感染.3易位 ..4Pringle手法..5Whipple .6 三联征 ..7 左侧门静脉高压征..二.简答题.1SAP的治疗; .2.乳癌治疗原则;的分类;的治疗。
年山东大学医学院外科学考博二.2001试题三. 一、名词微小胃癌tipps重症感染瓷胆囊二、休克时加重心肌损伤的因素有那些三、肿瘤的外科治疗有哪些方法四、一个良好的肿瘤标志物应该具有何特性,举例说明五、结肠癌的早期诊断六、梗阻性黄疸的检查方法有哪些七、肝内胆管结石的处理原则及治疗方法八、气胸的分类及治疗九、骨盆骨折的并发症有哪些十、后尿道损伤的临床表现及治疗四 . 1999 年山东大学医学院外科学考博试题五.1、休克的监测及诊断2、乳腺癌的淋巴结引流途径3、甲状腺大布切除术的术前检查4、肝内胆管结石的手术治疗原则及方法5、尿道损伤的并发症6、ct 发现胰腺头部占位后还应行哪些检查7、肝癌的定性诊断8、孕期阑尾炎的诊断治疗原则2005 年山东大学医学院普通外科学考博试题山东大学医学院2005年普通外科学(博士)一、名词解释( 2 分 / 个)1.胃肠间质通2.炎症反应综合症3.壶腹癌鞘二、问答题( 10 分 / 个)1.胃癌的手术发式2.肝移植的适应症和手术方式3.甲状腺结节的处理原则4.闭合性腹部损伤非手术治疗期间应观察哪些指标三、论述题( 20 分 / 个)1. 针对乳癌高发率世界著名的临床实验NSABP B-04经过长期观察得到哪些重要结论2.作为合格的外科医生,随着外科治疗的进展,除掌握手术治疗方法外,还有哪些综合治疗方法四、多选题( 5 分/ 个)共两个题干和选项都是英文1.手术病人最低的血小板数2.低血容量性休克每个题后写着: The answer is____,and why1995 年中山大学医学院外科考博试题六..水电解质平衡2.肝癌门静脉转移的临床病理生理3.胃近端癌 R2根治手术方法4.膀胱肿瘤病理分期5.纵隔肿瘤及分区6.肱骨髁上骨折的治疗原则7.全髋关节置换适应症、禁忌症及并发症8.硬膜外血肿临床表现治疗原则9.尿道损伤的治疗原则年中山大学医学院外科考博试七.1996题八.必答题1.腹股沟疝定义,里脱疝、瑞契疝定义及临床特点2.前列腺癌诊断3.肝门部胆管癌病理、临床表现、诊断4.骨结核好发部位、治疗原则选答题1.胆道出血病因及临床表现治疗(普外)2.骨折愈合临床标准 ( 骨外 )3.睾丸肿瘤标记 ( 泌尿外 )4.颞区硬膜外血肿表现 ( 脑外 )二尖瓣狭窄手术指征( 心外 )年中山大学医学院外科考博试九.1997题一.多器官衰竭诊断标准二.吻合口溃疡病因及诊断三. 肝癌治疗新进展四. 脊柱侧弯定义分类治疗五. 肾癌与肾盂肾癌鉴别诊断十 . 1998 年中山大学医学院外科考博试题十一 . 1.休克引起心功能障碍的原因有那些2.外伤性心包填塞的病因、急救处理原则。
去年在小木虫、百度文库、丁香园、爱爱医收集的博士入学考试外科学简答题,是好几个学校在一块的,北医、上交、协和、山大,301,华科的,受益颇大,当时下载也花了不少心血,总结费了不少时间,分享给大家,一份耕耘,一份收获,但愿好运常相随!!!考博问答题整理无菌术1.什么是无菌术?无菌术的内容包括那些?无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。
2.无菌术、灭菌?所谓灭菌就是杀灭一切活的微生物。
而消毒是指杀灭病原微生物和其他活动有害微生物,但不要求奢靡额和清除所有微生物3.常用的灭菌消毒法有:(1)高压蒸汽法。
(2)煮沸法。
(3)火烧法。
(4)药液浸泡法。
(5)甲醛蒸汽熏蒸法。
4.手术过程中的无菌原则(1)手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后,手不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位,这些区域属于有菌地带;同样,也不要接触手术台边缘以下的布单。
(2)不可在手术人员的背后传递手术器械及用品。
坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品,不准拾回再用。
(3)手术中如手套破损或接触到有菌地方,应更换无菌手套。
如前臂或肘部触碰有菌地方,应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。
如无菌巾、布单等物已被湿透,其无菌隔离作用不再完整,应加盖干的无菌布单。
(4)在手术过程中,同侧手术人员如需调换位置,一人应先退后一步,背对背地转身到达另一位置,以防触及对方背部不洁区。
(5)手术开始前要清点器械、敷料,手术结束时,检查胸、腹等体腔,待核对器械、敷料数无误后,才能关闭切口,以免异物遗留腔内产生严重后果。
(6)切口边缘应以无菌大纱布垫或手术巾遮盖,并用巾钳或缝线固定,仅显露手术切口。
术前手术区粘贴无菌塑料薄膜可达到相同目的。
(7)做皮肤切口以及缝合皮肤之前,需再消毒皮肤一次。
(8)切开空腔脏器前,要先用纱布垫保护周围组织,以防止或减少污染。
(9)参观手术的人员不可太靠近手术人员或站得太高,也不可经常在室内走动,以减少污染的机会。
外科学问答题试题库及答案一、单选题1. 外科手术中最基本的无菌操作原则是什么?A. 洗手消毒B. 穿戴无菌手术服C. 使用无菌器械D. 以上都是答案:D2. 以下哪项不是外科手术常见的并发症?A. 出血B. 感染C. 麻醉反应D. 骨折答案:D3. 外科手术中,哪一项是评估患者手术风险的重要指标?A. 年龄B. 体重C. 既往病史D. 以上都是答案:D4. 以下哪项不是外科手术前必须进行的常规检查?A. 血常规B. 心电图C. 肝功能D. 视力检查答案:D5. 术后伤口感染的预防措施不包括以下哪项?A. 严格无菌操作B. 合理使用抗生素C. 保持伤口干燥D. 增加患者活动量答案:D二、多选题6. 外科手术中常见的止血方法包括哪些?A. 压迫止血B. 电凝止血C. 缝合止血D. 药物止血答案:ABCD7. 以下哪些因素可能影响手术切口愈合?A. 糖尿病B. 营养不良C. 吸烟D. 年龄答案:ABCD8. 外科手术中常用的麻醉方式有哪些?A. 局部麻醉B. 椎管内麻醉C. 全身麻醉D. 表面麻醉答案:ABCD三、判断题9. 所有外科手术都必须在无菌条件下进行。
(对/错)答案:对10. 外科手术中,患者可以自行选择手术切口的位置。
(对/错)答案:错四、简答题11. 简述外科手术前患者需要进行哪些准备工作?答案:患者手术前需要进行的准备工作包括:1) 完成医生建议的所有相关检查;2) 根据医嘱停止服用可能影响手术的药物;3) 进行术前教育,了解手术过程、可能的风险及术后护理;4) 做好心理建设,减轻术前焦虑。
五、论述题12. 论述外科手术中常见的并发症及其预防措施。
答案:外科手术中常见的并发症包括出血、感染、麻醉并发症、深静脉血栓等。
预防措施包括:1) 严格无菌操作,减少感染风险;2) 合理使用抗生素,预防感染;3) 术前评估患者的凝血功能,预防出血;4) 选择适当的麻醉方式,减少麻醉风险;5) 术后鼓励患者早期活动,预防深静脉血栓。
外科学最全简答题考博总论问答题麻醉1. 试述硬膜外麻醉术中及术后的主要并发症有哪些?1) 穿破硬脊膜2) 产生广泛的阻失、呼吸停止,可在注药后数分钟内出现,若处理不及时可导致心跳骤停。
⏹处理原则:(一) 维持病人循环和呼吸功能;(二) 若病人意识丧失,应立即气管内插管,机械通气,加快输液,输注血管活性药物提升血压,如能维持循环功能稳定,30 分钟后病人即可清醒;(三) 不要浪费时间于蛛网膜下腔冲洗;(四) 若心跳骤停,按心肺复苏术进行处理3) 血压下降4) 呼吸抑制5) 脊神经根损伤6) 导管拔出困难或折断7) 硬膜外血肿:是硬膜外腔出血所致,直接原因是穿刺针或置入导管损伤硬膜外腔的静脉丛,一旦发现应行脊椎造影定位,确诊,及早(8 小时内)行椎板切开减压术,清除血肿,症状多可缓解或恢复;如手术延迟至12 小时者可致永久性瘫痪。
2. 麻醉前用药的目的有哪些?1) 镇静和催眠sedation and hypnosis2) 镇痛analgesia3) 抑制腺体分泌inhibiting the excretion of the gland4) 抑制不良反射inhibiting the reflection3. 行蛛网膜下腔穿刺术(直入法),沿途针尖经过哪些解剖层次?⏹皮肤→皮下组织→棘上韧带→棘间韧带→黄韧带→硬脊膜→蛛网膜4.⏹引起得不良反应。
全身毒性反应以中枢神经系统和心血管系统最为严重。
⏹原因:A. 局麻药过量B. 误注入血管C. 血液供应丰富部位注射,未加缩血管药物D. 病人机体状态差,对局麻药耐受力降低5. 局麻药中毒反应的抢救处理。
⏹中枢神经毒性表现和处理:程度临床症状处理轻度醉汉状血压升高,脉压变窄停止用药,吸氧,加强通气。
中度烦躁不安血压明显升高但脉搏趋向缓慢伴有缺氧和脊髓刺激症状停止用药,吸氧,安定肌注或静注10~20mg。
重度惊厥尽快解除惊厥,静注安定或硫喷妥钠、司可林,气管插管人工或机械通气,维持循环稳定,如发生心脏骤停,按心肺复苏处理。
外科学重点简答题大全(含答案)外科学考试重点1.单纯性甲状腺肿: 病因:1.甲状腺原料缺乏2.甲状腺素需要量增高3.甲状腺素合成和分泌的障碍.2、单纯性或结节性甲状腺肿的手术指征有哪些?★答:1.因气管,食管或喉神经受压引起临床症状者 2.胸骨后甲状腺肿3.巨大甲状腺肿影响生活和工作者4.结节性甲状腺肿继发功能亢进者5.结节性甲状腺肿疑有恶变者. 3.甲状腺功能亢进:(1)是各种原因导致正常甲状腺分泌的反馈控制机制丧失,引起循环中甲状腺异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。
(2)按引起甲亢的病因可分为:又称突眼性甲状腺肿。
病人多在20-40岁。
2.继发性甲亢:较少见,40岁以上,容易发生心肌损害。
3.高功能腺瘤:少见,病人无突眼。
★4甲亢临床表现:a.甲状腺肿大,性性急燥,容易激动,两手颤动,b.怕热,多汗皮肤潮湿,食欲进但却消瘦,体重减轻,c.心悸,脉快有力内分泌紊乱,以及无力易疲劳,出现肢体近端肌萎缩.其中脉率增快及脉压增大最为重要,常可作为判断病情程度和治疗效果的重要标志. 5甲亢的手术治疗指征:★①继发性甲亢或高功能腺瘤;②中、重度原发性甲亢,长期服药无效、停药后复发,或不愿长期吸药者;③腺体较大,伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢;④抗甲状腺药物或311治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。
⑤因甲亢可造成孕妇早产或流产,妊娠早、中期具有上述指征者,也应手术治疗。
6.甲状腺手术后的主要并发症: ★1.术后呼吸困难:多发生在术后48小时内.切口内出血压迫气管,喉头水肿,气管塌陷表现为进行性的呼吸困难.2喉返神经损伤:一侧损伤引起声嘶,双侧损伤,可导致失音,或严重的呼吸困难甚至窒息,需立即气管切开.3.喉上神经损伤:外支损伤引起声带松弛,音调降低,内支损伤容易误咽发生呛咳. 4.手足抽搐:甲状旁腺受累所致,血钙下降引起.5.甲状腺危象:高热(>39),脉快(>120)同时合关神经,循环,及消化系统严重功能紊乱,如烦躁,谵妄,大汗,呕吐,水泻.若不及时处理或迅速发展至昏迷,虚脱,休克,甚至死亡7甲亢病人术前服用碘剂的作用是什么?答:作用为:①抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白的分解,从而抑制甲状腺素的释放,降低基础代谢率;②减少甲状腺的血流量,使腺体充血减少,缩小变硬,从而减少手术中出血。
1 什么是无菌术?无菌术的内容包括那些?答:无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。
2 什么是等渗性缺水?常见病因有哪些?答:等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水,此时水和钠成比例地丧失,因此血清钠仍在正常范围,细胞外液的渗透压也保持正常。
常见病因:①消化液的急性丧失,如肠外瘘、大量呕吐等;②体液丧失在感染区或软组织内,如腹腔内感染、烧伤等。
3什么是低渗性缺水?常见病因有哪些?低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水,此时水和钠同时缺失,但失钠多于缺水,故血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。
常见病因:①消化液的持续性丢失,如反复呕吐、长期胃肠减压等;②大创面慢性渗液;③应用排钠利尿剂时,未注意补充钠盐;④等渗性缺水治疗时补水过多。
4什么是低钾血症?常见病因有哪些?答:低钾血症是指血钾浓度低于3.5mmol/L。
常见病因:①长期进食不足;②钾从肾排出过多,如应用排钾的利尿药、肾小管性酸中毒等;③补液病人没有补钾或补钾不足;④钾从肾外途径丧失,如呕吐、肠瘘等;⑤钾向细胞内转移,如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时。
5 低钾血症时,静脉补钾的注意事项有哪些?答:①浓度的限制,输液中含钾量低于40mmol/L;②输液速度的限制,输入钾量小于20 mmol/h ;③休克病人应尽快恢复血容量,待尿量大于40 ml/h后,再静脉补钾。
6什么是高钾血症?常见病因有哪些?答:高钾血症是指血钾浓度超过5.5mmol/L。
常见病因:①进入体内的钾过多,如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血等;②肾排钾功能减退,如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等;③钾从细胞内移出,如溶血、酸中毒等。
7 高钾血症时如何治疗?答:⑴停用一切含钾的药物或溶液。
⑵降低血钾浓度。
主要措施有:①促使钾进入细胞内,如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖和胰岛素溶液等;②应用阳离子交换树脂;③透析疗法⑶对抗心律失常。
外科学考试重点一.颅脑外科1、什么是颅腔的体积/压力关系?答:在颅腔内容物增加的早期,由于颅内的容积代偿作用,颅内压变动很小或不明显。
当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时,这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高,这就是颅腔的体积/压力关系。
★2、颅内压增高的临床表现有哪些?答:颅内压增高的三主征:头痛、呕吐和视乳头水肿。
(1)可引起双侧外展神经不全麻痹,复视,阵发性黑朦,头晕,猝倒,意识障碍,(2)头皮静脉怒张,血压增高,脉搏徐缓,(3)小儿头颅增大,颅缝增宽,前囟门饱满,头颅叩诊呈破罐声。
最后可导致脑疝。
★3、什么叫小脑幕切迹疝,其主要临床表现有哪些?答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。
导致颞叶钩回通过小脑幕切迹,从高压区向低压区移位,疝出到幕下,压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等,从而产生了一系列的临床表现,称为小脑幕切迹疝。
临床表现主要有:①颅内压增高症状②生命体征明显改变③病人意识模糊或昏迷,且逐渐加深④早期患侧瞳孔短时间缩小,继之逐渐散大对光反射消失,对侧瞳孔亦逐渐散大。
⑤对侧肢体出现锥体束征或偏瘫,晚期出现去大脑强直。
4、颅底骨折的临床表现和诊断依据?答:临床表现:①伤后逐渐出现皮下血淤斑。
颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位,颅中窝骨折位于耳后乳突部位,后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。
②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。
③颅神经损害症状、颅内积气等。
诊断主要靠临床表现。
5、急性颅内血肿手术指征?答:①脑疝形成患者。
②CT估计幕上血肿超过30-40ml,脑室系统受压和中线移位;幕下血肿超过10ml,脑室受压或脑积水征。
③脑幕上血肿小于20ml,幕下血肿小于10ml,但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显,ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化,CT复查血肿扩大或迟发性。
④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿,但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床症状恶化者。
博士外科试题及答案一、单项选择题(每题2分,共20分)1. 下列哪项不是外科手术的基本原则?A. 无菌原则B. 无创原则C. 微创原则D. 快速原则答案:D2. 以下哪个不是外科手术中常用的止血方法?A. 压迫止血B. 电凝止血C. 药物止血D. 冷敷止血答案:D3. 外科手术中最常用的麻醉方式是?A. 全身麻醉B. 局部麻醉C. 椎管内麻醉D. 神经阻滞麻醉答案:B4. 以下哪种情况不适合进行腹腔镜手术?A. 腹腔内粘连严重B. 腹腔内肿瘤较大C. 腹腔内炎症较轻D. 腹腔内肿瘤较小答案:A5. 以下哪种情况需要紧急手术处理?A. 慢性阑尾炎B. 急性胆囊炎C. 慢性胃炎D. 胃溃疡答案:B二、多项选择题(每题3分,共15分)1. 外科手术中常用的缝合材料包括哪些?A. 丝线B. 肠线C. 可吸收线D. 不可吸收线答案:ABCD2. 以下哪些是术后常见的并发症?A. 感染B. 出血C. 血栓形成D. 切口裂开答案:ABCD3. 以下哪些措施可以预防术后感染?A. 术前备皮B. 术中无菌操作C. 术后使用抗生素D. 术后保持切口干燥答案:ABCD三、简答题(每题5分,共20分)1. 简述外科手术前的基本准备步骤。
答案:外科手术前的基本准备步骤包括:病史收集、体格检查、实验室检查、术前讨论、手术方案制定、术前谈话、术前禁食水、术前用药等。
2. 描述一下术后伤口感染的临床表现。
答案:术后伤口感染的临床表现包括:伤口红肿、疼痛、分泌物增多、发热、白细胞计数升高、伤口裂开等。
四、论述题(每题10分,共20分)1. 论述腹腔镜手术与传统开腹手术相比的优势。
答案:腹腔镜手术与传统开腹手术相比的优势包括:创伤小、术后恢复快、疼痛轻、住院时间短、美观、并发症少等。
2. 论述术后疼痛管理的重要性及其方法。
答案:术后疼痛管理的重要性在于:减轻患者痛苦、促进术后恢复、提高患者生活质量、防止并发症的发生。
术后疼痛管理的方法包括:多模式镇痛、患者自控镇痛、神经阻滞、局部麻醉等。
考博外科学外科学总论(共50分)⼀名词解释:1.基因诊断2.⾼温灭菌法3.NHSTR4.GHTRS5.MODS⼆简答题:1 简述外科疾病的分类2 外科⼿术进⾏中的⽆菌原则3 感染性休克的治疗三问答题低渗性缺⽔的定义病因临床表现诊断治疗普外科各论(50分)⼀名词解释mastopathy 原发性腹膜炎strangulated hernia (狂晕刚意识到答成绞窄性肠梗阻了)abdominal compartment syndrome 第五个忘了⾼选择⾏迷⾛神经切断术(英⽂)⼆问答题甲状腺功能亢进症的病因术前术中注意事项⼿术适应症⼿术禁忌症术后常见并发症及处理原则原发性肝癌的病因病理临床表现诊断和鉴别诊断治疗2007年第⼆军医⼤学考博普通外科学⼀、多选题(12题,每题1分)1、腹腔镜⼿术禁忌:2、能叩诊出移动性浊⾳的腹腔积液:A、100ml B、200ml C、300ml D、400ml E、⼤于500ml3、急性胰腺炎⾎淀粉酶的变化:4、胆囊癌最佳的诊断⽅法:B超、CT、ERCP、?、?5、⼩⼉肠扭转病例6、肝脓肿病例7、以下胃、⼗⼆指肠穿孔描述不正确的是:⼆、填空题(8分)1、影响胃癌预后的因素有:(7空)2、下消化道出⾎的诊断⽅法有:(5空)3、下肢深静脉栓塞分为四型:_____型(4空)三、名词解释(6分,每题2分)1、buerger病2、charcot 综合征3、TME四、问答题1、家族性结肠息⾁病的发病原理、诊断、⼿术⽅式、术后随访原则?(20分)2、甲亢术后并发症及处理?(24分)3、肠梗阻按梗阻原因的分类;肠梗阻的治疗原则以及⾮⼿术治疗⽅法?(30分)第三军医⼤学2013博⼠普外专业⼀、名词解释1、richer疝2、倾倒综合征(英⽂)3、布加综合征(英⽂)4、⼆、简答题1、乳腺癌根治术切除范围2、胰腺癌⼿术切除范围3、简述直肠癌超低位保肛术4、chiold分级及其临床意义三、问答题1、急性梗阻性黄疸治疗原则2、论述胃癌外科治疗的最新进展2013南京医科⼤学普外科学(总论+普外)考博真题回忆版简答4分*61、创伤组织修补基本过程?2、30秒内确定⼼搏骤停的⽅法?3、输⾎后常见并发症?4、低钾的常见病因?5、营养⽀持⽅法选择原则?6、⼿术中的⽆菌原则?问答19分*41、胰腺假性囊肿的⼿术指征、⽅式、要点?2、甲状腺⼿术并发症及治疗?3、腹膜后⼗⼆指肠破裂诊断依据及治疗?4、完善的科研设计标志有哪些?第三军医⼤学2013年外科专业基础之⼈体解剖真题名词解释:胸⾻⾓纵隔膜迷路动脉韧带肺段简答脑屏障的主要特点喉的结构,运动及功能的关系胆汁的产⽣,排出的主要特点问答⽪质核束的主要特点内脏传导通路的主要特点迷⾛神经的主要特点腰丛的主要特点2013中⼭⼤学博⼠⽣⼊学考试(普外)1糖⽪质激素外科感染性休克2糖尿病围术期准备要点3开放⽓胸处理原则4影像学在泌尿系结⽯的诊断应⽤5胃癌腹腔镜禁忌6胆管囊性扩张的分型7下肢静脉体格检查名称8外科真菌感染因素和抗真菌药物9切⼝裂开预防10⿊⾊素瘤的临床表现11CEA.AFP.CA199.CA125.PSA,中⽂名称及诊断价值12门脉⾼压⾮⼿术治疗及贲门⾎管离断理由13 低渗性缺⽔的原因14乳腺癌分⼦分型及治疗建议15胃癌根治原则,根治划分,远端胃癌根治切除范围16慢性胰腺炎⼿术指征,⼿术原则,⼿术⽅式。
外科学基本知识简答120题(答案)外科学, 基本知识1、什么是无菌术,它包括哪些内容?灭菌和消毒有什么区别?答:无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
内容包括灭菌,消毒法,操作规则及管理制度。
区别是否消灭一切微生物。
2、什么是低钾血症,临床静脉补钾要注意哪些事项?答:血清钾<3.5mmol/L注意:分次补钾,边补边观察,注意浓度<40mmol/L(<0.3%)和速度<20mmol/h,尿量>40ml/h再补钾。
3、人体通过哪些机制维持体液酸碱平衡?答:体内缓冲系统,肺的呼吸,肾的调节。
4、什么叫反常性酸性尿?答:低钾血症,碱中毒时,肾小管排钾降低而排氢增多,尿呈酸性,称反常性酸性尿。
5、为什么术后应早期下床活动?答:早期活动有增加肺活量,减少肺部并发症,改善血液循环,促进伤口愈合,减少因下肢静脉瘀血而发生血栓形成的优点。
尚有于肠道和膀胱功能的恢复,从而减少腹胀和尿潴留的发生。
早期下床活动应注意循序渐进的原则。
6、麻醉前用药的主要目的及临床最常见的选择?答:主要目的是消除麻醉、手术引起的不良反应,特别是迷走神经反射,抑制呼吸,消化道腺体分泌,保持呼吸通畅,以防误吸。
临床常选用镇静、镇痛药及抗提药(杜冷丁、阿托品也可)。
7、局麻药分类,常用药,最大服量是多少?答:酯类:普鲁卡因1g、丁卡因10mg。
酰胺类:利多卡因400mg、布比卡因150mg。
8、什么叫局麻药中毒?有什么表现?怎样防治?答:①毒性反应指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引起的中毒症状。
②主要表现为中枢神经及循环系统的变化。
引起中枢兴奋和惊厥。
引起中枢兴奋的全面抑制,表现神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭等。
局麻中毒时除直接舒张外周血管外,亦抑制心肌的收缩和传导,使心排血量下降,导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止。
③局麻前应给予适量镇静药。
一次用药不要超限量。
局麻药液中加肾上腺素。
足趾、手指和阴茎等处作局麻时,不应加肾上腺素。
外科博士专业基础试题及答案一、选择题(每题2分,共20分)1. 外科手术中,以下哪个是无菌操作的基本要求?A. 手术室内保持清洁B. 手术人员必须穿戴无菌手术衣和手套C. 手术室内禁止无关人员进入D. 所有选项都是2. 以下哪项不是外科手术的基本原则?A. 无菌原则B. 无创原则C. 无痛原则D. 快速原则3. 以下哪个是外科手术中常用的止血方法?A. 压迫止血B. 电凝止血C. 药物止血D. 所有选项都是4. 以下哪个不是外科手术中常用的缝合材料?A. 丝线B. 肠线C. 不锈钢线D. 尼龙线5. 外科手术中,以下哪个是预防感染的重要措施?A. 术前准备B. 术中无菌操作C. 术后护理D. 所有选项都是6. 以下哪个是外科手术中常用的麻醉方式?A. 局部麻醉B. 椎管内麻醉C. 全身麻醉D. 所有选项都是7. 以下哪个不是外科手术中常用的引流方式?A. 腹腔引流B. 胸腔引流C. 静脉引流D. 动脉引流8. 以下哪个是外科手术中常用的切口类型?A. 横切口B. 纵切口C. 斜切口D. 所有选项都是9. 以下哪个不是外科手术中常用的止血带?A. 橡胶止血带B. 充气止血带C. 纱布止血带D. 金属止血带10. 以下哪个是外科手术中常用的抗感染药物?A. 青霉素B. 头孢类C. 红霉素D. 所有选项都是二、简答题(每题5分,共30分)1. 请简述无菌操作的基本原则。
2. 请简述外科手术中的无菌环境如何建立?3. 请简述外科手术中常用的缝合技术有哪些?4. 请简述外科手术中常见的并发症有哪些?5. 请简述外科手术中常用的麻醉方法及其特点。
6. 请简述外科手术中预防感染的措施。
三、论述题(每题25分,共50分)1. 论述外科手术中的无菌技术的重要性及其实施步骤。
2. 论述外科手术中对患者进行术前准备的重要性及其具体内容。
答案:一、选择题1. D2. D3. D4. C5. D6. D7. C8. D9. D10. D二、简答题1. 无菌操作的基本原则包括:保持无菌区域的清洁、避免接触无菌物品、使用无菌工具和材料、穿戴无菌手术衣和手套等。
1.传染病甲乙丙级2.颅底骨折并发症3.感染切口清洁切口4.前列腺增生手术适应症5.甲状腺术后并发症6.乳腺癌7.外科总论体液酸碱平衡代酸中毒原因治疗低钾高钾8.病历书写要求9.三级查房制度等一、钾的生理功能?1.参与细胞内糖和蛋白质的代谢;2.维持细胞内的渗透压和调节酸碱平衡;3.参与静息电位的形成,静息电位就是钾的平衡电位;4.维持神经肌肉的兴奋性,高钾使神经肌肉兴奋性增高,低钾使兴奋性降低;5.维持正常心肌舒缩运动的协调,高钾抑制心肌收缩,低钾导致心律失常。
二、糖皮质激素的生理作用?1.三、肝硬化产生腹水的机制为:①肝静脉回流受阻,以致肝淋巴生成增多,从肝表面和肝门溢至腹腔;②门静脉高压造成肠壁及肠系膜毛细血管血压升高,大量液体漏人腹腔;③大量腹水形成后,循环血量减少导致继发性水、钠潴留,加重腹水形成;④肝功能障碍导致白蛋白合成减少,导致低蛋白血症和血浆胶体渗透压下降,促进腹水形成。
三、抗菌药联合用药的优点有:①发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效;②延缓或减少耐药菌的出现;③对混合感染或不能作细菌学诊断的病例,联合用药可扩大抗菌范围;④可减少个别药物剂量,从而减少毒副反应。
四、血液的生理功能包括:①运输物质,营养物质、氧、代谢产物、激素等都要通过血液运送;②缓冲作用,血液中有5对缓冲系统,可对进入血液的酸性或碱性物质进行缓冲,使血液pH值不发生较大波动;③防御功能,血液中的白细胞和各种免疫物质对机体有保护作用;④生理止血功能,血液中有血小板、凝血因子等,当毛细血管损伤后,血液流出自行凝固而起止血作用;⑤调节功能,通过运输激素,实现体液性调节;⑥血浆构成机体内环境的一部分,借此进行物质交换。
五、急性DIC患者常伴有休克的原因是:①广泛的微血管内形成微血栓,循环血量急剧减少;②冠状动脉内微血栓形成,心肌受损导致泵血功能减退,心输出量减少;③DIC常伴有广泛出血,直接使循环血量减少;④直接或间接激活激肽系统和补体系统,以致激肽和补体生成增多,使微动脉和毛细血管前括约肌舒张,毛细血管壁通透性增高,外周阻力下降,血压下降。
外科学考博试题及答案一、选择题(每题2分,共20分)1. 外科感染中最常见的致病菌是:A. 金黄色葡萄球菌B. 大肠杆菌C. 肺炎链球菌D. 真菌答案:A2. 以下哪项不是外科手术的基本原则?A. 无菌原则B. 无创原则C. 快速原则D. 安全原则答案:C3. 以下哪项是开放性骨折的特点?A. 骨折端不与外界相通B. 骨折端与外界相通C. 骨折线完全在皮肤下D. 骨折线完全在骨髓内答案:B4. 急性阑尾炎最典型的临床表现是:A. 腹痛B. 恶心呕吐C. 右下腹固定压痛D. 发热答案:C5. 以下哪项是乳腺癌的高危因素?A. 长期吸烟B. 长期饮酒C. 家族遗传史D. 长期素食答案:C二、简答题(每题10分,共30分)1. 简述外科手术切口的分类及其特点。
答案:外科手术切口根据其感染风险分为三类:清洁切口、可能污染切口和污染切口。
清洁切口是指手术区域无炎症,无感染,且手术过程中未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部。
可能污染切口是指手术区域可能存在细菌,但无明显感染,如胃肠道手术。
污染切口是指手术区域有明显感染或手术过程中进入有菌环境,如脓肿切开引流。
2. 描述急性胆囊炎的诊断要点。
答案:急性胆囊炎的诊断要点包括:右上腹疼痛,尤其是Murphy征阳性;发热和白细胞计数升高;腹部超声检查发现胆囊壁增厚、胆囊内结石或胆囊周围积液;有时可伴有黄疸。
3. 解释何为“无菌技术”及其在外科手术中的重要性。
答案:无菌技术是指在手术过程中采取的一系列措施,以防止手术区域受到微生物污染。
这包括使用无菌器械、穿戴无菌手术衣和手套、保持手术区域清洁等。
无菌技术在外科手术中至关重要,因为它可以显著降低术后感染的风险,提高手术成功率。
三、论述题(每题25分,共50分)1. 论述外科手术前的准备要点。
答案:外科手术前的准备要点包括:详细的病史采集和体格检查,以评估患者的整体健康状况和手术风险;必要的辅助检查,如血常规、凝血功能、心电图、肝肾功能等;术前禁食和禁水,以减少术中呕吐和误吸的风险;术前抗生素的使用,以预防感染;心理支持和教育,以减轻患者的焦虑和恐惧。
《外科学》复习简答题120题1、呼吸困难——是指患者感6到空气不足,呼吸费力,客观表现呼吸活动费力,重者鼻翼煽动,张口耸肩。
呼吸辅助肌也参与活动,甚至出现紫绀,并有呼吸频率,深度与节律的异常。
临床上常见的呼吸困难有端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难。
2、端坐呼吸——平卧位时感觉呼吸急促和呼吸困难,躯干上部直立可消失和缓解。
3、呕血——呕吐出肉眼可见的血称为呕血。
4、咯血——咯出从肺或气管支气管系统出来的血或带血的分泌物称为咯血。
5、浅昏迷——病人的随意运动丧失,对周围事物及声、光等刺激全无反应,但对较强的疼痛刺激存痛苦表情和简单的防御动作。
患者的吞咽、咳嗽、角膜反射瞳孔对光反映仍然存在,呼吸、脉搏和血压等一般无明显变化。
6、深昏迷——病人全身肌肉松弛,处于被动体位,对各种刺激全无反应。
吞咽、咳嗽、角膜核减反射及瞳孔对光反应消失,大小便失禁,仅维持呼吸和心跳功能。
7、原发综合征——原发型肺结核为初次感染即发病的肺结核,多见于儿童。
典型病变包括肺部原发病灶,引流淋巴管炎和肺门或纵隔淋巴结炎,三者称为原发综合征。
8、肺气肿——阻塞性肺气肿指终末细支气管远端(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)过度膨胀、充气和肺容积增大,并伴有气腔壁破坏的病理状态。
9、肺心病——慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是指由肺、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高、肺动脉高压和右心室肥大,有/无右心衰竭的心脏病。
10、心力衰竭——在静脉回流正常的情况下,由于原发的心脏损害或心室负荷过重,引起心排出量减少,不能满足组织代谢需要的综合征,临床上以肺循环和/或体循环淤血及组织灌注不足为主要特征,又称充血性心力衰竭。
11、呼吸衰竭——各种原因引起的肺通气和/或换气功能严重障碍,导致缺氧伴(或不伴)CO2潴留,引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
12、期前收缩——由异位起搏点提前发出冲动,引起心脏提前搏动,称为期前收缩。
根据期前收缩异位起搏点的不同,可分为房性、房室交界区性及室性三种。
外科学考试题+参考答案一、单选题(共84题,每题1分,共84分)1.最有可能导致急性肾功能衰竭的损伤是( )A、广泛I度烧伤B、股骨骨折 E尺挠骨骨折C、挤压综合征D、脊柱骨折伴截瘫正确答案:C2.毕Ⅱ式胃大部切除术吻合近端空肠位置必须高于远端空肠,是为了避免发生 ( )A、十二指肠残端破裂B、食物在胃内淤积C、吻合口远端空肠段梗阻D、内疝E、吻合口近端空肠段梗阻正确答案:B3.腹部损伤的关键问题首先是要明确 ( )A、腹壁损伤的程度B、后腹膜有无血肿C、有无腹内脏器损伤D、是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤E、有无水电解质平衡失调正确答案:C4.下列呼吸道方面的手术前准备中那项是错误的( )A、哮喘经常发作者可给予地塞米松B、咳嗽明显者可给与镇咳剂C、鼓励病人练习深呼吸和咳嗽D、痰液稠厚者可用雾化吸入E、吸烟病人必须停止吸烟1~2周正确答案:B5.手术治疗最好时机是:( )A、用抗结核药物治疗半年后手术B、用利尿剂待胸、腹水消失后手术C、待肝功能恢复正常后手术D、确诊后早期手术E、用强心剂改善心功能后手术正确答案:D6.结节性甲状腺肿的手术适应症,下列哪项是错误的( )A、胸骨后甲状腺肿B、疑有癌变C、有压迫症状D、病史较长者E、伴有甲亢正确答案:D7.污染伤口是指 ( )A、伤口有细菌污染,但常未构成感染B、伤口分泌物较多,但炎症不明显C、锐器挫伤的伤口D、伤口有细菌存在,已发生感染E、需要延迟处理的开放性伤口正确答案:A8.小肝癌手术切除的5年生存率为 ( )A、50%B、90%C、10%D、60~70%E、30%正确答案:D9.不利于创伤修复最常见的因素是 ( )A、营养不良B、异物存留C、感染D、局部制动不够E、休克正确答案:C10.患者女性,42岁,三年来经常夜间上腹部不适,2日前食油腻食物后突发上腹痛,为阵发性绞痛,畏寒,发热,呕吐,尿色逐渐加深。
入院时体温38℃,轻度黄疸,腹稍胀,有右上腹压痛,肌紧张,肠鸣音弱,白细胞20×109/L,中性80%,血清淀粉酶128单位(索氏法)最大可能是 ( )A、急性胆囊炎B、胆道蛔虫病C、溃疡病穿孔D、高位急性阑尾炎E、急性胰腺炎正确答案:A11.用化学的方法消灭微生物称( )A、灭菌法B、无菌术C、抗菌法D、隔离法E、消毒法正确答案:C12.临床上出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状的甲状腺癌,可能是哪一类( )A、结节性甲状腺肿恶变B、髓样癌C、乳头状腺癌D、滤泡状腺癌E、未分化癌正确答案:B13.在各种化学性致癌物中致癌谱广,致癌力又强的是( )A、亚硝胺类B、霉菌毒素C、氨基偶氯类D、烷化剂E、芳香胺类正确答案:A14.直疝三角的三边是 ( )A、腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带B、联合肌腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘C、联合肌健、腹股沟韧带D、腹壁下动脉,联合肌腱和腹股沟韧带E、腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带正确答案:E15.各种休克的共同特点是( )A、血压下降B、心率增快C、中心静脉压下降D、有效循环血量锐减E、脉压缩小正确答案:D16.下列不属于胶质瘤的是:( )A、脉络丛乳头状瘤B、室管膜瘤C、髓母细胞瘤D、神经纤维瘤E、星星细胞瘤正确答案:D17.休克的监测中,下列哪项对病人预后的判断最具临床意义( )A、肺动脉楔压B、直接动脉压C、动脉血乳酸盐测定D、动脉血气分析E、中心静脉压正确答案:C18.面颊部开放性损伤后12小时,局部处理宜( )A、清创后不缝合B、换药观察后,延期缝合C、清创后一期缝合D、清创后延期缝合E、按感染伤口对待,只换药,不清创正确答案:C19.引起蛛网膜下腔出血的疾病,下列哪项例外( )A、高血压脑出血B、脊髓血管畸形C、颅内动脉瘤D、脑梗死E、颅内动静脉畸形正确答案:D20.在胸外伤治疗中,气管内插管进行正压辅助呼吸,可应用于:( )A、张力性气胸B、血胸C、血心包D、多根多处肋骨骨折E、闭合性气胸正确答案:D21.嵌顿疝与绞窄性鉴别要点是 ( )A、绞窄疝内容发生血循环障碍B、疝块是否有压痛C、绞窄疝出现休克D、疝块不能回纳E、绞窄疝出现呕吐正确答案:A22.巨大结节性甲状腺肿,行大部切除术,气管内插管麻醉6小时,当晚病人呼吸困难,烦躁不安,紫绀,P 130次/分,BP170/100mmHg,伤口渗血不多,颈部不肿大,可能是( )A、甲状腺危象B、双侧喉返神经损伤C、伤口内出血压迫气管D、喉头水E、气管塌陷27、正确答案:D23.不常发生血道转移的肿瘤为( )A、肺腺癌B、胃癌C、前列腺癌D、食道癌E、肾癌正确答案:D24.门静脉的正常压力约在( )之间。
外科学考博试题库及答案外科学是一门研究外科疾病的诊断、治疗和预防的医学科学。
以下是一份外科学考博试题库及答案,供参考:一、选择题1. 以下哪项不是外科手术的基本原则?A. 无菌原则B. 无创原则C. 快速原则D. 安全原则答案:C2. 外科手术中,下列哪项不是无菌操作的基本要求?A. 穿戴无菌手术衣和手套B. 保持手术区域的清洁C. 手术器械直接接触患者皮肤D. 手术室内保持空气流通答案:C3. 以下哪项是外科手术中常见的并发症?A. 术后出血B. 术后感染C. 术后肺栓塞D. 所有选项都是答案:D二、简答题1. 简述外科手术的无菌技术的重要性。
答:无菌技术是外科手术中非常重要的一环,它可以有效预防术后感染,保证手术的安全性和成功率。
无菌技术包括手术人员穿戴无菌手术衣和手套、手术器械的消毒、手术区域的清洁以及手术室内环境的控制等。
2. 描述外科手术中的麻醉方法有哪些,并简要说明其特点。
答:外科手术中的麻醉方法主要包括局部麻醉、椎管内麻醉和全身麻醉。
局部麻醉作用于身体的某一部位,使该部位失去痛觉,适用于小手术;椎管内麻醉作用于脊髓,使下半身失去痛觉,适用于下肢和下腹部手术;全身麻醉使患者在整个手术过程中处于无痛和无意识状态,适用于大型手术。
三、论述题1. 论述外科手术中止血的重要性及其常用方法。
答:止血是外科手术中至关重要的环节,它不仅可以防止患者失血过多,还能减少术中并发症的发生。
常用的止血方法包括物理止血(如压迫止血、冷敷止血)、药物止血(如使用止血药物)、电凝止血、结扎止血等。
选择合适的止血方法需要根据出血的类型、部位和量来决定。
结束语外科学作为一门实践性极强的学科,对医生的理论知识和操作技能都有很高的要求。
通过不断的学习和实践,医生可以提高自己的专业水平,更好地为患者服务。
希望这份试题库能够帮助考生们更好地复习和掌握外科学的相关知识。
外科学作业问答题1.低钾血症补钾的注意事项是什么?答:①口服安全,口服钾是安全有效地方法,富含钾的食物有蛋、肉、牛奶和新鲜水果;(4分)②对无尿和少尿的患者不输钾盐,应先恢复血容量,待尿量超过40ml/h后,才能经静脉补钾;(4分)③静脉滴注钾盐,每500ml液体中含钾宜不超过1.5g、速度每分钟不宜超过60滴,严禁将10%氯化钾作静脉推注;(4分)④限制总量,一般禁食禁饮患者每日补充氯化钾3g;严重腹泻、幽门梗阻引起的呕吐、急性肾衰多尿期等严重缺钾患者,每日补充氯化钾也不宜超过6-8g。
(4分)⑤经静脉补钾过程中应监测血清钾和心电图的变化,以防造成高钾血症。
(4分)2.输血的适应证有哪些?答:①大量失血。
严重创伤、手术等引起的大量失血是输血的主要适应证。
一般认为失血量超过血液总量20%(1000ml),应及时输血补充血容量。
(4分)②贫血或低蛋白血症。
常因慢性失血、红细胞破坏增加或白蛋白合成不足所致。
为提高贫血患者对手术创伤的耐受力,术前应结合检验结果输注浓缩红细胞纠正贫血;补充血浆或白蛋白治疗低蛋白血症。
(4分)③重症感染。
全身严重感染或脓毒症等患者,如中性粒细胞低下或抗生素治疗效果不佳时,可考虑输注浓缩粒细胞配合控制感染,但应注意输粒细胞可能引起巨细胞病毒感染、肺部合并症等副作用。
(4分)④凝血异常。
少量多次输新鲜血液,或根据患者凝血异常的原发疾病输注相关的血液成分,可补充各种凝血因子,有助于改善凝血功能,防止术中、术后出血,有助于止血。
(4分)国家卫生部2000年输血指南建议:Hb>100g/L不需要输血;Hb<70g/L可输人浓缩红细胞;Hb为70-100/L时,应根据患者的具体情况来决定是否输血。
对于可输可不输的患者应尽量不输。
(4分)3.感染性休克的治疗原则有哪些?答:1.补充血容量。
感染性休克患者除广泛微循环开放和血液淤滞必须超过正常量补液外,还要考虑感染炎性渗出、呕吐、肠麻痹肠内液体增多,以及高热出汗、不能进食等因素导致体液的额外丢失,也包括电解质的丧失。
博士外科试题及答案一、单项选择题(每题2分,共10分)1. 以下哪个选项不是开放性伤口的特点?A. 伤口边缘不整齐B. 伤口内组织损伤严重C. 伤口表面有异物D. 伤口边缘整齐答案:D2. 以下哪个选项是腹腔镜手术的主要优点?A. 手术创伤小B. 手术费用低C. 术后恢复慢D. 术中视野狭窄答案:A3. 以下哪个选项不是腹部外伤的常见症状?A. 腹痛B. 呕吐C. 腹泻D. 腹部压痛答案:C4. 以下哪个选项是阑尾炎的典型临床表现?A. 右下腹痛B. 左下腹痛C. 右上腹痛D. 左上腹痛答案:A5. 以下哪个选项是甲状腺癌的常见症状?A. 甲状腺肿大B. 甲状腺结节C. 甲状腺功能亢进D. 甲状腺功能减退答案:B二、多项选择题(每题3分,共15分)1. 以下哪些是肠梗阻的常见原因?A. 肠套叠B. 肠扭转C. 肠粘连D. 肠壁肿瘤答案:ABCD2. 以下哪些是胆囊结石的常见症状?A. 右上腹痛B. 黄疸C. 恶心呕吐D. 右下腹痛答案:ABC3. 以下哪些是胃癌的高危因素?A. 长期不良饮食习惯B. 幽门螺杆菌感染C. 家族遗传史D. 长期吸烟答案:ABCD4. 以下哪些是颅内压增高的常见症状?A. 头痛B. 呕吐C. 视力下降D. 意识障碍答案:ABD5. 以下哪些是乳腺炎的常见症状?A. 乳房红肿B. 乳房肿块C. 乳房疼痛D. 乳房溢液答案:AC三、简答题(每题5分,共20分)1. 简述急性阑尾炎的典型临床表现。
答案:急性阑尾炎的典型临床表现包括右下腹疼痛、恶心呕吐、发热和腹部压痛。
2. 描述一下甲状腺癌的诊断方法。
答案:甲状腺癌的诊断方法包括临床检查、超声检查、细针穿刺活检和血清甲状腺功能检测。
3. 简述肠梗阻的常见治疗方法。
答案:肠梗阻的常见治疗方法包括保守治疗(如禁食、胃肠减压、补液等)和手术治疗(如肠粘连松解术、肠切除术等)。
4. 描述一下颅内压增高的急救措施。
答案:颅内压增高的急救措施包括保持呼吸道通畅、降低颅内压(如使用甘露醇)、维持血压稳定和及时转送医院。
外科学最全简答题考博总论问答题麻醉1. 试述硬膜外麻醉术中及术后的主要并发症有哪些?1) 穿破硬脊膜2) 产生广泛的阻失、呼吸停止,可在注药后数分钟内出现,若处理不及时可导致心跳骤停。
⏹处理原则:(一) 维持病人循环和呼吸功能;(二) 若病人意识丧失,应立即气管内插管,机械通气,加快输液,输注血管活性药物提升血压,如能维持循环功能稳定,30 分钟后病人即可清醒;(三) 不要浪费时间于蛛网膜下腔冲洗;(四) 若心跳骤停,按心肺复苏术进行处理3) 血压下降4) 呼吸抑制5) 脊神经根损伤6) 导管拔出困难或折断7) 硬膜外血肿:是硬膜外腔出血所致,直接原因是穿刺针或置入导管损伤硬膜外腔的静脉丛,一旦发现应行脊椎造影定位,确诊,及早(8 小时内)行椎板切开减压术,清除血肿,症状多可缓解或恢复;如手术延迟至12 小时者可致永久性瘫痪。
2. 麻醉前用药的目的有哪些?1) 镇静和催眠sedation and hypnosis2) 镇痛analgesia3) 抑制腺体分泌inhibiting the excretion of the gland4) 抑制不良反射inhibiting the reflection3. 行蛛网膜下腔穿刺术(直入法),沿途针尖经过哪些解剖层次?⏹皮肤→皮下组织→棘上韧带→棘间韧带→黄韧带→硬脊膜→蛛网膜4.⏹引起得不良反应。
全身毒性反应以中枢神经系统和心血管系统最为严重。
⏹原因:A. 局麻药过量B. 误注入血管C. 血液供应丰富部位注射,未加缩血管药物D. 病人机体状态差,对局麻药耐受力降低5. 局麻药中毒反应的抢救处理。
⏹中枢神经毒性表现和处理:程度临床症状处理轻度醉汉状血压升高,脉压变窄停止用药,吸氧,加强通气。
中度烦躁不安血压明显升高但脉搏趋向缓慢伴有缺氧和脊髓刺激症状停止用药,吸氧,安定肌注或静注10~20mg。
重度惊厥尽快解除惊厥,静注安定或硫喷妥钠、司可林,气管插管人工或机械通气,维持循环稳定,如发生心脏骤停,按心肺复苏处理。
休克1. 什么是休克指数?有什么临床意义?休克指数=脉率/收缩压(mmHg)。
它可以帮判断休克的有无及轻重。
指数为0.5多表示无休克;1.0~1.5有休克;大于2.0为严重休克。
2. 简述感染性休克治疗要点。
1) 补充血容量;2) 控制感染;3) 纠正酸碱失衡;4) 皮质激素治疗;5) 血管活性药物的应用;6) 其他,如营养支持、对DIC的处理等。
3. 抗休克过程中,应用血管活性药物应注意哪些问题?⏹血管活性药物的应用应该是在扩容治疗的基础之上,不宜单独使用。
只有当血容量得到了充分的补充之时,血管活性药物才能发挥其作用。
扩容尚未完成的病人,使用血管收缩剂要谨慎,以小剂量、短时间为宜。
⏹有时,血管收缩剂和血管扩张剂可联合应用,目的是把强心与改善微循环放在同一重要地位,以期提高重要脏器的灌注水平。
但此法的实施有难度,处理不当会出现血压忽高忽低,病情反而不稳定。
因此常需有经验医师指导下进行。
4. 休克病人应用皮质类固醇,其主要作用有哪些?1) 阻断α-受体兴奋作用,使血管扩张,降低外周血管阻力,改善微循环;2) 保护细胞内溶酶体,防止溶酶体破裂;3) 增强心肌收缩力,增加心排出量;4) 增进线粒体功能和防止白细胞凝集;5) 促进糖异生,使乳酸转化为葡萄糖,减轻酸中毒。
复苏1. 当疑有呼吸、心跳停止时,如何迅速准确确诊之?⏹原有ECG和直接动脉压监测者,在其发生的瞬间即可报警和确诊,否则只有凭以下征象在30秒内确定诊断:1) 原来清醒的病人神志突然丧失,呼之不应;2) 摸不到大动脉(颈动脉或股动脉)搏动,测不到血压,心音消失;3) 自主呼吸在挣扎性叹息样呼吸1~2次后随即停止;4) 瞳孔散大,对光反射消失。
注:全麻病人只能以第2点为主。
2. 如何进行有效的胸外心脏按压⏹施行胸外心脏按压时,病人必须平卧,必要时还可以将下肢抬高,以增加回心血量。
病人背部必须有坚实的地面或其他物体支撑。
施行按压之前,术者立于或跪于病人一侧,沿季肋摸到剑突,选择剑突以上4~5cm处的部位,即胸骨下半部为按压点。
确定按压部位后,术者将手掌的根部置于此部位上,将另一手掌的根部再置于前者之上,手指向上方翘起,两臂伸直。
然后术者凭自身前倾重力通过双臂和双手掌向胸骨下半部加压,使胸骨下陷3~5cm,然后突然放松,减压时与胸骨接触的手掌不离开胸骨,但亦不应阻碍胸骨的升起。
如此反复进行,按压时心脏排血,减压时心脏再充盈,形成人工循环。
如此施行的按压频率为100次/分,适于有另一人专事口对口人工呼吸时使用,于每5次心脏按压间歇时加入一次人工呼吸。
如果只有一人进行复苏,则每按压15次时加入两次口对口人工呼吸即可。
显微外科1. 显微外科临床应用有哪些方面?1) 吻合小血管的显微外科:是显微外科应用最广泛的部分2) 神经系统显微外科:⏹神经系统外科疾患在应用CT、MRI无损伤检查,大大提高了诊断的方便性、准确性,借助显微外科技术,对脑垂体瘤,脑血管畸形,周围神经损伤吻合和移植,提高了手术成功率,使对脑组织损伤减到最低限度,使术后反应减轻,并发症减少,病人康复快。
⏹周围神经吻合的方法:➢外膜缝合➢束膜缝合3) 吻合淋巴管的显微外科4) 吻合小管道的显微外科➢吻合输精管、输卵管、泪管、胆管等5) 移植小器官显微外科➢主要是睾丸迁徙术,甲状旁腺、胰腺移植等烧伤1. 烧伤休克时,按国内常用补液方案,第一个24 小时补液公式是什么?试计算一成人体重60kg ,烧伤面积60% 第一个24 小时补液总量是多少?➢ 伤后第一个24小时补液量:成人每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积每kg 体重补充胶体液0.5ml 和电解液1ml ,另加基础水分2000ml 。
伤后8小时内输入一半,后16小时补入另一半。
➢ 补液总量=60%×60×(0.5+1.0)+2000=2054ml2. 成人大面积烧伤补液的临床观察主要指标是什么?➢ 尿量: 30~50ml/h 或 ≥ 1ml/kg/h ➢ 精神状态 ➢ 皮肤黏膜色泽 ➢ 血压、心率 ➢ 血液浓缩➢ 有条件者可监测:肺动脉压、肺动脉楔压、中心静脉压和心输出量等。
3. 试述如何用中国新九分法来估计成人和儿童的烧伤面积? 部位占成人体表面积% 占儿童体表面积%头颈 发部3 9×19+(12-年龄)面部 3 颈部3 双上肢 双上臂7 9×29×2双前臂 6 双 手5 躯干 躯干前13 9×39×3躯干后 13 会阴1 双下肢 双臀 5 9×5+19×5+1-(12-年龄)双大腿21 双小腿 13 双足74. 某日早上九点,司机甲因车祸被汽油烧伤。
伤后即送到医院,诊断为:全身汽油烧伤80% ,其中 III 度 30% 伴吸入性损伤,问:病人伤后头 24 小时应补给多少液体;其中的半量应该在几点前输入,其中晶体、胶体和水份各多少?➢ 病人伤后头 24 小时补液总量=80%×60×(0.5+1.0)+2000=2072ml ; ➢ 其中的半量应该在下午5点前输入,其中晶体液24ml ,胶体液12ml ,水分1000ml 。
5. 试述烧伤的分度及如何识别? 损伤分度损伤程度临床表现愈合时间预后I 度(红斑性烧伤) 表皮角质层、透明层、颗粒层 红、肿、热、痛3~5天 无瘢痕浅II 度 真皮浅层、部分生发层基底红润,剧痛,大小不一水泡,2周内 色素变化,无瘢痕 深II 度真皮乳头层以下、部分网状层小水泡或无,基底红白相间或苍白,痛觉迟钝3~4周有瘢痕III 度(焦痂型烧全层皮肤 蜡白、焦黄、炭化、皮革样,需植皮有瘢痕伤)干燥,树枝样栓塞血管网6. 简述烧伤休克期的补液公式,并说明具体注意点。
➢补液公式:伤后第一个24小时补液量:成人每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积每kg体重补充胶体液0.5ml和电解液1ml,另加基础水分2000ml。
伤后8小时内输入一半,后16小时补入另一半。
伤后第2个24小时补液量:胶体及电解质均为第1个24小时实际输入量的一半,另加水分2000ml。
➢注意点:上述补液公式,只是估计量,应仔细观察病人尿量、精神状态、皮肤黏膜色泽、血压和心率、血液浓缩等指标,有条件者可监测肺动脉压、肺动脉楔压、中心静脉压和心输出量,随时调整输液的量和质。
水、电解质平衡1. 简述等渗性缺水时原因及治疗原则。
➢等渗性缺水常见的病因有:1 )消化液的急性丧失,如肠外瘘、大量呕吐等;2 )体液丧失在感染区或软组织内,如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等。
这些丧失的体液成分与细胞外液基本相同。
➢治疗原则:✧原发病的治疗十分重要,若能消除病因,则缺水将很容易纠正。
对等渗性缺水的治疗,是针对性地纠正其细胞外液的减少。
可静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水,使血容量得到尽快补充。
对巳有脉搏细速和血压下降等症状者,表示细胞外液的丧失量巳达到体重5% ,需从静脉快速滴注上述溶液约3000ml (按体重60kg 计算),以恢复其血容量。
注意所输注的液体应该是含钠的等渗液,如果输注不含钠的葡萄糖溶液则会导致低钠血症。
另外,静脉快速输注上述液体时必须监测心功能,包括心率、中心静脉压或肺动脉楔压等。
对血容量不足表现不明显者,可给病人上述用量的1/2~2/3 ,即1500ml~2000ml ,以补充缺水、缺钠量。
此外,还应补给日需要量2000ml和氯化钠4.5g 。
✧在纠正缺水后,排钾量会有所增加,血清K + 浓度也因细胞外液量的增加而被稀释降低,故应注意预防低钾血症的发生。
一般在血容量补充使尿量达40ml/h 后,补钾即应开始。
2. 试述代谢性酸中毒的原因。
⏹代谢性酸中毒的主要原因1)碱性物质丢失过多见于腹泻、肠瘘、胆瘘和胰瘘等,经粪便、消化液丢失的HCO-超血浆中的含量。
也见于输尿管乙状结肠吻合术后,偶见于回肠代膀胱术后。
尿3在乙状结肠内潴留时间较长,发生Cl-与HCO3-的交换,尿内的Cl-进入细胞外液,而HCO3-留在乙状结肠内,随尿排出体外,导致酸中毒。
应用碳酸酐酶抑制剂(如乙酰唑胺),可使肾小管排H+及重吸收HCO 3-减少,导致酸中毒。
2)酸性物质过多失血性及感染性休克致急性循环衰竭、组织缺血缺氧,可使丙酮酸及乳酸大量产生,发生乳酸性酸中毒。
这在外科很常见。
糖尿病或长期不能进食,体内脂肪分解过多,可形成大量酮体,引起酮体酸中毒。
抽搐、心搏骤停等也能同样引起体内有机酸的过多形成。
为某些治疗的需要,应用氯化铵、盐酸精氨酸或盐酸过多,以致血中Cl-增多,HCO 3-减少,也可引起酸中毒。
3)肾功能不全由于肾小管功能障碍,内生性H+不能排出体外,或HCO 3-吸收减少,均可致酸中毒。