常规超声和超声造影在浅表淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值分析

探讨常规超声和超声造影技术检查浅表淋巴结临床价值发布时间：2021-08-23T06:31:29.421Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年7月7期作者：邵红敏[导读] 着重分析常规超声和超声造影的检查结果。

现将详细内容进行如下报告：黑龙江省大庆市利民中医院 163311【摘要】目的探讨常规超声和超声造影技术在浅表淋巴结检查中的应用效果。

方法将50例于2020年3月－2021年3月期间在本院行浅表淋巴结检查的患者纳入研究，所有患者均进行常规超声和超声造影技术检查，并将检查结果进行对比。

结果超声造影诊断符合率高于常规超声，且对比有统计学意义（P〈0.05）。

结论超声造影在鉴别浅表淋巴结良恶性中符合率更高，有助于为临床治疗指明方向，值得被推广应用。

【关键词】常规超声；超声造影；浅表淋巴结；诊断；符合率[Abstract] Objective To explore the application effect of conventional ultrasound and contrast-enhanced ultrasound in the examination of superficial lymph nodes.Methods 50 patients who underwent superficial lymph node examination in our hospital from March 2020 to March 2021 were included in the study.All patients underwent routine ultrasound and contrast-enhanced ultrasound，and the examination results were compared.Results the diagnostic coincidence rate of CEUS was higher than that of conventional ultrasound，and the comparison was statistically significant（P 〈0.05）.Conclusion CEUS has a higher coincidence rate in the differential diagnosis of benign and malignant superficial lymph nodes，which is helpful to point out the direction of clinical treatment and is worthy of popularization and application.[Key words] conventional ultrasound；Contrast enhanced ultrasound；Superficial lymph nodes；diagnosis；Coincidence rate浅表淋巴结指是分布于身体比较表浅部位的淋巴结，直径不超过1cm，可以摸到椭圆形、边界非常清楚、像豆粒一样的结节【1】。

超声鉴别诊断颈部浅表淋巴结良恶性的临床价值作者：夏从乐袁婷来源：《中国现代医生》2021年第36期[摘要] 目的探讨分析运用超声鉴别诊断颈部浅表淋巴结良恶性的临床价值效果。

方法选取2018年6月至2020年6月我院收治的颈部浅表淋巴结患者100例为研究对象进行研究，对所有患者分别进行病理检测和超声检测，根据患者颈部浅表淋巴结良性和恶性分为两组，第一组为良性浅表淋巴结组，第二组为恶性浅表淋巴结组，比较观察两组超声图像的差异特点。

结果病理检测结果，良性患者53例，恶性患者47例;超声检测结果，良性患者52例，准确率98.11%，恶性患者47例，准确率100.00%;病理检测结果与超声检测结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

两组的超声图像，在淋巴结大小、淋巴结长径/短径比值（L/S）、邊界、淋巴结门、血流类型方面比较，差异有统计学意义（P[关键词] 超声;颈部浅表淋巴结;良性;恶性;准确率[中图分类号] R733.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2021）36-0109-03Clinical value of ultrasound in the differential diagnosis of benign and malignant superficial cervical lymph nodesXIA Congle YUAN TingDepartment of Ultrasound Imaging，Songzi People′s Hospital， Songzi 434200， China[Abstract] Objective To investigate the clinical value of ultrasound in the differential diagnosis of benign and malignant superficial cervical lymph nodes. Methods A total of 100 patients with superficial cervical lymph nodes admitted to our hospital from June 2018 to June 2020 were selected as the study subjects. Pathological examination and ultrasonography were performed in all patients. The patients were divided into two groups according to the benign and malignant superficial cervical lymph nodes. The first group was set as benign superficial lymph nodes group and the second group as malignant superficial lymph nodes group. The different characteristics of ultrasonography images between the two groups were compared and observed. Results The results of the pathological examination showed that there were 53 benign patients and 47 malignant patients. The results of ultrasound examination showed that there were 52 patients with benign superficial lymph nodes，with an accuracy rate of 98.11%， and 47 patients with malignant superficial lymph nodes， with an accuracy rate of 100.00%. There was no significant difference between the results of pathological examination and ultrasound examination， with no statistical significance （P>0.05）. The ultrasound images of the two groups are significantly different in lymph node size， lymph node long-diameter/short-diameter ratio （L/S）， border， lymph node hilum， and blood flow type，and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Ultrasound has high accuracy in the differential diagnosis of benign and malignant superficial cervical lymph nodes. It can effectively differentiate whether cervical superficial lymph node lesions belong to benign lesions or malignant lesions， and can obtain the ideal diagnostic effect. At the same time， the actual situation of the location of cervical superficial lymph node lesions can also be visually observed by ultrasound diagnosis， which is also less time-consuming in the examination and can save more valuable time for the subsequent treatment of patients. Therefore， ultrasound has a clinical effect on the differential diagnosis of benign and malignant cervical superficial lymph nodes and should be popularized.[Key words] Ultrasound; Superficial cervical lymph nodes; Benign; Malignant; Accuracy淋巴结病变的致病因素在临床中众多，常见的致病因素包括肿瘤转移、机体局部感染或是全身感染等。

2013年1月在临床上，对浅表淋巴结进行检测，能诊断出患者疾病的类型及严重程度，浅表淋巴结的病变可是独立疾病，也可是全身疾病局部的表现，运用有效的鉴别方法进行良恶性诊断，对疾病治疗非常有指导意义，目前临床应用方法主要有MRI、CT及PET等，而较好的淋巴结病变诊断方法是超声，不仅能诊断出淋巴结肿大，还能观察淋巴结血流与结构分布，获得血流动力信息，鉴别出淋巴结的性质，超声造影技术进步，有效推动了诊断领域发展，为淋巴结病变提供了丰富可靠的诊断信息。

1 超声对浅表淋巴结良恶性病变的诊断1.1灰阶超声诊断 淋巴结转移癌常处于原发肿瘤引流区，当颈部的浅表淋巴结出现反应增生病变时，常处于上颈部，但常发部位是锁骨上窝与中下颈部；结核淋巴结常发部位是颈部，但常会殃及多个或整个解剖区域，互相融合，运用灰阶超声难以有效观察淋巴结准确个数；而淋巴肿瘤常位于腋窝、腹股沟与颈部等解剖部位。

对于淋巴结病变的不同形态可从下列方面鉴别，结核淋巴结常为不规则外形，纵横比一般＜2，反应增生淋巴结的外形常为椭圆形，纵横比要＞2，而恶性的淋巴结外形是不规则或圆形的，其纵横比在1.5-2之间，恶性淋巴结重要特点就是低纵横比，纵横比值越小，恶性淋巴结的诊断性越强，纵横比指标对淋巴结的良恶性鉴别具有重要临床意义，但对较小体积的淋巴结病变性质正确鉴别率不高，不能单独成为良、恶性淋巴结的诊断指标。

依据淋巴结病变的体积大小，能判断浅表淋巴结的病变性质，KunaSK等人曾对患甲状腺癌的631例病人进行了颈部淋巴结的转移癌研究，有52%恶性与97%良性淋巴结的短径在10mm以下，当短径在10mm以上时，可疑为恶性淋巴结，因恶性淋巴结的短径会明显增大，在淋巴结鉴别中，与单次径线检测相比，对淋巴结增大过程明显观察更具有诊断意义。

淋巴门也是淋巴结良恶性的区别标志，良性常显示淋巴门，而恶性淋巴结在早期会显示淋巴门，而肿瘤淋巴结的髓质会消失或移位到淋巴结边缘，利用超声无法辨认淋巴门，将纵横比＜2与淋巴门的消失能对淋巴结转移癌进行判断，其准确率可达88%，要注意区别淋巴门与凝固坏死灶，一般淋巴门是线状的。

浅表淋巴结良恶性鉴别诊断中高频超声检查的临床价值一、高频超声检查的原理和技术特点高频超声检查主要利用超声波在不同组织之间的反射和散射来获取影像信息。

与传统低频超声相比，高频超声具有分辨率高、图像清晰、边界清晰等特点。

在浅表淋巴结的检查中，可以使用线性探头，调节频率高于10MHz，以获取更好的图像质量。

二、高频超声在浅表淋巴结良恶性鉴别诊断中的应用1. 淋巴结大小和形态：浅表淋巴结在超声图像上表现为圆形或卵圆形，边界清晰，大小一般不超过2厘米。

良性淋巴结常为单个或少数，而恶性淋巴结常呈融合或串联状分布，大小不一。

高频超声可以准确测量淋巴结的大小，并对淋巴结的形态进行评估。

2. 淋巴结内部结构：良性淋巴结内部结构均匀，可见皮质和髓质。

恶性淋巴结由于肿瘤细胞的侵袭，内部结构不均匀，可见虫蚀样空洞、坏死、囊变等。

高频超声可以观察淋巴结的内部结构，并检测异常信号。

3. 淋巴结边缘：良性淋巴结常有光晕现象，即淋巴结边界与周围组织之间的低回声带。

恶性淋巴结由于侵袭周围组织，边界模糊，无光晕现象。

高频超声可以清晰显示淋巴结的边界，帮助鉴别淋巴结的良性和恶性。

4. 血流灌注情况：恶性淋巴结的血流灌注较丰富，可见周边呈放射状分布的血流信号。

高频超声可以应用彩色多普勒超声技术，观察淋巴结的血流灌注情况，并提供定量的血流参数。

三、高频超声在浅表淋巴结良恶性鉴别诊断中的优势1. 非侵入性：高频超声检查是一种无创的检查方法，患者无需接受痛苦的穿刺或切除手术，避免了并发症的发生风险。

2. 可重复性：高频超声检查可以多次进行重复检查，观察淋巴结的变化情况，有助于疾病的监测和评估治疗效果。

3. 操作简便：高频超声检查不需要特殊的设备和环境，操作简便，能够快速获取图像信息，提高临床工作效率。

结论：高频超声检查在浅表淋巴结良恶性鉴别诊断中具有很大的临床价值。

通过评估淋巴结的大小、形态、内部结构、边缘和血流灌注情况，可以帮助临床医生进行良恶性鉴别诊断。

临床研究421 前言区域淋巴结的检测和切除对于肿瘤患者十分重要，也是对于肿瘤分期、治疗与预后具有重要影响的一个因素。

传统高频彩色多普勒超声能够较为准确地鉴别良恶性淋巴结，但在临床中存在一些局限性。

随着超声造影剂与超声造影技术近年来的快速发展，本研究采取将第二代超声造影剂注入静脉后，应用实时灰阶谐波超声造影成像技术对淋巴结灌注情况进行评估，以寻求对良恶性淋巴结更加有效的诊断方法。

2 资料与方法收集2010年1月-2012年1月期间进行超声检查的40例淋巴结疾病患者，其中有16例男患者，24例女患者，患者年龄在20-65岁之间，平均年龄为48.6岁。

11 例患者为鼻咽癌，18 例患者为乳腺癌，4例患者为慢性非特异性淋巴结炎，非霍奇金淋巴瘤及慢性乳腺炎患者各有2例，乳腺导管内乳头状瘤、肺癌、甲状腺乳头状患者各有1 例。

共检出浅表肿大淋巴结72个，其中有30个位于颈部，37个位于腋下，5个位于腹股沟。

除患有淋巴瘤的1例患者实施化疗外，其他患者在超声检查时都没有采取任何措施进行治疗。

采用具有15L8W宽频线阵高分辨力探头的cuson Sequoia 512 超声仪，进行二维超声检查，再进行彩色多普勒超声检查，针对淋巴结内血管分布模式进行评价。

淋巴结内血管分布模式可分为无血流型、淋巴门型血流、周边型血流及混合型血流四种。

采用低机械指数成像技术进行造影，配置前造影剂为白色粉末，加入5毫升生理盐水后形成乳状微泡悬液。

造影剂经患者同意超声造影在诊断浅表淋巴结疾病中的应用张丽文黑龙江省沾河林业局医院 黑龙江省五大连池市 164133【摘　要】目的：针对浅表淋巴结疾病采用超声造影进行鉴别诊断的效果进行探讨。

方法：针对40例患者的72个浅表肿大淋巴结（27个为良性，38个为转移性，7个为淋巴瘤）实施常规彩色多普勒超声检查与灰阶超声造影，结合病理对淋巴结造影剂的灌注特征进行观察，对比超声诊断在造影前后的准确性。

结果：良性淋巴结中造影表现为均匀增强型有15个，占55.6%；造影表现为淋巴门不均匀增强型的有9个，占33.3%；转移性淋巴结中造影表现为实质不均匀增强型有28个，占73.7%，造影表现为微弱增强型有7个，占18.4%。

超声造影在颈部淋巴结疾病鉴别诊断中的价值摘要：目的：探讨超声造影在颈部淋巴结疾病中的诊断效果，分析超声造影的临床应用价值。

方法：选取常规超声诊断颈部淋巴结肿大患者65例作为研究对象，所有患者先后行超声造影检查和穿刺活检，以穿刺活检结果为依据，分析超声造影检查的效果，计算准确性、灵敏性和特异性。

结果：超声造影诊断淋巴结疾病的准确性、灵敏性和特异性分别为82.0%、83.0%和88.0%。

结论：超声造影在颈部淋巴结疾病中鉴别诊断中效果明显，具有高效安全、方便快捷且操作简单的优势，临床应用价值较高，值得在临床上广泛推广。

关键词：超声造影；淋巴结疾病；鉴别诊断；临床价值淋巴结是人体重要的免疫器官，颈部淋巴结肿大是许多局部或全身疾病在颈部的表现，常见的有反应性增生、结核、恶性肿瘤转移、淋巴瘤等，其定性诊断对疾病的治疗及随访等有重要的临床意义。

目前诊断浅表淋巴结常用的影像学方法是高频超声及彩色、能量多普勒检查，但部分疾病声像图仍存在一些重叠，为诊断带来困难。

下文主要就常规超声中较难定性诊断的颈部肿大淋巴结行超声造影检查，对其效果进行分析，探讨超声造影诊断方法的临床价值。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2016年10月至2017年11月期间收治患者65例作为研究对象，其中男性患者31例，女性患者34例，平均年龄（56.32±10.24）岁。

1.2临床病例选择标准（1）所有患者常规超声诊断颈部淋巴结肿大、且多为多发性；（2）所有患者均无相关禁忌症及过敏史；（3）所有患者无认知障碍，均了解本研究相关内容自愿参与。

1.3方法研究患者先后行超声造影检查和穿刺活检病理学检查。

1）超声造影检查：采用GE E9超声诊断仪，探头频率10MHZ，MI=0.15，超声造影剂为SonoVue。

使用前用5ml生理盐水稀释震荡摇匀，经肘静脉团注2.4ml/次，然后快速用适量生理盐水冲管【1】，同时启动实时灰阶谐波超声成像扫查淋巴结，每个目标淋巴结造影记录动态图像120s，然后对存储图像回放分析。

143程中，存在不良反应发生，而对照组患者中，无一例患者出现不良反应；对照组患者中，存在诊断假阴性率，且假阴性高于对照组患者，研究组患者的诊断准确率显著高于对照组，两组患者的组间数据对比，表明本次研究具有统计学意义（P ＜0.05）。

总之，冠心病节段性室壁运动异常中采用心脏B 超进行诊断，能有效的提升临床诊断效果，操作简单且无创，安全高效，为后续类似患病人的治疗提供临床诊断方面的理论依据，实验结果表明，本研究具备临床推广应用价值。

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