产后缺乳详解
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中医治疗产后缺乳临床
案例三
总结词
苓桂术甘汤可有效治疗水湿内停型产后缺乳，通过健脾利湿，促进乳汁分泌，提高母乳喂养率。
详细描述
一位35岁的经产妇，产后一周出现缺乳现象，乳房柔软，无胀感，经中医诊断为水湿内停型产后缺乳 。医生采用苓桂术甘汤治疗，组方包括茯苓、桂枝、白术、甘草等中药材。治疗一周后，产妇的泌乳 量明显增加，乳房胀满，婴儿吸吮有力，产妇身体状况良好。
其他因素
如产妇年龄过大、患有某些疾病等也可能导 致缺乳。
中医对产后缺乳的
02
认识
产后缺乳的中医病因
01
02
03
体质虚弱
产妇体质虚弱，影响气血 生化，导致乳汁不足。
情志不畅
产妇精神压力大，心情抑 郁，影响肝气疏泄，导致 乳汁不通。
饮食不当
饮食不节或不洁，导致脾 胃受损，影响气血生化， 使乳汁不足。
饮食调理
指导产妇进行合理的饮食搭配，多吃 营养丰富的食物，促进乳汁分泌。
心理疏导
对产妇进行心理疏导，减轻其精神压 力，促进乳汁分泌。
中医治疗产后缺乳
03
的案例分析
案例一
总结词
黄芪四物汤能够有效治疗气血虚弱型产 后缺乳，改善产妇的泌乳情况，提高母 乳喂养率。
VS
详细描述
一位30岁初产妇，产后一周出现缺乳现 象，乳房柔软，无胀感，经中医诊断为气 血虚弱型产后缺乳。医生采用黄芪四物汤 治疗，组方包括黄芪、当归、川芎、熟地 黄等中药材。治疗一周后，产妇的泌乳量 明显增加，乳房胀满，婴儿吸吮有力，产 妇心情愉悦。
。
减轻副作用
中药治疗可以减轻西药治疗的副 作用，提高患者的耐受性。
缩短疗程
中西医结合治疗可以缩短疗程， 提高治疗效率。
产后缺乳的原因及应对方法
产后缺乳的原因及应对方法(2011-10-11 12:28:51)转载▼标签：育儿产后缺乳分类：产后护理乳汁不足催乳素杂谈哺乳期内，产妇乳汁甚少或完全无乳，称为“缺乳”。
乳汁的分泌与乳母的精神、情绪、营养状况、休息和劳动都有关系。
任何精神上的刺激如忧虑、惊恐、烦恼、悲伤，都会减少乳汁分泌。
乳汁过少可能是由乳腺发育较差，产后出血过多或情绪欠佳等因素引起，感染、腹泻、便溏等也可使乳汁缺少，或因乳汁不能畅流所致。
㈠产后缺乳的常见因素⑴未能尽早哺乳：哺乳时间短、次数少，是乳汁不足最常见的原因。
⑵饮食结构：有些妈妈为了减轻体重，只吃水果和蔬菜，量也很少。
偏食会导致体内蛋白质、脂肪等营养物质缺乏，从而使乳汁减少。
⑶精神因素影响：快节奏的现代生活，紧张的工作环境等客观因素，使人的情绪产生了极大的波动，烦躁、惊喜、忧愁、郁怒等情绪随时都可能发生。
这些因素通过产妇的大脑皮层影响垂体的功能，抑制催乳素的分泌，导致缺乳。
⑷内分泌的作用：妈妈若吃含雌性激素的避孕药，或因疾病正接受某些药物治疗，有时会影响泌乳量，此时应避免使用这些药物，在就诊时，应让医师知道你正在喂母乳。
⑸喂食时间过短：有些妈妈限制哺喂的次数，或者每次喂食时间过短等，都会造成母奶产量的减少。
⑹缺乳与乳罩：如果产前使用乳罩太小，限制了乳房的发育，在乳罩的压迫下致使乳头和乳罩之间摩擦加剧，造成乳管堵塞，会引起奶少或无奶的现象。
另外，乳罩中的一些纤维物质，也会对乳房分泌乳汁造成不良影响。
㈡产后缺乳解决方法⑴保持心情舒畅：母乳喂养需要得到家庭尤其是丈夫的支持，帮助母亲树立母乳喂养成功的信心和母乳喂养的热情，使母亲感到能用自己的乳汁喂养孩子是最伟大的工作，应感到自豪和快乐。
少数母亲感到喂奶太麻烦，太累，心里不情愿则乳汁会减少。
同时要消除母亲焦虑的情绪，多休息，生活有规律，保持愉快心情。
⑵增加哺乳次数，这是增加乳量的最重要措施。
尤其在婴儿4个月以前每天可哺乳10-12次，并适当延长每侧乳房的吸吮时间，如能保证晚间喂哺则更理想。
第十六章 第五节 产后缺乳
.
病案：
孙××，女，28岁。 主述：产后七天，乳汁极少。 病史：顺产后三天乳房微胀，乳 汁极少，婴儿不食牛乳，使患者苦之， 情志不畅。现觉头昏目眩，心烦易怒， 乳房胀痛。 检查：型体瘦弱，舌边偏红，苔 薄白，脉弦。 写出：症型、治法、方药。
张××，27岁，已婚。患者于2000年 9月顺产一女，产后食欲不振，乳汁日显不 足，质稀，45天开始乳汁全无，乳房不胀， 伴头晕腰酸，面色少华，时有心慌 纳少。舌质淡，苔薄白，脉细弱。 写出：症型、治法、方药。
治疗
治疗本病时，应强调早吸乳，母婴同室，
刺激乳头，加快乳腺排空，采用中药治 疗，配合食疗、产后调护及精神调护等。 一般治疗 西医治疗
中医治疗：调补气血，通络下乳
1、气血虚弱：产后乳汁少或全无，质清稀， 乳房柔软，不胀痛；面色少华，舌淡，脉 虚细。 治法：益气养血，佐以通乳。 方药：通乳丹《傅青主女科》 。 .
பைடு நூலகம்
二、中医病因病机
气血化源不足
肝气郁结，乳汁运行受阻。
临床表现
1、症状
产妇哺乳时，无乳汁分泌，或量少 清稀，甚无 ，不足以喂养婴儿 。
2、体征
乳房柔软，不胀不痛，或稍有胀痛， 加压乳房，不见有乳汁排出或排出甚少。
鉴别诊断
急性乳腺炎
注意有无乳头皲裂和乳头凹陷等造成哺
乳困难，乳汁壅积不通。
影响泌乳的主要因素有： 1、分娩结束后，胎盘源的甾体激素和胎盘生 乳素（HPL）迅速下降，解除了对乳腺泌乳细 胞的抑制，在泌乳素(PRL)与肾上腺皮质激素 的共同作用下，使乳腺泌乳。 2、吸吮及哭声的刺激通过神经－体液－内 分泌系统，使垂体后叶释放PRL 3、腺管排空，可以作为一种机械刺激，通 过下丘脑－垂体促使PRL分泌
产后缺乳常见原因及调理方法了解一下及时补充营养
睡眠不足：睡眠不足可能导致乳 汁分泌减少
精神压力：精神压力可能导致乳 汁分泌减少
疾病影响：某些疾病可能导致乳 汁分泌减少
心理压力
担心母乳喂养对身材的影 响
产后焦虑、抑郁等情绪问 题
对母乳喂养的恐惧和不自 信
家庭和社会对母乳喂养的 期望和压力
哺乳方式不当
哺乳时间不足，导致乳汁 分泌减少
哺乳姿势不正确，导致乳 汁无法顺利排出
哺乳次数过少，导致乳汁 分泌减少
哺乳时过于紧张，导致乳 汁分泌减少
其他疾病影响
产后抑郁：情绪 低落，影响乳汁
分泌
甲状腺疾病：甲 状腺功能异常，
影响乳汁分泌
乳腺炎：乳腺感 染，导致乳汁分
泌减少
糖尿病：血糖控 制不佳，影响乳
汁分泌
3
产后缺乳的调理方法
饮食调理
增加营养：多 摄入蛋白质、 维生素、矿物
正确哺乳方式
其他辅助方法
保持良好的心态，避免 焦虑和紧张
保持充足的睡眠和休息， 避免过度劳累
适当进行乳房按摩，促 进乳汁分泌
增加营养摄入，多吃富 含蛋白质和维生素的食
物
Байду номын сангаас THANK YOU
汇报人：
质等营养素
调整饮食结构： 多吃蔬菜、水 果、粗粮等富 含纤维的食物
避免油腻食物： 减少脂肪摄入， 防止乳汁过于
浓稠
保持水分平衡： 多喝水，保持 身体水分平衡
心理调适
保持心情愉快，避免焦虑和紧 张
学习正确的哺乳技巧，避免因 哺乳困难而放弃
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
建立信心，相信自己能够哺乳
寻求家人和朋友的支持和鼓励， 减轻心理压力
产后缺乳
或气虚无力行乳
缺 乳
四、诊 断
病史：素体气血虚弱，产时失血过多，
或素性抑郁，产后情志不遂，素体肥胖
临床表现：乳汁甚少或全无 检查：乳房柔软或胀硬，乳汁清稀或浓
稠，乳腺发育正常或欠佳。
五、辨证论治
辨证要点：依据乳汁和乳房的情况辨
虚实
虚-乳房松软不胀不痛，挤压乳汁点滴而出，
质稀。
实-乳房胀满而痛，挤压乳汁疼痛难出，质稠。
6.药物影响
乳母若吃含有雌激素的避孕药，或因 疾病正接受某些药物治疗，有时会影 响泌乳量，此时应避免使用这些药物， 在因病就诊时，应让医生知道你正在 喂母乳。
7.过度劳累和健康状况
过度劳累和营养不良可使泌乳量减 少。 泌乳与年龄、胎次和产妇的健康状 况等也有关系。一般初产妇乳量较 少；大龄初产妇更显著地减少。
治疗法则：
虚则补之，实则疏之
具体治法：调理气血，通络下乳
1.气血虚弱型缺乳
临床表现：乳汁量少甚或全无，乳汁 清稀，乳房柔软，无胀感，面色少华， 头晕目眩，神疲食少，舌淡少苔，脉 虚细。 治则：益气补血，健脾通乳，催乳按 摩。 常用中药：太子参、黄芪、当归、红 枣、王不留行、通草、穿山甲
2、肝郁气滞型
治则：健脾利湿，化痰通乳，催乳按摩。
常用中药：半夏、陈皮、茯苓、瓜蒌、 当归、漏芦、王不留行、桔梗、穿山甲。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：回 乳
中药
1、炒麦芽120克，代茶饮
2、炒麦芽200克，蝉衣5克代茶饮
3、炒麦芽200克，神曲10克代茶饮
4、外敷回乳：芒硝120克布包外敷双乳。
西药
1、溴隐停2.5mg，BID，7~14天，餐中服 （适用于已有大量乳汁分泌者） 2、已烯雌酚5mg，tid ×3日； 以后用5mg，qd×3日；
缺 乳
四、诊 断
病史：素体气血虚弱，产时失血过多，
或素性抑郁，产后情志不遂，素体肥胖
临床表现：乳汁甚少或全无 检查：乳房柔软或胀硬，乳汁清稀或浓
稠，乳腺发育正常或欠佳。
五、辨证论治
辨证要点：依据乳汁和乳房的情况辨
虚实
虚-乳房松软不胀不痛，挤压乳汁点滴而出，
质稀。
实-乳房胀满而痛，挤压乳汁疼痛难出，质稠。
6.药物影响
乳母若吃含有雌激素的避孕药，或因 疾病正接受某些药物治疗，有时会影 响泌乳量，此时应避免使用这些药物， 在因病就诊时，应让医生知道你正在 喂母乳。
7.过度劳累和健康状况
过度劳累和营养不良可使泌乳量减 少。 泌乳与年龄、胎次和产妇的健康状 况等也有关系。一般初产妇乳量较 少；大龄初产妇更显著地减少。
治疗法则：
虚则补之，实则疏之
具体治法：调理气血，通络下乳
1.气血虚弱型缺乳
临床表现：乳汁量少甚或全无，乳汁 清稀，乳房柔软，无胀感，面色少华， 头晕目眩，神疲食少，舌淡少苔，脉 虚细。 治则：益气补血，健脾通乳，催乳按 摩。 常用中药：太子参、黄芪、当归、红 枣、王不留行、通草、穿山甲
2、肝郁气滞型
治则：健脾利湿，化痰通乳，催乳按摩。
常用中药：半夏、陈皮、茯苓、瓜蒌、 当归、漏芦、王不留行、桔梗、穿山甲。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：回 乳
中药
1、炒麦芽120克，代茶饮
2、炒麦芽200克，蝉衣5克代茶饮
3、炒麦芽200克，神曲10克代茶饮
4、外敷回乳：芒硝120克布包外敷双乳。
西药
1、溴隐停2.5mg，BID，7~14天，餐中服 （适用于已有大量乳汁分泌者） 2、已烯雌酚5mg，tid ×3日； 以后用5mg，qd×3日；
产后缺乳
产后缺乳孕妇分娩3天后，乳汁分泌不足或全无，成为产后缺乳现代医学认为，缺乳多由乳腺发育不良或产后失血，调养不当，或精神刺激，疲劳过度所致。
中医学认为，乳汁为气血所化，若产妇脾胃虚弱，化源不足，或分娩失血过多，气血损耗，均能减少乳汁的化生；如情志抑郁，肝失条达，疏泄不畅，亦可导致乳汁不通（一）主要症状分娩3日后乳汁过少或全无。
气血虚弱者乳汁清稀，乳房柔软不胀，唇甲面色无华，神疲体倦，食少便溏；肝郁气滞或者乳房胀痛，胸胁满闷，情志抑郁，腹胀食减，或有微热。
产后缺乳（二）按摩治疗治疗原则：补气养血，疏肝解郁，通络下乳1.梳理乳房：患者仰卧或坐位，用双手十指沿乳腺管放射状排列的方向，自外而内的滑动梳理同侧、对侧乳房2分钟，亦可单手交替梳理对侧乳房。
2.掌摩乳房：患者两手搓热，将两手掌心放在乳头上，用手掌对乳房进行环形揉摩2分钟。
亦可单手交替揉摩对侧乳房。
3.按摩揉膻中穴：用手指指端按揉膻中穴2分钟。
4.按揉乳根穴：仰卧，用中指指端按揉乳根穴2分钟。
5.按揉中脘穴：仰卧用中指指端按揉中脘穴2分钟。
6.掐少泽穴：用拇指指甲掐按小指尺侧指甲角外0.1存的少泽穴10次。
气血虚弱者加以以下步骤：7.按揉气海穴：仰卧，用中指指端按揉气海穴1分钟。
8.按揉关元穴：仰卧，用中指指端按揉关元穴1分钟。
9.按揉血海穴：用拇指指段按揉血海穴1分钟。
10.按揉足三里穴：用拇指指段按揉足三里穴1分钟。
11.按揉膈俞穴：患者俯卧，术者用两手拇指或一手食指和中指指端按揉患者的膈俞穴1分钟。
12.按揉肝俞穴：患者俯卧，术者用双手拇指或一手食指和中指指端按揉患者的肝俞穴1分钟。
13按揉脾俞穴：患者俯卧，术者用双手拇指或一手食指和中指指端按揉患者的脾俞穴1分钟。
14.按揉胃俞穴：患者俯卧，术者用双手拇指或一手食指和中指指端按揉患者的胃俞穴1分钟。
肝郁气滞者加以下步骤：15.按揉期门穴：仰卧，用手指指端按揉期门穴1分钟。
16擦肋助：患者仰卧，术者用双手掌在患者的肋助部沿肋弓方向自内上方向外下方施擦法1分钟。
《产后缺乳》PPT课件
基 本 治 法
治 则
气血亏虚——补益气血、化生气血； 肝郁气滞——疏肝解郁、通络下乳。
处 方
膻中、乳根、少泽、足三里
加 减
气血亏虚——气海、血海、脾俞、胃俞、三 阴交——补益气血，化生乳汁； 肝郁气滞——期门、内关、太冲——疏肝理 气，通络下乳。
4
电 针
双乳根常规针刺后加电针，以疏密波弱 刺激，使病人稍有针感即可。每次20～30分 钟，每日1次。
5
按 语
1.针灸治疗产后乳少疗效明显，对产妇和婴 儿均无不良影响。 2.针灸治疗同时，产妇应加强营养，适度休 息，调摄精神，纠正不正确哺乳方法。如此 则能能提高疗效。 3.对因乳汁排出不畅而有乳房胀满者，应促 其挤压排乳，否则易患乳腺炎。
耳 针
取内分泌、皮质下、肝、脾、肾，毫针常规刺 法，轻刺激，每次20～30分钟，每日1次；或 用耳穴压籽法、压磁法。
穴位注射疗法
取穴：膻中、乳根、肝俞、合谷 操作：取0.5%普鲁卡因20ml，加入 VB1100mg，以上各穴，每穴注射3～5毫升， 每次2次，3天为1疗程。
梅花针疗法
选取部位：取背部第3至第5胸椎旁开2寸，胸 前两侧乳房周围及乳晕部，肋间部。 刺激方法：胸椎旁两侧各1排，每排叩打5～7 次，两乳房作放射性叩打，乳晕部作环形叩打， 用轻刺激手法，1天1次，避免重刺激损伤皮 肤。
1
产后乳少又称“产后缺乳”、“乳汁不 足”、“乳汁不行”。以产后哺乳期初始就 乳汁甚少或乳汁全无为主症。哺乳中期月经 复潮后乳汁相应减少，属正常生理现象。产 妇因不按时哺乳，或不适当休息而致乳汁不 足，经纠正其不良习惯，乳汁自然充足者， 亦不能作病或 产后营养缺乏，气血亏虚，乳汁化生不足而 乳少；正如《妇人良方》说：“妇人乳汁乃 气血所化，若元气虚弱，则生子乳汁短少。” 实者，肝郁气滞，气机不畅而乳少；或乳络 不通，乳汁不行而无乳。正如《格致余论》 说：“乳子之母，不知调养，怒忿所逆，郁 闷所遏，厚味所酿，以致厥阴之气不行，故 窍不得通，而汁不得出。”此为阻遏而致。
产后缺乳中医护理方案
• 注意睡眠姿势，勿压迫乳房。定时排空以免乳汁淤 积化热，转变为乳痈。保持心情舒畅，避免肝郁气 滞，不通则痛。
• 遵医嘱使用推拿手法按摩，挤出淤积乳汁，以利下 乳。
• 遵医嘱穴位贴压。取穴胸，肝，内分泌等穴。 • 遵医嘱中药熏洗。
2021/3/26 星期五
5
三、中医特色治疗护理
• （一）药物治疗 • 内服中药：气血虚弱型以通乳丹加减；
• （二）肝郁气滞型：产后乳汁分泌少，甚或全无，或平日乳汁正 常或偏少，突伤七情后乳汁骤减或点滴全无，乳汁浓稠，乳房胀 硬而痛或有微热。精神抑郁，胸胁胀闷，食欲减退，舌尖边红， 苔薄黄，脉弦细或数。
• （三）痰湿壅阻型：乳汁稀少或点滴而出，乳房硕大或下垂无胀 感。体形肥胖，胸闷泛恶，或食多乳少或大便溏泄，舌质胖苔白 腻，脉沉细或濡滑。
• （四）食浊中阻型：产后乳汁少甚或全无，乳房柔软无胀感或丰 满汁如清水，脘腹胀闷，不思饮食，呕酸便溏，舌苔厚腻色黄， 脉弦滑。
• （五）气虚血瘀型：乳汁不行或甚少，乳房肿硬，胸闷嗳气，恶 露量少而不畅，少腹胀痛，舌淡紫暗，脉缓或细涩。
2021/3/26 星期五
3
二、常见症状/症候施护
• (一) 乳汁不足 • 1.观察乳房、乳汁情况及伴随症状，观察有 腹泻，
恶露过多，产后自汗、盗汗等耗伤气血精液的疾病。
• 2.正确哺乳。分娩后早接触、早吸吮。，按需哺乳， 促进乳汁分泌。哺乳前后清洗乳头，防止哺乳时乳头 干裂影响哺乳次数。
• 3.穴位按摩。 • 4.遵医嘱耳穴贴压。取穴内分泌、胸、脾穴等。 • 5.遵医嘱中药泡洗。
2021/3/26 星期五
4
• （二）乳房疼痛
2021/3/26 星期五
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四、健康指导
• 遵医嘱使用推拿手法按摩，挤出淤积乳汁，以利下 乳。
• 遵医嘱穴位贴压。取穴胸，肝，内分泌等穴。 • 遵医嘱中药熏洗。
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三、中医特色治疗护理
• （一）药物治疗 • 内服中药：气血虚弱型以通乳丹加减；
• （二）肝郁气滞型：产后乳汁分泌少，甚或全无，或平日乳汁正 常或偏少，突伤七情后乳汁骤减或点滴全无，乳汁浓稠，乳房胀 硬而痛或有微热。精神抑郁，胸胁胀闷，食欲减退，舌尖边红， 苔薄黄，脉弦细或数。
• （三）痰湿壅阻型：乳汁稀少或点滴而出，乳房硕大或下垂无胀 感。体形肥胖，胸闷泛恶，或食多乳少或大便溏泄，舌质胖苔白 腻，脉沉细或濡滑。
• （四）食浊中阻型：产后乳汁少甚或全无，乳房柔软无胀感或丰 满汁如清水，脘腹胀闷，不思饮食，呕酸便溏，舌苔厚腻色黄， 脉弦滑。
• （五）气虚血瘀型：乳汁不行或甚少，乳房肿硬，胸闷嗳气，恶 露量少而不畅，少腹胀痛，舌淡紫暗，脉缓或细涩。
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二、常见症状/症候施护
• (一) 乳汁不足 • 1.观察乳房、乳汁情况及伴随症状，观察有 腹泻，
恶露过多，产后自汗、盗汗等耗伤气血精液的疾病。
• 2.正确哺乳。分娩后早接触、早吸吮。，按需哺乳， 促进乳汁分泌。哺乳前后清洗乳头，防止哺乳时乳头 干裂影响哺乳次数。
• 3.穴位按摩。 • 4.遵医嘱耳穴贴压。取穴内分泌、胸、脾穴等。 • 5.遵医嘱中药泡洗。
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• （二）乳房疼痛
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四、健康指导
产后缺乳
产后缺乳哺乳期间，产妇乳汁甚少或全无，称为“缺乳”，亦称“乳汁不行”或“乳汁不足”。
[病因病机]发病机理一为化源不足，二为瘀滞不行。
常见分型有气血虚弱、肝气郁滞。
一、气血虚弱素体气血虚弱，复因产时失血耗气，气血亏虚，或脾胃虚弱，气血生化不足，以致气血虚弱无以化乳，则产后乳汁甚少或全无。
二、肝郁气滞索性抑郁，或产后七情所伤，肝失条达，气机不畅，气血失调，以致经脉涩滞，阻碍乳汁运行，因而缺乳。
[辨证论治]缺乳有虚实两端。
一般乳房柔软、乳汁清稀者，多为虚证；乳房胀硬而痛，乳汁浓稠者，多为实证。
虚者补气养血，实者疏肝解郁，均宜佐以通乳之品。
一、气血虚弱型主要证候：产后乳少，甚或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀满感，神倦食少，面色无华，舌淡，苔少，脉细弱。
证候分析：气血虚弱，乳汁化源不足，无乳可下，故乳少或全无；乳腺空虚，故乳房柔软，无胀满感；气血不足，阳气不振，脾失健运，故神倦食少；气虚血少，不能上荣，则面色无华。
舌淡，苔少，脉细弱，为气血不足之征。
治疗法则：补气养血，佐以通乳。
方药举例：通乳丹（《傅青主女科》）。
人参、生黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗、七孔猪蹄方中人参、黄芪大补元气；当归、麦冬养血滋液；猪蹄补血通乳；木通宣络通乳；桔梗载药上行。
全方共奏补气养血，宣络通乳之效。
若纳少便溏者，酌加炒白术、茯苓、山药以健脾止泻。
二、肝气郁滞型主要证候：产后乳汁涩少，浓稠，或乳汁不下，乳房胀硬疼痛，情志抑郁，胸胁胀闷，食欲不振，或身有微热，舌质正常，苔薄黄，脉弦细或弦数。
证候分析：情志不舒，肝气郁结，气机不畅，乳脉淤滞，致令乳汁不得出而乳汁涩少；乳汁淤积，则乳房胀硬、疼痛，乳汁浓稠；肝脉布胁肋，肝气郁滞，失于宣达，则胸胁胀闷；肝气不舒，则情志抑郁；木郁克土，脾失健运，则食欲不振；乳淤日久化热，则身有微热。
舌质正常，苔薄黄，脉弦细或弦数，为肝郁气滞或化热之征。
治疗法则：疏肝解郁，活络通乳。
方药举例：下乳涌泉散（《清太医院配方》）。
中西医结合妇产科学精品课程产后缺乳
中西医结合妇产科学精品课程 -产后缺乳
目
CONTENCT
录
• 产后缺乳概述 • 中西医结合治疗产后缺乳 • 预防与保健 • 案例分享与经验总结 • 结语
01
产后缺乳概述
定义与分类
定义
产后缺乳是指产妇在哺乳期内乳汁减少或完全无乳，不能满足哺 乳需求。
分类
根据缺乳程度可分为轻度、中度和重度缺乳；根据病因可分为生 理性缺乳和病理性缺乳。
中医治疗注重调理气血、疏通经络，有助于改善乳汁分泌；西医治疗注重病因诊断和治疗，能够快速缓解症状。 中西医结合治疗能够取长补短，提高治疗效果。
中西医结合治疗产后缺乳的前景
随着人们对健康需求的不断提高，中西医结合治疗产后缺乳将有更广阔的应用前景。未来需要进一步加强研究， 完善治疗方法，提高治疗效果，为保障母婴健康做出更大的贡献。
病因与病理机制
病因
产后缺乳的病因较为复杂，可能 与遗传、内分泌、营养、精神状 态等多种因素有关。
病理机制
产后缺乳的病理机制主要涉及乳 腺组织发育不全、激素分泌失调 、乳汁生成与排出障碍等。
临床表现与诊断
临床表现
产后缺乳的典型表现为乳房无胀感、 乳汁稀少或全无，部分产妇可能出现 乳房疼痛、发热等症状。
确保孕期获得充足的蛋白质、 维生素和矿物质，以满足胎儿 生长发育的需求。
控制孕期体重
保持孕期体重合理增长，避免 过度肥胖或消瘦，有助于降低 产后缺乳的风险。
定期产检
通过定期产检及时了解孕妇和 胎儿的健康状况，以便采取必 要的干预措施。
产后的饮食调理
增加蛋白质摄入
产后应适当增加蛋白质的摄入，如多 喝鱼汤、骨头汤等，有助于提高乳汁 的分泌量。
提高防治意识，促进母婴健康
目
CONTENCT
录
• 产后缺乳概述 • 中西医结合治疗产后缺乳 • 预防与保健 • 案例分享与经验总结 • 结语
01
产后缺乳概述
定义与分类
定义
产后缺乳是指产妇在哺乳期内乳汁减少或完全无乳，不能满足哺 乳需求。
分类
根据缺乳程度可分为轻度、中度和重度缺乳；根据病因可分为生 理性缺乳和病理性缺乳。
中医治疗注重调理气血、疏通经络，有助于改善乳汁分泌；西医治疗注重病因诊断和治疗，能够快速缓解症状。 中西医结合治疗能够取长补短，提高治疗效果。
中西医结合治疗产后缺乳的前景
随着人们对健康需求的不断提高，中西医结合治疗产后缺乳将有更广阔的应用前景。未来需要进一步加强研究， 完善治疗方法，提高治疗效果，为保障母婴健康做出更大的贡献。
病因与病理机制
病因
产后缺乳的病因较为复杂，可能 与遗传、内分泌、营养、精神状 态等多种因素有关。
病理机制
产后缺乳的病理机制主要涉及乳 腺组织发育不全、激素分泌失调 、乳汁生成与排出障碍等。
临床表现与诊断
临床表现
产后缺乳的典型表现为乳房无胀感、 乳汁稀少或全无，部分产妇可能出现 乳房疼痛、发热等症状。
确保孕期获得充足的蛋白质、 维生素和矿物质，以满足胎儿 生长发育的需求。
控制孕期体重
保持孕期体重合理增长，避免 过度肥胖或消瘦，有助于降低 产后缺乳的风险。
定期产检
通过定期产检及时了解孕妇和 胎儿的健康状况，以便采取必 要的干预措施。
产后的饮食调理
增加蛋白质摄入
产后应适当增加蛋白质的摄入，如多 喝鱼汤、骨头汤等，有助于提高乳汁 的分泌量。
提高防治意识，促进母婴健康
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汁 皆 、
稀 无 柔
形体肥 少，或点泛恶或 ，乳房丰或大便 软 无 胀 感 。质 胖 苔
沉细。
胖 食 溏 白
， 多 泄 腻
胸 乳 ， ，
闷 少 舌 脉
健脾 通乳
化
痰
，
佐
以
漏芦 当归 河车 贝
散 、 、
去 蛇蜕 云苓 、 远志 、
加 紫 川
祖国医学的病因学认为：七情失常是内伤病的一个重 要原因，其中又以怒伤肝最为多见。肝主疏泄，性喜 条达升散。若精神抑郁或暴怒则伤肝，导致肝失疏泄 而肝郁气滞。肝与脾有着密切的关系，故肝病最易犯 脾，而致脾胃虚弱。或脾胃先虚，肝气来犯，均可导 致肝脾不和而同病。《内经》谓“木郁达之”，故逍 遥散以疏肝升散的柴胡为主药。肝藏血，体阴而用阳 ，故用当归、白芍补血和营养肝，为辅药；茯苓、白 术、甘草健脾补中，为佐药。煨姜和中，与当归、白 芍同用，并能调和气血；助薄荷少许，以增强疏肝之 力。各药通用，疏肝理脾，和营养血，则肝脾得和， 诸证向愈，心旷神怡，逍遥快然，故名逍遥散。为八 法中的和法而设，在和解肝脾的方剂中首推此方。为 治疗神经官能症的常用方剂。肝郁脾虚易致月经不调 ，故本方又为调经的常用方剂。
临床表现：乳汁甚少或全无 检查：乳腺发育正常，乳房柔软或胀硬而痛，乳
汁清稀或浓稠，或乳腺发育欠佳。 鉴别诊断：乳痈
辨证论治
辨证要点：依据乳汁和乳房的情况辨虚实 虚-乳房柔软不胀不痛，挤压乳汁点滴而出，质稀。
实-乳房胀满而痛，挤压乳汁疼痛难出，质稠。
治疗法则
虚则补之，实则疏之 具体治法--调理气血，通络下乳
产后缺乳
南阳医专二附院 妇科一病区 汤传梅Fra bibliotek目的要求
掌握缺乳的定义、辨证论治 熟悉缺乳主要机理
乳汁化源不足或排出不畅均可导致缺乳，故本病有虚有 实，若为虚证则多因脾胃素弱，生化乏源，复因分娩时 失血过多，以致气血亏虚，不能化为乳汁。
因而乳汁甚少或全无，病属足太阴脾经、足阳明胃经
经气不足。若为实证则多因产后情志抑郁，肝失条达，
垂体催乳素是乳汁分泌的基础 吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键
初乳
产后7日内
过渡乳
产后7-14日
成熟乳
产后14日后
呈淡黄色， 质稠
含较多有形 物质及SIgA
蛋白质减少
脂肪和乳糖 增多
呈白色
含有形物质 及SIgA
初乳是指产后2～3天内所分泌的乳汁的统称。产后， 母体内的激素水平发生变化，乳房开始分泌乳汁。但 泌乳有一个逐渐的质与量的变化，一般把生后2～3天 以内的乳汁称作初乳，生后4～10天的乳汁称作过渡 乳，产后11天到9个月的乳汁称成熟乳，10月以后的 乳汁叫晚乳。
乳汁。 新产后哺乳正常，因突然高热或七情所伤，乳汁
骤减。
历史沿革
《诸病源候论》列有“产后乳无汁候”，认为其病因系“既产 则血水俱下，津液暴竭，经血不足”使然。
《备急千金要方》列出21首下乳方，其中有猪蹄、鲫鱼等 《三因极-病证方论》分虚实论缺乳，并提出治法“虚当补之，
盛当疏之” 《妇人大全良方》认为“乳汁为气血所化”“乳汁资于冲任”
初乳含乳铁蛋白最高，过渡乳和成熟乳依次降低。乳 铁蛋白与产妇的营养状况有关，营养状况好的产妇， 母乳乳铁蛋白含量较高，可促进婴儿铁离子转运，从 而有利于血红蛋白合成，对预防婴儿贫血的发生具有 良好的作用。
初乳成分浓稠，量少，微黄，含有特别多的抗体，人 乳中含有IgG、IgA和IgM，以初乳（产后2～4天内的 乳汁）中浓度最高，其中分泌型IgA（SIgA）是所有 外分泌液中含量最高者，随泌乳期延长，IgG和IgM含 量显著下降。SIgA在成熟乳（产后2～9月的乳汁）中
的含量也有明显下降，但由于成熟乳的泌乳量增加， 婴儿摄入SIgA的总量并无明显减少。此外，人乳中尚 含有多种抗体，主要成分为IgA。这些抗体分布在婴
儿的咽部、鼻咽部和胃肠道局部黏膜表面，可中和毒 素、凝集病原体，以防侵入人体。
特点
多发于产后二、三天至半月内。 产后即乳房不胀，乳汁稀少，不足哺乳，或全无
穿山甲、漏芦、王不留行、路路通通络下乳。针药并 用，针导药物，药助针效，使气血调，经脉通，乳汁 增，效果特佳。临床中如遇本病无证可辨者，仍应遵 “产后多虚”，用补法治之效佳。
概述
产后产妇乳汁极少，甚或全无者，不能满足哺 乳的需要，称为产后缺乳。
缺乳以产后第２-３天至半月内为常见，也可 发生在整个哺乳期。
，主张对于虚证用补气养血方法治疗 《儒门事亲》提出情志因素导致乳汁不能 《傅青主女科》从气血论治缺乳，分虚实治疗，“阳明之气血
自通，而乳亦通矣”
病因病机
气血虚弱－乳汁化源不足 肝郁气滞－气机不畅，乳脉不畅 痰浊阻滞—乳络不通
诊断
病史：素体气血虚弱，产时失血过多，或素性抑 郁，产后情志不遂，乳腺发育不良，乳头内陷
气机不畅，以致经脉涩滞，阻碍乳汁运行，因而乳汁
不行，病属足厥阴肝经气滞。乳房为足阳明胃经所过。
乳根穴在乳部，取之可疏通阳明之经气而生乳。膻中 为气之会，针之可调气以催乳。少泽为通乳之有效穴， 三穴合用达催乳通络之功。虚证针补足三里，健脾胃 助乳汁生化之源。用党参、白术、当归、麦冬补脾益 气、养血滋阴以助乳汁生化之源，桔梗、通草、穿山 甲利气通络，使乳汁自生。实证则泻太冲以疏肝理气 调滞，用柴胡、青皮疏肝散结，桔梗、通草理气宣络。
证型 气血虚弱型
肝郁气滞型 痰气壅阻型
妇科证候
全身症状
治法
方药
产后哺乳时，乳
汁不充，甚或全
无，不够喂养婴面色少华，神疲
儿 而
， 柔
乳 软
房 ，
无 乳
胀 汁
感 清
乏 舌
力， 淡白
食或欲淡不胖振，，补气养血增液
稀 。 产 褥 期 可 见苔白，脉细弱。
恶露多或恶露不
绝。
通乳丹、猪蹄汤
产后乳汁甚少或
全无，或平日乳
汁正常或偏少，精神抑郁，胸胁
下乳涌泉汤、通
突 然 七 情 所 伤 后 ，胀 满 ， 食 欲 减 退 ，疏 肝 解 郁 ， 通 络肝生乳汤 、 逍遥
乳 汁 骤 减 或 点 滴舌 暗 红 或 尖 边 红 ，下乳
散 加 穿 山甲 、 王
皆无，乳汁稠，苔微黄，脉弦数。
不留行。
乳房胀硬而痛，
或有微热。
乳 滴 满
发病率约为20～30%。 中医称为“产后乳汁不行”，“乳汁不足”或
“产后乳无汁”等。
产褥期乳房的变化
乳房的主要变化是泌乳。 产后2~3天乳房逐渐增大，变坚实，局部温度
增高，开始分泌初乳。 初乳、过渡乳、成熟乳 产妇的乳汁分泌量与乳腺的发育成正比，也与
产妇营养、健康和精神状况有关。