耐药结核病人的护理

耐药结核病患者的长期护理计划在耐药结核病患者的长期护理计划中，需要关注的是药物治疗。

由于耐药结核病菌对常用的抗结核药物产生了抗性，因此，患者需要接受更为复杂和漫长的药物治疗。

在这一阶段，患者需要严格按照医嘱，按时按量服用药物，以期达到杀菌的效果。

以我国一位耐药结核病患者为例，他在接受药物治疗过程中，由于药物副作用较大，曾出现严重的肝功能损害。

在这种情况下，护理人员及时与医生沟通，调整了药物剂量，并加强了患者的肝功能监测。

经过一段时间的努力，患者肝功能逐渐恢复正常，药物治疗得以顺利进行。

在我曾参与护理的一位患者案例中，患者由于长期卧床，导致食欲不振，体重急剧下降。

针对这一情况，我们积极与营养师沟通，为患者制定了合适的饮食计划。

经过一段时间的调整，患者的食欲逐渐恢复，体重也逐步上升，身体状况明显改善。

耐药结核病患者的长期护理计划还需重视患者的心理疏导。

由于耐药结核病治疗周期较长，患者容易产生焦虑、抑郁等负面情绪。

护理人员需及时发现患者的心理变化，采取有效措施进行心理疏导。

在我曾护理的一位患者中，由于病情的反复，患者产生了严重的焦虑情绪。

为帮助患者克服焦虑，我们邀请心理咨询师为其进行心理疏导，同时，我们还组织患者参加病友会，让其与同样患有耐药结核病的病友交流心得，互相鼓励。

经过一段时间的心理治疗，患者的焦虑情绪得到有效缓解，生活质量得到提高。

耐药结核病患者的长期护理计划需关注药物治疗、日常生活、心理疏导等多个方面。

通过详细全面的护理计划，有助于提高患者的生活质量，促进患者的康复。

在实际护理过程中，护理人员需结合患者具体情况，灵活调整护理措施，以期达到最佳护理效果。

重点和难点解析：药物治疗的管理和监测。

耐药结核病的药物治疗方案通常较为复杂，患者需要同时服用多种药物，这不仅增加了治疗的难度，也增加了药物副作用的风险。

因此，护理人员需要密切关注患者的药物治疗情况，包括药物的剂量、用药时间、药物副作用等。

例如，在我曾参与护理的一位患者案例中，患者在服用某种抗结核药物后出现了严重的肝功能损害。

耐多药肺结核患者心理护理干预研究现状及进展摘要：耐药性结核病（MDR-TB）属于一类由结核分歧杆菌感染所导致的慢性传染病类型之一。

耐多药指的是患者同时对利福平和异烟肼两种或是两种以上的药物发生的耐药现象。

当发生该病症后，患者的治疗难度是要较单纯结核病患者更大的。

此外从疾病诊疗特点上看，也存在着治疗时间长、治愈率低、治疗费用高及病死率高等特点。

患者一旦知道自身罹患该病后，会出现各类不健康的心理状态例如悲观、抑郁、焦虑、恐惧及紧张等。

因此，对患者施行心理干预至关重要。

笔者特搜集近年来有关耐多药肺结核患者心理护理干预研究现状及进展性文章进行分析，内容总结如下:关键词：耐多药；肺结核；心理护理；自我效能；心理弹性结核病为世界上最主要的传染病类型之一，从20世纪90年代开始，全球结核病的疫情出现重新上涨的趋势。

据权威数据[1]统计显示，当前我国至少有1/3以上的人已经感染了结核杆菌，总的感染人数＞5.5亿，主要是集中在25岁以上的人群。

分析疫情回升的原因中，MDR-TB是重要的诱发因素之一，其发生发展与转归的程度水平，在一定程度上与患者自身的机体免疫力水平是存在相关性的。

心理状态异常会导致患者自身出现神经内分泌调节紊乱的现象，最终降低患者自身的免疫功能，不利于疾病的控制。

此外，由于疾病治疗客观因素的限制，大多数患者易出现较为严重的心理问题。

负性情绪的存在会导致患者病情恶化，影响疾病治疗效果。

可见对MDR-TB患者应用心理护理干预措施，对其疾病改善也是有一定增益效果的。

一、影响MDR-TB心理状态的相关因素（一）生理机能：患者在发病过程中，会出现不同程度的生理状态紊乱现象，同时长期服用抗结核药物会导致患者出现肝功能下降、食欲减退、皮肤瘙痒及头晕等症状，这将在一定程度上加重患者的心理负担。

（二）社会因素：由于发生了MDR-TB后，会影响患者正常的工作及生活，不仅影响其社会支持系统的稳定性，也影响其日常的经济收入。

ADOPT 模式护理对耐药肺结核患者的认知状况及肺功能恢复的影响雷婵1，王文艺2，吴婷1陕西省结核病防治院结核内科1、重症医学科2，陕西西安710100【摘要】目的观察态度-定义-开放思维-计划-实施(ADOPT)模式护理对耐药肺结核患者的认知状况及肺功能恢复情况的影响。

方法前瞻性选取2021年9月至2022年12月于陕西省结核病防治院诊疗的144例耐药肺结核患者作为研究对象。

按照随机数表法分为研究组和对照组各72例。

对照组患者进行常规护理，研究组患者在对照组护理的基础上行ADOPT 模式护理。

出院时，比较两组患者护理前后的疾病认知状况(采用疾病认知状况问卷调查)、肺功能相关指标[包括用力肺活量(FVC)、用力呼气量(FVC%)、第1秒用力呼气容积率(FEV 1%)]和生存质量[采用健康状况调查简表(SF -36)评价]；同时比较两组患者护理后的痰菌转阴率及病灶吸收率。

结果护理前，两组患者的药物知识、疾病知识、饮食干预、消毒隔离得分比较差异均无统计学意义(P >0.05)；护理后，两组患者的药物知识、疾病知识、饮食干预、消毒隔离得分明显高于护理前，且研究组患者的上述各项得分分别为(27.48±3.49)分、(27.68±4.16)分、(25.83±2.79)分、(28.75±3.88)分，明显高于对照组的(23.09±3.25)分、(22.75±3.74)分、(21.63±2.76)分、(23.48±3.47)分，差异均有统计学意义(P <0.05)；护理前，两组患者的FVC 、FVC%、FEV 1%比较差异均无统计学意义(P >0.05)；护理后，两组患者的FVC 、FVC%、FEV 1%明显高于护理前，且研究组患者的上述各项指标分别为(2.80±0.47)L 、78.56±3.37、56.89±3.84，明显高于对照组的(2.43±0.15)L 、73.48±2.89、54.26±3.03，差异均有统计学意义(P <0.05)；护理前，两组患者的躯体健康、情绪角色、社会功能、精神健康比较差异均无统计学意义(P >0.05)；护理后，两组患者的躯体健康、情绪角色、社会功能、精神健康评分明显高于护理前，且研究组患者的上述各项评分分别为(76.92±18.37)分、(75.15±18.24)分、(72.26±8.42)分、(70.35±6.74)分，明显高于对照组的(55.83±16.14)分、(64.25±17.49)分、(60.56±7.25)分、(60.77±5.01)分，差异均有统计学意义(P <0.05)；研究组患者的痰菌转阴率、病灶吸收率分别为86.11%、90.28%，明显高于对照组的62.50%、70.83%，差异均有统计学意义(P <0.05)。

多重耐药性肺结核患者临床护理中的护理风险与防范肺结核是一种由结核杆菌感染引起的慢性传染病，多重耐药性肺结核是指对多种抗结核药物耐药的肺结核。

多重耐药性肺结核患者的临床护理存在着一系列的护理风险，为了保护患者的安全，必须采取相应的防范措施。

1.传染性风险多重耐药性肺结核患者的主要传染途径为空气传播。

患者咳嗽、打喷嚏等可以将结核杆菌通过空气传播给他人。

因此，在护理患者时，医护人员需佩戴符合标准的防护装备，如N95口罩、护目镜、手套和防护服等，尤其在进行吸痰和口腔护理等操作时更要注意。

2.药物副作用风险多重耐药性肺结核患者在治疗过程中需要长期服用多种药物，这些药物不仅对细菌有抑制作用，同时对患者的身体也有一定的影响。

护理人员应该密切观察患者的用药情况，发现异常反应及时与医生沟通并协助患者调整用药方案。

3.自我护理不足风险多重耐药性肺结核患者需要长期住院治疗，长时间的离家生活，加上药物副作用等因素，容易导致患者自我护理不足。

因此，医护人员需要给予患者足够的关注和指导，确保患者能够正确理解和执行医嘱，进行各项自我护理，比如注意个人卫生、定期进行肺功能监测等。

4.心理压力风险多重耐药性肺结核患者需要长期治疗，长期隔离，离家生活等极易给患者心理带来巨大的压力。

医护人员应积极与患者沟通交流，提供心理支持和关怀，并帮助患者克服抑郁和焦虑等负面情绪，增强治疗的信心。

5.营养不良风险多重耐药性肺结核患者的治疗过程需要长期、大量的抗结核药物，对患者的消化系统和吸收系统带来影响，患者容易出现食欲下降等问题，导致营养不良。

因此，医护人员需要关注患者的营养状况，制定合理的饮食方案，并加强对患者营养知识的宣传和指导。

总之，多重耐药性肺结核患者的临床护理存在一系列的风险，为了保护患者的安全和健康，护理人员需要积极防范和减少这些风险的发生，从而提高患者的生活质量和治愈率。

耐多药肺结核患者的护理发表时间：2013-05-15T10:26:23.920Z 来源：《中外健康文摘》2013年第10期供稿作者：陈红梅赵志耕[导读] 耐多药肺结核是指肺结核患者感染的结核分枝杆菌至少同时对异烟肼和利福平耐药。

陈红梅1 赵志耕2(1湖北省黄冈市中心医院 438000;2湖北省黄冈市结核病防治院 438000)【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0252-02耐多药肺结核是指肺结核患者感染的结核分枝杆菌至少同时对异烟肼和利福平耐药[1]。

耐多药结核病人因体质差、病情重、合并症多、精神委靡及治疗效果不佳等因素影响，导致中断治疗率高和死亡率高。

病人在长达24个月的治疗过程中，住院治疗一般只有2-4个月，制订周密的住院护理计划十分重要，是关系到耐多药肺结核病人治疗效果成败的重要环节之一。

为提高耐多药肺结核病人住院护理水平，现将我院自2009年7月至2011年6月收治的57例耐多药肺结核病人的护理体会总结分析如下。

资料和方法1、临床资料：2009年7月至2011年6月收治的57例耐多药肺结核病人，其中男44例，女13例，年龄14-69岁，平均42.6岁，患者多经过1次以上规范性抗结核治疗，入院时均表现持续发热，明显消瘦，乏力，气促，胸闷，咳嗽、咳痰等症状，其中伴少量咯血6例，呼吸急促18例，高热(>39℃)18例。

所有患者均与院方签订了知情同意书，患者住院时间38-56d,平均48d。

2、方法：所有患者给予24个月耐多药标准化的治疗方案6Z Km Lfx(Ofx)PtoPAS/18Z Lfx(Ofx) Pto PAS(Z吡嗪酰胺、Km卡那霉素、Lfx 左氧氟沙星、Ofx氧氟沙星、Pto丙硫异烟胺、PAS对氨基水杨酸)治疗，同时进行专科护理。

3、结果：在纳入治疗的 57例患者中，治疗1个月内死亡2例，治疗2个月内死亡3例，能耐受2个月治疗的患者，死亡率明显减少。