利拉鲁肽降低内脏脂肪(1)

中国肥胖发病率大约 是美国的1/3
中国标准
•肥胖: BMI≥28kg/m2 •内脏型肥胖: 腰围 男≥90cm, 女≥85cm
中国内脏型肥胖发病 率超过美国的1/2
美国标准
•肥胖: BMI≥30kg/m2 •内脏型肥胖: 腰围 男≥102cm, 女≥88cm
数据分别来自2019~2019年, 中国和美国成人(≥20岁), 中国 n=46024; 美国 n=5555
2型糖尿病患者的内脏型肥胖发病率更高
• 中国2型糖尿病人群中：
• 肥胖发病率为 24.3% • 内脏型肥胖发病率高达 45.4%
• •
2019~2019年, 中国成人(≥20岁), n=46024 超重(BMI≥24,<28kg/m2), 肥胖(BMI≥28kg/m2), 内脏型肥胖(腰围男≥90m, 女≥85cm)
肥胖可增加T2DM的发生风险
100 校 正 75 年 龄 后 的 50 相 对 风 险 25 度 0 ＜22 ＜23
93.2
42.1 27.6
8.1
2.2
6.7
23-23.9 24-24.9 25-26.9 27-28.9 29-30.9 31-32.9 33-34.9 35+ BMI(kg/m2)
多变量逻辑回归模型中危险因素与糖尿病发病之间的关系
男性
RR 95%CI 0.95-1.06 1.10-10.18 3.45-33.60 0.24-2.07 0.24-2.07 P 0.948 0.033 0.000 0.030 0.515 RR 1.02 4.57 3.97 2.05 0.96
女性
95%CI 0.97-1.07 1.73-12.07 1.55-10.17 0.80-5.25 0.42-2.28 P 0.424 0.002 0.007 0.136 0.953

糖尿病患者可别再胖了糖尿病患者在治疗后，人容易变胖，很多曾经消瘦的患者把这个视为身体恢复的表现，但事实不是这样，治疗阶段体重增加和肥胖都不是健康的征兆，需要引起特别关注。

肥胖从体征表现上有两种情况，一种是皮下脂肪堆积，一种是内脏脂肪堆积，两种肥胖各有危害，但是内脏脂肪堆积造成的肥胖危害更大。

皮下脂肪主要堆积在皮肤下方，会形成脂肪窝或脂肪团，用手可以捏得到，皮下脂肪多的人，身体呈“梨形”。

内脏脂肪主要堆积在胃、肾脏、心脏和胰腺等主要脏器，撑大了腹腔，内脏脂肪多的人，身体呈“苹果形”。

不仅肥胖和超重人群的内脏脂肪可能超标，看上去不显胖的人也有可能内脏肥胖。

现代医学已经确认肥胖是一种疾病，但是造成肥胖的原因有很多种，从生活方式追溯有久坐、高能量饮食、吸烟、种族差异和年龄增长等都会造成肥胖。

欧美人体形肥胖者多，大部分表现为皮下脂肪过多；亚裔人群的脂肪若在体内聚集，则多表现为内脏脂肪过多。

而内脏脂肪过多聚集对人体的危害远远超过皮下脂肪。

内脏肥胖让糖尿病患者处于多重危害中。

研究发现，糖代谢异常者，内脏脂肪含量显著增加，使用胰岛素的患者内脏脂肪增加更明显。

内脏脂肪过多具有多重危害：●加重胰岛素抵抗程度●过多聚集在胰腺的内脏脂肪导致胰岛B 细胞分泌功能受损●增加冠心病风险●促进糖尿病进展内脏脂肪的多重危害既增加了糖尿病治疗的难度，也让糖尿病并发症的风险加剧。

因为内脏脂肪聚集的肾脏、胰腺、心脏等主要器官，每一个都会影响糖尿病的进程。

那么能不能在降糖的同时也能控制体重？按照糖尿病防治指南的指导，糖尿病患者在坚持饮食疗法和运动疗法的同时，也可以选择新型的降糖治疗方案减少内脏脂肪，既改善血糖、血脂水平，又降低心血管疾病的发病风险。

新型药物——利拉鲁肽（诺和力）具有控制血糖同时能减轻体重的优势，其对 2 型糖尿病患者减轻体重的帮助呈十分有趣的现象，即：越胖的人使用利拉鲁肽减重效果越好。

利拉鲁肽减轻体重主要是减少脂肪组织，尤其是内脏脂肪，并明显减少腰围，且减重效果能长期维持。

利拉鲁肽减肥亲身经历在这个食品丰富、生活节奏快速的时代，健康减肥成为了许多人的追求。

作为一个曾经胖过的人，我深知减肥之路的艰辛。

曾经，我试过各种减肥方法，但效果并不明显，直到我遇到了利拉鲁肽，我的减肥之路才有了转机。

利拉鲁肽是一种由天然植物提取的减肥产品，它不仅可以帮助减肥者控制食欲，还可以加速脂肪的燃烧，减少脂肪的堆积。

我第一次尝试利拉鲁肽是在一次偶然的机会，当时我已经尝试了很多减肥产品，但效果都不尽如人意。

然而，利拉鲁肽却给了我惊喜。

开始使用利拉鲁肽的前几天，我并没有太多的期待，因为之前的减肥经历让我对减肥产品产生了怀疑。

但是，当我发现自己的食欲明显减少，而且不再有那种对高热量食物的渴望时，我开始对利拉鲁肽产生了信心。

随着时间的推移，我发现自己的体重开始下降，而且减肥的速度比之前快了许多。

在使用利拉鲁肽的过程中，我并没有遇到任何副作用，这让我更加放心。

我每天按照说明书上的用法用量服用，同时也注意控制饮食，增加运动。

利拉鲁肽不仅帮助我控制了食欲，还让我更有动力去运动，让减肥的效果更加明显。

经过一段时间的使用，我成功减掉了十几斤的体重，而且身体状态也变得更加健康。

现在的我不再是那个胖妞，而是一个拥有健康体魄和自信心的女孩。

利拉鲁肽的减肥效果让我深深感受到了健康减肥的重要性，也让我更加珍惜自己的身体。

通过我的亲身经历，我深信利拉鲁肽是一款安全有效的减肥产品，它不仅可以帮助控制食欲，加速脂肪的燃烧，还可以让减肥者在减肥的过程中更加健康。

如果你也在为减肥而烦恼，不妨尝试一下利拉鲁肽，也许它会给你带来意想不到的惊喜。

愿我们都能拥有健康的身体和美好的生活！。

被二肽激肽酶（ 被二肽激肽酶（DPP-4）降解 ） T½=1.5 –2.1 分钟
97% 氨基酸序列与人 GLP-1 同源
通过酰基化与白蛋白结合； 通过酰基化与白蛋白结合；自联作用
• 从皮下组织缓慢吸收 • 不易被 不易被DPP-4降解，不从肾脏滤过 降解， 降解 • 血浆半衰期长达 血浆半衰期长达13小时，降糖作用 小时， 小时 降糖作用>24小时 小时
对β细胞的保护作用 细胞的保护作用 葡萄糖浓度依赖性降低血糖 临床应用的疗效和安全性 使用说明
利拉鲁肽)可用于 诺和力®(利拉鲁肽 可用于 利拉鲁肽 可用于T2DM治疗的各个阶段 治疗的各个阶段
利拉鲁肽单用vs. SU 利拉鲁肽单用 LEAD 3 利拉鲁肽+MET vs. 利拉鲁肽 SU+MET LEAD 2 利拉鲁肽+SU vs. 利拉鲁肽 TZD+SU LEAD 1
利拉鲁肽
7 9 His Ala Glu Gly Thr Phe Thr Ser Asp Val C-16 脂肪酸 (棕榈酰) Ser Glu Lys Ala Ala Gln Gly Glu Leu Tyr Ser Glu 36 Phe Ile Ala Trp Leu Val Arg Gly Arg Gly
有更有效的解决办法吗？ 有更有效的解决办法吗？
时间 糖尿病前期 糖尿病
体重
糖尿病并发症
GLP-1（胰高糖素样肽-1）是重要的肠促胰素 （胰高糖素样肽 ）
一种由31个氨基酸组成的肽链 一种由 个氨基酸组成的肽链 由胃肠道L-细胞分泌 由胃肠道 细胞分泌 通过进食反应分泌 (直接腔内刺激和间接神经刺激 直接腔内刺激和间接神经刺激) 直接腔内刺激和间接神经刺激 可作用于胰腺β细胞和α细胞、胃肠道、 可作用于胰腺β细胞和α细胞、胃肠道、 中枢神经系统及心脏等部位

利拉鲁肽治疗肥胖症的重要药物及用法指南肥胖症作为一种常见的代谢性疾病，给许多人的身体健康和心理健康带来了巨大的影响。

随着医学研究的深入和进步，利拉鲁肽(Liraglutide)成为了治疗肥胖症的一种重要药物。

本文将为您介绍利拉鲁肽的特点以及正确使用的方法。

一、利拉鲁肽的特点利拉鲁肽，也称为胰高血糖素样肽-1受体激动剂，是一种可以模拟体内产生的天然肽类激素的药物。

其主要作用在于增加胰岛素的释放，抑制胃排空，增加饱腹感，并促进葡萄糖利用。

这使得利拉鲁肽成为了治疗肥胖症的有效工具。

二、利拉鲁肽的用法指南1. 用量及使用频率：利拉鲁肽一般建议初始剂量为0.6毫克/天，逐渐增加至最大剂量3毫克/天。

在开始使用利拉鲁肽前，请务必咨询医生的建议，并根据医生的指导进行使用。

2. 注射方法：利拉鲁肽是一种需要皮下注射的药物。

并非所有人都具备注射药物的技巧，因此，在进行注射前请一定要先学习正确的注射方法并咨询医生的指导。

3. 使用时间：通常情况下，利拉鲁肽的使用时间建议在早餐前或在同一时间每天使用。

这样可以保持一定的规律性，提高药物的治疗效果。

4. 饮食搭配：利拉鲁肽的服用需要配合适当的饮食和运动。

均衡的饮食和适度的运动对于治疗肥胖症至关重要。

在服用利拉鲁肽期间，请避免高糖、高油和高热量的食物，增加蔬菜、水果和蛋白质的摄入。

5. 不良反应：在使用利拉鲁肽的过程中，一些不良反应可能会发生。

常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻等。

如果出现以上症状，请及时告知医生，以便及时调整治疗方案。

6. 禁忌症和注意事项：利拉鲁肽对于孕妇、哺乳期妇女以及存在胰岛素依赖性的患者禁用。

另外，对于有胰腺炎、甲亢等疾病的患者也需要避免使用。

在使用利拉鲁肽前，请告知医生您的健康状况以便医生判断是否适合使用。

三、结语利拉鲁肽作为治疗肥胖症的重要药物，具有显著的效果，并且能够帮助患者达到减重的目标。

然而，在使用利拉鲁肽前，一定要经过医生的评估和指导，并且在用药过程中注意遵守医嘱和禁忌事项。

利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的肝脏脂肪沉积的影响研究摘要：目的：分析利拉鲁肽在治疗肥胖2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝中的作用效果，主要分析该药物对肝脏脂肪沉积的影响。

方法：此次实验将于我院2022年1月至12月之间接收的肥胖2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者中随机选出80例展开调查探究，这些患者由于单一使用二甲双胍并未得到预期的治疗效果，故而利用二甲双胍联合利拉鲁肽进行治疗干预，干预时间为半年。

并比较治疗前后的相关指标表现。

结果：在利用利拉鲁肽进行干预后，患者在各项血糖指标、糖化血红蛋白以及体质量指数等均表现出降低的趋势，对比差距突出（P＜0.05），此外经过治疗，患者的脂肪受控衰减参数和肝脏硬度显著改善，比治疗前有了显著的改善（P＜0.05）。

结论：利拉鲁肽的应用不但可以促使患者的血糖、血脂等水平得到明显改善，同时对于肝脏脂肪沉积也有一定的干预疗效，值得推广。

关键词：肥胖；2型糖尿病；利拉鲁肽；非酒精性脂肪肝；肝脏脂肪沉积随着全球经济的飞速发展，人们的生活方式也发生了巨大的变化，肥胖和新陈代谢率的下降，而非酒精性脂肪肝的患病率不断上升。

由于长期服用胰岛素，二型糖尿病患者更容易出现非酒精性脂肪肝的症状。

利拉鲁肽注射液可以显著提高胰岛素的产生，同时抑制胰高糖素的生成，从而显著降低血脂水平。

通过这项研究，我们希望能够更好地了解利拉鲁肽注射液对于2型糖尿病伴有非酒精性脂肪肝的患者肝脏脂肪沉积的作用。

以期通过这项研究，能够更好地指导临床治疗，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料从我院2022年1月至12月之间接收的肥胖2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者中随机选出80例作为研究对象，根据实验要求可知，所选入的这些研究对象单一应用二甲双胍的治疗效果并不显著，血糖控制效果不理想。

筛选标准：（1）年龄介于18周岁至75周岁之间；（2）符合临床诊断要求；（3）BMI指数不低于2828kg/m2；（4）二甲双胍使用时间超过八周。

第十五页，共46页。
内容 1 我们真的了解糖尿病吗？ 2 如何在高效降糖的同时减少内脏脂肪？ 3 利拉鲁肽带给2型糖尿病患者的临床获益
第十六页，共46页。
GLP-1受体激动剂降糖同时有效降低体重，减少内脏脂肪
二甲双胍 磺脲（SU） 噻唑烷二酮（TZD） DPP-4抑制剂 GLP-1受体激动剂
HbA1c
胰岛素受体表达(% of WT) WAT(mg/gr BW) 体重(gr)
120
120
100
100
80
80
60
60
40
40
20
20
0
0
WT
KO
WT：野生型小鼠 KO：中枢胰岛素受体敲除小鼠
Brüning JC,et al. Science.2000 Sep 22;289(5487):2122-5.
*
体重
内脏脂肪 — —
Silvil E, JAMA. 2002;287: 360-72 AACE Comprehensive Diabetes Management Algorithm. Endocr Pract. 2013;19:327-36
第十七页，共46页。
基线腰围越大，利拉鲁肽降低腰围(内脏脂肪)越多
• 控制饮食
梭状回：
• 目标识别(包括食物) • 表达积极情绪
• 奖赏
下丘脑： • 全身能量代谢的调节中枢
• 食物摄入的自我调节
↑记忆与情绪
外周FFA 肝脏代谢
↓对食物的兴趣 ↓嗅觉
自主神经系统 可溶性因子
↓食物摄入 ↑外周胰岛素敏感性 ↓内脏脂肪含量
体重
Heni M,et al. Nat Rev Endocrinol. 2015 Oct 13.

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０２１．０９．０２６·论著·利拉鲁肽对２型糖尿病伴肥胖患者体重指数、血糖、血脂及微炎症水平的干预作用王晶璞　卢燕　王会项目来源：保定市科学技术研究与发展计划项目（编号：１９５１ＺＦ０１０）作者单位：０７１０００　河北省保定市第二医院 【摘要】　目的　探讨利拉鲁肽治疗２型糖尿病伴肥胖患者对体重指数、血糖水平、微炎症水平及脂质水平的干预作用。

方法　选择２０１７年１月至２０１９年１月内分泌科治疗的２型糖尿病伴肥胖患者８１例，随机分为对照组４０例和观察组４１例。

对照组口服二甲双胍片治疗，观察组在对照组基础上使用皮下注射利拉鲁肽治疗，连续治疗１２周后，对比２组的体质指标、血糖各指标、微炎症指标、脂质指标。

结果　２组治疗前腰围、臀围、腰臀比、ＢＭＩ差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），观察组治疗１２周后腰围、臀围、ＢＭＩ明显小于对照组，而腰臀比明显大于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组治疗１２周后ＦＰＧ、２ｈＰＧ、ＨｂＡ１ｃ、ＨＯＭＡ ＩＲ均低于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组治疗１２周后ＡＡＳＡ、ＩＬ ６、ＴＮＦ α水平明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组治疗１２周后ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ Ｃ水平明显低于对照组，而ＨＤＬ Ｃ水平明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。

结论　利拉鲁肽治疗２型糖尿病伴肥胖患者具有良好效果，能够有效降糖、降脂、降低体重指数（ＢＭＩ）、减轻微炎症水平，有助于改善病情结局，具有积极的临床意义。

【关键词】　２型糖尿病；肥胖；利拉鲁肽；体重指数；血糖；微炎症；脂质【中图分类号】　Ｒ５８７．１ 【文献标识码】　Ａ 【文章编号】　１００２－７３８６（２０２１）０９－１３８９－０４Ｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｓｏｆｌｉｒａｇｌｕｔｉｄｅｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｂｅｓｉｔｙａｎｄｉｔｓｅｆｆｅｃｔｓｏｎｔｈｅｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ，ｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｌｅｖｅｌ，ｍｉｃｒｏ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎａｎｄｌｉｐｉｄｌｅｖｅｌｓ　ＷＡＮＧＪｉｎｇｐｕ，ＬＵＹａｎ，ＷＡＮＧＨｕｉ．ＢａｏｄｉｎｇＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｅｂｅｉ，Ｂａｏｄｉｎｇ０７１０００，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｓｏｆｌｉｒａｇｌｕｔｉｄｅｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｂｅｓｉｔｙａｎｄｉｔｓｅｆｆｅｃｔｓｏｎｔｈｅｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ，ｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｌｅｖｅｌ，ｍｉｃｒｏ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎａｎｄｌｉｐｉｄｌｅｖｅｌｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｔｏｔａｌｏｆ８１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｂｙｏｂｅｓｉｔｙｗｈｏｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１７ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１９ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝４０）ａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｎ＝４１）．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｏｒａｌｍｅｔｆｏｒｍｉｎｔａｂｌｅｔｓ，ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆｌｉｒａｇｌｕｔｉｄｅ，ｗｉｔｈａｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｕｒｓｅｏｆ１２ｗｅｅｋｓｆｏｒｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘｅｓ［ｗａｉｓｔｌｉｎｅ，ｈｉｐｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｃｅ，ｗａｉｓｔｈｉｐｒａｔｉｏ，ｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ（ＢＭＩ），ｂｌｏｏｄｓｕｇａｒｅａｃｈｉｎｄｅｘｅｓ［ｆａｓｔｉｎｇｐｌａｓｍａｇｌｕｃｏｓｅ（ＦＰＧ），２ｈｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅ（２ｈＰＧ），ｇｌｙｃｏｓｙｌａｔｅｄｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ（ＨｂＡ１ｃ），ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎｄｅｘｅｓ（ＨＯＭＡＩＲ）］，ｍｉｃｒｏｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎｉｎｄｅｘｅｓ［ｓｅｒｕｍａｍｙｌｏｉｄｐｒｏｔｅｉｎＡ（ＡＡＳＡ），ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ６（ＩＬ ６），ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒａｌｐｈａ（ＴＮＦａｌｐｈａ）］，ｌｉｐｉｄｉｎｄｅｘｅｓ［ｔｏｔａｌｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ＴＣ），ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ（ＴＧ），ｌｏｗｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ＬＤＬ Ｃ），ｈｉｇｈｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ＨＤＬ Ｃ）］ｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｗａｉｓｔｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｃｅ，ｈｉｐｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｃｅ，ｗａｉｓｔ ｔｏ ｈｉｐｒａｔｉｏａｎｄＢＭＩｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ａｆｔｅｒ１２ｗｅｅｋ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｗａｉｓｔｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｃｅ，ｈｉｐｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｃｅａｎｄＢＭＩｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｗａｉｓｔ ｔｏ ｈｉｐｒａｔｉｏｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．ＡｎｄｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＦＰＧ，２ｈＰＧ，ＨｂＡ１ｃ，ＨＯＭＡ ＩＲａｎｄＡＡＳＡ，ＩＬ ６，ＴＮＦ αａｓｗｅｌｌａｓＴＣ，ＴＧ，ＬＤＬ Ｃｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５），ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅＨＤＬ Ｃｌｅｖｅｌｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅｌｉｒａｇｌｕｔｉｄｅｈａｓｏｂｖｉｏｕｓｅｆｆｅｃｔｓｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｂｙｏｂｅｓｉｔｙ，ｗｈｉｃｈｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｓｕｇａｒ，ｆａｔ，ＢＭＩ，ａｎｄｒｅｄｕｃｅｔｈｅｍｉｃｒｏｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎｌｅｖｅｌｓ，ｗｈｉｃｈｉｓｈｅｌｐｆｕｌｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｏｕｔｃｏｍｅｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｄｈａｓｐｏｓｉｔｉｖｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　ｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ；ｏｂｅｓｉｔｙ；ｌｉｒａｇｌｕｔｉｄｅ；ｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ；ｂｌｏｏｄｓｕｇａｒ；ｍｉｃｒｏｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ；ｌｉｐｉｄ 初发２型糖尿病患者多伴有不同程度的超重或肥胖，这类人群本身存在脂肪代谢紊乱，当出现糖尿病时，进一步加重糖脂代谢障碍，升高心脑血管并发症风险。

腰围 (cm)
腰围增大(内脏脂肪增多)是2型糖尿病发生风险增高的重要预测指标
护士健康研究(1986-1994年), n=43581 校正年龄、家族病史、吸烟、运动以及饮食因素 采用比例风险模型评估连续脂肪分布量的2型糖尿病发生风险变化程度
Carey VJ.; et al. Am J Epidemiol, 1997;145(7):614-9.
随内脏脂肪增加，心血管事件风险增高
腰围分层 (cm)
HOPE研究, n=8802
1.4 校正相对风险 1.29 1.2 1 1 1.17 1 1.16 1.27
分层1 分层 2 分层 3
男性 <95 95–103 >103
女性 <87 87–98 >98
1.35 1.14 1
0.8
心血管死亡
HOPE: Heart Outcomes Protection Evaluation
心梗
全因死亡
随访4.5年，校正BMI，年龄，吸烟，性别，心血管疾病，糖尿病，HDL-胆固醇，总胆固醇等因素
Dagenais GR.; et al. Am Heart J 2005;149:54-60.
体重降低10％可以带来多重益处
全因死亡 % 糖尿病 死亡风险 肥胖相关 肿瘤风险 空腹血糖
1. Williamson DF, et al. Am J Epidemiol 1995; 141: 1128-41 2. Lean MEJ, et al. Diabetic Med 1990; 7: 228-33 3. Anderson et al. J Am Coll Nutr 2003;22:331 –9
LDL-C(mmol/L) 体重指数(kg/m2)

利拉鲁肽减肥多久见效利拉鲁肽是一种新型的减肥药物，它在减肥市场上备受关注。

许多人都想知道，利拉鲁肽减肥究竟需要多久才能见效呢？下面我们来详细了解一下。

首先，我们需要了解利拉鲁肽的作用机制。

利拉鲁肽是一种通过调节神经递质来减肥的药物，它能够抑制食欲，增加饱腹感，从而帮助人们减少摄入的食物量。

此外，利拉鲁肽还能够促进脂肪的分解和燃烧，加速新陈代谢，帮助身体消耗更多的能量。

因此，利拉鲁肽可以说是一种全方位的减肥药物，能够从多个方面帮助人们减肥。

那么，利拉鲁肽减肥需要多久才能见效呢？一般来说，利拉鲁肽的减肥效果会因人而异。

对于一些人来说，服用利拉鲁肽后就能够很快感受到食欲减少、饱腹感增加的效果，从而开始减肥。

而对于另一些人来说，可能需要一段时间才能够感受到明显的减肥效果。

这主要取决于个体的新陈代谢情况、体质差异、饮食习惯等因素。

另外，利拉鲁肽减肥的效果也与个人的生活方式密切相关。

如果在服用利拉鲁肽的同时，能够坚持科学合理的饮食，适量的运动，那么减肥的效果会更加显著。

相反，如果在服用利拉鲁肽的同时，继续过量进食、缺乏运动，那么减肥的效果可能会大打折扣。

总的来说，利拉鲁肽减肥的效果是需要一定时间的。

一般来说，服用利拉鲁肽后，大约1-2周内就能够感受到食欲减少、饱腹感增加的效果。

而要想达到明显的减肥效果，则可能需要1-3个月的时间。

因此，在服用利拉鲁肽的过程中，需要有耐心，不能急于求成。

同时，也需要注意合理饮食，适量运动，才能够更好地发挥利拉鲁肽的减肥效果。

综上所述，利拉鲁肽减肥的效果因人而异，一般需要1-2周才能感受到初步效果，需要1-3个月才能达到明显的减肥效果。

在服用利拉鲁肽的同时，合理饮食、适量运动同样重要，这样才能够更好地发挥利拉鲁肽的减肥作用。

希望大家在减肥的过程中，能够科学合理地利用利拉鲁肽，健康减肥，塑造完美身材。

利拉鲁肽能减肥吗
首先，让我们来了解一下利拉鲁肽。

利拉鲁肽是一种肠胃激素，它可以模拟胰
岛素样生长因子-1（IGF-1）的作用，从而调节胰岛素分泌，促进葡萄糖的利用和
脂肪的合成。

这意味着利拉鲁肽可以通过调节胰岛素的分泌，影响葡萄糖和脂肪的代谢，从而达到减肥的效果。

利拉鲁肽能减肥的原理主要包括以下几点，首先，利拉鲁肽可以减少食欲，促
进饱腹感。

它通过刺激大脑的饱腹中枢，使人们感到饱足，从而减少摄入食物的量。

其次，利拉鲁肽可以增加脂肪的分解和燃烧，促进脂肪的代谢。

这意味着利拉鲁肽可以帮助人们燃烧更多的脂肪，减少脂肪的堆积。

此外，利拉鲁肽还可以改善胰岛素抵抗，提高胰岛素的敏感性，从而减少葡萄糖的积累和脂肪的合成。

然而，尽管利拉鲁肽具有一定的减肥效果，但是它并不是万能的。

利拉鲁肽并
不能取代健康的饮食和运动习惯。

要想取得持久的减肥效果，还需要通过合理饮食和适量运动来配合利拉鲁肽的使用。

此外，利拉鲁肽也存在一定的副作用，如恶心、呕吐、腹泻等，因此在使用时需要谨慎。

综上所述，利拉鲁肽能够在一定程度上帮助人们减肥，但是它并非万灵药。

要
想取得持久的减肥效果，还需要通过健康的饮食和运动来配合。

在使用利拉鲁肽时，也需要注意其副作用，并在医生的指导下进行使用。

希望本文能够帮助您更好地了解利拉鲁肽，对减肥有所帮助。

【 摘要】目的 探究利拉鲁肽对超重/肥胖2型糖尿病患者内脏脂肪、体脂及血糖控制的影响，以期对临床制订防治对策提供 指导。方法 选择2016年5月至2018年5月本院收治的144例超重/肥胖2型糖尿病患者为研究对象，采用简单随机法将入选患 者分为研究组和对照组，每组各72例。对照组患者予以胰岛素联合二甲双胍治疗，研究组患者在对照组治疗基础上予以利拉 鲁肽治疗。比较两组患者治疗前后心外膜脂肪组织（epicardial adipose tissue，EAT）厚度、肝脏脂肪含量（liver fat content， LFC）、胰岛素用量、血糖达标所需天数、体重、体质指数（body mass index，BMI）、不良反应发生情况及糖化血红蛋白 （glycated hemoglobin A1c，HbA1c）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C）水平。结果 治 疗后，两组患者EAT厚度均显著小于本组治疗前（P均＜ 0.05），LFC及TC、TG、LDL-C水平均显著低于本组治疗前（P均＜ 0.05）， HDL-C水平均显著高于本组治疗前（P均＜ 0.05）；研究组患者治疗后EAT厚度显著小于对照组（P ＜ 0.05），LFC及HbA1c、 TC、TG、LDL-C水平均显著低于对照组（P均＜ 0.05），HDL-C水平显著高于对照组（P均＜ 0.05）。研究组患者胰岛素用量 显著少于对照组（P ＜ 0.05），血糖达标所需天数显著短于对照组（P ＜ 0.05）。研究组患者治疗后体重和BMI均显著低于本 组治疗前和对照组（P均＜ 0.05）。对照组患者治疗前后体重和BMI比较均无显著差异（P均＞ 0.05）。治疗后，研究组患者不 良反应发生率显著低于对照组（P ＜ 0.05）。结论 对于超重/肥胖的2型糖尿病患者，利拉鲁肽具有良好的减重、调脂作用， 且对血糖控制更为理想，值得临床推广应用。

人GLP-1类似物利拉鲁肽显著且持久降低体重
94 体重的变化 (kg) 92
LEAD-2研究(利拉鲁肽＋二甲双胍) 两年结果
90 88
86 84 82
80 0 26
利拉鲁肽 1.2mg
52
利拉鲁肽 1.8mg
78
格列美脲 安慰剂
104 周
各组均与二甲双胍联用
Nauck M., et al. Diabetes Obes Metab. 2013;15(3): 204-12.
LEAD-2研究(利拉鲁肽＋二甲双胍) 两年结果
9.5 9.0 8.5 8.0
0.6mg 利拉鲁肽+二甲双胍 1.2mg 利拉鲁肽+二甲双胍 1.8mg 利拉鲁肽+二甲双胍 格列美脲+二甲双胍 二甲双胍单药
HbA1c（%）
7.5 7.0
0.0 6.5
0
26
52
78
104 周
Nauck et al. Diabetes Obesity Metab 2013; 15: 204–12.
纳入已发表的与种族差异相关的内脏型肥胖研究的亚组数据 (共340亚组，来自195个研究)
男性，156个亚组，108个研究
女性，184个亚组，87个研究
内脏/皮下脂肪面积
*# *
内脏/皮下脂肪面积
*
*#
非洲人
白种人
亚洲人
P<0.001, *与非洲人比较; #与白种人比较
非洲人
白种人
亚洲人
André Tchernof, et al. Physiol Rev. 2013; 93: 359–404.
主要内容
重新解读2型糖尿病患者的体重管理 2型糖尿病患者体重管理新“坐标”——腰围 人GLP-1类似物利拉鲁肽降糖减围，获益更多

内脏脂肪在非酒精性脂肪性肝病中的研究进展(完整版)非酒精性脂肪性肝病(non－alcoholic fatty liver disease, NAFLD)指除外大量酒精摄入和其他明确肝损伤因素所导致的肝细胞脂质过度沉积的肝脏疾病，其组织学分型包括单纯性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎(non－alcoholic steatohepatitis, NASH)，NASH甚至会进展为肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌等严重的肝脏疾病，全球约1/3的人口患有NAFLD [ 1 ]。

由于NAFLD与超重、肥胖、糖尿病和代谢功能障碍密切相关，2020年亚太肝病研究学会提出将NAFLD更名为代谢相关脂肪性肝病[ 2 ]，但该命名在学术界仍存在争议。

2023年6月欧洲肝脏研究学会、美国肝病研究学会和拉丁美洲肝脏研究学会将NAFLD再次更名为代谢功能障碍相关脂肪性肝病，该命名强调了NAFLD患者发生肝脂肪变性且至少具有一种特定心脏代谢危险因素[ 3 ]。

NAFLD会增加多种肝外并发症的发生风险，如心血管疾病、2型糖尿病、慢性肾病和肝外恶性肿瘤[ 4 ]。

腹部脂肪组织主要由内脏脂肪组织(visceral adipose tissue, VAT)和皮下脂肪组织(subcutaneous adipose tissue，SAT)构成，与SAT相比，VAT的增多易诱发NAFLD等代谢性疾病[ 5 ]，现对内脏脂肪在NAFLD中作用的最新研究进展进行综述。

一、NAFLD的发病机制NAFLD的发生涉及多因素和多步骤的代谢异常机制。

经典"双重打击学说"认为，在肝细胞中脂质过度积累基础上，触发炎症反应和氧化应激的第二重打击，导致NASH和肝纤维化形成。

近年提出的"多重打击学说"进一步解释了NAFLD的发生和发展是胰岛素抵抗、脂肪因子失衡、饮食因素、肠道微生物群、脂肪组织等多种危险因素之间的相互作用，尤其是脂肪组织功能障碍有着至关重要的作用[ 6 ]。

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[收稿日期]
2019-10-04;[修回日期]
2019-12-13
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临床医学研究与实践2021年3月第6卷第8期综述DOI :10.19347/ki.2096-1413.202108065作者简介：张学辉（1988-），男，汉族，安徽阜阳人，主治医师，硕士。

研究方向：内分泌代谢疾病的治疗。

*通讯作者：李娟，E -mail :li9191231@.糖尿病是一种慢性进行性代谢性疾病，患者常伴有严重并发症。

长期高血糖可导致大血管和微血管并发症，给医疗卫生系统带来沉重负担。

许多大型临床研究已经证实血压是与糖尿病相关的心血管危险因素之一，严格控制血压可以改善糖尿病患者的心血管预后[1-2]。

胰高血糖素样肽-1（GLP-1）主要来源于肠道L 细胞，是一种由30个氨基酸组成的肠道激素，由小肠L 细胞中的胰高血糖素原基因编码合成，进食后GLP-1与特定的GLP-1受体结合，具有一定的降糖作用。

GLP-1受体在多种组织、器官中表达，包括胰腺β细胞、胰管、胃黏膜、肾、肺、心脏、皮肤、免疫细胞和下丘脑。

GLP-1通过刺激胰岛致葡萄糖依赖性胰岛素释放而发挥其主要作用。

GLP-1受体激动剂（GLP-1RAs ）模仿天然GLP-1的作用，可以增加胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，增加饱腹感并减缓胃排空[3]。

利拉鲁肽是常见GLP-1RAs 之一，因为其在血糖控制方面的有效性和持久性，以及发生低血糖的风险低与减重的优点，已被广泛应用于2型糖尿病治疗中。

利拉鲁肽是GLP-1类似物，与天然GLP-1具有97%的结构同源性，可通过激活腺苷酶与胰岛β细胞特异性受体结合，增强葡萄糖依赖性胰岛素的分泌，抑制胰高血糖素的分泌，降低食欲，抑制胃排空，从而调节血糖水平，控制体重[4-5]。

采用利拉鲁肽治疗2型糖尿病，治疗有效性及患者耐受性良好，低血糖发生风险低，可实现持续减重和减少心血管危险因素。

国外多项研究表明，利拉鲁肽在降低糖尿病患者的血压、体重、餐后血脂以及蛋白尿等方面均有获益[6-7]。

在对多个临床试验的荟萃分析中发现，与安慰剂相比，GLP-1RAs 与收缩压（SBP ）显著降低相关[8]。