Organ Transplantation 2018(1)

第９卷第５期２０１８年９月Ｖｏｌ．　９ Ｎｏ．　５Ｓｅｐ．　２０１８器官移植Ｏｒｇａｎ　Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ【摘要】　目的　探讨应用连续性肾脏替代治疗（CRRT ）联合免疫吸附和血浆置换治疗肾移植术后抗体介导的排斥反应（AMR ）合并多器官功能衰竭的效果。

方法　将28例肾移植术后诊断为AMR 合并多器官功能衰竭的患者随机分为2组，对照组（12例）和治疗组（16例）。

两组患者均给予甲泼尼龙0.8 g/d 冲击治疗5 d ，口服环孢素1.5 mg/（kg·d ），CRRT 以及强心、利尿等对症治疗；治疗组在治疗后第7、10日给予免疫吸附和血浆置换治疗。

比较两组患者治疗后的总体情况；比较两组患者治疗前后肾功能[血尿素氮（BUN ）、血清肌酐（Scr ）]和血电解质的变化；分析两组患者治疗前后肾组织病理学检查和免疫组织化学（免疫组化）染色结果。

结果 28例患者中，临床治愈24例，其中治疗组14例，对照组10例；3例恶化，其中治疗组2例，对照组1例； 对照组1例死于脑出血。

治疗7、12 d 后，治疗组和对照组患者的BUN 和Scr 水平比较，差异均有统计学意义（P <0.05～0.01）。

治疗组和对照组的血钠和血钾治疗前后比较，差异均有统计学意义（P <0.05～0.01）。

肾组织病理学检查显示，治疗12 d 后，治疗组和对照组患者的移植肾组织浸润的淋巴细胞减少，血管炎减轻；与对照组 比较，治疗组的肾小球、小管间质及血管的病理评分均较低，差异均有统计学意义（均为P <0.01）。

免疫组化染色结果显示，治疗12 d 后，两组患者的移植肾组织ED1阳性的单核细胞减少，且治疗组ED1阳性的单核细胞减少更为明显 ；治疗12 d 后， 治疗组患者肾小管间质的CD4+/CD8+细胞比值比对照组更低，差异有统计学意义（P <0.01）。

结论　CRRT 联合免疫吸附和血浆置换组合治疗是治疗肾移植术后AMR 合并多器官功能衰竭的有效方法。

护理伦理器官移植的总结（一）器官移植概况器官移植（Organ transplantation）是摘除人体的某一器官并把它置于同一个（自体移植）或同种另一个体（同种异体移植）、或不同种个体（异体移植）的相同部位（常位）或不同部位（异位）。

随着医学科研工作的迅猛发展、医学理论和医疗技术的突破、仪器设备的不断创新，人体许多重要器官的相互移植已成为临床现实，这使无数器官功能丧失的患者得到了援救。

在国外，美国继1956年肾脏移植正式纳入临床之后，1965年又成功地进行了心脏移植，英、法、澳、荷、德、日、巴西、瑞典等许多国家都有大量开展，据最近报导日本搞的猴同种动物大脑移植也己初步成功。

我国器官移植的技术发展很快，技术力量和设备条件已经具备并正在继续完善和扩大发展，角膜移植己较普遍，肾移植也已纳入临床，骨髓移植己有报导，肝肺、心脏移植也有少量开展，要求作器官移植的患者也越来越多，但由于人们还自觉不自觉地受到旧的落后观念和各种偏见的影响，认为，自己和亲属尸体的器官仍保持完整性，自愿贡献器官者仍为数很少，许多患者在久久等待合适的供体器官中痛苦地死亡。

2006年3月16日，卫生部正式公布《人体器官移植技术临床应用管理暂行办法》，提出，凡是要开展器官移植手术的医疗机构必须先向卫生行政部门申请批准；有具备器官移植临床应用能力的执业医师和与开展的器官移植相适应的其他专业技术人员；有与开展的器官移植相适应的设备、设施；有人体器官移植技术与伦理委员会；有相应的规章制度。

管理办法还明确规定，器官不得买卖。

同时捐赠者有权在器官移植前拒绝捐赠器官。

在进行活体器官摘取前，还要求举行听证，邀请医学、法学、伦理学、社会学等方面的专家和活体器官捐赠者本人及其家属参加，确认符合法律法规和医学伦理学原则，是活体器官捐赠者本人真实意愿，无买或者变相买后，才可进行活体器官移植。

《办法》正式实施是在 2006年7月1日。

但相关学界普遍认为，暂行规定主要是解决医疗行业内部无序竞争现状，但未能缓解我国人体器官移植的供需根本矛盾。

器官移植名词解释1. 器官移植 (Organ Transplantation)：通过手术将一个健康的器官移植到另一个体内以取代受损或失败的器官的一种医疗技术。

2. 器官捐献(Organ Donation)：指健康的人在死亡或脑死亡后，将自己的器官无偿捐赠给需要的患者。

3. 移植排异 (Transplant Rejection)：指移植后，由于免疫系统的作用而抗拒新的器官，导致器官无法正常工作。

4. 免疫抑制剂 (Immunosuppressant)：指用于防止移植排异的药物，抑制机体免疫系统的功能。

5. 种族不合配 (Mismatch)：指移植时，移植器官与接受者体内的组织类型不完全匹配所导致的排异反应。

6. 移植后并发症 (Post-transplant Complications)：指移植手术后可能出现的一些并发症，包括感染、高血压、肝功能不全、肾功能衰竭等。

7. 脑死亡 (Brain Death)：指大脑和脑干完全停止功能，无法恢复，被视为法律上的死亡。

8. 活体器官捐献 (Living Organ Donation)：指健康的人通过手术无偿捐赠一个器官，如肾脏、肝脏、肺等，给需要的患者。

9. 多器官移植 (Multi-organ Transplantation)：指一次手术同时移植多个器官的技术，如心脏、肺、肝脏同时移植给一个患者。

10. 免疫监测 (Immunological Monitoring)：指对移植患者进行定期免疫监测，以避免移植排异现象的发生。

11. 禁忌症 (Contraindication)：指移植手术可能发生的风险因素，如患有某些特定的疾病、存在其他严重的健康问题等。

12. 移植后治疗 (Post-transplant Treatment)：指器官移植手术后的治疗方案，包括药物治疗、体育锻炼、饮食和健康管理等方面的建议。

第14卷 第3期2023年5月Vol. 14 No.3May 2023器官移植Organ Transplantation ·移植前沿·高危急性髓系白血病异基因造血干细胞移植后复发的防治王佳琦 盛新歌 马志豪 鹿全意【摘要】 急性髓系白血病（AML ）是一组高度异质性的克隆性疾病，化学药物治疗和造血干细胞移植均为治疗AML 的方法。

对于高危AML 患者而言，异基因造血干细胞移植为治疗该疾病的有效手段，但部分AML 患者造血干细胞移植后仍可能面临疾病复发的问题，大多数复发患者再行化学药物治疗、二次移植等的效果不佳，是导致患者异基因造血干细胞移植后死亡的主要原因。

因此，加强对异基因造血干细胞移植后AML 患者的随访，并采取一些合适的手段预防移植后复发显得尤为重要。

本文就高危AML 患者异基因造血干细胞移植后复发的监测、药物治疗和细胞治疗进行综述，以期为改善高危AML 患者异基因造血干细胞移植预后提供参考。

【关键词】 急性髓系白血病；高危；异基因造血干细胞移植；微小残留病灶；复发；去甲基化药物；移植物抗宿主病；移植物抗白血病【中图分类号】 R617，R552 【文献标志码】A 【文章编号】 1674-7445（2023）03-0007-07【Abstract 】 Acute myeloid leukemia (AML) is a group of highly-heterogeneous clonal diseases. Chemotherapy and hematopoietic stem cell transplantation are considered as effective treatment for AML. For high-risk AML patients, allogeneic hematopoietic stem cell transplantation is an effective therapeutic option. However, some AML patients may still face the problem of disease recurrence after hematopoietic stem cell transplantation. A majority of recurrent patients cannot be effectively treated by chemotherapy or secondary transplantation, which is the main cause of death after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Therefore, it is of significance to strengthen follow-up of AML patients after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation and implement appropriate measures to prevent postoperative recurrence. In this article, the monitoring, drug prevention and cell therapy of recurrence after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation in high-risk AML patients were reviewed, aiming to provide reference for improving clinical prognosis of high-risk AML patients undergoing allogeneic hematopoietic stem cell transplantation.【Key words 】 Acute myeloid leukemia; High-risk; Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation; Minimal residual disease; Recurrence; Demethylation drug; Graft-versus-host disease; Graft-versus-leukemiaPrevention and treatment of high-risk acute myeloid leukemia recurrence after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation Wang Jiaqi *, Sheng Xinge, Ma Zhihao, Lu Quanyi. *Graduate School of Xiamen University Medical College, Xiamen 361102, ChinaCorrespondingauthor:LuQuanyi,Email:********************DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2023.03.007基金项目：福建省科技计划项目引导性项目（2019D009）；厦门市医疗卫生厅指导项目（3502Z20199174）作者单位：361102 厦门，厦门大学医学院研究生院（王佳琦、盛新歌、马志豪）；厦门大学附属中山医院血液科（鹿全意）作者简介：王佳琦（ORCID ：0009-0005-3984-7203），硕士研究生，研究方向为血液内科学，Email ：*****************通信作者：鹿全意（ORCID ：0000-0001-5133-720X ），博士，主任医师，博士研究生导师，研究方向为血液内科学，Email ：********************王佳琦等．高危急性髓系白血病异基因造血干细胞移植后复发的防治第3期·365·内抗原的表达状况进行检测，从而对细胞来源、分化程度、表型进行分析的高敏感检测技术。

第１１卷　第４期２０２０年７月Ｖｏｌ．　１１ Ｎｏ．４Ｊｕｌ．　２０２０器官移植Ｏｒｇａｎ　Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ【摘要】　目的　分析儿童活体肝移植术后发生右侧膈疝的临床特点、致病原因和治疗经验。

方法　回顾性分析3例儿童活体肝移植术后发生右侧膈疝受者的临床资料，分析其临床特点和诊疗经过，总结治疗经验。

结果　3例活体肝移植术后发生膈疝患儿的原发性疾病均是胆道闭锁。

膈疝发生时间为肝移植术后4~6个月。

膈疝内容物包括腹膜内位和腹膜间位的组织和器官。

膈肌缺损均位于右膈后内侧区，术中行一期间断缝合修补，长期随访无膈疝复发。

结论　儿童活体肝移植术后发生右侧膈疝的临床表现多样，危险因素包括营养不良状态、低体质量、手术创伤、胆漏导致的化学腐蚀、局灶性感染以及胸膜-腹腔内压力梯度等。

手术干预是肝移植术后膈疝的首选治疗策略。

【关键词】　儿童肝移植；活体肝移植；膈疝；胆道闭锁；碱性磷酸酶；门静脉高压；胆漏【中图分类号】 R617，R256.45　【文献标志码】A 【文章编号】1674-7445（2020）04-0006-05儿童活体肝移植术后罕见并发症——右侧膈疝曲伟 朱志军 魏林 孙丽莹 曾志贵 刘颖 王君 檀玉乐 张梁 何恩辉·论著·【Abstract 】 Objective To analyze the clinical characteristics, pathogenic causes and therapeutic experience of right diaphragmatic hernia after pediatric living donor liver transplantation. Methods Clinical data of 3 recipients with right diaphragmatic hernia after pediatric living donor liver transplantation were retrospectively analyzed. The clinical characteristics, diagnosis and treatment process and therapeutic experience were analyzed and summarized. Results The primary diseases of 3 children with diaphragmatic hernia after living donor liver transplantation were biliary atresia. The diaphragmatic hernia occurred at 4-6 months after liver transplantation. The contents of diaphragmatic hernia included the intraperitoneal and interperitoneal tissues and organs. Diaphragmatic defects were all located in the posterior medial area of the right diaphragm. The primary stage intermittently suturing repair was performed during intraoperative period. No diaphragmatic hernia recurred during long-term follow-up. Conclusions The clinical manifestations of right diaphragmatic hernia after pediatric living donor liver transplantation are diverse. The risk factors include malnutrition, low body weight, surgical trauma, chemical erosion caused by bile leakage, focal infection and pleural-peritoneal pressure gradient, etc . Surgical intervention is the preferred treatment strategy for diaphragmatic hernia after liver transplantation.【Key words 】 Pediatric liver transplantation; Living donor liver transplantation; Diaphragmatic hernia; Biliary atresia; Alkaline phosphatase; Portal hypertension; Bile leakageRare complication after pediatric living donor liver transplantation: right diaphragmatic hernia Qu Wei *, Zhu Zhijun, Wei Lin, Sun Liying, Zeng Zhigui, Liu Ying, Wang Jun, Tan Yule, Zhang Liang, He Enhui. *Department of General Surgery, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University, Beijing 100050, China DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2020.04.006基金项目：首都临床特色应用研究（Z181100001718220）作者单位：100050 首都医科大学附属北京友谊医院普通外科（曲伟、朱志军）；首都医科大学儿童肝脏移植临床诊疗与研究中心 国家消化系统疾病临床研究中心（曲伟、朱志军、魏林、孙丽莹、曾志贵、刘颖、王君、檀玉乐、张梁、何恩辉）·４６２·第１１卷器官移植肝移植是目前公认的治疗儿童终末期肝病或代谢性肝病的有效手段，包括胆道闭锁、原发性肝内胆汁淤积症、特发性门静脉高压、尿素循环障碍和有机酸代谢障碍等[1]。

在职申硕(同等学力)英语真题试卷(题后含答案及解析)在职申硕（同等学力）英语真题试卷（题后含答案及解析）一、阅读理解阅读下列短文，从每题所给的四个选项（A、B、C和D）中，选出最佳选项。

Passage 1Scientists are learning more about the effects of stress on our bodies. Long-term stress may increase the risk of obesity(肥胖), heart disease, and even asthma, according to new research.Stressful experiences---such as mental illness in a family, unemployment, poverty, or abuse---continue to affect our health and well-being far longer than the actual event. This is becoming a major concern for public health professionals.Researchers at the University of California discovered that childhood stress could permanently affect a person’s DNA. They found that kids who went through traumatic (创伤性的) experiences at a young age had shorter telomeres（端粒）than tho se who hadn’t. Telomeres are the protective tips at the end of our DNA, and shorter telomeres are linked to a variety of health problems. The researchers concluded that early childhood trauma has a lasting impact on our overall health.In another study, scientists in Sweden measured the stress levels of 17,000 adults, and then tracked them for 11 years. The results showed that the most stressed-out participants had a 45% higher risk of developing heart disease. The study also revealed that those with stressful jobs were more likely to take sick leave due to heart problems.Furthermore, researchers in New Zealand found that children who suffered ongoing stress before the age of 15 had a higher chance of developing asthma later in life. This finding suggests that reducing stress in early childhood could have long-term health benefits.Overall, these studies emphasize the need for stress reduction strategies and interventions, particularly in high-risk populations. Whether through therapy, meditation(冥想), or lifestyle changes, it is essential that we find healthy ways to manage and cope with stress to protect our long-term health.1. According to the passage, long-term stress may lead to _______.A. mental illnessB. shorter telomeresC. unemploymentD. poverty答案：B解析：根据第一段中的“Long-term stress may increase the risk of obesity(肥胖), heart disease, and even asthma, according to new research.”可知，长期的压力可能会增加肥胖、心脏病甚至哮喘的风险，选项B中的“shorter telomeres”（更短的端粒）对应文章中提到的短端粒与健康问题有关。

第１０卷　第１期２０１９年１月Ｖｏｌ．　１０ Ｎｏ．　１Ｊａｎ．　２０１９器官移植Ｏｒｇａｎ　Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ作者简介：石炳毅，主任医师、教授、博士研究生导师、技术２级，第十届全国政协委员，获国务院政府特殊津贴、何梁何利科技进步奖和中国医师奖。

现任中国人民解放军总医院第八医学中心全军器官移植研究所所长、国家临床重点专科军队建设项目负责人、北京市器官移植与免疫调节重点实验室主任。

兼任中国人体器官捐献与移植委员会委员、中华医学会器官移植学分会主任委员兼肾移植学组组长、中国医师协会器官移植医师分会副会长兼肾脏移植专业委员会主任委员、中国研究型医院学会移植医学专业委员会主任委员、中国生物医学工程学会透析移植分会副主任委员、北京医学会器官移植学分会前任主任委员等学术职务。

兼任《器官移植》、《中华器官移植杂志》、《中华细胞与干细胞杂志（电子版）》和《实用器官移植电子杂志》副总编辑等。

以第一负责人承担国家８６３课题、国家科技部“十一五计划”科技支撑重大项目、全军科技攻关课题、国家自然科学基金、北京市自然科学基金等课题２０余项。

以第一完成人获国家科技进步二等奖１项，中华医学科技一等奖２项，军队医疗成果一、二等奖及北京市科技进步二等奖等５项。

【摘要】 我国的器官移植事业正处于由数量规模型发展向高质量和高科技含量提升、由移植大国向移植强国冲刺的历史关键时期。

在2018年中华医学会器官移植学年会上，主任委员石炳毅教授从中国器官捐献与移植体系建设、中国器官移植发展现状两大方面，作了“继往开来，中国器官移植的发展现状”的报告。

新的历史时期赋予我们新的历史使命，器官移植学分会要主动作为，推动科学发展，为贯彻新理念、拓宽新视野、实现新愿景而努力奋斗。

【关键词】 器官移植；器官捐献；肝移植；肾移植；肺移植；心脏移植【中图分类号】R617 【文献标志码】A 【文章编号】1674-7445（2019）01-0004-04继往开来，中国器官移植的发展现状——在2018年中华医学会器官移植学年会上的报告石炳毅·述评·“以铜为镜，可以正衣冠，以史为镜，可以知兴替”。

第１１卷　第４期２０２０年７月Ｖｏｌ．　１１ Ｎｏ．４Ｊｕｌ．　２０２０器官移植Ｏｒｇａｎ　Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ【摘要】　目的　总结克里格勒-纳贾尔综合征（CNS ）Ⅰ型的亲属活体肝移植治疗效果。

方法　1例男性 3月龄患儿，出生后4 d 无明显诱因下出现皮肤、巩膜进行性黄染，完善相关检查后排除其他诱因，并经基因检测鉴定为CNS Ⅰ型。

其母亲作为供者，行亲属活体肝移植术。

术后常规应用免疫抑制方案，并根据生化指标及受者细胞色素P450（CYP ）3A5基因型调整他克莫司剂量。

结果　受者术后7 d 肝酶恢复正常，胆红素逐日下降并于术后22 d 降至正常范围。

随访至投稿日，受者皮肤巩膜黄染褪去，胆红素正常，肝酶稳定，一般情况佳，生活质量高。

结论　活体肝移植可治疗CNS Ⅰ型所带来的高非结合胆红素血症等病症，极大提高患者的生活质量。

【关键词】　肝移植；Crigler-Najjar 综合征；丙氨酸转氨酶；天冬氨酸转氨酶；总胆红素；胆红素脑病；细胞色素P450（CYP ）3A5【中图分类号】 R617，R596　【文献标志码】A 【文章编号】1674-7445（2020）04-0008-06亲属活体肝移植治疗婴儿Crigler-Najjar 综合征Ⅰ型1例并文献复习顾广祥 宗志鹏 周韬 夏强·论著·【Abstract 】 Objective To summarize the therapeutic effects of living related donor liver transplantation for Crigler-Najjar syndrome type (CNS type Ⅰ). Methods A 3-month-old male infant had appeared a progressive xanthochromia of the skin and sclera 4 d after birth without obvious cause. Other causative factors were eliminated after relevant tests were completed, and identified as CNS type Ⅰ by genetic testing. Living related donor liver transplantation was performed with his mother as the donor. An immunosuppression regimen was routinely applied postoperatively and tacrolimus doses were adjusted according to biochemical indicators and cytochrome P450 (CYP) 3A5 genotype of the recipient. Results The liver enzymes of the recipient returned to normal at 7 d postoperatively, and bilirubin decreased daily and fell to the normal range at 22 d postoperatively. Followed up to the submission date, the recipient's xanthochromia of skin and scleral faded with normal bilirubin and stable liver enzymes. The condition of the recipient was generally good with high quality of life. Conclusions Living donor liver transplantation can treat unconjugated hyperbilirubinemia and other diseases caused by CNS type Ⅰ, which greatly improve the quality of life of patients.【Key words 】 Liver transplantation; Crigler-Najjar syndrome; Alanine aminotransferase; Aspartate aminotransferase; Total bilirubin; Bilirubin encephalopathy; Cytochrome P450 (CYP)3A5Living related donor liver transplantation for infant with Crigler-Najjar syndrome type Ⅰ: a report of one case and literature review Gu Guangxiang, Zong Zhipeng, Zhou Tao, Xia Qiang. Department of Liver Surgery, Renji Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine, Shanghai 200127, ChinaDOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2020.04.008基金项目：国家自然科学基金青年项目（81700570）作者单位：200127 上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科作者简介：顾广祥，男，1985年生，博士，住院医师，研究方向为儿童肝移植，Email ：通信作者：夏强，男，1966年生，博士，主任医师，研究方向为肝移植，Email ：·４７２·第１１卷器官移植克里格勒-纳贾尔综合征（Crigler-Najjar syndrome，CNS）Ⅰ型是一种罕见的常染色体隐性遗传代谢性肝病[1]，其发病率存在明显的人种、地区差异，我国较为罕见。

第１１卷　第４期２０２０年７月Ｖｏｌ．　１１ Ｎｏ．４Ｊｕｌ．　２０２０器官移植Ｏｒｇａｎ　Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ供者及器官评估是通过供者及其器官的相关指标（包括体格检查、实验室检查、器官形态和功能数据），判断器官的可用性，并预测移植风险，在完成一系列移植风险-利益评估后，再考虑获取和移植供者特定器官[1-3]。

由于等待移植名单中患者的病情变化不一，接受器官移植的具体标准因不同患者的具体情况而有所变化。

其次，目前缺乏弹性的供者和器官选择标准，一方面难以满足某些特定受者的需要，另一方面又浪【摘要】 器官移植是治疗终末期器官衰竭最有效的手段。

随着供者来源性疾病传播风险的增加，移植器官的质量、安全和选择标准越来越重要。

欧盟的《移植器官质量与安全指南（第6版）》第7章，在供者和器官质量评估、选择标准和流程方面，提出了基本要求，值得临床学习和实践。

【关键词】　器官移植；指南解读；供者；脑死亡器官捐献；心脏死亡器官捐献；影响因素；风险评估； 供者来源性疾病传播【中图分类号】 R617　【文献标志码】A 【文章编号】1674-7445（2020）04-0011-05《移植器官质量与安全指南（第6版）》解读 ——供者及器官的评估和选择标准谢良波 夏秋翔 曾宪鹏 彭景涛 李恒 肖瀚宇 陈靖 刘静 王振迪·指南解读·【Abstract 】 Organ transplantation is the most effective method to treat end-stage organ failure. As the increase of transmission risk of donor-derived diseases, the quality, safety and selection criteria of transplanted organs become more and more important. Chapter 7 of the European Union's Guide to the Quality and Safety of Organs for Transplantation (6th Edition) proposed basic requirements in terms of donor and organ quality assessment, selection criteria and procedures, which were worthy of study and practice in clinical practice.【Key words 】 Organ transplantation; Guideline interpretation; Donor; Donation after brain death; Donation after cardiac death; Influence factor; Risk assessment; Transmission of donor-derived diseaseInterpretation of Guide to the Quality and Safety of Organs for Transplantation (6th edition): evaluation and selection criteria for donors and organs Xie Liangbo, Xia Qiuxiang, Zeng Xianpeng, Peng Jingtao, Li Heng, Xiao Hanyu, Chen Jing, Liu Jing, Wang Zhendi. Department of Urology, Union Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430030, China Correspondingauthor:WangZhendi,Email:********************DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2020.04.011基金项目：中国器官移植发展基金会“菁英计划”（2019JYJH09）作者单位：430030 武汉，华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科作者简介：谢良波，男，1989年生，本科，住院医师，研究方向为泌尿外科，Email:******************通信作者：王振迪，男，1979年生，博士，副主任医师，研究方向为泌尿外科及肾移植，Email:********************费了拯救受者生命的机会。

第９卷第３期２０１８年５月Ｖｏｌ．　９ Ｎｏ．　３　Ｍａｙ．　２０１８器官移植Ｏｒｇａｎ　Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ【摘要】　异种器官移植是解决器官移植短缺的有效手段之一，猪作为潜在的器官移植供体来源已得到广泛认可，但是要实现猪至灵长类动物的异种器官移植的临床应用需要克服多重免疫生物学障碍。

本文以异种器官移植多重免疫排斥反应发生的时间先后为顺序，依次对超急性排斥反应、急性体液异种移植排斥反应和急性细胞排斥反应、血栓性微血管病和慢性排斥反应的研究进展进行了综述。

【关键词】　异种器官移植；免疫抑制剂；基因工程猪；异种抗原；超急性排斥反应；急性体液异种移植排斥 反应；急性细胞排斥反应；血栓性微血管病；慢性排斥反应【中图分类号】R617，R392.4　【文献标志码】 A 【文章编号】 1674-7445（2018）03-0013-03异种器官移植免疫生物学研究进展宋宗培 郭蝶 蔡志明 牟丽莎·综述·近年来，随着免疫生物学的研究深入发展，异种器官移植获得了长足的进步[1-2]。

尽管猪作为潜在的器官移植供体来源得到了认可，但是灵长类动物对猪的免疫排斥仍是一个较大的障碍[1-4]。

异种器官移植需面临3道免疫生物学障碍，首先是α-1,3-半乳糖（α-1,3-galactose,αGal ）抗原介导的超急性排斥反应（hyperacute rejection ，HAR ），其次是急性体液异种移植排斥反应（acute humoral xenograft rejection ，AHXR ）和急性细胞排斥反应（acute cellular rejection ，ACR ），最后是血栓性微血管病和慢性排斥反应。

目前，克服这些免疫生物学障碍最有效的方法是通过基因修饰猪消除两个物种之间的免疫系统差异[5-6]。

基因修饰猪具有敲除异种抗原、表达人体补体调节蛋白和凝血调节蛋白等特点，可延长猪来源移植物在灵长类动物受体中的存活时间。