妇产科化验检查PPT课件

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妇科五联检技术PPT课件

过氧化氢用来表示分泌物中有益菌如乳酸杆菌的多少，阴性表明乳酸杆菌多，属正常。
白细胞酯酶用来表示白细胞的多少，阳性表明表明白细胞多于15/HP，可能有阴道炎。
唾液酸苷酶阳性表明可能有细菌性阴道病(BV)。
脯氨酸氨基肽酶单纯的脯氨酸氨基肽酶阳性表明可能有BV，但若同时伴有乙酰氨基葡萄糖苷酶阳性，则根据乙酰氨基葡萄糖苷酶判断结果。
2、医院标本量大、劳动强度大，易视觉疲劳致漏检，误判。 3、一般是不进行染色，因此乳酸杆菌不好辨认； 4、观察清洁度容易受到涂片厚薄、均匀与否、细胞破碎的影响， 5、观察念珠菌容易受到杂质粒子干扰； 6、观察滴虫容易受到温度的影响或送检时间及时性的影响； 7、线索细胞在镜下不好观察，因此不好判定BV
98.4% (1929/1960)
与滴虫培养结果对比
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镜检与五项联检比较
项目设备需否需否长期经验累积结果的主客观性
白细胞检测问题细菌性阴道病检测
滴虫检测
念珠菌检测
显微镜常规镜检（形态学）五项联检（干化学酶法）
需，显微镜需长期经验积累
需，温育设备不需，只需简单培训
主观人为因素大 ,标准不统一客观，标准统一
7
阴道优势菌的特点
乳酸杆菌：
革兰氏阳性杆菌、无芽孢、鞭毛、荚膜，细长有弯曲或呈球杆状、杆状、单个、双极链状无动力的厌氧或兼性厌氧菌。生长适宜温度30-40℃，最适阴道内最常见乳杆菌有：
1、嗜酸、卷曲、格氏、詹氏乳杆菌主要产H2O2 2、唾液乳杆菌 3、发酵乳杆菌等20多种
8
阴道优势菌的作用
1.革兰氏阳性需氧菌及兼性厌氧菌：乳酸杆菌、棒状杆菌、
非溶血性链球菌、肠球菌及表皮葡萄球菌
2.革兰氏阴性需氧菌及兼性厌氧菌：加德纳菌、大肠埃希菌

妇产科PPT课件

（三）诊断及鉴别诊断

-血常规检查白细胞升高，脓液或血液细菌培养显示致病菌。 -B超有助于盆腔炎性包块的诊断。 -需与急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹症相鉴别。
（四）治疗
盆腔炎性疾病主要以抗生素药物治疗为主，必要时手术治疗。 1.抗生素治疗原则：经验性、广谱、及时及个体化。常用第二代头孢菌素类、青霉素、克林霉素、多西环素、氧氟沙星、甲硝唑等，口服或静脉给药。 2.支持疗法卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。 3.手术治疗主要用于治疗抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿。

二、外阴阴道假丝酵母菌病（五）治疗
消除诱因局部用药：达克宁/克霉唑/制霉菌素等全身用药：氟康唑/伊曲康唑等阴道上药前用2%～4%碳酸氢钠液冲洗以提高疗效
三、细菌性阴道病
（一）病因
细菌性阴道病是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病，为阴道内正常菌群失调所致。是一种以加德纳菌、各种厌氧菌及支原体等引起的混合性感染。可能与频繁性交、多个性伴侣或碱性溶液行阴道灌洗有关。
二、外阴阴道假丝酵母菌病
（四）诊断
结合临床表现，阴道分泌物悬滴镜检找到芽胞或假菌丝即可诊断。对反复发作的顽固病例，应做尿糖、血糖及糖耐量试验。
【考点链接】
对于假丝酵母菌病的治疗，下列正确的是： A．用1：5000的高锰酸钾冲洗阴道能提高疗效 B．典型的白带为黄色泡沫状 C．顽固病例要注意并发糖尿病 D．患假丝酵母菌阴道病的孕妇可暂不治疗 E．致病的白色假丝酵母菌主要来源于手足癣因交叉感染而致病答案：C。解析：糖尿病是诱发假丝酵母菌病的病因，如病因不去除，很难治愈。

妇科检查步骤ppt课件

第四步：检查者面向患者足端，双手分别置于先露部两侧，近骨盆入口方向向下深按，复核先露部的诊断是否正确，并确定其入盆程度（3分）
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辅助检查
一般化验特殊化验特殊检查
日期、编号
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30
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现病史
围绕主诉——发生、演变、诊疗全过程起病情况与患病时间主要症状特点病因和诱因伴随症状相关的阳性及阴性资料诊疗经过饮食睡眠体重二便
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既往史
既往的身体状况一般状况，疾病史手术外伤史，传染病史，预防接种史，过敏史，输血
插入阴道，逐渐展平、张开两叶，暴露阴道壁、宫颈及穹隆部（3 分） 3. 双合诊（4分）：戴手套，食指、中指沾润滑剂阴道：松紧度、长度，有无肿块、畸形宫颈：大小、硬度，有无接触性出血，宫颈摇举痛，
后穹隆是否饱满，有无触痛
子宫：大小、位置、形状、质地、活动度、有无压痛
附件：有无肿块、压痛 4. 三合诊（2分）
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妇科检查步骤-5
❖ 双合诊： ▪ 检查者一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查 ▪ 阴道、宫颈、宫体、附件、宫旁及盆腔内壁
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妇科检查步骤-6
❖ 三合诊：
▪ 经直肠、阴道、腹部联合检查
❖ 直肠-腹部诊：
▪ 一手示指伸入直肠，另手在腹部配合检查
▪ 无性生活史、阴道闭锁或其他原因不能行双合诊者
外阴，戴无菌手套对无性生活史者禁作双合诊及阴道窥器检查。必要时行

产科检查 PPT课件

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
阴道检查-1
• 备物：产科模型、一次性臀巾、敷料钳、无菌方纱、消毒液、一次性手套、无菌衣、无菌手套、无菌臀巾、无菌孔巾
• 目的：直接了解并触清宫口扩张程度及胎先露部，若先露为头，还能了解矢状缝及囟门，确定胎方位。
阴道检查-2
• 垫一次性臀巾，孕妇脱掉裤子，取膀胱截石位躺于检查床上。
• 外阴消毒。
• 髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为 23~26cm。
• 髂嵴间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为 25~28cm。
• 骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离。正常值为18~20cm。第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角。此径线间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要的径线。或者是髂嵴连线与后正中线交点向下1.5cm。
• 消毒纸覆盖阴道口，以避免粪便污染。
• 检查者右手示指戴指套或手套蘸润滑剂深入直肠内，拇指伸直，其余各指屈曲。①示指向后触及尾骨尖端，了解尾骨活动度；②再触摸两侧坐骨棘是否突出并确定胎头高低；③然后用指端掌侧探查宫口，摸清其四周边缘，估计宫颈管消退情况和宫口扩张厘米数。宫口开全时摸不到宫口边缘。未破膜者在胎头前方可触到有弹性的胎胞；已破膜者能直接触到胎头，若无胎头水肿，还能扪清颅缝及囟门的位置，有助于确定胎位。
• 坐骨结节间径（出口横径）：孕妇取仰卧位，两腿向腹部弯曲，双手抱双膝，测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5~9.5cm。在模型上手指要沿着耻骨降支向下滑摸到坐骨结节。
• 耻骨弓角度：两手拇指指尖斜着对拢放置在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上，测量所得的两拇指间角度为耻骨弓角度，正常值为90°，小于80°为不正常。此角度反映骨盆出口横径的宽度。

妇科基本检查.幻灯片课件

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支原体衣原体检测
• 取宫颈黏液检测，可确诊支原体衣原体感染的非淋菌性阴道炎、宫颈炎等。如果有性生活，特别是性交疼痛者，小腹坠胀者，有2个以上性伴侣者，持续用药不好转或反复发作者，宫颈糜烂者，都需要检查。处女一般不会感染，无需检查。
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人流前必须做妇科检查
• 1、早孕试纸检测 • 从妊娠的第7天开始，孕妇的尿液中人绒毛膜促性腺激素，简称 GCG，通常在医院进行的尿妊娠试验检查的就是它。 • 2、B超检查 • 检查能否看到胎囊，并判断胎囊的大小。主要是判断是否是宫外孕，如果看不到胎囊也有可能是时间短，医生会让你等几天再复查B超。 • 3、白带常规检查 • 了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在，必要时还要进行衣原体、支原体、淋球菌检查。若存在以上微生物，容易引起诱发流产。 • 4、炎症检查 • 发现炎症症状，需要进一步地检查和治疗。一般需要先治疗再手术，以防炎症上行，引起附件炎，盆腔炎，各种阴道炎，宫颈炎等妇科炎症。 • 5、血液检查 • 血常规，看是否有其他炎症。 • 6、心电、肝功等检查
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结果报告
一、未见上皮内病变细胞和恶性细胞：①病原体；②其他非瘤病变：反应性改变（炎症、放疗反应、宫内节育器），表皮细胞萎缩，子宫切除术后的腺细胞。二、其他（子宫内膜细胞出现在40岁以后妇女涂片中）。三、上皮细胞不正常 1、鳞状上皮细胞不正常 ①不典型鳞状细胞癌（ASC）：a.意义不明的不典型鳞状细胞（ASC-US）。b.不除外上皮内高度病变的不典型细胞（ASC-H）。 ②鳞状上皮内病变（SIL）：a.低度鳞状上皮内病变（LSIL）。b.高度鳞状上皮内病变（HSIL）。 ③鳞状细胞癌（SCC）。
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结果报告
2、腺细胞不正常 ①不典型腺细胞 ②倾向于肿瘤的不典型腺细胞 ③颈管原位癌（AIS）。 ④腺癌（颈管、宫内膜、子宫以外、其他）。

妇产科常用特殊检查.ppt

生殖器官活组织检查
外阴活组织检查阴道活组织检查子宫颈活组织检查子宫内膜活组织检查
宫颈活组织检查
适应证：宫颈溃疡或有赘生物需要明确诊断者；宫颈细胞学检查巴氏Ⅲ级以上者；临床有宫颈接触出血或可疑癌者；宫颈特异性炎症者，如结核、尖锐湿疣等。
子宫颈活体组织检查
在病变明显处取材，若病变不明显，则在鳞柱上皮交界处取材；亦可用复方碘液涂抹宫颈后在着色浅处取材，或在阴道镜下取材。
禁忌证：异位妊娠准备采用非手术治疗时，尽量避免穿刺，以免引起感染。疑有肠管与子宫后壁粘连者。
经阴道后穹窿穿刺术
方法：排空膀胱后取截石位，常规消毒铺巾，妇检了解子宫附件情况，窥器暴露宫颈，消毒宫颈后钳夹宫颈下唇，向前提拉，充分暴露后穹窿并再次消毒。用7号穿刺针接注射器取与宫颈平行方向，从后穹窿正中刺入后陷凹，有落空感后推进2~3cm，开始抽吸，如抽不出液体，可边抽吸边退出注射器，将吸出的液体置于干燥洁净的玻管中，针管、针头拔出后，穿刺点压迫止血。观察玻管中的液体，必要时送检。
方法：与内科腹腔穿刺术同
妇科肿瘤标记物检查
癌抗原125
卵巢上皮性肿瘤、宫颈腺癌、子宫内膜癌、子宫性肿瘤、粘液性囊腺癌
CA199
消化道肿瘤、卵巢上皮性肿瘤、子宫内膜癌、宫颈管腺癌
妇科肿瘤标记物检查
甲胎蛋白（AFP）
卵巢生殖细胞肿瘤（内胚窦瘤、胚胎性癌、未成熟畸胎瘤）
女性内分泌激素测定
人绒毛促性腺激素（HCG）测定
主要用于诊断早期妊娠，如血HCG维持在低水平，间隔2～3天测定无成倍上升，应可疑异位妊娠；用于滋养细胞肿瘤的诊断、疗效观察及随访。
女性内分泌激素测定
雄激素
过高多见于多囊卵巢综合征、卵巢男性化肿瘤、睾丸女性化综合征、服丹那唑等。

妇产科相关检测 ppt演示课件

2万7千人/年
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唐氏发病原因
• 母亲的卵子形成中染色体不分离（95%） • 由于新的突变形成
• 亲代遗传而来，即患者的双亲之一是平衡易位携带者。
高龄产妇病毒感染
射线辐射
环境污染
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适应人群
• 孕14-22周以孕妇的末次月经为第一天开始计算孕周，99天到154 天的孕妇均可以检测。不足或者超过均不能进行检测 • 最佳筛选时机:15-----18周
3
TORCH感染的危害性

TORCH感染在围产医学中称“TORCH综合征” 当孕妇感染时，病原体可通过胎盘垂直传播，导致胚胎停止发育、流产、死胎、早产、先天畸形等甚至影响智力发育，造成终身后遗症

4
TORCH的传播途径
• 弓形虫通过人接触猫狗、食用生肉或不熟肉类。 • 风疹病毒经飞沫传播。 • 巨细胞病毒和单纯疱疹病毒主要通过输血、胎盘、产道感染和性接触传播、孕妇应避免与患者接触。
阴性阳性
阳性阳性
既往感染过病原体既往感染过,近期再次感染
8
唐氏筛查
• 唐氏综合征(Down’syndrome)
一种染色体疾病, 在第21号染色体上出现了
3条染色体, 因此医学上又称为21-三体综合征
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染色体图谱
正常人
唐氏患者
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临床表现
• 患儿低能痴呆
• 患儿多伴有多系统疾病
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标本要求
• 检测时间：每周二
• 报告时间：次日
• 推荐标本：EDTA抗凝血2-3ml • 运输温度：4℃或室温 • 禁忌：溶血、凝血
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病理检测
取材、脱水
切片、染色

妇产科常用特殊检查ppt课件

• 2、宫颈刮片是筛查早期子宫颈癌的重要方法。取材应在宫颈外口麟-柱状上皮交接处，以宫颈外口为圆心，将木质铲形小刮板轻轻刮取一周，避免损伤组织引起出血而影响检查结果。若白带过多，应先用无菌干棉球轻轻擦净黏液，再刮取标本，然后均匀地涂布于玻片上。
• 3、宫颈管涂片先将宫颈表面分泌物拭净，用小型刮板进入宫颈管内，轻轻刮取一周作涂片。但最好使用细胞刷刮取宫颈管上皮。将细胞刷置于宫颈管内，达宫颈外口上方10mm左右，在宫颈管内旋转360°后取出，旋转细胞刷将附着于小刷子上的标本均与地涂布于玻片上或立即固定或洗脱于保存液中。
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7
• 于细胞学检查联合或单独使用进行子宫颈癌的初筛，有3年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女应每年1次细胞学检查，连续两次细胞学正常可改至3年后复查，连续2次HPV检测和细胞学正常可延至5~8年后复查。
PPT学习交流
8
色质结构呈水肿样退变。 PPT学习交流
6
• HPV具有高度的宿主特异性，适于在温暖、潮湿的环境生长，主要感染人体特异部位皮肤、黏膜的复层鳞状上皮。性接触为其主要的传染途径，病期在3个月左右者传染性最强。
• HPV感染率高低主要取决于人群的年龄和性行为习惯。性活跃妇女的HPV感染率最高，感染高峰年龄在18~28岁。然而大部分妇女的HPV感染期比较短，在2~3年，一般在 8~10个月便可自行消失，大约只有10%~15% 的35岁以上的妇女呈持续感染状态。这种持续感染HPV的妇女，将有更高的患子宫颈癌的风险。
PPT学习交流
4
• 女性生殖道细胞通常指阴道、宫颈管、子宫及输卵管的上皮细胞。
• （一）涂片种类及标本采集
• 采集标本前24小时内禁止性生活、阴道检查、阴道灌洗及用药，取标本的用具必须无菌干燥。

2024版第八版《妇产科学PPT课件

内生殖器
包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。
2024/1/25
骨盆
女性骨盆是产道的重要组成部分，其形状和大小直接影响分娩过程。
血管、淋巴及神经
女性生殖系统的血管、淋巴及神经分布丰富，对维持生殖系统的
正常生理功能起重要作用。 8
女性生殖系统生理功能
01
02
03
04
卵巢功能
卵巢是女性的性腺，主要功能是产生卵子和分泌性激素，如
孕期保健
孕期保健是指从怀孕开始到分娩结束期间，为孕妇和胎儿提供的一系列保健措施。包括定期产前检查、合理饮食、适当锻炼、保持良好心态等。这些措施有助于降低孕期并发症的发生率，保障母婴安全。
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03
CATALOGUE
妇科常见疾病诊疗指南
2024/1/25
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妇科炎症性疾病
01
02
03
阴道炎
详细阐述阴道炎的分类、症状、诊断和治疗，包括细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等。
产褥期抑郁症
3
是指产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激怒、烦躁、甚至有自杀或杀婴倾向等一系列症状为特征的心理障碍。
2024/1/25
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高危妊娠管理与转诊指征
2024/1/25
高危妊娠管理
对孕妇进行高危评分，根据评分结果进行分级管理，包括加强产前检查、营养指导、心理干预等措施。
转诊指征
对于病情严重或复杂的高危孕妇，应及时转诊至上级医疗机构接受进一步诊断和治疗。转诊指征包括但不限于重度子痫前期、子痫、妊娠期糖尿病合并严重并发症、凶险性前置胎盘等。
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05
CATALOGUE
妇产科常用检查方法及操作规范
2024/1/25

妇科常用检查及特殊检查PPT课件

刮应选择在月经来潮前3天至来潮后6小时，或出血量多时进行；若为确定是否黄体萎缩不全，应在月经第5~6天进行；操作时慎防子宫穿孔；术后预防感染，禁房事和坐浴两周。
子宫内膜活组织检查
原理：子宫内膜随卵巢激素水平的变化作周期性的改变。目的：了解卵巢功能。方法：同诊刮术。一般在经前1~2天至月经来潮6小时内
腹超
阴超
正常子宫及双侧卵巢
早期妊娠
中期妊娠
第七节影像学检查
包括X线、CT、MRI等检查。 X线平片检查、子宫输卵管造影术、盆腔充
气造影
子宫输卵管造影术
原理：将X线显影剂注入子宫腔及输卵管，通过X线透视和拍片，以了解子宫腔及输卵管的情况，借以协助诊断子宫肿瘤、畸形、宫腔粘连、输卵管阻塞的部位。
✓ 多点取材，取3、6、9、12点，并分别送检；活检标本除应包括上皮及足够的间质，组织大小以 0.2~0.3cm直径为宜；
✓ 24小时后可取出填塞的纱布，观察有无宫颈出血； ✓ 月经来潮前一周不宜作宫颈活检； ✓ 术后注意预防感染，禁房事一个月。
宫颈管搔刮术
用以确定宫颈管内有无病变或癌灶是否已侵犯宫颈管。
第一节妊娠试验
利用绒毛膜促性腺激素（HCG）的免疫学特点，检测受试者体内HCG水平的方法。HCG主要由合体滋养细胞分泌，可由受试者血清或尿液中测出。可协助诊断早孕及与妊娠有关的疾病，如异位妊娠、滋养细胞疾病等。
免疫测定法
方法
原理
应用情况
凝集抑制用化学方法显现肉眼可见少应用。
试验
的抗原和抗体凝集反应。
✓ 输卵管阻塞复查时，盆腔内未见造影剂涂布；若有输卵管积水，则见输卵管远端扩张，造影剂积聚其中。
✓ 子宫畸形单角或双角子宫等。 ✓ 子宫及输卵管结核宫颈管呈锯齿状不平，宫颈可有粘连，变

常用妇科检查方法ppt课件

2019 15
（3）涂片检查及分型：用无菌干燥直钳或长镊子伸入宫颈管约0.5～lcm，夹取少量粘液拉成丝涂于干燥玻片上，将其展开呈薄膜状，待其自然干燥或用灯泡烘干，置显微镜下检查，可分五型。 I型（＋＋＋）：典型结晶。典型的羊齿状结晶，晶柱粗硬垂直，分支垂直密而长。 Ⅱ型（＋＋）：较典型结晶。分支短而少，支粗，晶柱与分支间不互相垂直。 Ⅲ型（＋）：不典型结晶。结晶细小，分支少，似金鱼草状或苔状，晶体散在分布。 Ⅳ型（±）：椭圆体。椭圆形体或梭形体，长轴顺一方向排列，比白细胞大2～3倍，稍窄，透明而折光。 V型（一）：无结晶。仅有上皮细胞，有不成形的粘液。
2019 16
【临床意义】 1.雌激素促进宫颈粘液结晶形成，产生大量稀薄、牵延性高的宫颈粘液。孕激素则呈抑制作用，产生椭圆体及粘稠、量少、牵延性低的宫颈粘液。 2.整个月经周期中，若不出现粘液结晶，或只有少数极小结晶，且粘稠度变化不大，提示雌激素水平低落，卵巢功能低下。 3.月经过期，宫颈粘液涂片无结晶，始终有椭圆体，粘液量粘稠，背景清洁，可能为早孕。如早孕期涂片出现羊齿状结晶，则预示有流产可能。
2019
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【方法】 1.暴露宫颈，用棉球拭去分泌物。 2.用长平镊（或长钳、吸管）伸入宫颈管内lcm左右，夹取或抽吸粘液，以抽净为止，观察容量、性状、色泽及牵延性，并作涂片镜检。（1）外观：月经后粘液量少，稠厚、混浊，越近排卵期量越多，质越稀薄透明。透明度可分：透明稀薄、半透明、混浊不透明。（2）牵延性试验：将粘液少许置于干玻片上，另用一张玻片角蘸粘液，轻轻向上牵拉成丝状，观察其长度。排卵期拉丝长度可达lOcm，雌激素水平低时拉丝长度仅1—3cm。医学教育网
2019 35

妇产科化验检查课件

功能、分泌胆汁、免疫防御功能等； ❖ 2.是指医院检验科里的医学检验项目，包括
胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨脢、r-谷氨酰转肽酶等等。
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肝脏的生理功能
❖ 肝脏的功能包括 ❖ 1、解毒功能 ❖ 有毒物质（包括药物）绝大部分在肝脏里被处理后变得无
毒或低毒。在严重肝病时，如晚期肝硬化、重型肝炎，解毒功能减退，体内有毒物质就会蓄积，这不仅对其他器官有损害，还会进一步加重肝脏损害。对于这类病人，医生在用药时就会特别小心，即使使用保肝的药物也要慎重选择。
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白质、脂肪和一些特殊的碳水化合物或能量物质等，这是
肝功能项目
❖ 1.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT或GPT） ❖ 升高: 急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌
梗塞、心肌炎及胆道疾病等。
❖ 2.血清天冬氨酸氨基转移酶（AST或GOT） ❖ 升高: 常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎
(6)比重: 尿液的比重约在1．015～1．025之间，婴幼儿的尿比重偏低，尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。尿比重的高低，主要取决于肾脏的浓缩功能，故测定尿比重可作为肾功能试验之一。
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(8)尿糖定性: 正常人尿内可有微量葡萄糖，每日尿内含糖量为 0．1～0．3克，最高不超过0．9克，定性试验为阴性。尿糖阳性多见于肾性糖尿、糖尿病及甲状腺功能亢进等疾病。
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血红蛋白减少
生理性减少: 3个月婴儿至15岁以前的儿童，因生长发育迅速致造血相对不足；妊娠中期和后期由于血容量增加而使血液被稀释；老年人由于造血功能逐渐降低，可致红细胞和血红蛋白含量减
少。病理性减少: 骨髓造血功能衰竭，如: 再障、骨髓纤维化所伴发的贫血；因造血物质缺乏或利用障碍所致的贫血如: 缺铁性贫血、叶酸及

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【临床意义】
（1）生理性变化:
↑：新生儿、高原居民。
↓：生理性贫血，如妊娠后期和某些年老者。
（2）病理性变化:
相对增加:各种原因的脱水造成血液浓缩;
绝对增加:先天性发绀性心脏病和肺心病代偿性增加;
真性增加:真性红细胞增多症。
红细胞减少：病理性贫血（造血不良如“再障”）
过度破坏（溶血性贫血如“蚕豆黄”）
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糖代谢检查
❖ 葡萄糖耐量试验：一般检测空腹，1小时，2 小时其正常结果：5.1、10.0、8.5mmol/l
❖ 糖化血红蛋白正常值：4.5-6.3%其临床意义反应患者测定前6-10周中葡萄糖的平均水平.
（2）白细胞分类（DC）中性杆状核粒细胞:1%～5% 中性分叶核粒细胞:50%～70% 嗜酸性粒细胞:0.5%～5% 嗜碱粒性细胞:0%～1% 淋巴细胞:20%～40% 单核细胞:3%～8%
编辑版ppt
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白细胞临床意义
❖ 白细胞增多：1中性粒细胞增多：急性感染或炎症，广泛组织损伤或坏死，急性溶血。2. 嗜酸性粒细胞增多：变态反应.寄生虫病.白细胞减少：1.中性粒细胞减少：某些感染性疾病如病毒感染、伤寒、化学药物中毒、x线辐射，嗜酸性粒细胞:伤寒、副伤寒。
❖ (2)透明度：正常新鲜尿液，除女性的尿可见稍混浊外，多数是清晰透明的，若放置过久则出现轻度混浊，这是由于尿液的酸碱度改变，尿内的粘液蛋白、核蛋白等逐渐析出之故。
❖ (3)酸碱度：正常尿为弱酸性，也可为中性或弱碱性，尿的酸碱度在很大程度上取决于饮编食辑版种ppt类、服用的药物及疾病类型1。2
编辑版ppt
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中性粒细胞
中性粒细胞占白细胞总数的50%～70%，临床上大多数白细胞的
总数变化实际反应的是中性粒细胞的增高或降低。
生理性变化: 一般为增多，见于新生儿和妊娠晚期。
病理性变化： ↑：急性感染、急性创伤、急性大出血、急性中毒、粒细胞性
白血病。 ↓：某些感染（如伤寒或某些病毒感染）、再生障碍性贫血、
血小板消耗过多如：弥散性血管内凝血编辑版ppt
(DIC)。
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尿常规的简要临床意义
尿常规检查内容
❖ 包括:尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。
❖ (1)尿色：正常尿液的色泽，主要由尿色素所致，其每日的排泄量大体是恒定的，故尿色的深浅随尿量而改变。正常尿呈草黄色，异常的尿色可因食物、药物、色素、血液等因素而变化。
某些理化因素的损害（放射、药物）、自身免疫性疾病、脾功能亢进等。
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淋巴细胞
淋巴细胞:占白细胞总数的20%～40%
❖ 增多：
某些急性传染病尤其是病毒感染的传染病（如风疹、腮腺炎、百日咳等）、某些慢性感染如结核、肾移植术后、淋巴细胞性白血病。
❖ 减少：
主要见于放射病、免疫缺陷性疾病、应用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等
❖ 在正常情况下，肾小球滤过膜只能通过分子量较小的物质。正常人每天尿中蛋白质一般为40-80毫克，这一含量用蛋白
质定性试验的方法一般不能检出。患某些疾病时，蛋白质漏
出增加，就可被检出尿蛋白阳性。所以尿蛋白定性报告的结果是粗略的，24小时尿蛋白定量检验可以精确地测出小便中排出的蛋白量。
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(4)细胞：
有临床意义的细胞为红细胞、白细胞及小圆上皮细胞。正常人尿中可偶见红细胞,离心尿每高倍镜视野不超过3个。
(5)管型：正常尿液中仅含有极微量的白蛋白，但没有管型，或偶见少数透明管型。若尿中出现1个管型，可以反映至少1个肾单位的情况，是肾脏疾病的一个信号，对诊断具有重要意义。
(6)比重：尿液的比重约在1．015～1．025之间，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ幼儿的尿比重偏低，尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。尿比重的高低，主要取决于肾脏的浓缩功能，故测定尿比重可作为肾功能试验之一。
妇产科常用化验检查
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血、尿常规的解读及简要临床意义
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血常规
缩写
检验名称
结果
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6.8-13.5fl 3
红细胞（RBC）
【参考值】成年男性:（4.5～5.5）×1012/L ；
成年女性:（4.0～5.0）×1012/L；
新生儿:（6.0～7.0）×1012/L
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血小板（PLT）
【参考值】（100～300）×109/L
【临床意义】
增多：骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大出血和术后、脾切除术后（一时性）。
减少：血小板生成障碍，如：白血病和再障、血小板破坏过度，如：特发性血小板减少性紫癜（ITP）、脾功能亢进、系统性红斑狼（SLE）、
缺乏某种造血物资（大、小细胞性贫血）
各种原因的编失辑血版ppt
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血红蛋白（Hb）
【参考值】
❖ 成年男性:120～160g/L 成年女性:110～150g/L 新生儿:170～ 200g/L
【临床意义】血红蛋白增多
❖ 生理性增多：高原居民、新生儿，剧烈活动、恐惧、冷水浴等；
❖ 病理性增多：严重的先天性及后天性心肺疾患和血管畸形，
如：发绀型先天性心病、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、肺
动静脉瘘及携氧能力低的异常血红蛋白病等；也见于某些肿
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瘤或肾脏疾病，如肾癌、肾胚胎瘤及肾盂积水、多囊肾等。
血红蛋白减少
生理性减少：
❖ 3个月婴儿至15岁以前的儿童，因生长发育迅速致造血相对不足；
❖ 妊娠中期和后期由于血容量增加而使血液被稀释；
❖ 老年人由于造血功能逐渐降低，可致红细胞和血红蛋白含量减少。
病理性减少：
❖ 骨髓造血功能衰竭，如：再障、骨髓纤维化所伴发的贫血；
❖ 因造血物质缺乏或利用障碍所致的贫血如：缺铁性贫血、叶
酸及维B12缺乏所致的巨幼编细辑胞版pp性t 贫血；
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白细胞（WBC）
【参考值】
（1）白细胞计数成人:（4.0～10.0）×109/L; 新生儿:（15.0～20.0）×109/L
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(8)尿糖定性：正常人尿内可有微量葡萄糖，每日尿内含糖量为 0．1～0．3克，最高不超过0．9克，定性试验为阴性。尿糖阳性多见于肾性糖尿、糖尿病及甲状腺功能亢进等疾病。
❖ (9) 24小时尿蛋白定量是指收集24小时内排出的所有尿液，
测定24小时尿量，并对尿液中蛋白质进行定量的一种可反映肾功能情况的尿液检测方法。正常值：0~0.45g/24小时