外科护理学配套光盘手术前后病人护理本科

初级护师-专业知识-外科护理学-手术前后病人的护理［单选题］1.预防术后肺部感染的不利因素是A.术前戒烟B.术后早期活动C.痰液黏稠时可给祛痰剂D.鼓励病人深呼吸E.应用镇咳剂（江南博哥）正确答案：E参考解析：应用镇咳剂会抑制咳嗽反射，从而导致不能有效咳出肺内分泌物，容易引起术后肺炎。

掌握“专业知识-手术后病人（护理评估、措施）”知识点［单选题］2.人体在术后早期应激状态下出现的代谢改变是A.肝糖原合成增加B.高血糖C.肌肉蛋白质分解增强D.大量脂肪分解E.胰岛素水平升高正确答案：B参考解析：人体在术后早期应激状态下出现的代谢改变是高血糖。

掌握“专业知识-手术后病人（护理评估、措施）”知识点［单选题］3.肝破裂的病人需要进行的手术是A.择期手术B.限期手术C.急症手术D.美容手术E.诊断手术正确答案：C参考解析：肝破裂属紧急情况，应立即手术抢救病人的生命，属急症手术。

掌握“专业知识-手术前病人（护理评估、措施）”知识点［单选题］4.可以采用择期手术的疾病是A.肝癌B.腹外疝C.脾破裂D.嵌顿疝E.肠扭转正确答案：B参考解析：择期手术指手术实施的迟早不会影响治疗效果，应做好充足的术前准备，腹外疝即属于此类。

而肝癌为限期手术，脾破裂、嵌顿疝、肠扭转则属于急症手术。

掌握“专业知识-手术前病人（护理评估、措施）”知识点［单选题］5.以下属于治疗性手术的是A.淋巴结活检术B.乳癌改良根治术C.食管癌的胃造口术D.重睑手术E.直肠癌的结肠造口术正确答案：B参考解析：治疗性手术是对病变、受损或先天畸形的组织器官进行修补或切除，以达到治疗或改善外形、增进功能的目的，如乳癌改良根治术等。

而淋巴结活检属诊断性手术；食管癌的胃造口术、直肠癌的结肠造口术属姑息性手术，重睑手术属美容性手术。

掌握“专业知识-手术前病人（护理评估、措施）”知识点［单选题］6.术后半卧位的目的不包括A.利于引流B.利于呼吸C.利于循环D.防止膈下脓肿E.利于排尿正确答案：E参考解析：全麻尚未清醒者，取平卧位，头转向一侧，避免口腔分泌物或呕吐物误吸入气道，清醒后且血压平稳者可取半卧位；椎管内麻醉者，应平卧6〜8小时，以防因脑脊液外渗而出现头痛；局部麻醉者，可视手术和病人需求安置体位。

第一章绪论1第一节外科护理学的发展2第二节学习外科护理学的方法与要求4第三节外科护士应具备的素质5第二章水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调病人的护理7 第一节水和钠代谢紊乱8一、脱水8二、水中毒13第二节其他电解质代谢紊乱14一、钾代谢紊乱14二、钙代谢紊乱17三、磷代谢紊乱19四、镁代谢紊乱20第三节酸碱平衡失调22一、代谢性酸中毒22二、代谢性碱中毒24三、呼吸性酸中毒25四、呼吸性碱中毒26第三章外科休克病人的护理29第一节概述30第二节低血容量性休克39一、失血性休克39二、创伤性休克40第三节感染性休克41第四章外科营养支持病人的护理44第一节概述45一、外科病人的代谢变化45二、营养物质需要量45三、营养诊疗的基本流程46第二节营养筛查47第三节营养评定48第四节营养支持49一、肠内营养49二、肠外营养52第五章手术室管理和工作57第一节概述58一、布局与环境58二、手术人员职责60三、手术室安全管理62第二节手术室物品消毒灭菌63一、布单类63二、敷料类63三、器械类63四、缝线和缝针64五、引流物64第三节手术病人的准备64一、一般准备64二、手术体位准备64三、手术区皮肤消毒66第四节手术人员的准备66一、一般准备66二、外科手消毒66三、穿无菌手术衣67四、戴无菌手套67五、脱手术衣及手套68第五节手术室无菌操作技术70一、手术中的无菌操作原则70二、无菌器械桌的准备70三、手术区铺单法70第六节手术隔离技术72第六章麻醉病人的护理74第一节概述75一、麻醉学的工作范畴和内容75二、麻醉的分类76第二节麻醉前准备和麻醉前用药76一、麻醉前评估76二、麻醉前准备77第三节局部麻醉78第四节椎管内麻醉80一、蛛网膜下隙阻滞80二、硬脊膜外隙阻滞82第五节全身麻醉84第七章手术前后病人的护理92第一节概述93第二节手术前病人的护理94第三节手术后病人的护理101第八章外科感染病人的护理110第一节概述111第二节浅部组织的化脓性感染114一、疖和痛114二、急性蜂窝织炎115三、急性淋巴管炎及淋巴结炎116第三节手部急性化脓性感染117一、甲沟炎和脓性指头炎117二、急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部间隙感染118第四节全身性外科感染119第五节特异性感染121一、破伤风121点二、气性坏疽124第九章损伤病人的护理127第一节创伤128第二节烧伤133第三节冻伤141第四节咬伤143一、犬咬伤143二、毒蛇咬伤144三、虫蜇伤145第十章肿瘤病人的护理147第一节概述148第二节恶性肿瘤148第三节良性肿瘤160第十一章移植病人的护理162第一节概述163第二节肾移植169第三节肝移植174第十二章颅内压增高及脑疝病人的护理181 第一节颅内压增高182第二节脑痛191第十三章颅脑损伤病人的护理，194第一节头皮损伤195一、头皮血肿195二、头皮裂伤196三、头皮撕脱伤196第二节颅骨骨折197一、颅盖骨折197二、颅底骨折199第三节脑损伤200一、脑震荡202二、脑挫裂伤202三、颅内血肿207四、开放性脑损伤209第十四章颅内和椎管内血管性疾病病人的护理212 第一节脑卒中213第二节颅内动脉瘤217第三节颅内动静脉畸形219第四节自发性蛛网膜下隙出血220第十五章颅内和椎管内肿瘤病人的护理223 第一节颅内肿瘤224第二节椎管内肿瘤229第十六章颈部疾病病人的护理231第一节甲状疾病232一、甲状腺癌232二、甲状腺功能亢进238三、单纯性甲状腺肿241四、甲状腺腺瘤243第二节颈部常见肿块243第十七章乳房疾病病人的护理246第一节急性乳腺炎247第二节乳腺囊性增生病249第三节乳房肿瘤249一、乳腺纤维腺瘤250二、乳管内乳头状瘤250三、乳腺癌251第十八章胸部损伤病人的护理261第一节概述262第二节肋骨骨折264第三节气胸266第四节血胸272第五节心脏损伤274一、钝性心脏损伤274二、穿透性心脏损伤275第十九章胸壁、胸膜疾病病人的护理278 第一节漏斗胸279第二节脓胸280第三节胸壁、胸膜肿瘤285一、胸壁肿瘤285二、胸膜肿瘤285第二十章肺部疾病病人的护理288第一节肺癌289第二节肺结核299第三节支气管扩张301第二十一章食管疾病病人的护理304第一节食管癌305第二节食管良性肿瘤313第二十二章心脏大血管疾病病人的护理315 第一节体外循环316第二节先天性心脏病321一、动脉导管闭321二、房间隔缺损323三、室间隔缺损325四、法洛四联症329第三节后天性心脏病330一、二尖瓣狭窄330二、二尖瓣关闭不全333三、主动脉瓣狭窄334四、主动脉瓣关闭不全335五、冠状动脉粥样硬化性心脏病335第四节胸主动脉疾病337一、主动脉夹层338二、胸主动脉瘤342第二十三章急性化脓性腹膜炎病人的护理345 第一节急性化脓性腹膜炎346第二节腹腔脓肿352一、膈下脓肿353二、盆腔脓肿354第二十四章腹外疝病人的护理356第一节概述357第二节腹股沟疝358第三节其他腹外疝364一、股疝364二、切口疝364三、脐疝365第二十五章腹部损伤病人的护理367第一节概述368第二节常见的脏器损伤375一、脾损伤375二、肝损伤376三、胰腺损伤377四、胃、十二指肠和小肠损伤378五、结肠、直肠损伤379第二十六章胃十二指肠疾病病人的护理381 第一节胃十二指肠溃疡382第二节胃癌389第二十七章小肠疾病病人的护理395第一节肠梗阻396第二节肠瘘401第二十八章阑尾炎病人的护理406第一节急性阑尾炎407第二节特殊类型急性阑尾炎412第三节慢性阑尾炎413第二十九章大肠和肛管疾病病人的护理415 第一节大肠癌416第二节直肠肛管其他疾病425一、痔425二、直肠肛管周围脓肿427三、肛瘘428四、肛裂430第三十章肝脏疾病、门静脉高压症病人的护理433 第一节门静脉高压症434第二节肝癌439一、原发性肝癌439二、继发性肝癌446第三节肝脓肿447一、细菌性肝脓肿447二、阿米巴性肝脓肿449第三十一章胆道疾病病人的护理452第一节胆道疾病的特殊检查和护理453一、超声检查453二、放射学检查454三、胆道镜检查456第二节胆石症456一、胆囊结石457二、胆管结石461第三节胆道感染464一、急性胆囊炎464二、慢性胆囊炎466三、急性梗阻性化性炎466第四节胆道蛔虫病468第五节胆囊息肉和胆道肿瘤469一、胆囊息肉469二、胆囊癌470三、胆管癌471第三十二章胰腺疾病病人的护理473第一节胰腺炎474一、急性胰腺炎474二、慢性胰腺炎480第二节胰腺肿瘤和壶腹周围癌481一、胰腺癌481二、壶腹周围癌485三、胰岛素瘤485第三十三章周围血管疾病病人的护理488 第一节周围血管损伤489第二节动脉硬化性闭塞症491第三节血栓闭塞性脉管炎495第四节原发性下肢静脉曲张497第五节深静脉血栓499第三十四章泌尿系统损伤病人的护理503 第一节肾损伤504第二节膀胱损伤508第三节尿道损伤510第三十五章泌尿系统结石病人的护理515 第一节上尿路结石516第二节下尿路结石522一、膀胱结石522二、尿道结石523第三十六章泌尿、男性生殖系统增生和肿瘤病人的护理525 第一节良性前列腺增生526第二节膀胱癌530第三节肾癌535第四节前列腺癌537第三十七章泌尿、男性生殖系统结核病人的护理541 第一节肾结核542第二节男性生殖系统结核546一、附睾结核546二、前列腺、精囊结核547第三十八章肾上腺疾病病人的护理549第一节皮质醇增多症550第二节原发性醛固酮增多症554第三节儿茶酚胺增多症555第三十九章骨折病人的护理558第一节概述559第二节常见四肢骨折572一、肱骨干骨折572二、肱骨髁上骨折573三、前臂双骨折574四、桡骨远端骨折575五、股骨颈骨折576六、股骨干骨折578七、胫腓骨干骨折579第三节脊柱骨折和脊髓损伤580一、脊柱骨折580二、脊髓损伤583第四节骨盆骨折588第四十章关节脱位病人的护理591第一节概述592第二节肩关节脱位595第三节肘关节脱位597第四节髋关节脱位。

初级护师-专业知识-外科护理学-第八单元手术前后病人的护理[单选题]1.外伤致肝破裂的病人需要进行的手术属于()。

A.择期手术B.限期手术C.急症手术D.美容手术E（江南博哥）.诊断手术正确答案：C参考解析：急症手术：对于危及生命的疾病，需在最短时间内完善必要的准备，争分夺秒地进行紧急手术，以挽救病人生命，例如：脾破裂、肝破裂等。

[单选题]2.非胃肠道手术病人术前禁食的时间是()。

A.6小时B.8小时C.10小时D.12小时E.14小时正确答案：D参考解析：非胃肠道手术病人应于术前12小时起禁食，4小时起禁水，以防因麻醉或手术引起呕吐而致窒息或吸入性肺炎。

[单选题]3.一般病人手术前禁食()。

A.4hB.6hC.8hD.12hE.16h正确答案：D参考解析：一般手术病人应于术前12小时起禁食，4小时起禁水，以防因麻醉或手术引起呕吐而致窒息或吸入性肺炎。

[单选题]4.对手术病人需做药物过敏试验的要在手术前()。

A.1d进行B.2d进行C.3d进行D.4d进行E.5d进行正确答案：A参考解析：对手术病人应在术前1天做好备皮、药物过敏试验等术前准备工作。

[单选题]5.颅脑手术备皮范围错误的是()。

A.剃去全部的头发B.前面至额部，眉弓以上C.剃净眉毛D.后至颈根部E.剃去颈部毛发正确答案：C参考解析：颅脑手术备皮范围为：剃净全部头发及颈部毛发，前面至额部，眉弓以上，后至颈根部，保留眉毛。

[单选题]6.急诊手术前准备错误的是()。

A.禁食禁饮B.备皮C.术前用药D.查出凝血时间E.灌肠正确答案：E参考解析：E项，急诊手术术前无需灌肠，因灌肠易导致手术区域污染。

[单选题]7.关于手术日清晨护理的叙述，错误的是()。

A.如发热给用退热药B.取下眼镜C.用术前药D.遵医嘱插管E.遵医嘱灌肠正确答案：A参考解析：手术日晨协助病人取下眼镜及用术前药，并遵医嘱给予插管和灌肠。

如发烧宜给予物理降温，不宜用退烧药，以免影响手术。

第七章手术前后病人的护理一、选择题L术前常规禁食、禁饮时间是（）A.禁食4小时、禁饮2小时B.禁食8小时、禁饮3小时C.禁食12小时、禁饮4小时D.禁食6小时、禁饮1小时E.禁食24小时、禁饮1小时2.手术日清晨的准备中，下列哪项是错误的（）A.如有发热给予退热药B.如有活动性假牙应取下C.按医嘱给术前用药D.进手术室常规排尿E.按手术需要将有关资料和用物带入手术室3.手术后早期活动的目的，下列哪项是错误的（）A,减少肺部并发症B,减少下肢深静脉血栓形成 C.改善营养状况D.有利肠道功能恢复E,减少尿潴留.4.术后早期离床活动的目的不包括（）A.减少肺部并发症B.促进伤口愈合C.促进胃肠功能恢复D.促进排尿功能恢复E.减轻切口疼疝5.术后病人内出血，最早表现是（）A.血压下降B.面色苍白C.呼吸急促D.四肢湿冷、脉细弱E.胸闷、口渴、脉快6.一般病人手术前禁食（）A.4hB.6hC.8hD.12hE.16h7.下述手术中何种是限期手术（）A.十二指肠溃疡出血行胃次全切除术B.急性梗阻性化脓性胆囊C.胃癌胃切除术D.纹窄性肠梗阻E.脾破裂行脾切除术8.一般病人手术前禁饮的时间是（）A.2〜3hB.4〜6hC.8〜IOhD.12〜16hE.18〜24h9.腹部手术后患者出现呼吸困难、紫绢、呼吸音减弱或消失，应首先考虑（）A.切口感染B.肺不张和肺炎C.气胸D.血胸E.支气管炎10.预防腹部切口裂开，下列哪项是错误的（）A.避免腹胀B.及时处理咳嗽C,术后常规应用抗生素D.纠正蛋白症E.对虚弱病人加用全层腹壁减张缝合IL全身麻醉未醒的病人应取的卧位是（）A.半卧位B.平卧位C.头高斜坡位D.休克卧位E.去枕平卧位，头转向另一侧12.围手术期是指（）A.病人从入院到进入手术室接受手术前的这段时期B.病人从入院到接受手术治疗结束后的这段时期C.病人从入院到术后痊愈回家的这段时期D.病人从到达手术室实施麻醉到接受预定的手术程序E.病人接受手术后到完全康复痊愈的这段时期13.有关手术前的叙述错误的是（）A.手术前晚可给镇静剂B.术日晨测体温C.术前戒烟D.急性必须灌肠E.急性呼吸道感染的病人控制后再手术14.术后切口裂开，其处理下列哪一项不妥（）A.安慰患者B.立即在病床上将内脏还纳C.立即用灭菌盐水纱布覆盖D.用腹带包扎E.送手术室缝合15.术前呼吸道准备中错误的是（）A.戒烟2周B.指导病人进行深呼吸和咳嗽咳痰C.有呼吸道感染者及时抗感染治疗D.咳嗽者给予镇咳药物E.痰液多而粘稠者应进行体位引流和雾化吸入16.要求病人术前禁食、禁水的主要原因是（）A.防止术后腹胀B.防止术后便秘C.减少胃肠道手术时的污染D.防止麻醉或术中牵拉引起呕吐、误吸E.使胃肠道空虚，以便腹部手术充分暴露术野17.手术后鼓励病人深呼吸和咳嗽的主要目的是（）A.促进伤口愈合B.预防肺不张C.减轻出血D.避免产生气胸E.预防肺栓塞18.腹部切口全层裂开，小肠脱出时不应（）A.立即检查切口情况B.安慰病人不要惊慌C.立即还纳腹腔，加压包扎D.立即用无菌等渗盐水纱布覆豌，腹带包扎E.与医师联系决定下一步处理19.腹部手术后给半卧位的目的，不包括（）A.利于呼吸和循环B.防止膈下脓肿C.减轻腹壁张力D.预防肺部并发症E.防止切口裂开20.头面部的手术术后卧位是。

2020专业知识-第八章手术前后病人的护理一、A11、预防术后肺部感染的不利因素是A、术前戒烟B、术后早期活动C、痰液黏稠时可给祛痰剂D、鼓励病人深呼吸E、应用镇咳剂2、人体在术后早期应激状态下出现的代谢改变是A、肝糖原合成增加B、高血糖C、肌肉蛋白质分解增强D、大量脂肪分解E、胰岛素水平升高3、肝破裂的病人需要进行的手术是A、择期手术B、限期手术C、急症手术D、美容手术E、诊断手术4、可以采用择期手术的疾病是A、肝癌B、腹外疝C、脾破裂D、嵌顿疝E、肠扭转5、以下属于治疗性手术的是A、淋巴结活检术B、乳癌改良根治术C、食管癌的胃造口术D、重睑手术E、直肠癌的结肠造口术6、术后半卧位的目的不包括A、利于引流B、利于呼吸C、利于循环D、防止膈下脓肿E、利于排尿7、术后早期离床活动的目的，不包括B、有益于血液循环，防止血栓形成C、促进胃肠功能恢复D、促进排尿功能恢复E、预防伤口裂开8、李女士，50岁。

胆囊切除术后右下肢多次输液，发生了血栓性静脉炎，下列护理方法不对的是A、右下肢抬高B、禁经患肢静脉输液C、局部按摩D、溶栓治疗E、局部制动9、术后不宜早期活动的是A、休克B、心力衰竭C、严重感染D、出血E、以上都是10、关于术后发热叙述不正确的是A、一般升高幅度在1.0℃左右B、常见的原因有感染、致热原、脱水等C、术后24小时内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应D、术后3～6日的发热，一般为感染所致E、发热后要紧急应用退热药物11、下列不属于术前用药的是A、镇静催眠药B、镇痛药C、静脉麻醉药D、抗胆碱能药E、脱水利尿药12、一般病人术前血红蛋白大于多少方可手术A、6g/dlB、8g/dlC、10g/dlD、12g/dlE、14g/dl13、病人需急症手术，下面哪一条不是护士要做的A、备皮B、灌肠C、胃肠减压D、备血14、急诊手术前处理不恰当的是A、麻醉药过敏试验B、不限饮食C、可免去备皮D、不必做心理护理E、外伤伤口不需处理15、与术后切口裂开无关的因素是A、低蛋白血症B、切口感染C、缝合不良D、腹泻E、尿潴留16、一般病人术后门诊随访的时间是A、2～4周B、1～3个月C、3～6个月D、半年E、一年17、手术后尿路感染常继发于A、膀胱炎B、肾盂肾炎C、前列腺炎D、尿潴留E、生殖道炎症18、手术后出现尿潴留，以下不宜作为首选措施的是A、针刺穴位B、流水冲洗会阴部C、导尿术D、腹部热敷E、变换排尿姿势19、术后深静脉血栓形成处理方法不妥的是A、抬高患肢、制动B、禁忌经患肢静脉输液C、加强按摩，增加血液流通D、溶栓治疗和抗凝治疗，同时加强出、凝血时间和凝血酶原时间的监测E、严谨按摩患肢，以防血栓脱落二、A21、马某，36岁，昨天硬膜外麻醉下行疝修补术，体温38℃，脉搏88次/分，最可能的是A、肺部感染C、伤口感染D、吸收热E、切口感染2、病人王某，身高180cm，体重80kg，因急性阑尾炎合并穿孔，急诊在硬膜外麻醉下，行阑尾切除术。

《外科护理学》课程标准课程编码[160110] 课程承担单位[护理系] 制定人[ 李婷 ] 制定日期[ ]审核人[ ] 审核日期[ ] 批准人[ ] 批准日期[ ]一、适用对象普通高考和对口高考升学学生二、适用专业护理专业三、课程性质本课程是护理专业的专业课。

在第三、四学期开设。

本课程前导课程为《基础护理学》，同步课程为《内科护理学》、《妇产科护理学》、《儿科护理学》后续课程为《临床护理实习、实训指导》。

四、设计思路《内科护理学》设计思路突出以学生为主体，紧紧围绕护理的人才培养目标，准确把握本课程在护理专业课程体系中的定位和作用，强调打牢护理理论基础，科学安排各种教学活动和教学形式，有效利用案例教学、信息化教学等多种启发式教学方法与手段，建立科学有效的课程考核办法，确保课程教学的有效性、先进性和创新性。

强化实践教学，重点培养学生的职业能力。

五、课程目标1.知识与技能目标（1）熟悉外科常见病、多发病的概念；（2）理解外科常见病、多发病的发病机理；（3）掌握外科常见病、多发病的护理评估（生理、心理、社会）、护理诊断；（4）掌握外科常见病、多发病的治疗原则；（5）掌握外科常见病、多发病的护理要点及并发症的预防护理和健康教育；2.过程与方法目标（1）学生会分辨外科常见疾病；（2）学生会做临床病例分析；（3）能熟练进行围手术期及各项外科护理技术操作；（4）能制定详细的外科常见病、多发病、急危重症、围手术病人的整体护理计划及实施护理措施。

3.情感态度与价值观目标：（1）通过学习外科护理学理论课，充分意识到外科疾病在临床工作中的重要性；（2）学生能够自觉运用所学其它科目的基础知识分析、理解外科护理学知识点及其作用的良好习惯；（3）学生能够把所学的知识和技能初步应用具体的操作中去；（4）培养实事求是的科学态度和敢于创新的科学精神，具备用于钻研、善于合作、交流的协作意识；（5）树立爱岗敬业的崇高使命感和责任感。

六、参考学时112，参考学分 8七、课程内容1.课时分配表2. 项目/单元设计八、课程实施1.教学方法建议本专业采用的教学方法是课堂教学，实训室教学相结合。

外科护理学教学大纲（本科）一、前言1、外科护理学是护理专业的主干课程之一，是临床护理实践的基础课程，学好本课程对护理本科生具有重要的意义。

本课程使用2002年5月人民卫生出版社出版的全国高等医学院校教材《外科护理学》（第三版,曹伟新主编）。

教学内容以我国常见病、多发病的外科治疗和护理为重点，在讲授各系统常见的外科疾病病因、病理和临床表现的基础上，重点强调外科常见病、多发病病人手术前后的护理和健康指导。

为了突出护理专业特色，护理部分采用护理程序的方式进行授课，强调对外科手术病人的整体护理和专科护理。

本大纲根据2002年5月出版的全国高等医学院校教材《外科护理学》（第三版）修订，供四年制护理本科生使用。

本教材在描述外科常见疾病病因、病理、临床表现的基础上，护理部分按照护理评估、护理问题、护理措施和健康教育四个方面组织编写，反映了现代护理的整体观念。

2、总学时数100学时，均为理论学时数。

3、教学方法：按照教学大纲的要求，根据学生的实际水平，培养学生创造性思维，引导其全面理解和掌握教材内容，并在教学过程中注重理论于实践相结合，重视学生学习效率。

二、具体要求与内容第一章绪论目的要求：1、掌握外科护理学的研究对象及范畴。

2、了解外科护理学发展简史。

3、掌握学习外科护理学的方法。

教学内容：一、外科护理学的范畴二、外科护理学的发展简史三、如何学习外科护理学教学时数：2学时教学方法和手段：理论讲授及多媒体第二章水、电解质及酸碱失衡病人的护理目的要求：1、了解体液在人体的正常分布，体液失衡的三种类型。

2、掌握三种缺水、钾代谢异常、代谢性酸碱中毒病人的护理评估、护理诊断及护理措施。

教学内容：一、水、电解质平衡与失衡（一）水钠代谢紊乱1、高渗性缺水2、低渗性缺水3、等渗性缺水（二）钾代谢紊乱1、低钾血症2、高钾血症二、酸硷平衡与失衡（一）代谢性酸中毒（二）代谢性硷中毒教学时数：4学时教学方法和手段：理论讲授、图表及多媒体第三章外科休克病人的护理目的要求：1、掌握休克的概念，熟悉休克病理分期。

第八章手术前后病人的护理手术类型按手术期限大致分为三类：急症手术：脾破裂手术、胸腹腔内大血管破裂修补手术。

限期手术：恶性肿瘤的手术，不是很急，但越早越好。

择期手术：有充分时间准备手术，如溃疡病的胃大切。

第一节手术前病人的护理一、护理评估血清白蛋白＜30g/L者，手术后发生并发症的危险性大且预后差，术前须予以纠正。

二、护理措施（一）身体准备1.一般准备（吃喝拉撒）排尿训练易发生尿潴留因麻醉和手术影响以及不习惯床上大小便呼吸道准备吸烟者术前2周戒烟胸部手术训练腹式呼吸腹部手术者训练胸式呼吸排痰训练咳嗽时按压伤口胃肠道准备术前12h禁食，4h禁水，防止窒息或吸入性肺炎腹部手术术前1日晚用肥皂水灌肠（急诊手术禁止灌肠），否则麻醉后肛门括约肌松弛导致大便排出污染还可减轻术后腹胀手术区皮肤准备范围大于约定切口的范围休息减少白天睡眠，增加白天活动量；镇静催眠药其他1.若病人有体温、血压升高或月经来潮时，必要时延期手术；2.排尽尿液，估计手术时间长或拟行盆腔手术者，应留置导尿，使膀胱处于空虚状态，以免术中误伤2.特殊准备A.营养不良：白蛋白＜30g/L或转铁蛋白＜0.15g/L，则需要补充。

B.脑血管病：脑卒中史者，择期手术至少推迟2周，最好6周。

C.高血压：160/100mmHg，手术当天早晨降压药。

D.心脏病：心肌梗死者6个月内不施行择期手术。

E.糖尿病：通过饮食控制者，无特殊；通过口服药控制者，服用至术前一天晚上。

通过胰岛素控制者，术晨停用。

控制血糖于5.6～11.2mmol/L——PS血糖不要降到正常范围。

F.合理控制饮食中蛋白质和盐的摄入量及观察出入量。

G.肺功能障碍：训练深呼吸和有效咳嗽，增加肺通气量。

H.妊娠:须将外科疾病对母体及胎儿的影响放在首位。

①需禁食时从静脉补充营养尤其是氨基酸和糖类以保证胎儿的正常发育②确有必要才允许X线检查③药物对母婴安全，如吗啡（呼吸抑制长）用哌替啶替代（分娩前2-4h内不用）I.使用影响凝血功能药物：用阿司匹林或非甾体药物术前7天停药；术前4-7日停用华法林；择期手术12h内不用低分子肝素，4h内不用大剂量普通肝素；心外科手术24h内不用低分子肝素；肝素可用鱼精蛋白拮抗；华法林可用Vit-K拮抗。