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医院感染管理医院感染管理是指医疗机构为预防和控制医院内发生的感染而采取的一系列措施和管理方法。
医院感染是指在医院或其他医疗机构中，患者在接受医疗过程中由于各种原因导致的新发或加重的感染。
医院感染的发生不仅会给患者带来严重的健康风险，还会增加患者的住院时间和医疗费用，给医疗机构造成经济负担和声誉损失。
为了有效管理医院感染，提高医疗质量和安全水平，医疗机构应制定和实施一系列的管理措施，包括以下几个方面：1. 制定感染控制政策和指南：医疗机构应根据国家和地方的相关法规和标准，制定感染控制政策和指南。
这些政策和指南应包括感染预防、监测、报告和处理的具体要求和流程。
2. 建立感染控制委员会：医疗机构应成立感染控制委员会，由医院管理层、感染科医生、感染控制专家、护士和其他相关人员组成。
该委员会负责制定和监督医院感染管理的各项措施。
3. 提供员工培训和教育：医疗机构应定期组织感染控制培训和教育活动，以提高医务人员对感染控制的认识和操作技能。
培训内容包括感染预防、手卫生、个人防护装备的正确使用等。
4. 实施感染监测和报告：医疗机构应建立感染监测系统，对患者的感染情况进行定期监测和报告。
监测内容包括感染发生率、感染部位、感染病原体等。
监测结果可以帮助医疗机构及时发现和处理感染事件，采取相应的控制措施。
5. 加强手卫生和消毒措施：医疗机构应加强医务人员的手卫生培训，提倡医务人员在接触患者前后进行手卫生。
医疗机构还应制定严格的消毒政策和程序，对医疗设备、床铺、手术室等进行定期消毒和清洁。
6. 控制抗生素的合理使用：医疗机构应制定抗生素使用的规范和指南，合理使用抗生素，避免滥用和过度使用抗生素导致细菌耐药问题。
医疗机构还应建立抗生素使用监测系统，对抗生素的使用情况进行监测和报告。
7. 加强环境清洁和消毒：医疗机构应加强病房、手术室、诊疗区域等环境的清洁和消毒工作。
对于高风险区域和设备，应采取更严格的清洁和消毒措施，确保环境的卫生和安全。
医院感染管理规范引言概述医院感染管理规范是指医疗机构为防止和控制医院感染，保障患者和医护人员的健康安全所制定的一系列规范和措施。
医院感染是指在医院中治疗或者护理患者时，由于各种原因导致的医疗器械、设施或者医护人员本身引起的感染。
医院感染管理规范的制定和执行对于提高医疗质量、降低医疗事故和提高患者满意度具有重要意义。
一、感染源控制1.1 严格执行手卫生制度。
医护人员在接触患者先后、进行无菌操作先后必须进行手卫生，使用洗手液或者消毒液进行彻底清洁。
手卫生是预防医院感染的首要措施。
1.2 严格执行医疗废物分类处理制度。
医院应根据医疗废物的不同性质和危（wei）险程度，采取相应的分类处理措施，确保医疗废物不会成为感染传播的源头。
1.3 加强环境清洁消毒。
医院的环境清洁对于预防交叉感染至关重要，定期对病房、手术室、门诊等区域进行彻底清洁和消毒，保持空气清新。
二、感染途径控制2.1 严格执行隔离措施。
对于患有传染性疾病的患者，应根据病原体的传播途径和传染性质进行隔离，避免交叉感染。
2.2 规范使用医疗器械。
医院应建立医疗器械使用规范，确保医疗器械的清洁消毒和灭菌，避免器械感染。
2.3 加强医护人员感染控制培训。
医护人员应接受感染控制知识的培训，提高对医院感染的认识和防范意识。
三、感染易感人群管理3.1 对易感人群进行筛查。
对于免疫功能低下、慢性疾病患者等易感人群，应进行定期的感染筛查，及时发现和干预。
3.2 加强对易感人群的护理。
对于易感人群在医疗过程中应加强护理，减少感染风险。
3.3 促进易感人群的健康教育。
通过健康教育，提高易感人群的自我保护意识，减少感染风险。
四、感染监测与报告4.1 建立感染监测系统。
医院应建立感染监测系统，定期对医院感染进行监测和分析，及时发现问题并采取措施。
4.2 加强感染报告制度。
医院应建立完善的感染报告制度，对发生的医院感染进行报告和记录，确保信息透明和及时沟通。
4.3 提高感染报告的准确性。
医院感染管理工作计划（精选15篇）医院感染管理篇1为了提高医院的医疗质量和医疗安全，减少疾病的传播，控制医院感染的爆发和流行，必要要加强医院感染的管理，现制订出20xx年医院感染管理工作计划。
一、进一步完善医院感染控制的制度和措施，继续按照“二甲”医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况，对手术室、供应室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、血透室等重点部门进行感染质量督查，并协助做好院感控制工作，预防和控制院内感染的爆发和流行，并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。
二、加强院内感染知识的培训，并通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识的培训，要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，学习医院感染的有关标准及法律、法规，掌握消毒，灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的预防控制等知识，并组织工作人员院感知识考试1-2次。
三、认真的做好医院感染的各项监测管理工作，包括环境、空气、无菌物品等的卫生监测和效果评价，每月抽查重点科室如手术室、供应室、产房等的卫生学监测，督促科室做好消毒灭菌隔离等工作，每半年对全院各科室的紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价，对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换，对新购入的灯管进行强度监测，合格的产品才可以投入科室使用。
四、每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总，督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总，定期下科室了解情况，抽查病历进行漏报调查，对全院的院内感染情侣进行分析汇总，及时向院长及主管院长汇报，每季度向全院各科通报反馈，每月对门诊处方进行抽查，查看抗生素使用情况，并计算出使用率。
五、继续加强对医疗废物的管理，经常下科室进行检查督促医疗废物的收集，分类和运送的规范性。
按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处理。
医院感染管理工作计划篇2一、健全医院感染管理责任制，规范和落实各项。
按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，完善医院感染管理委员会，并进一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。
第一节医院感染的基本概念1．何谓医院感染？答：医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2.何谓医源性感染？答：医源性感染是指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。
易引起医源性感染的因素包括：多次进行侵袭性操作；使用消毒或者灭菌不合格的医疗器械或者设备；医疗环境污染严重，如物体表面、空气、医务人员的手等；输入已被污染的药品、血液或者血液制品等；医务人员的职业暴露等等。
4.何谓外源性感染？答：外源性感染又称交叉感染，其病原体来自病人体外，如来自于其他病人、医务人员、诊疗器械和医院环境等。
5. 何谓内源性感染？答: 内源性感染又称自身感染，其病原体来自病人自身(皮肤、口咽、肠道、泌尿繁殖道等)的常居菌或者暂居菌。
当人体免疫功能下降或者体内微生态环境失衡时即可发生内源性感染。
随着医院感染监控工作的深入，外源性感染已明显减少，内源性感染则在增加，成为医院感染的主要类型。
7.医院感染常见感染源有哪些？答：医院感染常见感染源主要有病人、带菌者或者自身感染、污染的医疗器械、污染的血液或者血液制品、环境储源等。
8. 医院感染的传播途径主要有哪些？答：⑴接触传播——是医院感染最常见、也是最重要的传播途径。
包括直接接触传播和间接接触传播。
⑵飞沫传播——由飞沫传播的疾病常见的有百日咳。
⑶空气传播——由空气传播的疾病常见的有肺结核。
9.哪些人群为医院感染易感人群？答：医院感染易感人群主要有：⑴有严重基础疾病患者。
⑵老年人及婴幼儿患者。
⑶接受各种免疫抑制治疗的患者。
⑷长期接受抗菌药物治疗，造成体内微生物生态失衡的患者。
⑸接受各种侵袭性诊疗操作的患者。
第二节医院感染管理的基本概念1.何谓医院感染管理？答：医院感染管理是针对诊疗活动中存在的医源性感染及相关的危（wei）险因素运用相关理论与方法，总结医院感染的发生规律，并为降低医院感染而进行的有组织、有计划的预防、诊断和控制活动。
医院感染管理制度医院感染管理制度篇一1、一次性针灸针在有效期使用；2、一次性针灸针用后，医院统一回收焚收处理。
重复使用的双灭菌。
3、无菌持物钳干式保存，每4小时更换1次，并注明起用日期和时间。
4、医务人员每次针灸治疗后认真洗手，接触特殊传染病患者用75%酒精消毒双手。
5、消毒液每天现配现用，保持有效浓度。
医院感染管理制度篇二一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。
二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。
三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。
四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。
五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10％以内。
六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。
七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的`监控水平。
八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。
九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。
病房感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。
2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。
3、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。
医院感染管理制度（26篇）医院感染管理制度（通用26篇）医院感染管理制度篇1一、为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量,制定本规范。
二、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。
三、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
四、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。
五、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。
六、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。
七、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。
八、开展医院感染的专题研究和讲座。
九、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。
医院感染管理制度篇2医院内感染管理是医院管理的重要内容。
为使医院病人、工作人员和社会人群不受环境有害因素的伤害，提高医疗效果，保护人民群众健康，加强医院感染管理工作。
特作规定如下：（一）感染管理的组织机构1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。
它的主要任务是实施感染控制和管理计划。
医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。
2、医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。
3、临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。
4、医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。
（二）各级感染管理组织职责科室院内感染管理监控员职责①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。
医院感染管理医院感染管理是指通过一系列的预防措施和控制措施，有效地减少和控制医院内发生的感染事件，保障患者和医务人员的安全。
医院感染是指在医疗机构内，患者接受医疗护理过程中发生的新的感染。
医院感染管理的目标是降低医院感染的发生率，提高医疗质量，保护患者和医务人员的健康。
一、医院感染管理的重要性医院感染是医疗机构内常见的并发症之一，严重影响患者的康复和生活质量。
医院感染不仅会延长患者的住院时间，增加医疗费用，还可能导致患者的死亡。
同时，医务人员也容易成为感染源，进一步传播感染。
因此，加强医院感染管理是保障患者和医务人员安全的重要举措。
二、医院感染管理的原则1. 预防为主：通过加强感染预防措施，减少感染源和传播途径，预防医院感染的发生。
2. 综合管理：建立完善的医院感染管理制度，明确责任分工，加强感染监测和报告，及时采取控制措施。
3. 科学依据：依据医学科学理论和实践经验，制定感染管理的指南和标准，确保措施的科学性和可行性。
4. 多学科合作：医院感染管理需要多学科的协作，包括感染控制科、临床科室、药学科、医学检验科等，共同制定和执行感染管理措施。
三、医院感染管理的措施1. 感染监测：建立感染监测系统，对医院内的感染事件进行监测和报告。
包括手术部位感染、血流感染、尿路感染等各类感染。
2. 感染控制：制定感染控制措施，包括手卫生、消毒灭菌、隔离措施等，减少感染源和传播途径。
3. 药物管理：建立合理用药制度，减少抗菌药物的滥用，防止耐药菌株的产生。
4. 培训教育：加强医务人员的感染管理培训，提高他们的感染防控意识和操作技能。
5. 环境管理：加强医院环境的清洁消毒工作，保持医疗设备的正常运行和维护。
6. 患者管理：加强患者的感染防控教育，提醒他们正确使用医疗器械，遵守医院的感染管理制度。
四、医院感染管理的效果评价1. 感染发生率：通过对医院感染的监测和报告，评估感染发生率的变化情况，判断感染管理措施的效果。
医院感染监测管理制度一、为掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据，开展医院感染现患率调查、医院感染病例的综合性监测和医院感染漏报率调查。
二、为及时掌握医院感染发生情况、及时发现医院感染暴发趋势，开展医院感染散发病例____小时报告制度，定期总结、分析，并报告医院感染管理委员会。
三、医院感染管理科必须每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报，向全院医务人员反馈，监测资料应妥善保存。
特殊情况及时汇报和反馈。
四、医院应每年对监测资料进行评估。
五、根据本院的特点有计划地开展目标性监测，并定期总结、分析、反馈，对其效果进行评价及提出改进措施；监测结束，应有终结报告。
六、根据医院的耐药特点有选择的开展医院感染耐药菌的监测，并定期总结、分析、反馈，对其效果进行评价及提出改进措施；监测结束，应有终结报告。
七、当发现医院感染暴发趋势时按我院《医院感染暴发报告与控制制度》中的流程进行处理。
医院感染病例登记报告制度一、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测，以掌握我院医院感染发病特点，为我院医院感染控制提供科学依据。
二、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，并及时进行病原微生物检测。
三、感染日期的确定是以出现症状的日期或实验室出现阳性证据(收集标本的日期)的日期认定。
四、明确诊断后，由经治医生认真填报“医院感染病例报告卡”，并于____小时内报告医院感染管理科。
五、确诊为传染病的医院感染病例，尚需按《____传染病防治法》的有关规定进行报告。
六、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，会同该科“医院感染管理小组”一同讨论，并作进一步的分析及检查，作好讨论记录，讨论后能确定的按本制度第四条的规定进行报告。
七、小组讨论尚不能认定的，须将该病员的全部资料及讨论的结果报医院感染管理委员会，由委员会研究、分析，最后认定或否定。
医院感染管理医院感染管理是指在医疗机构中对感染进行预防和控制的一系列措施和管理方法。
医院感染是指患者在医疗机构中接受医疗过程中感染的疾病，包括院内感染和医源性感染。
为了保障患者的安全和健康，医院感染管理需要制定一系列的标准和规范，包括以下几个方面：1. 感染监测与报告：医院应建立健全的感染监测系统，对院内感染进行定期监测和报告。
监测内容包括感染发生率、感染部位、感染菌种等信息，以便及时采取措施。
2. 感染防控措施：医院应制定感染防控措施，包括手卫生、环境清洁、消毒灭菌、隔离措施等。
医务人员应接受相关培训，掌握正确的操作方法，确保操作规范。
3. 医疗器械与设备管理：医院应建立医疗器械与设备的管理制度，包括采购、清洗消毒、维护保养等环节。
医疗器械应定期进行检测和维修，确保其安全可靠。
4. 抗生素合理使用：医院应建立抗生素使用管理制度，包括抗生素的选择、使用指征、剂量和疗程等。
医务人员应遵循抗生素使用的原则，避免滥用和不当使用。
5. 患者感染风险评估：医院应对患者进行感染风险评估，根据评估结果采取相应的感染防控措施。
评估内容包括患者的病情、手术切口、免疫状态等。
6. 医务人员健康管理：医院应建立医务人员健康管理制度，包括健康检查、职业暴露监测、接种疫苗等。
医务人员应保持良好的个人卫生习惯，避免传播感染。
7. 感染事件调查与处理：医院应建立感染事件调查与处理制度，对感染事件进行调查和分析，找出问题的原因，并采取相应的纠正措施。
8. 教育和培训：医院应定期开展感染防控知识的教育和培训，提高医务人员的专业水平和意识。
同时，还应向患者和家属提供相关的感染防控知识。
以上是医院感染管理的一些基本要求和措施，医院需要根据自身的情况进行具体的制定和实施。
感染管理是医院质量管理的重要组成部分，对于提高医疗质量和保障患者安全具有重要意义。
通过科学的管理和有效的措施，可以降低医院感染的发生率，提高医疗质量，保护患者的健康。
医院感染管理规范
一、概述
医院感染是医院内的一种常见问题，对患者和医护人员都构成一定的风险。
为了有效预防和控制医院感染，制定医院感染管理规范显得尤为重要。
本文将介绍医院感染管理的基本原则和具体规范措施。
二、医院感染管理原则
1.预防为主: 预防医院感染是医院感染管理的首要原则，包括加强医院
环境清洁和消毒工作、做好医务人员手卫生、规范使用抗生素等。
2.全员参与: 全院医务人员都应参与医院感染管理工作，确保每个环节
都得到有效控制。
3.科学管理: 医院感染管理需建立科学规范的管理体系，包括定期审查
感染情况、及时采取措施等。
三、医院感染管理具体规范措施
1.环境清洁: 医院环境要定期清洁消毒，特别是重点部位如手术室、
ICU等要加强清洁力度。
2.医务人员手卫生: 医务人员应按照规范程序洗手，特别是接触病人前
后、接触感染性疾病后要加强手卫生。
3.规范使用抗生素: 合理使用抗生素是预防医院感染的有效措施，医院
应建立抗生素使用规范。
4.传染病防控: 对于传染病患者要采取隔离措施，确保不传播给其他患
者。
5.消毒灭菌: 医疗器械和手术器械要经过严格的消毒灭菌处理，确保器
械无菌。
四、结语
医院感染管理是医院管理中一项非常重要的工作，对医院内的患者和医务人员健康安全起着至关重要的作用。
各医院应根据自身情况，制定医院感染管理规范，加强医院感染管理工作，确保医院内安全、卫生。
一、医院感染管理委员会职责1.认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；2.根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；3.研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；4.研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；5.研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；6.建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；7.根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；8.其他有关医院感染管理的重要事宜。
二、医院感染管理科工作职责1、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；2、对医院感染及其相关危险因素进行检查、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；3、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告；4、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；5、对传染病的医院感染控制工作提供指导；6、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；7、对医院感染爆发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理：8、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；9、参与抗菌药物临床应用的管理工作；10、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核；11、组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作；12、完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。
三、感染管理科科主任工作职责。
1、在主管院长的领导的下，负责感染管理科的全面工作。
2、负责拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室以医院感染管理规章制度，并组织实施、监督和评价。
3、负责全院医院感染知识与技能的培训、并组织考核。
4、组织本科工作人员进行医院感染发病情况、医院环境卫生学、消毒灭菌效果的监测，并对结果进行汇总、分析，发现问题，制定控制措施并组织实施。
5、负责医院感染暴发流行的调查分析，提出控制措施，并组织实施。
6、参与抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度。
7、负责对购入消毒药械、一次性使用医疗用品、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。
8、积极学习、引进开展监测和控制医院感染的新技术、新方法，不断提高预防医院感染的技术水平。
9、定期向医院感染管理委员会汇报感染监测和医院感染发病情况，针对存在问题，提出工作建议。
四、医院感染管理科工作人员岗位职责1、在科主任领导下，参与制定全院医院感染控制规划、工作计划、医院及各科室医院感染管理规章制度，并具体实施、监督和评价。
2、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
3、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，制定控制措施并组织实施。
4、对医院发生的医院感染流行、爆发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。
5、认真完成科主任交办的其它工作。
五、医务科医院感染管理职责1、协助组织医师和医技人员预防、控制医院感染知识的培训，每年一次；2、监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品的管理及有关医院感染管理制度；3、发生医院感染流行或暴发趋势时，协助医院感染管理科组织相关科室，开展感染调查与控制的工作；根据需要进行医师人力调配；组织对患者的治疗和善后处理。
六、护理部的医院感染管理职责1、协助组织护理人员预防、控制医院感染知识的培训，每年一次；2、监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理制度；3、发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人力调配。
七、临床科室医院感染管理小组职责。
1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
2、发现医院感染散发病例，由经治医师及时填写医院感染病例报告卡，24小时内上报感染科并在院感病例登记本上做好登记。
3、发现有医院感染暴发或流行趋势时，应立即向科主任、护士长及感染管理科报告，并协助调查发病原因寻找感染源和传播途径，采取有效控制措施。
4、督促本科室人员严格执行国家的法律、法规、无菌操作技术和各项感染控制制度、操作流程。
5、根据培训计划负责本科室的院感知识的培训。
6、做好医务人员的防护，预防各种传染病、锐器刺伤。
7、每月两次对科室院感工作进行检查、落实、督导，对存在的问题进行整改，效果评价、持续改进，做好相应记录。
8、根据《医院感染监测规范》和医院陪审标准对本科室医院感染监测项目及不同的标本类型进行质控。
9、根据卫生部2009版《医务人员手卫生规范》，根据手卫生指征完成完成手卫生的依从性和正确率。
10、对多重耐药的病人进行有效的隔离与防控，合理的使用抗菌药物。
八、临床兼职感染监控医师职责1、随时掌握本科室病人医院内感染情况，发现可疑医院感染病人，督促经治医师及时送检病原学检查、药敏试验及必要的检查，以明确诊断，早期治疗，并督促其及时填写医院感染登记表及报告卡，24小时内报告医院感染管理科。
2、经常督促、检查医生的无菌操作技术及消毒隔离制度执行情况，预防由此引起的医院感染。
3、发现医院感染流行趋势或感染暴发流行时，须立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助专职人员调查发病原因，寻找感染源和途径，控制蔓延，采取有效控制措施。
4、在科主任的领导下，负责监控资料的收集、调查工作。
5、对本科室医护人员进行预防、控制医院感染知识的培训。
九、医院感染兼职监控护士职责1、在科主任和护士长的领导下，在医院感染专职人员的业务指导下，做好本科室预防医院感染的管理与监控工作。
2、负责本科室护理人员医院感染知识的培训，督促检查本科室医院感染制度的落实情况。
3、预防因操作不当造成的医院感染，督促检查本科室人员做好消毒隔离及无菌操作。
4、发现医院感染病例及时报告主管医生，并积极采取相应的控制或隔离措施，防止医院感染流行。
5、督促住院医师及时填报医院感染病例登记表及报告卡，对疑有医院感染者，协助留取标本，及时送检，了解细菌种类及耐药情况。
隔离病人，做好手卫生和手消毒等各项院感防控措施。
病人出院后及时将监测记录和防控措施、培阴结果复印件一通上交院感科。
6、协助感染管理科进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测。
7、负责对本科室病人进行预防医院感染的健康教育宣传工作。
十、医务人员医院感染管理职责1、严格执行国家法律、法规、行业标准和医院感染管理的各项规章制度、职责、流程、规范、预案、无菌操作规程等。
2、掌握抗感染药物临床合理应用的原则，做到合理使用。
3、掌握医院感染诊断标准。
4、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填写报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并协助调查。
发现法定传染病按《传染病防治法》的规定报告。
5、参加预防、控制医院感染知识的培训。
6、积极配合感染管理科进行各种检查和调查。
7、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。
十一、医疗废物专职人员工作职责1、负责医疗废物管理的专职人员应按照工作流程对全院进行医疗废物的分类、收集、运送、暂时贮存和登记工作。
2、在进行以上的处置过程中应做好相应的个人安全防护。
3、医疗废物的专职管理人员应每日从医疗废物的产生地，将分类包装的医疗废物按照规定流程运送至医院内部指定的医疗废物点进行分类贮存。
4、专职收集医疗废物人员应检查包装物或容器的标识及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物收集至暂时贮存点。
5、专职收集人员在收集医疗废物时，应防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。
6、每月将医疗废物运行日志和医疗废物转移联单上报医院感染管理科。
7、每日工作结束后，应对使用工具及场地有效的进行清洁和消毒处理。
十二、污水处理人员职责一、坚守工作岗位，认真履行职责。
二、认真做好定期抽样化验，保证污水处理和达标排放质量。
三、认真做好污水处理登记，按规定每月向有关上级单位报告污水处理情况，并报送原始记录和有关报表。
四、严格操作规程，爱护、保养好设备、设施，使设备正常运转。
防止丢失和损坏，并注意经常检查、保养。
五、禁止非污水处理人员进入污水处理站。
六、搞好清洁卫生，经常保持站内外整洁。
七、随时接受主管部门和环保部门的抽查或检查十三、检验科室医院感染管理职责1、参与医院感染工作；2、每月反馈医院感染监测的微生物以及细菌耐药情况；3、负责全院各科空气、物体表面、工作人员手、使用中的消毒液等细菌监测的用品供应、检测和检测资料登记等；4、发现同源感染3例或以上病例、特殊感染（耐药菌株）1例或医院感染流行倾向，及时反馈医院感染管理科和相关科室；5、参与医院感染预防和控制管理项目总体监控。
十四、微生物实验室医院感染管理职责1、负责感染管理监测的各种标本的检测。
2、发现医院感染流行菌株，特别是MRSA、VISA／vRSA、VRE、tE3_R、PRP、ESELs菌株等产酶菌株，及时报告感染管理科和相关科室。
3、发现传染性病原体，要认真登记，并及时反馈相关科室，以便及时采取措施，防止发生医院感染。
4、对临床科室的细菌耐药性进行监测，定期总结、分析，并向全院公布。
5、组织生物安全知识培训，负责对本单位实验室生物安全防护，微生物菌(毒)种和生物样本保存和使用，实验室安全操作。
6、对微生物实验室废气、废水、废弃物进行无害化处理； (含菌种、毒株的培养基等)就地进行无害化处理，然后按医疗废物处理。
十五、药剂科的医院感染管理职责1、负责抗菌药物合理应用管理，每月总结、分析和并向全员通报应用情况；2、及时为临床提供抗菌药物信息；3、监督临床人员严格执行抗菌药物应用的管理制度和应用原则。
十六、采购部门医院感染管理职责．1、一次性医疗卫生用品进货前必须索要有效的《医疗器械注册证》、《生产许可证》、《医疗器械经营企业许可证》等证件，进口的一次性导管等无菌医疗用品，应具有国务院药品监督管理部门颁发的《医疗器械产品注册证》。
2、一次性医疗卫生用品由医院统一集中采购，使用科室不得自行购买。
3、每次购置，采购部门必须进行质量验收，一次性医疗用品要查验每箱(包)产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等，进口的一次性导管等无菌医疗用品应有灭菌日期和失效期等中文标识。
