2017年河北省门诊麻醉药品和第一类精神药品专用病历 word版

文件名称：麻醉、精神药品专用病历管理规定编码：M-MZ-0012-20170930-01总页数：2附件：1相关文件：1制定部门：门诊部生效日期：2016-12-06修订日期：复审日期：2017-09-301.目的为加强我院麻醉药品、精神药品处方管理，保证患者正常医疗需求，防止麻醉药品、精神药品流入非法渠道，根据《麻醉药品、精神药品处方管理规定》要求，结合医院实际，制定本规定。

2.范围我院临床医师3.定义无4.内容4.1适应患者：门诊癌痛患者及慢性中、重度非癌痛患者，因疾病需要在院外长期使用麻醉药品、第一类精神药品，需建立麻醉、精神药品专用病历。

4.2需提供材料4.2.1本院主治及以上医师开具的诊断证明；4.2.2患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明原件及复印件；4.2.3为患者代办人员身份证明原件及复印件；4.2.4患者携带以上材料并签署《麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书》后予以办理。

4.3麻醉、精神药品剂量限制4.3.1麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次用量；其他剂型处方不得超过3日用量；控缓释制剂处方不得超过7日用量。

4.3.2第二类精神药品处方一般不得超过7日用量；对于某些特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

4.3.3为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方不得超过3日用量；其他剂型处方不得超过7日用量。

4.3.4对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次用量，药品仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次用量，药品仅限于医疗机构内使用。

4.4其他要求使用麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品的患者需每四个月复诊或随诊一次。

5.附件《麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书》6.相关文件卫医发〔2005〕436号《麻醉药品、精神药品处方管理规定》文件名称：麻醉、精神药品专用病历管理规定编码：M-MZ-0012-20170930-01总页数：2附件：1相关文件：1附件.麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书F-MZ-0005-20170930-01《麻醉药品和精神药品管理条例》于2005年11月1日实施。

麻醉药品一类精神药品专册记录表
XX医院
麻醉药品、第一类精神药品专册记录表
使用部门：门诊西药房
使用年度：2018 年
启用日期：2018 年 1 月 1 日
保存期限：至2021年12月31日（保存期限：3年，自最后一天记录的日期算起）
麻醉药品、第一类精神药品专册记录表使用说明
1、凡使用麻、精一药品的部门，均需做专册记录。

没有值班柜的病区，使用麻醉药品、第一类精神药品后
也应进行专册记录。

药学部门仅药房、住院药房值班柜需设立专册。

2、一般来说，由使用麻、精一药品的人员进行使用登记，但医院可根据工作的方便性确定具体的登记部门。

对于同一处方用药，有一个部门登记即可。

对于由病区登记的，药学部门要加强专册登记的管理，药师要指导、检查、督促病区做好登记，做好专册的保管等。

总原则：保证全部登记，规范登记、归档保管。

3、按处方用药时间顺序记录，不需按药品品种分别记录。

4、麻、精一药品专册应对每张处方使用的麻、精一药品逐笔记录，不能汇总记录，严格实行批号管理。

5、专册的填写应当做到字迹清楚，数量准确。

如需修改，应当在原有数据上划双斜红线，修改人在修改处
签署姓名和修改日期，并保持原有数据清晰可辨。

6、本专册保存期限为3年，自最后一天记录的时间算起。

应妥善保管专册，在用专册一般应存放于麻精专柜中。

7、本专册由封面、使用说明、麻醉药品第一类精神药品专册记录表三部分构成。

由医院统一印制。

编号：药物过敏史：****医院麻醉药品、第一类精神药品专用病历姓名：性别：年龄：身份证编号：工作单位：家庭住址：联系电话：代办人姓名：性别：年龄：身份证编号：联系电话：注：此病历由医院保存就医须知一、首次就诊的患者须持有记录诊断情况的原始病历、二级以上医院出具的诊断证明、患者本人户籍簿、身份证及复印件到挂号室领取并办理麻醉药品、第一类精神药品专用病历。

二、由他人代办的除携带以上资料外，需另持代办人身份证及复印件到挂号室领取并办理麻醉药品、第一类精神药品专用病历。

三、患者诊断证明、身份证复印件及代办人身份证复印件等留存在病历当中。

四、患者每次就诊持户籍簿、身份证、原始病历，到门诊挂号后然后到指定科室就诊。

五、凡由他人代为办理就诊手续的，须携带患者户籍簿、身份证、原始病历、代办人身份证到门诊挂号后然后到指定科室就诊。

六、就诊结束后，患者或代办人持处方、病历到门诊办理有关盖章登记手续（付费），药房负责审核、发药，对于不符合条件者，药房有权拒绝发药。

病历由药房收回保管以备案。

七、凡使用麻醉药品、第一类精神药品的患者必须签署《麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书》。

麻醉药品和第一类精神药品处方程序门诊患者首次处方1、患者挂号并领取麻醉药品、第一类精神药品专用病历。

2、处方医生亲自直接诊察病人。

3、索要患者身份证复印件等。

4、为患者书写建立麻醉药品、第一类精神药品专用病历。

5、要求患者签署《麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书》，一式两份（一份存入病历中，一份交给患者）。

6、登记《麻醉药品、精神药品处方记录薄》。

7、书写处方。

8、有关资料须全部存放到病历中去以存档。

9、取药：麻醉药品的注射剂由医护人员取药（空安瓿须按批号全部交回药房），患者及其代理人不得自行取药；其他类的药品，由患者可自行取药。

门诊患者复诊处方1、患者挂号。

2、处方医生检查患者的身份证或者户口簿、知情同意书等。

3、有代办的，代办人第一次代办的，索要代办人的身份证复印件并存档；非第一次代办的，要核验代办人的身份证复印件。

编号：药物过敏史：****医院麻醉药品、第一类精神药品专用病历姓名：性别：年龄：身份证编号：工作单位：家庭住址：联系电话：代办人姓名：性别：年龄：身份证编号：联系电话：注：此病历由医院保存就医须知一、首次就诊的患者须持有记录诊断情况的原始病历、二级以上医院出具的诊断证明、患者本人户籍簿、身份证及复印件到挂号室领取并办理麻醉药品、第一类精神药品专用病历。

二、由他人代办的除携带以上资料外，需另持代办人身份证及复印件到挂号室领取并办理麻醉药品、第一类精神药品专用病历。

三、患者诊断证明、身份证复印件及代办人身份证复印件等留存在病历当中。

四、患者每次就诊持户籍簿、身份证、原始病历，到门诊挂号后然后到指定科室就诊。

五、凡由他人代为办理就诊手续的，须携带患者户籍簿、身份证、原始病历、代办人身份证到门诊挂号后然后到指定科室就诊。

六、就诊结束后，患者或代办人持处方、病历到门诊办理有关盖章登记手续（付费），药房负责审核、发药，对于不符合条件者，药房有权拒绝发药。

病历由药房收回保管以备案。

七、凡使用麻醉药品、第一类精神药品的患者必须签署《麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书》。

麻醉药品和第一类精神药品处方程序门诊患者首次处方1、患者挂号并领取麻醉药品、第一类精神药品专用病历。

2、处方医生亲自直接诊察病人。

3、索要患者身份证复印件等。

4、为患者书写建立麻醉药品、第一类精神药品专用病历。

5、要求患者签署《麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书》，一式两份（一份存入病历中，一份交给患者）。

6、登记《麻醉药品、精神药品处方记录薄》。

7、书写处方。

8、有关资料须全部存放到病历中去以存档。

9、取药：麻醉药品的注射剂由医护人员取药（空安瓿须按批号全部交回药房），患者及其代理人不得自行取药；其他类的药品，由患者可自行取药。

门诊患者复诊处方1、患者挂号。

2、处方医生检查患者的身份证或者户口簿、知情同意书等。

3、有代办的，代办人第一次代办的，索要代办人的身份证复印件并存档；非第一次代办的，要核验代办人的身份证复印件。