大剂量甲基强的松龙冲击治疗浸润性突眼的临床疗效观察
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大剂量甲基泼尼松龙治疗Graves眼病临床分析
采 用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ３０统计 软件 进行 统计 学 分析 ， 量 资 料都 采 计 用 （ ） 示 ， 间 比较采 用 ｔ 验 ， 士 表 组 检 计数 资料 采 用百 分 率表 示 ， ｘ检 验 ， 用 ｚ Ｐ＜ ００ ．５为差异有统计学意 义。
肌 ， 时还 可 累及 眶脂 体 、 神 经和 泪腺 ， 同 视 可伴 有 或不 伴有 甲 状 腺功 能亢 进症 。Ｇ ａｅ 眼病 的患 病率 约 占 Ｇ ａｅ 病 患者 的 ｒｖｓ ｒｖｓ
作 用较强 ， 钠的潴 留作用微 弱 ， 其药 动学成线性 ， 对 且 即药物 的 转 运或消 除速率与 血药浓度 成正 比 ， 位时 间内转运 或消除 即单
恒定 比例的药量 ， 其清除呈非剂量依赖性 １。 ４ 具有较短的半衰期 ， １
能够显著的缓解浸润性突眼因 自 身免疫性改变导致 的症状 … 。本
素 的使 用 时间 ， 而减轻 胃肠 道反 应 ， 从 而且 能够 使两 种药 物 的 优 势得 到充 分发 挥 ， 在药 理上 起 到协 同作用 ， 患者 病程得 到 使 缩 短 ， 得临床推广 。 值
［】 ６ 戴宪 国 ， 方洪兴 ， 莫纯坚 ．阿 奇霉素 治疗４ Ｊ支 原体肺 炎 ５ 例 Ｉ床 观察 明． ，Ｌ ６ ｆ 盎 ｉ 儿科 药学 杂 志 ，０ ６ １ ２） ４ — ３ ２０ 。２（ ： ２ ４ ． （ 收稿 日期 ： ０ １０— ３） ２ １－ ５２
志 ，９ ３ ８（ ： ２ — ２ ． １ ９ ， ３） ２ ４ ２ ５
【】 云 ． ５胡 红霉 素 、 奇霉 素 序贯 治疗 小 儿肺 炎 支原 体肺 炎 疗效 观 察 【． 江 阿 Ｊ浙 １
医学 ，０ ７２ ６） ６ ３６ ４ ２０ ，９（ ： １— １．
大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗甲状腺相关眼病及其副作用
广
州
医
药
２０ ０ ８年第 ３ ９卷第 ６期
・
３ ・ ３
大 剂量 甲基 强 的松 龙 冲击疗 法治 疗 甲状腺 相关 眼病 及 其 副作 用
覃 建 艾 思 明
中 山大 学 中 山眼科 中心 （ 州 ５０ ６ ） 广 １００
【 摘 要】 目的 观察 大剂量 甲基 强的松龙 （ ｅ ｙ ｒ ｎ ｏ ｎ， Ｐ Ｍ ｔ ｌ ｅ ｉ ｌ ｅ Ｍ ）冲 击疗法 治疗 甲状腺 相 关眼病 （ Ａ ） ｈｐ ｄ ｓｏ Ｔ Ｏ
的疗效及其副作 用。方法 对 ２０ － ２０ ０ １ ０ ５年收治 的 ９ Ｏ例 Ｔ Ｏ患者的临床 资料 进行回顾性分析 。结果 大剂 量 ＭＰ冲 Ａ
击 疗 法 治 疗后 ７ ３例 （ １ １ ） 患 者 眼部 症 状 和 体 征 明显 改 善 ，８例 （ ． ％ ） 患者 分 别 出现 血 糖 升 高 、低 血钾 、 胃部 ８．％ ８９
７ （ ７ ３ １． ２ ５ ４ ． ０４ ４ １ ）岁 。有 甲状腺 功能 亢进 （ － 甲亢 ）病
史者 ７ ２例 ，无 甲亢病史者 １ ；高血压病 史 ３例 。 ８例
１２ 临床 表 现 ：眼 球 突 出 １３只 眼 （０ ５ ） ． ４ ９ ． ％ ，眼 睑 退 缩
１６只眼 （ ９ ７ ，迟 落 １４只 眼 （ ２ ２ ，眼睑 闭合 ２ ７ ． ％） １ ７ ． ％）
量 甲基 强 的 松 龙 （ ｔ ｌｒｄ ｉ ｌ ｅ Ｍｅ ｙｐｅｎｓ ｏ ，ＭＰ 冲 击疗 法 的疗 ｈ ｏｎ ）
效及其副作用 ，总结报告 如下。
１ 资 料 和 方 法
Ｔ Ｏ作为一种 器官特异 性 自身免疫性 疾病 ，与 甲状 腺 Ａ
的 自身免疫 密切 相关 ，其 早期组 织学 变化为 大量 淋 巴细胞
州
医
药
２０ ０ ８年第 ３ ９卷第 ６期
・
３ ・ ３
大 剂量 甲基 强 的松 龙 冲击疗 法治 疗 甲状腺 相关 眼病 及 其 副作 用
覃 建 艾 思 明
中 山大 学 中 山眼科 中心 （ 州 ５０ ６ ） 广 １００
【 摘 要】 目的 观察 大剂量 甲基 强的松龙 （ ｅ ｙ ｒ ｎ ｏ ｎ， Ｐ Ｍ ｔ ｌ ｅ ｉ ｌ ｅ Ｍ ）冲 击疗法 治疗 甲状腺 相 关眼病 （ Ａ ） ｈｐ ｄ ｓｏ Ｔ Ｏ
的疗效及其副作 用。方法 对 ２０ － ２０ ０ １ ０ ５年收治 的 ９ Ｏ例 Ｔ Ｏ患者的临床 资料 进行回顾性分析 。结果 大剂 量 ＭＰ冲 Ａ
击 疗 法 治 疗后 ７ ３例 （ １ １ ） 患 者 眼部 症 状 和 体 征 明显 改 善 ，８例 （ ． ％ ） 患者 分 别 出现 血 糖 升 高 、低 血钾 、 胃部 ８．％ ８９
７ （ ７ ３ １． ２ ５ ４ ． ０４ ４ １ ）岁 。有 甲状腺 功能 亢进 （ － 甲亢 ）病
史者 ７ ２例 ，无 甲亢病史者 １ ；高血压病 史 ３例 。 ８例
１２ 临床 表 现 ：眼 球 突 出 １３只 眼 （０ ５ ） ． ４ ９ ． ％ ，眼 睑 退 缩
１６只眼 （ ９ ７ ，迟 落 １４只 眼 （ ２ ２ ，眼睑 闭合 ２ ７ ． ％） １ ７ ． ％）
量 甲基 强 的 松 龙 （ ｔ ｌｒｄ ｉ ｌ ｅ Ｍｅ ｙｐｅｎｓ ｏ ，ＭＰ 冲 击疗 法 的疗 ｈ ｏｎ ）
效及其副作用 ，总结报告 如下。
１ 资 料 和 方 法
Ｔ Ｏ作为一种 器官特异 性 自身免疫性 疾病 ，与 甲状 腺 Ａ
的 自身免疫 密切 相关 ，其 早期组 织学 变化为 大量 淋 巴细胞
大剂量糖皮质激素冲击疗法治疗Graves眼病临床分析
大剂量糖皮质激素冲击疗法治疗Graves眼病临床分析【关键词】 Graves眼病Graves眼病又称浸润性突眼，是毒性弥漫性甲状腺肿的并发症，危及视力并损伤外貌的自身免疫性疾病。
为探讨最佳的治疗方法，自1999~2002年以来，我院对50例Graves眼病患者，应用大剂量糖皮质激素冲击疗法进行治疗，效果显著，毒副作用小，未见有杂志报道，现做回顾性分析如下。
1 临床资料1.1 资料来源病例均为门诊及内分泌科收治的Graves眼病确诊患者。
1.2 研究对象所有Graves眼病在排除甲亢合并其他并发症及合并症时。
1.3 一般资料50例中男28例，女22例；年龄15~50岁，其中15~20岁8例，21~30岁18例，31~40岁16例，41~50岁8例。
诊断标准均依据《实用内分泌代谢病学》［1］关于Graves眼病0~Ⅵ级分级标准中严重的2级以上的患者。
其中2级20例，3级18例，4级10例，5级2例。
1.4 治疗方法确诊后，若有甲亢症状及血清游离T3、T4增高，TSH抑制者应及时给予抗甲亢治疗。
对眼部采取局部及综合治疗方法。
糖皮质激素早期应用，用法为强的松1~2mg/(kg?d），分2~3次口服，6~8周后逐渐减量，维持量5~10mg/d，隔日给予最小维持量。
病情稳定，抗体滴定度正常时停药，病程4~6个月左右。
1.5 结果全部患者半年内眼部自觉症状明显缓解，突眼程度减轻，治疗前及治疗后的突眼度，见表1。
表1 治疗前及治疗后突眼度（略）1.6 并发症在应用糖皮质激素治疗中，先后有2例发生不良反应，其中失眠1例，糖尿病1例。
2 讨论短疗程大剂量糖皮质激素，具有减少黏多糖沉积或加速其吸收，以达抗感染、免疫抑制作用。
本组病例经糖皮质激素治疗后，眼部自觉症状缓解明显，治疗后较治疗前差异有显著性（P＜0.05）。
有6例突眼缓解程度明显低于其他24例，其原因是治疗前曾用过小剂量激素，其机制不十分清楚，有待进一步探讨。
西藏高原地区大剂量甲基强的松龙治疗眼球钝挫伤的临床观察
西藏高原地区大剂量甲基强的松龙治疗眼球钝挫伤的临床观察发表时间：2013-07-18T16:26:50.733Z 来源：《医药前沿》2013年第14期供稿作者：昌宏发[导读] 关于甲基强的松龙用药时机与疗程：甲基强的松龙抗LPO的前提是嵌入膜内阻止自由基攻击不饱和脂肪酸昌宏发（西藏拉萨市西藏军区总医院眼科 850007）【摘要】目的探讨西藏高原地区眼球钝挫伤的治疗方法，观察甲基强的松龙在眼球钝挫伤中的治疗效果。
方法对60例（65只眼）重度眼球钝挫伤患者应用大剂量甲基强的松龙冲击治疗后，通过全面检查(视力、裂隙灯、综合验光、眼底照相、电镜)、综合分析得出治疗效果。
结果大剂量甲基强的松龙冲击治疗后，所有病例治疗效果显著，视力明显提高，视网膜病变迅速消退。
结论西藏高原地区应用大剂量甲基强的松龙冲击治疗眼球钝挫伤，疗效显著，值得推广应用。
尤其是早期诊断、早期应用大剂量甲基强的松龙冲击治疗眼球钝挫伤，视力恢复效果显著。
【关键词】高原地区大剂量甲基强的松龙眼球钝挫伤治疗【中图分类号】R451 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0159-02 西藏高原地区海拔高，空气稀薄寒冷，氧浓度低，肌体局部组织微循环障碍，供血供氧不足，导致创伤愈合延迟或障碍。
眼球钝挫伤所导致的视网膜、视神经创伤普遍较重，治疗不及时或重症者，将会导致永久性视力障碍，甚至视神经萎缩、失明，因此对眼球挫伤的防治受到普遍关注。
皮质类固醇在眼外伤的临床应用已有很长时间，但其剂量、疗程和疗效一直存在争论。
近年来我院眼科中心应用大剂量甲基强的松龙治疗眼球钝挫伤，获得显著的效果[1]，现报道如下。
1 对象和方法1.1 对象病例全选自我院眼科中心（2012.03—2013.03）收治的重症眼球钝挫伤住院患者共60例（65只眼），均为单纯性眼球钝挫伤病例，不包括玻璃体混浊、视网膜脱离及黄斑裂孔的病例。
其中男性50例（54只眼），女性10例（11只眼）。
甲基泼尼松龙冲击治疗Graves眼病40例观察与护理
较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。 ３ 护 理 方 法 ３ １ 心 理 ｆ预 措 施 根 据 患 者 各 方 面 情 况 进 行 心 理 方 面 的 护 ． 理 ， 避 免 不 良的 环 境 和 言 语 刺 激 ， 度 和 蔼 、 情 ， 动 关 心 体 并 态 热 主 贴 患者 ， 顾 其 日常 生 活 ， 护 送 患 者 进 行 各 项 检 查 、 助 吃 饭 、 照 如 协
预 防 消 化 道 出 血。 １３ 观 察 内 容 ． 是 否 有 眼 球 胀 痛 、 睑 浮 肿 、 膜 充 血 、 睑 闭 眼 结 眼
３３ 甲基泼尼松龙 使用过程 中的观察 和护 理 甲基泼 尼松 龙为 ． 糖皮 质激素 ， 有抗 炎 、 具 抗病 毒 、 休克 、 抗 免疫 抑制 等作 用 。研 究 表明大剂量糖皮质激素 可使 淋巴细胞 明显减少 ， 并影响它们 的 转化 ， 间接抑制抗原 抗体 的产生 。此 外 ， 大剂量 糖皮 质激 素对 免
疫 母 细胞 的 分 裂 增 殖 、 细 胞 合 成 抗 体 及 致 敏 淋 巴 细 胞 都 有 抑 制 浆
作用 ， 从而对免疫反应 引起 的炎症有 较强 的抑 制作用 ； 且大剂 并 量糖皮质 激素可增强细胞基质对粘 多糖 酶的抵抗力 ， 粘多糖解 使 聚减少 ， 水分不易渗入细胞 问质 ， 减轻 问质水肿 ， 并对抗 去 甲肾上 腺素收缩血管作 用而改善微循环 ， 从而达到治疗浸润性 突眼 的效 果 。人院后应详 细询问病史 ， 测量 生命 体征 ， 常规检 查血常 规 、 尿 常规 ， 常规加 隐血试验 、 电解质 、 粪 血 血糖 、 肾功能 、 电 图等 ， 肝 心
１２ 方 法 ．
洗漱 、 入厕等 ， 以取得患 者 的信 任。在信 赖 的基 础 上建立 良好 的 沟通关 系 ， 向患者及 家属 讲解发病的原 因、 治疗的预期效 果 ， 患 对
预 防 消 化 道 出 血。 １３ 观 察 内 容 ． 是 否 有 眼 球 胀 痛 、 睑 浮 肿 、 膜 充 血 、 睑 闭 眼 结 眼
３３ 甲基泼尼松龙 使用过程 中的观察 和护 理 甲基泼 尼松 龙为 ． 糖皮 质激素 ， 有抗 炎 、 具 抗病 毒 、 休克 、 抗 免疫 抑制 等作 用 。研 究 表明大剂量糖皮质激素 可使 淋巴细胞 明显减少 ， 并影响它们 的 转化 ， 间接抑制抗原 抗体 的产生 。此 外 ， 大剂量 糖皮 质激 素对 免
疫 母 细胞 的 分 裂 增 殖 、 细 胞 合 成 抗 体 及 致 敏 淋 巴 细 胞 都 有 抑 制 浆
作用 ， 从而对免疫反应 引起 的炎症有 较强 的抑 制作用 ； 且大剂 并 量糖皮质 激素可增强细胞基质对粘 多糖 酶的抵抗力 ， 粘多糖解 使 聚减少 ， 水分不易渗入细胞 问质 ， 减轻 问质水肿 ， 并对抗 去 甲肾上 腺素收缩血管作 用而改善微循环 ， 从而达到治疗浸润性 突眼 的效 果 。人院后应详 细询问病史 ， 测量 生命 体征 ， 常规检 查血常 规 、 尿 常规 ， 常规加 隐血试验 、 电解质 、 粪 血 血糖 、 肾功能 、 电 图等 ， 肝 心
１２ 方 法 ．
洗漱 、 入厕等 ， 以取得患 者 的信 任。在信 赖 的基 础 上建立 良好 的 沟通关 系 ， 向患者及 家属 讲解发病的原 因、 治疗的预期效 果 ， 患 对
甲基强的松龙联合环磷酰胺冲击治疗甲状腺相关眼病疗效评价
甲基强的松龙联合环磷酰胺冲击治疗甲状腺相关眼病疗效评价刘居庄;肖俊;肖泰刚【摘要】Objective To observe the efficact of methtlprednisolone combined with ctclophosphamide and methtlprednisolone monotherapt for the treatment of thtroid-associated ophthalmopatht ( TAO ) . Methods 54 patients with TAO were divided into two groups. Patients treated with glucocorticoid combined with ctclophosphamide was the combination treatment group ( 31 cases ) and patients treated with glucocorticoid shock therapt alone was the single drug treatment group ( 23 cases ) . The clinical efficact, incidence of adverse reactions and changes in clinical indicators in the two groups were compared. Results The total effective rate in the combination treatment group was 90. 32%, which was significantlt higher than 60. 87% in the single drug treatment group ( P < 0.05 ) . The incidence of adverse re-actions in the combination treatment group was 32. 26%, and 26. 09% in the single drug group, with no statisticallt significant differ-ence between the two groups ( P > 0. 05 ) . Before treatment, there was no significant difference in the degree of exophthalmus, palpebral fissure width and muscle thickness between the two groups ( P > 0. 05 ) , but the improvement of the combination treatment group was better than that of the single drug treatment group ( P < 0. 05 ) . Conclusion Methtlprednisolone combined with ctclophosphamide in treating TAO has better efficact than using methtlprednisolone alone, and the adverse reactions had no statisticaldifference.%目的：探讨甲基强的松龙联合环磷酰胺冲击治疗甲状腺相关眼病（TAO）的疗效。
甲基强的松龙冲击治疗的临床观察与护理
防糖尿病 高 渗性 昏迷 的发生 。
干 预能提 高患 者 激 素 治疗 的依 从性 ， 少 或 减 轻 减
如精 神 心 理 障 碍 、消 化 道 反 １ ３ ５ 预 防消化 道 出血 甲基 强 的松 龙 能 使 胃酸 部分 激 素的不 良反 应 ， ．． 分 泌增 加 ， 大剂量应 用 可诱发 或加 重溃 疡 ， 且在 多 种 应 、 高血 压 、 感染 等 。在 大 剂 量 甲基强 的松 龙 冲击 应 激 因素 的刺激 下 易 出 现急 性 胃黏 膜 病 变 ， 至 出 甚 治疗 过程 中 ， 士应 对 患者 及 家 属 进 行 有 效 心 理 护 护 严 用 不 血 。对 于激 素 冲击 治疗 的患 者 ， 先 应 当采 取 以 预 理及 健康 教育 ； 格 掌 握 药 物 的性 质 、 法 用 量 、 首 完善基 础 护 理 ， 强 消 毒 隔 离 ， 格 感 染 的 加 严 防为 主的措 施 ， 冲击 治疗期 间 嘱患者 少食 多 餐 、 如 进 良反 应 ； 流质 和易消 化食物 ， 勿食 用生 硬难 消化 的食 物 ， 持 保
１３ ４ 观察 电解 质 及 血糖 变 化 甲基 强 的松 龙 冲 失。我们总结患者激素冲击治疗不 良反应发生情况 ．．
见表 １ 。 ） 出治疗 时大量 皮质 醇可使 １ １ Ｂ一羟类 固醇脱 氧 酶 的 如 下 （
代 谢能 力达 到饱和 ， 与盐皮 质类 固醇 受 体结 合 ， 而 促 进 肾远 曲小 管钠 、 离子 交换 而致水 钠 潴 留 ， 离 子 钾 钾 丢失 ， 冈此 在 冲击 疗 程 中常 规 预 防性 口服 补 钾 。 。 。 饮 食上 应指 导患者 多 吃含钾 水果 ， 如香 蕉 、 子 。护 橙 十应注 意 观 察 有 无 低 钾 症 状 ， 疲 乏 无 力 、 律 失 如 心 常、 腹胀 便秘 等 。 甲基强 的松 龙还 可 引起 低血 钙 ， 为 预 防骨 质疏 松症 及 股 骨 头坏 死 的发 生 ， 常 规 补 充 应 钙 剂 和活性维 牛素 Ｄ 。如 患者 出现髋 部 疼 痛 、 下
大剂量甲基强的松龙冲击治疗角膜移植术后排斥反应的临床疗效观察
ｔ ｔ ａ ｃｒｅｌ ｒ ｔ ｊｃｏ ． ｏ ｒ ｔ ｏｎ ａ ｇａ ｅｔ ｎ ｅ ｆｒ ｉ ｅ
【 ｅ ｏ ｄ 】 Ｍｅｈｌｒ ｎｓｌ ｅ； ｏｎａ ｇａ ｅ ｔ ｎ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｔｙ ｅ ｉ ｏ ｐ ｄ ｏ ｎ Ｃ ｒｅｌ ｒ ｔ ｊ ｉ ｆｒｅ ｏ ｃ
［ ｌ ｈｈ ｌ ｉ２０ ，５ １７ ＪＣｉ Ｏｐ ｔａｍｏ 。０ ７ １ ：４ ］ ｎ
ｓ ｏ ｋ ｔｅ ｔ ｎ ａ －ａ ｄ ｔ ｅ ｅ ｍａ ｎａ ｎ ｄ ｂ ａ ８ ｏ ｏ ｔ ｏ ｔ ｒ ｉ ｒ ａｍｅ ｔ ａ ｄ ｆ ｌ ｗ ｕ ｂ ｅ ａｉ ｎ ｙ ａ ．Ｒｅ ｕ ｔ ｈ ｃ ｒａｍｅ ｔｄ ｙ ｎ ｎ ｂ ｉ ｔｉ ｅ ｙ ｍｅ ｎ ｅ ｒ ｅ ｅ ｏｄ ｔｅ ｔ ｎ ， ｈ ｆ ｉｓ ｎ ｌ —ｐｏ ｓｒ ｔ ｅ ｒ ｏｏ ｖ ｏ ｓ ｌｓ Ｓ ｖ ｎ ｃ ｓ ｓｃ ｒ ｅ ｅ ａ ｅ ｕ ｅ－ｆｌ ｗ Ｐ ｙ ａ ｏ ｅ ｌ ｔ ｌ ｒ ｒｎ ｐ ｒ ｎ ２ ｃ ｓ ｓｉ ｒ ｖ ｄ－ｆｎ ｗ— ｐ ｙ ａ ｒｆ ａ ｉ ｒｎ — ｏｌ — ｅ ｒｃ ｍ ｓｐ ａ ｅ ｆ ｍｓａ ｅ ｔ ｓ ａ ｔ； ａ ｅ ｏ ｎ ｄ ｉ ａ ｅ ｍｐ ｏ ｅ ｏ ｏ ｕ ｅ ｒ ａ ｔ ｂ ｓｃ ｔａ ｓ ｇ ｓ ｐ ｒ ｎ ，ｂ ｔｔ ｅ ｓｓｉ ｌ ｅ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｔ ｅ ｃ ａｌ ｎ ｉ ｇ ｄ ａ ｅ ｏ ｔ ｙｐ ｅ ｎｓ ｌｎ ａ ｏ ｄ ｃ ｒ ｔ ｅｅ ｅ ｔ ａｅ ｔ ｕ ｒ ｉ ｔ ｍｉ ｅ ｍａ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｈｅ ｒ ｄｄ ｈ ｈ ｌ ｇｎ ｏ ｇ ｍｅ ｌ ｒｄ ｏｏ ｅ ｈ ａ ｇ ｏ ｕ ａｉ ｆ ｃ ｅ ｓ ｆ ｈ ｉ ｓ ｖ
【 ｓｒｃ】 Ｏｂｅｔ ｅ ｂｅｖｒ ｒｅｄｓ ｆ ｏｔ ｏｔｒｉ ｔｅａｙｃｍｅ ｇａ ｆ ｔ ｎｃ ｎｃｌ ｆｃｃ ｅ Ａｂｔ ｔ ａ ｊｃｉ Ｏ ｓｒｅ ｌ ｇ ｏｅｏ ｒｅｓ ｏ ｒ ｏ ￣ ｒｆｒ ｅ ｉ ｌ ｉ ｉ ｙｒ— ｖ Ａａ ｅ ｉ ｅ ｄｈ ｐ ｔｅ ｃ ｏ ｉ ａ ｅ ａ
浅谈大剂量甲基强的松龙冲击疗法在神经内科中的应用
浅谈大剂量甲基强的松龙冲击疗法在神经内科中的应用前言大剂量甲基强的松龙冲击疗法是一种重要的治疗手段，在神经内科中有广泛的应用。
本文将从治疗机制、临床应用、注意事项等方面进行探讨。
大剂量甲基强的松龙冲击疗法的治疗机制大剂量甲基强的松龙冲击疗法是一种通过快速、大剂量静脉滴注甲基强的松龙达到治疗效果的方法。
甲基强的松龙是一种强效的类固醇激素，具有抗炎、镇痛、免疫抑制等作用。
大剂量的甲基强的松龙能够迅速抑制免疫反应，减轻炎症反应，从而达到治疗效果。
大剂量甲基强的松龙冲击疗法的临床应用神经系统自身免疫性疾病大剂量甲基强的松龙冲击疗法在神经系统自身免疫性疾病治疗中应用广泛。
例如，多发性硬化、急性炎症性脱髓鞘病、重症肌无力等疾病都能够通过大剂量甲基强的松龙冲击疗法获得治疗效果。
神经系统感染大剂量甲基强的松龙冲击疗法在神经系统感染治疗中也有应用。
例如，脑膜炎、脊髓炎等疾病都可以通过大剂量甲基强的松龙冲击疗法减轻炎症反应，缓解病情。
颅脑外伤颅脑外伤是一种常见的神经系统疾病。
在颅脑外伤的治疗中，大剂量甲基强的松龙冲击疗法也有应用。
通过抑制炎症反应、减轻脑水肿等作用，能够促进颅脑外伤患者的康复。
大剂量甲基强的松龙冲击疗法的注意事项虽然大剂量甲基强的松龙冲击疗法在神经内科中应用广泛，但也有一些注意事项需要注意。
首先，大剂量甲基强的松龙冲击疗法虽然在短期内能够获得很好的治疗效果，但副作用也比较明显。
例如，易引发肝、肾、胃肠等器官的损害。
因此，在应用大剂量甲基强的松龙冲击疗法时，需要谨慎评估患者的身体状况，严密监测治疗过程以及治疗后的患者状态。
此外，还需要注意避免高热、感染等不良刺激，防止对患者健康造成影响。
结论大剂量甲基强的松龙冲击疗法是一种治疗效果显著的方法，在神经内科中应用广泛。
在应用时，需要注意副作用以及患者身体状况的评估。
相信随着医疗技术的不断发展，大剂量甲基强的松龙冲击疗法将会更好地应用于神经内科领域，帮助更多患者恢复健康。
甲基泼尼松龙冲击治疗Graves眼病40例观察与护理
甲基泼尼松龙冲击治疗Graves眼病40例观察与护理标签：Graves眼病；甲基泼尼松龙；冲击治疗；护理2007年1月～2010年1月笔者所在科应用甲基泼尼松龙冲击治疗Graves眼病，治疗的效果很好，治疗期间没有发生明显的副作用。
对笔者所在医院治疗的40例此疾病的患者的资料进行总结，现将对患者进行护理的体会总结如下。
1资料与方法1.1一般资料男14例，女26例，年龄22～73，平均42岁。
GD眼征分类按美国甲状腺学会（ATA）［1］提出的Graves突眼活动度评估：（1）自发性眼球后疼痛；（2）眼球运动时疼痛；（3）眼睑充血；（4）眼睑水肿；（5）结膜充血；（6）球结膜水肿；（7）肉阜水肿。
本组患者均为3~4级。
同时眼部CT证实眼外肌受损并排除眼球后占位性病变，另外排除有角膜炎、角膜溃疡、消化性溃疡骨折、严重高血压、糖尿病、精神病等。
1.2方法1.2.1给予患者进行局部部位的治疗注意眼睛休息，均采用低盐饮食，戴墨镜或有色眼镜防止强光或灰尘刺激，选择0.5%氢化可的松眼药水和抗菌眼药水（膏）交替使用，可以减轻水肿和眼部刺激症状。
夜间高枕卧位或服用利尿剂减轻眼部肿胀感及眼窝周围水肿。
眼睑闭合不良者，睡眠时涂眼药膏和用生理盐水纱布敷眼，以达到保护眼球预防角膜炎的作用。
1.2.2全身用药所有患者第一天用甲基泼尼松龙500～1000 mg溶于500 ml 氯化钠溶液中静脉滴注，2 h左右滴完。
第2～8天用甲基泼尼松龙80 mg溶于250 ml氯化钠溶液中静脉滴注。
第9～15天用甲基泼尼松龙40 mg溶于250 ml 氯化钠溶液中静脉滴注。
第16天开始改为醋酸泼尼松0.5 mg/（kg·d），早餐后顿服，每3～4周减5 mg维持。
随访患者半年，病情较以前明显好转，未出现突眼加重。
冲击治疗时常规给予奥美拉唑40 mg静脉推注或奥美拉唑20 mg口服，2次/d，以保护胃黏膜和预防消化道出血。
1.3观察内容是否有眼球胀痛、眼睑浮肿、结膜充血、眼睑闭合不全、眼球活动障碍、复视。
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大剂量甲基强的松龙冲击治疗浸润性突眼的临床疗效观察发表时间：2011-05-13T09:50:22.660Z 来源：《中外健康文摘》2011年第5期作者：黄滔白庆秋万光平[导读] 目的评价大剂量甲基强的松龙静脉冲击治疗对浸润性突眼的疗效。
黄滔白庆秋万光平（四川省眉山市人民医院 614200）【中图分类号】R581.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)5-0080-02 【摘要】目的评价大剂量甲基强的松龙静脉冲击治疗对浸润性突眼的疗效。
方法回顾近三年在我院使用大剂量甲基强的松龙静脉冲击中重度活动性浸润性突眼14例的疗效和安全性。
结果大部分患者的症状和体征明显缓解，未出现严重副作用。
结论大剂量甲基强的松龙静脉冲击中重度活动性浸润性突眼患者安全有效。
【关键词】浸润性突眼甲基强的松龙冲击治疗疗效Review of the efficacy of high-dose intravenous methylprednisolone Pulse therapy for infilthative ophthaopathy 【Abstract】 Objective To evaluate the fficacy of high-dose intravenous methylprednisolone Pulse therapy for infilthative ophthaopathy. Methods Reviewd he efficacy and safty he efficacy of high-dose intravenous methylprednisolone Pulse therapy,which was administered to 14 patients with moderately severe and active infilthative ophthaopathy.. Results For most of the patients the symptoms and signs were obviously improved after the therapy ,with no serious side effects .Couclusions High-dose intravenous methylprednisolone Pulse therapy is effective and safe for patients with moderately severe and active infilthative ophthaopathy. 【Key words】 infilthative ophthaopathy methylprednisolone Pulse therapy efficacy 浸润性突眼,即Graves眼病 (GravesOphthal mopathy ,GO)又称恶性突眼,是一种内分泌难治性疾病 ,可与甲状腺功能亢进共存,也可以单独存在,其发病率占甲亢的5%-10%。
多见于吸烟男性。
其发病和自身免疫紊乱有关，引起眶内和球后组织水肿、体积增加、淋巴细胞浸润，但确切机制有待进一步研究。
目前浸润性突眼在治疗上仍是一个难题。
1 资料与方法1.1 临床资料2007 年6月-2010年6 月共14 例, 男6 例女8例, 年龄31-57 岁, 平均年龄41 岁。
病史最长二年, 最短三个月。
1.2 临床表现14 例患者眼球突度测定均超过18 mm, 其中左右不对称8 例, 相差大于2 mm;14 例患者伴有不同程度的眼睑肿胀肥厚、结膜充血水肿、畏光、流泪、视力减退、眼球疼痛、异物感及复视、眼球活动受限。
上述病例均排除眶内占位病变, 血清甲状腺刺激抗体( TSAb) 阳性, 符合GO 的诊断标准[1] 。
1.3治疗方法在排除糖皮质激素使用甲基强的松龙冲击禁忌之后，采用甲基强的松龙( 500-1 000) mg / d, 静脉滴注3-7 d, 冲击后继续给予强的松口服30-40 mg/ d, 逐渐减量维持至三个月，大部分病例在半年后停药。
同时还辅以抗甲亢口服药物和左旋甲状腺素片（后者在甲状腺功能明显亢进者暂缓使用）；戒烟限盐；戴墨镜和眼罩；口服利尿剂；局部使用抗生素和泼尼松眼药水等治疗。
2 结果疗效：在大剂量治疗期间，所有患者眼部畏光流泪、充血水肿的症状减轻；8例视物模糊缓解；7例局部肿胀刺痛感减轻。
随着时间的延长，眼部的症状体征缓解更为明显。
1年后，10例眼部的症状体征消失、突眼度回缩≥2mm;9例视力恢复（双眼最低视力=0.8）；5例复试消失。
复发1 例。
期间出现血压升高1 例, 1 例出现低血钾, 3 例有消化道不适, 3 例继发糖耐量异常, 给予对症治疗, 疗程结束后部分可恢复。
随访过程中所有患者均未出现肝功能损坏、消化性溃疡出血、感染或药源性柯兴综合征。
3 讨论浸润性突眼是一种器官特异性的自身免疫疾病，治疗的目的在于抑制自身免疫，减轻眶内肿胀，恢复眼肌收缩力，减轻突眼度，改善容颜，保护视力。
因为浸润性突眼活动水平不同，其治疗方法也不同（即活动诩膊∏阆蛴诙悦庖咭种浦瘟朴辛菩Х从Γ 仓蛊诩膊《悦庖咭种浦瘟扑坪跷蘖菩Х从Γ 2]，所以首先应确定浸润性突眼是否处于活动期。
通常可选用Mourits的疾病活动性评分标准，根据活动期的临床表现（自发性球后痛、眼球活动时疼痛、眼睑发红、结膜充血、眼睑肿胀、泪阜肿胀、结膜水肿）进行积分，积分越高，则活动性越强。
临床活动性评分》=3分提示是活动期，对免疫抑制治疗有效。
如果眼部症状超过6个月无变化，可以认为疾病已处于静止期，则考虑康复性手术治疗。
在所有眼病患者中，应消除或控制与眼病进展危险增加相关的因素，即吸烟及甲状腺功能异常。
一项观察性研究显示，戒烟与浸润性突眼和复视的发生危险下降相关。
一项前瞻性研究显示，用抗甲状腺药物恢复正常甲状腺功能，与浸润性突眼好转相关。
[2] 目前浸润性突眼治浸润性突眼疗措施主要有1.支持治疗（戒烟、限盐、利尿、小剂量抗甲状腺药物控制甲亢）；2.局部治疗（人工泪液、抗生素和泼尼松滴眼液、戴墨镜和眼罩）；3.免疫抑制剂（糖皮质激素、环磷酰胺、换孢霉素）4.球后注射糖皮质激素；5.眼眶局部放疗；6.外科手术（眼眶减压术、眼外肌矫正或眼睑手术）；7.血浆置换；8.生长抑素类似物；9.免疫球蛋白。
[3]免疫抑制治疗已被大量循证医学证明对中重度浸润性突眼有效，而肾上腺皮质激素一直是治疗浸润性突眼的主要措施，使用方法有局部注射、口服及静脉注射三种。
局部用药主要采用激素球后注射，可减轻激素的全身副作用，但由于其疗效差且风险大，一般不予推荐。
静脉注射的治疗效果优于口服治疗，且副作用较轻。
对于中重度活动性浸润性突眼，使用大剂量甲基强的松龙冲击治疗有效率可达88%。
大剂量糖皮质激素可使淋巴细胞明显减少，并影响它们的转化，间接抑制抗原抗体的产生；此外，大剂量糖皮质激素对免疫母细胞的分裂增殖、浆细胞合成抗体及致敏淋巴细胞也都有抑制作用，从而对免疫反应引起的炎症有较强的抑制作用；并且大剂量糖皮质激素可增强细胞基质对粘多糖的抵抗力，使粘多糖解聚减少，水分不易渗入细胞间质，减轻间质水肿，并对抗去甲肾上腺素收缩血管作用而改善微循环，从而达到治疗浸润性突眼的效果。
本文所观察的浸润性突眼患者均为中重度突眼，并处于疾病活动期，多数患者经过激素冲击治疗后眼部的症状体征明显缓解，且未出现明显的激素副作用，说明静脉使用大剂量甲基强的松龙对于中重度浸润性突眼患者安全有效。
我们推荐口服强的松一日剂量采取清晨8时单次顿服的方法，这样对下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响最小，从而减少药源性柯兴综合征的发生。
其他免疫抑制剂也可用于治疗浸润性突眼，但截止目前没有证据表明它们的作用优于肾上腺皮质激素。
近几年，眼眶局部放疗较受推崇，其中对中重度眼病患者的疗效和激素相似，且副作用较小。
放疗的主要危险是放射性视网膜病变，糖尿病和化疗病人为其禁忌，年龄《35岁的患者也应慎用。
血浆置换需要联合激素治疗以避免反弹，一般认为仅用于危重患者。
[4]生长抑素类似物和静脉注射免疫球蛋白是近年新的治疗方法，已用于临床。
[5-6]此外，新开发的生物制剂CD20人鼠嵌合性单克隆抗体日rituximab美罗华)试用于浸润性突眼，也已取得较好疗效,[7]但还需要更多的临床验证。
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