医院手术室(麻醉科)与ICU、病房之间的患者交接制度

手术室与病房(ICU)交接规范手术室与病房(ICU)交接规范引言概述:手术室与病房(ICU)之间的交接是医疗工作中非常重要的环节。

一个规范的交接流程可以确保患者的安全和顺利的医疗过程。

本文将详细介绍手术室与病房(ICU)交接的规范，包括交接前的准备工作、交接时的注意事项、交接内容的详细说明、交接后的评估和改进等五个部分。

一、交接前的准备工作:1.1 确定交接人员：在手术室与病房(ICU)之间的交接过程中，需要明确交接人员的身份和责任。

交接人员应包括手术室的主治医师、护士长和病房(ICU)的主治医师、护士长等关键岗位的人员。

1.2 确定交接时间：交接时间应提前确定，并且要确保交接人员都能按时参与。

通常建议在手术结束后的第一个小时内进行交接，以确保患者的情况能够及时传递。

1.3 准备相关资料：交接人员应提前准备好相关的病历、手术记录、药物使用记录等资料，以便在交接过程中能够及时查阅和交流。

二、交接时的注意事项:2.1 交接环境的准备：交接时应选择一个安静、干净的环境，以便交接人员能够集中注意力进行交流。

同时，应确保交接环境的隐私性，避免患者信息泄露。

2.2 交接人员的沟通技巧：交接人员在交接过程中应保持良好的沟通技巧，包括积极倾听、明确表达、注重细节等。

同时，应避免使用专业术语，以确保交接内容的准确传递。

2.3 交接的时间控制：交接的时间应控制在适当的范围内，避免过长或过短。

一般建议交接时间控制在15-30分钟左右，以确保交接内容的充分传递和理解。

三、交接内容的详细说明:3.1 患者基本信息：交接时应详细介绍患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、住院号等。

同时，还应介绍患者的主要病情和手术情况，以便接收方能够全面了解患者的情况。

3.2 用药情况：交接时应详细介绍患者的用药情况，包括药物的名称、剂量、给药途径、给药时间等。

同时，还应注意交接人员之间对于药物的命名和剂量单位的统一。

3.3 特殊注意事项：交接时应特别强调患者的特殊注意事项，如过敏史、并发症风险、手术后的护理要点等。

手术室与病房(ICU)交接规范引言概述：手术室与病房(ICU)交接是医疗机构中非常重要的环节，它直接关系到病人的安全和医疗质量。

为了确保交接的准确和规范，医疗工作者需要遵循一定的交接规范。

本文将详细阐述手术室与病房(ICU)交接的规范，包括交接前的准备、交接过程中的注意事项、交接内容的要点以及交接后的处理。

一、交接前的准备1.1 确定交接人员：手术室和病房(ICU)的交接应由相应的负责人或者专业人员进行，确保其具备相关的知识和技能。

1.2 确认病人信息：交接前需要核对病人的身份、姓名、病历号等基本信息，确保交接的对象准确无误。

1.3 准备相关资料和工具：交接人员需要准备好交接所需的资料，如病历记录、手术记录、护理记录等，以及必要的工具，如手持设备、笔记本等。

二、交接过程中的注意事项2.1 交接时间和地点：交接应在肃静、私密的环境中进行，避免干扰和信息泄露。

同时，交接时间应提前安排，确保交接人员有足够的时间进行交接。

2.2 交接方式和形式：交接可以以面对面的会议形式进行，也可以通过电话、电子邮件等方式进行，但面对面交接更为直接和高效。

2.3 交接记录和确认：交接过程中应记录相关信息，如交接时间、交接内容、双方的确认等，以便后续查阅和追溯。

三、交接内容的要点3.1 病人基本情况：交接人员应详细介绍病人的基本情况，包括病情、诊断、手术过程、术后护理等，确保接手人对病人有全面的了解。

3.2 特殊注意事项：交接人员应重点强调病人的特殊需求和注意事项，如过敏史、禁忌症、疼痛管理等，以确保接手人能够针对性地进行护理和治疗。

3.3 医嘱和药物管理：交接人员应详细介绍病人的医嘱和药物使用情况，包括用药剂量、频率、途径等，确保接手人能正确执行医嘱和药物管理。

四、交接后的处理4.1 交接记录的保存：交接记录应妥善保存，确保其可追溯和可查阅，以便后续的交接和沟通。

4.2 问题和异常情况的处理：如果在交接过程中发现问题或者异常情况，交接人员应及时与接手人沟通，并采取相应的措施进行处理。

医院手术室（麻醉科）与ICU、病房之间的患者
交接制度
1、手术室人员（护士或护工）携带手术患者转运交接单到病房，将患者接入手术室。

急危重及高龄（70岁以上）的手术患者应有参与手术的医师负责陪送。

2、接患者时，认真核对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、部位、住院号、腕带等，同时检查患者皮肤准备情况及术前医嘱执行情况，携带患者病历、影像资料和术前抗菌药物等，贵重物品及首饰不得带入手术室内。

与病房护士交接清楚后，带入手术物品并签字。

3、进入手术室，接送护士（护工）与巡回护士当面交清，严格做好交接手续，患者移至手术床上并固定。

4、术后送至ICU的患者（巡回护士提前20分钟通知ICU）由麻醉医师、手术医师和手术室护士一同护送；并分别与ICU护士、医生交班。

5、送到病房的患者由麻醉医师、手术室护士（经过培训的护工）送至病源科室；高龄（70岁以上）、儿童（3岁以下）及术后需呼吸道管理的患者，由手术医师、麻醉医师、手术室护士或经过培训的护工护送送至病源科室。

6、护送途中，注意观察患者面色、呼吸、脉搏等的变化。

注意保暖，保持输液及管道通畅，防止脱落。

7、送至病房或ICU后，与值班护士再次核对患者基本信息，做
好交接（包括引流管、皮肤、输液输血、衣物、影像资料等情况）并签名。

手术室与病房(ICU)交接规范引言概述：手术室与病房(ICU)交接是医疗工作中非常重要的环节，它涉及到患者的安全和医疗质量。

规范的交接流程能够确保信息的准确传递，有效协调医护人员的工作，提高医疗团队的协作效率。

本文将从五个大点来阐述手术室与病房(ICU)交接的规范。

正文内容：1. 交接前准备1.1 确认患者身份：交接前要核实患者的姓名、住院号和身份证号等信息，以确保交接的患者正确无误。

1.2 准备交接文档：准备好患者的病历、手术记录、检验结果和医嘱等重要文档，以便交接时使用。

1.3 确认交接人员：确定参与交接的医护人员，并明确各自的职责和任务，确保交接过程的顺利进行。

2. 交接内容2.1 术前准备：交接时应详细了解患者手术前的准备工作，包括麻醉情况、手术器械准备、手术部位标记等，以确保手术的顺利进行。

2.2 手术过程：交接时需了解手术进行的情况，包括手术进展、手术器械使用情况、出血量等，以便后续病房(ICU)的护理工作。

2.3 麻醉情况：交接时应了解患者的麻醉情况，包括麻醉药物使用情况、麻醉深度、术后镇痛计划等，以确保病房(ICU)的麻醉管理工作。

2.4 术后处理：交接时需了解手术后的处理情况，包括伤口处理、引流管管理、特殊护理要求等，以确保病房(ICU)的护理工作顺利进行。

2.5 医嘱确认：交接时应核对医嘱的准确性和完整性，包括用药、检查、护理等医嘱，以确保后续工作的正确执行。

3. 交接方式3.1 面对面交接：交接时应采用面对面的方式进行，确保信息的准确传递和理解。

3.2 逐条交接：交接时应按照交接内容的顺序逐条进行，以确保每个细节都得到充分的关注和交流。

3.3 双向确认：交接时应双向确认交接内容的准确性和完整性，避免信息传递的偏差和遗漏。

4. 交接记录4.1 书面记录：交接时应进行书面记录，将交接内容详细记录在交接单上，以备后续参考和核对。

4.2 签名确认：交接后，相关医护人员应在交接单上签名确认，以表明已经了解和接收交接内容。

手术患者交接制度1.目的加强手术室与病房交接管理，合理规范交接流程，以规范、高效的护理服务保证患者的围手术期安全。

2.范围适用于手术室及各手术病区。

3.定义无4.权责本制度由护理部负责。

5.相关文件《手术室护理实践指南》,2019-01。

6.政策6.1 术前病区与手术室6.1.1 手术当天凭手术通知单到病区接患者。

6.1.2 接手术患者时，手术室工作人员与病区护士在床旁共同根据手术通知单、病历、腕带、交接单共同核对并签字，邀请清醒患者参与核对。

6.1.3 手术患者交接信息包括：手术室工作人员与病区护士共同核对手术患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断、手术时间、手术名称、手术部位、手术部位标记、麻醉方式，并保证患者信息与腕带及手术知情同意书、手术通知单一致。

同时检查患者皮肤完整性以及输液、管道是否通畅，发现异常及时反馈，并记录在“手术患者接送交接单”上。

6.1.4 术前准备的查对：病区护士与手术室工作人员共同查对手术及麻醉同意书等相关术前医疗文书是否已落实，术前医嘱、药物过敏试验、实验室检查是否落实，有无备血。

询问有无术中特殊用药，落实病历、影像资料、患者禁食、禁饮、皮肤准备及更衣等情况，检查是否有松动的牙齿或假牙，禁止携带个人贵重物品（金属饰物）进手术室，双方确认无误后在“手术患者接送交接单”上签字。

6.1.5 昏迷、意识不清、无自主能力、精神障碍、聋哑患者、儿童患者及新生儿等因无法陈述自己的身份，手术室人员、病房护士和家属根据病历、腕带共同确认患者的身份及手术部位，确认无误后签字。

6.1.6 在突发事件及其他紧急情况下，收治身份不明患者（无名氏）由急诊科编号“无名氏+年度+流水号”确认患者信息。

6.1.7 危急重症患者由手术医师及护士陪同护送至手术室，与手术室工作人员交接并在手术患者接送交接单上签字。

6.1.8 护送过程中注意观察患者生命体征情况，防止坠床、非计划性拔管、肢体挤压等意外伤害的发生。

病房与手术室患者交接流程范本标题：病房与手术室患者交接流程范本引言概述：在医疗机构中，病房与手术室之间的患者交接是非常重要的环节，直接关系到患者的安全和治疗效果。

为了确保患者在交接过程中得到妥善的照顾，制定一套规范的交接流程范本是必不可少的。

一、病房与手术室患者交接前的准备工作1.1 确认患者身份和手术信息：在交接前，医护人员需要核对患者的身份信息和手术相关信息，确保患者的手术安排准确无误。

1.2 准备交接文档和工具：医护人员应当准备好交接所需的文档和工具，包括患者病历、手术记录、药物清单等，以便进行信息的准确传递。

1.3 确保交接环境整洁有序：在交接前，要确保交接环境整洁有序，避免干扰和混乱对交接流程的影响。

二、病房与手术室患者交接时的操作流程2.1 交接人员确认身份：在交接时，医护人员需要互相确认身份，确保交接的双方是合法授权的医疗人员。

2.2 逐条传递患者信息：交接过程中，应当逐条传递患者的信息，包括病情、手术情况、用药情况等，确保信息的准确传递。

2.3 确认交接完成：在交接结束时，双方应当再次确认信息的准确传递，以确保交接流程的完整性和准确性。

三、病房与手术室患者交接后的监测和跟进3.1 监测患者病情变化：在交接后，医护人员需要密切监测患者的病情变化，及时采取必要的治疗措施。

3.2 跟进手术后护理：对于从手术室交接回病房的患者，医护人员需要及时进行手术后护理，确保患者的恢复顺利进行。

3.3 定期评估交接效果：医疗机构应当定期评估病房与手术室患者交接流程的效果，及时调整和改进交接流程。

四、病房与手术室患者交接流程中的问题和应对措施4.1 信息传递不准确：若在交接过程中出现信息传递不准确的情况，应当及时核实并进行补充，避免对患者造成不良影响。

4.2 交接环境混乱：若交接环境出现混乱，应当及时整顿并提醒相关人员保持秩序，确保交接流程的顺利进行。

4.3 交接人员不配合：若交接人员不配合或出现沟通问题，应当及时进行沟通和协调，确保交接流程的顺利进行。

手术室与病房(ICU)交接规范
标题：手术室与病房(ICU)交接规范
引言概述：手术室与病房(ICU)之间的交接环节是医疗过程中非常重要的一环，关系到患者的安全和治疗效果。

为了确保交接的顺利进行，需要遵循一定的规范和流程。

一、手术室与病房(ICU)交接规范的重要性
1.1 保证患者的连续性护理
1.2 避免信息传递不畅导致的问题
1.3 提高医疗质量和患者满意度
二、手术室与病房(ICU)交接规范的流程
2.1 确保手术室护士了解患者的病情和手术过程
2.2 确保病房(ICU)护士了解手术室操作和患者的情况
2.3 确保双方进行书面和口头交接
三、手术室与病房(ICU)交接规范的内容
3.1 患者基本信息
3.2 手术过程和操作细节
3.3 患者的特殊需求和注意事项
四、手术室与病房(ICU)交接规范的注意事项
4.1 交接时要保持专注和沟通
4.2 交接时要注意隐私和保密
4.3 交接后要及时记录和反馈
五、手术室与病房(ICU)交接规范的评估和改进
5.1 定期进行交接规范的培训和评估
5.2 收集交接过程中的问题和意见
5.3 不断改进和优化交接规范的流程和内容
结论：手术室与病房(ICU)之间的交接规范对于患者的治疗和护理至关重要，医护人员应该严格遵守规范流程，确保交接的准确和顺利进行，提高医疗质量和患者满意度。

术后患者管理制度及流程术后患者管理：包括麻醉复苏、并发症的预防及早期发现及时处理等。

1、对于需要麻醉复苏的患者，由参与手术医师与麻醉医师、手术室护士共同将其护送至麻醉复苏室进行复苏，并向麻醉复苏室工作人员交代复苏期间的注意事项。

麻醉复苏室工作人员对麻醉复苏的患者进行密切监护并记录，待患者清醒且有关指标正常稳定后，方可送患者回病房。

复苏期间患者出现特殊情况时，麻醉医师或手术医师应及时处理。

麻醉复苏室工作人员护送患者回病房时，应与病房护士进行交接，病房医师在接到病房护士通知后应及时到床旁查看手术患者。

对于不需要麻醉复苏的患者（如一些局麻手术），手术结束后，由参与手术医师与手术室护士共同将患者护送回病房，并与病房护士进行交接。

2、对术后患者，手术医师或由手术者授权委托的医师应根据诊断、施行的手术制定慎密的术后诊疗计划，及时下达医嘱，包括监测方法、止痛、抗菌药物应用、伤口护理、静脉输液及各种管道、插管、引流物、吸氧等处理，采取综合治疗措施。

3、术后病情特殊或危重需要转入重症医学科的患者进入重症医学科时，参与手术医师、麻醉医师、手术室护士共同将患者护送至重症医学科，与重症医学科医护人员做好交接工作。

对患者术后的生命指标监测结果记录在病历中。

4、术后应根据麻醉、手术级别、术式及患者的全身状况和疾病严重程度等选择合适的体位，合理地调整输液的用量、成分比例和输注速度。

5、对置有引流物的患者，医护人员应经常监测放置的引流物有无阻塞、扭曲等情况，换药时要注意引流物的妥善固定，以防落入体内或脱出，并应观察、记录引流液的颜色和量。

6、术后应向患方交代病情及注意事项。

注意预防可能发生的各种并发症，如出血、发热、低体温、感染、切口裂开等，做到早发现及时处理。

大型手术、高危手术应注意“深静脉栓塞”的预防。

7、术后出现大出血、器械物品残留、严重渗漏等并发症需要再次手术者，发现者必须如实向科主任汇报，科主任应及时向医务科汇报，以便尽快采取补救措施。

手术室与病房(ICU)交接规范引言概述：手术室与病房(ICU)交接规范是医疗机构中非常重要的一环，它关系到患者的安全和医疗质量。

手术室与病房(ICU)之间的交接必须准确、规范，以确保患者在手术过程中和术后得到及时有效的护理。

本文将详细介绍手术室与病房(ICU)交接规范的五个部分。

一、手术室与病房(ICU)交接前的准备工作1.1 确认患者身份和手术信息在交接前，手术室和病房(ICU)的医护人员需要核对患者的身份和手术信息，确保患者的姓名、年龄、性别等信息准确无误。

同时，还要核对手术的类型、手术部位、手术时间等重要信息，以便进行正确的交接。

1.2 准备交接所需的文档和工具为了确保交接的准确性和完整性，手术室和病房(ICU)的医护人员需要准备好相关的文档和工具。

这包括手术室记录单、手术室护理记录、手术室药品清单、手术室器械清单等。

同时，还需要准备好交接所需的工具，如交接单、交接笔等。

1.3 确定交接的时间和地点交接的时间和地点应提前确定，以便手术室和病房(ICU)的医护人员能够按时到达交接地点。

在确定时间时，要考虑手术室的工作进度和病房(ICU)的病情变化，确保交接的顺利进行。

二、手术室与病房(ICU)交接时的注意事项2.1 交接人员的身份确认在交接过程中，手术室和病房(ICU)的医护人员需要相互确认身份，确保交接的安全性和准确性。

可以通过查看工作牌、核对姓名等方式进行身份确认。

2.2 详细交接患者的情况交接时，手术室的医护人员应向病房(ICU)的医护人员详细交接患者的情况。

包括手术过程中的特殊情况、手术结果、药物使用情况、术后护理要点等。

同时，还要向病房(ICU)的医护人员提供手术室记录单、手术室护理记录等相关文档。

2.3 确认交接的事项和责任在交接过程中，手术室和病房(ICU)的医护人员应相互确认交接的事项和责任。

手术室的医护人员要明确告知病房(ICU)的医护人员需要特别注意的事项，如药物过敏史、手术后的护理重点等。

住院病人安全转运制度住院病人安全转运制度住院患者身份识别、转接与登记制度1、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。

2、检查ICU、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用“腕带”标识。

3、护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双核对。

“腕带”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等。

由病房责任护士负责填写。

4、护士在给使用“腕带”作为识别标示时，必须双人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经两人核对。

佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。

5、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。

6、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。

7、手术患者在转运交接过程中，必须有患者身份识别的如下具体措施：（1）手术患者进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”标识，写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。

（2）围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定，即手术前一日开始使用，手术后病情危重期间使用（直至改为二级护理），手术后病情稳定使用三日，结束后由病房负责护士核对后取下。

8、急诊、病房、产房、手术室、ICU之间患者识别，必须有患者身份识别的如下具体措施：（1）急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。

（2）门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊患者与ICU、手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。

手术室与病房(ICU)交接规范手术室与病房(ICU)交接规范引言概述：手术室与病房(ICU)之间的交接是医疗工作中非常重要的环节，它涉及到患者的安全和病情的连续性。

为了确保交接过程的准确性和规范性，医疗机构需要制定相应的交接规范。

本文将详细阐述手术室与病房(ICU)交接规范的内容。

一、手术室与病房(ICU)交接规范1.1 交接前准备工作1.1.1 确保患者身份的准确性：在交接前，手术室和病房(ICU)的医护人员应核对患者的身份信息，包括姓名、住院号、病历号等，以确保患者的身份准确无误。

1.1.2 准备交接所需的资料和工具：交接所需的资料包括手术记录、麻醉记录、手术过程中的特殊情况记录等，医护人员应提前准备好这些资料，并确保交接所需的工具和设备齐全。

1.2 交接过程中的沟通与交流1.2.1 双方医护人员的对接：手术室和病房(ICU)的医护人员应在交接前进行对接，明确双方的职责和任务，确保交接的顺利进行。

1.2.2 信息的准确传递：交接过程中，手术室的医护人员应向病房(ICU)的医护人员详细介绍手术过程中的情况，包括手术操作的步骤、使用的药物和器械等，以及患者的特殊情况和需注意的事项。

1.2.3 双方医护人员的确认：交接完毕后，手术室和病房(ICU)的医护人员应进行确认，确保信息的准确传递和理解。

1.3 交接后的监测与处理1.3.1 监测患者的生命体征：交接后，病房(ICU)的医护人员应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。

1.3.2 处理手术后的特殊情况：手术室交接给病房(ICU)的患者可能存在手术后的特殊情况，如疼痛、恶心、呕吐等，病房(ICU)的医护人员应根据手术室提供的信息和患者的实际情况，及时给予相应的治疗和护理。

1.3.3 记录交接后的情况：交接后，病房(ICU)的医护人员应记录交接过程中的重要信息，包括手术室提供的资料和交接后的处理情况，以备后续参考和追踪。

急诊科与手术室、ICU、病房转诊制度与流程一、急诊科与手术室转接制度与流程（一）急诊与手术室转接制度1、急诊科对需要直接送手术室的手术病人，应先电话通知手术室及手术相应科室做好准备，简单介绍患者病情及注意要点，以便手术室及科室做好相对应的准备。

2、手术室护士接到电话通知后立即通知麻醉师并做好抢救及手术的准备，必要时通知二线班。

3、转出前，急诊科值班护士评估患者的一般情况、生命体征等，检查输液通道是否通畅，协助做好各种必要的检查并收集好结果，并按要求完善护理记录。

4、急诊科根据患者病情选派医生及护士共同护送患者至手术室。

5、急诊科护士与手术室护士交接好患者的门诊病历及相关资料，并由医生或急诊科护士简单口述患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、抢救经过、所做检查及结果、目前用药情况等，同时做好交接记录。

6、手术室护士要认真听取、接、查急诊科医生或急诊护士所交内容，并在病人交接记录本上双方签字，急诊护士将用物整理带回急诊科。

病人伤情复杂需多科室会诊抢救时，应立即通知相关科室医生到手术室抢救病人。

（二）急诊与手术室转接流程：紧急手术患者→急诊科电话通知手术室→简单介绍病情→同时手术室做好抢救和手术准备→急诊护士评估患者病情→完善术前准备和护理记录→选派医生护士护送患者入手术室→严格交接并记录→进行手术 二、急诊科与ICU转接制度与流程（一）急诊与ICU转接制度1、急诊病人进入急诊科时要根据病人病情及时遵医嘱输氧、建立静脉通道，随时观察病人的病情变化，急诊医生告知病情及转送风险，必要时由患者家属签字。

2、急诊护士接到病人入住ICU的通知后，立即电话通知ICU护士做好迎接新病人的准备，并告知需入院病人的姓名、性别、年龄、诊断、简要病情。

3、ICU护士接到电话通知后立即通知值班医生并简略告知病人的基本情况，根据病情准备好床单位和抢救用物（心电监护仪、输氧用物、吸痰用物、呼吸机、气管插管、除颤仪等）。

手术（介入）病人交接记录单病区：姓名：床号：性别：年龄：住院号：原科室/转入科室 / / / 日期：年月日日期：年月日日期：年月日时间：时间：时间：病人身份□确认□确认□确认意识状态□清醒□镇静状态□全麻未醒□嗜睡□烦躁□昏迷□清醒□镇静状态□全麻未醒□嗜睡□烦躁□昏迷□清醒□镇静状态□全麻未醒□嗜睡□烦躁□昏迷过敏史□无□不详□有□无□不详□有□无□不详□有备血□无□有□无□有□无□有备皮□确认□不需要 / / 皮肤完整性□正常□异常□正常□异常□正常□异常药物□无□有□无□有□无□有管道□胃管□气管插管□气管切开套管□静脉置管根□导尿管□引流管根□造瘘管根□其他导管根□胃管□气管插管□气管切开套管□静脉置管根□导尿管□引流管根□造瘘管根□其他导管根□胃管□气管插管□气管切开套管□静脉置管根□导尿管□引流管根□造瘘管根□其他导管根禁食□确认□不需要 / / 排空膀胱□确认 / / 病历□确认□确认□确认知情同意书□有 / / 手术部位标记□正确 / /携带物品□影像资料张其他□影像资料张其他□影像资料张其他备注交/接护士签名急救手术“绿色通道”流程记录单日期：年月日备注：1、“急救手术科室”中“建立静脉通道”前半部分由该科室医生填写，后半部分及“辅助检查”部分由该科护士负责，“取血时间”由取血科室护士负责填写；“手术室”部分由手术室护士填写。

2、时间记录以24小时制为准，准确记录至分钟，各项目时间均为起始时间。

3、此单术后由手术室保存。

医生术中交接管理制度第一章总则第一条为了加强医院手术室的管理，提高手术安全标准，规范医生术中交接流程，确保手术过程的连续性、准确性和安全性，特订立本制度。

第二条本制度适用于医院全部手术室的医生术中交接管理工作。

第二章术中交接流程第三条医生在手术室内交接工作应遵从以下步骤：1.护士与医生相互确认患者身份，并核对手术协议及预手术准备工作的完成情况；2.医生应认真了解患者病情、手术目的、手术方案、手术操作步骤、麻醉方案及特殊注意事项等相关信息；3.医生应与上一位医生进行术前交接，确认手术室内设备、药品、物品等准备是否完善，并核对患者麻醉深度、速度、药物使用情况等；4.医生对新接手的患者进行全面检查，重点关注术前准备工作的完成情况、患者体征、麻醉深度、镇痛措施等；5.进行手术标志，确认手术部位、人员身份、手术器械、药物使用等相关信息。

第四条术中交接内容应包含以下方面：1.手术器械设置情况：医生应确认手术器械的种类、数量、摆放位置等，确保手术过程中器械使用的正确性和有效性；2.手术过程记录：医生应认真记录手术过程中紧要环节、麻醉药物使用情况、患者体征变动等信息，并及时与术后记录做对照；3.医生之间的沟通：医生应及时沟通沟通，共享手术操作要点、注意事项和风险提示，确保医生间的信息传递准确和及时；4.麻醉情况记录：医生应关注患者的麻醉情况，包含麻醉药物使用情况、麻醉效果评估等，并交接给下一位医生。

第三章交接责任与安全第五条医生术中交接工作由接班医生负责，术前交接由交班医生负责。

第六条接班医生在交接过程中应注意以下事项：1.认真核对患者身份、手术协议、预手术准备工作的完成情况；2.确认手术器械、药品、物品等准备是否完善；3.认真了解患者病情、手术目的、手术方案、特殊注意事项等，并与前一位医生确认。

第七条交接医生应确保交接过程的连续性与安全性，不得随便更改手术方案、操作步骤等，并及时向护士和麻醉师进行相关交接说明。

手术室与病房(ICU)交接规范引言概述：手术室与病房(ICU)交接是医院内部最为重要的环节之一，它关系到患者的安全与治疗效果。

为了确保交接过程的准确与顺畅，制定一套规范的交接流程是必要的。

本文将从五个大点出发，详细阐述手术室与病房(ICU)交接规范。

正文内容：1. 交接前的准备工作1.1 病人信息核对在交接前，手术室和病房(ICU)的医护人员应当核对患者的基本信息，如姓名、年龄、住院号等，以确保患者身份的准确性。

1.2 交接文件的准备交接文件应包含患者的病历、手术记录、手术室和病房(ICU)的医嘱等重要信息，医护人员应提前准备好这些文件，以便于交接时的查阅。

2. 交接过程的要点2.1 交接人员的确认在交接过程中，手术室和病房(ICU)的医护人员应明确交接的责任人，确保信息传递的连贯性和准确性。

2.2 交接内容的详细描述交接时，医护人员应详细描述患者的手术情况、麻醉情况、特殊注意事项等，以确保接收方能够全面理解患者的状况。

2.3 重点关注事项的强调在交接过程中，医护人员应特别强调患者的重要医嘱、药物过敏史、特殊器械使用等重点关注事项，以避免潜在的风险。

3. 交接后的监测与评估3.1 患者生命体征的监测交接后，病房(ICU)的医护人员应密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。

3.2 手术部位的观察交接后，病房(ICU)的医护人员应仔细观察手术部位的情况，如有渗血、肿胀、感染等情况应及时处理并记录。

3.3 病情变化的评估交接后，病房(ICU)的医护人员应定期评估患者的病情变化，如有需要应及时调整治疗方案，确保患者的治疗效果。

4. 交接记录的完善与保存4.1 交接记录的书写交接过程中，医护人员应详细记录交接的内容，包括患者的病情、治疗措施、医嘱等，以备后续查阅。

4.2 交接记录的签名确认交接记录应由交接双方进行签名确认，确保信息的准确性和责任的明确。

4.3 交接记录的保存交接记录应妥善保存，以备后续的追溯和参考。