急性甲醇中毒11例临床分析

甲醇中毒事故案例分析2010年10月27日下午13时30分，某车间2名操作工(A 和B)从甲醇泵房出来后，操作工A出现头晕、呕吐、双眼疼痛并视物不清等症状，操作工B马上与罐区班长联系，将呕吐者送往医院治疗。

操作工B在回到甲醇泵房休息室lh后也出现了呕吐、眼痛、双眼睁不开等症状，2人同时被诊断为甲醇中毒，住进了公司职业病防洽研究所。

一、事故经过2010年10月27曰中午，某车间甲醇泵岗位两名操作工午饭后来到甲醇泵室，因当天降温、室外寒冷并雨雪交加。

2人就在温度较高的甲醇泵房内休息。

13时30分，即2人在甲醇泵房内逗留大约90min后，操作工A自觉头晕、呕吐、双眼疼痛并视物不清，于是2人互相搀扶走出泵房，打算到室外换换新鲜空气。

这时，操作工A 上述症状加重，头晕的不能走，操作工B立即通知班长，将他送往医院诊洽。

操作工B在回到甲醇泵房休息室休息1h后也出现了呕吐、眼痛、双眼睁不开等症状，也被车间送往医院进行诊治。

内科门诊的大夫询问了2人的发病过程、所逗留的生产作业场所，以及患者表现出的头晕、呕吐、双眼疼痛并视物不清的症状，建议2人到职业病门诊进行进一步的诊治。

职业病专科医生对2人的症状和体征进行检查后，确诊2人为急性甲醇中毒，收住医院并紧急治疗。

其中1人在24h内，甲醇中毒症状和体征消失，第二天痊愈出院，而另1人因中毒较重，住院3个月后出院。

事故发生后，工厂安全科组织车间对事故的发生过程进行全面的调查，按照事故发生的“四不放过”原则，在甲醇泵房召开了事故现场会。

现场查明，甲醇泵房面积大约60㎡，室内设有墙壁轴流风机4台，有2台甲醇离心泵，平时1开1备，工作程序是将火车槽车运来的甲醇打入甲醇储罐内。

经调查，室内的甲醇离心泵在出事前1周，泵的出口阀门处有液体甲醇泄漏，车间一直没有进行堵漏处理。

二、原因分析从事故的定义讲，事故是由于人的不安全行为、物的不安全状态、管理缺欠、环境因素同时出现并联合作用而导致的人员伤亡和财产损失。

・临床监护・急性重度甲醇中毒19例急救与护理陈幼菊, 刘士玉作者单位:443400湖北省宜昌市五峰土家族自治县医院【关键词】甲醇; 中毒; 急救; 护理【中图分类号】R 595. 6【文献标识码】 B 【文章编号】1674-3296(2009 17-0107-02甲醇中毒的主要特征是以中枢神经系统损伤、眼部损伤及代谢性酸中毒为主, 一般于口服后8～36h 发病, 表现为头痛、头晕、乏力、步态不稳、嗜睡等。

重者有意识朦胧、瞻妄、抽搐、昏迷、死亡等。

造成中毒的原因多是饮用了含有甲醇的工业酒精或用其勾兑的“散装白酒”。

早期临床表现又与乙醇中毒相似, 常因误诊而延误抢救时机。

一般5～10m l 即可引起严重中毒, 7～8m l 即可失明, 致死量30m l 左右, 但也有口服250m l 而获救存活者[1]。

2009年3月我院收治87例甲醇中毒患者, 其中19例为急性重度甲醇中毒患者, 经有效救治与护理, 满意。

现报道如下。

1临床资料1. 1一般资料, 3853岁, 饮酒后24～3例, 失明2例, 、呕吐伴四肢麻木4例, 胸闷伴呼吸困难2例。

所有患者均符合急性重度甲醇中毒诊断标准, 根据饮“散装白酒”史、中枢神经系统损伤、眼部损伤及代谢性酸中毒表现确诊。

1. 2护理方法1. 2. 1洗胃:重度甲醇中毒患者, 早期洗胃是清除胃内尚未吸收甲醇的重要措施之一。

急性甲醇中毒患者在1h 内可用清水或1%碳酸氢钠彻底洗胃。

用小量液体进行洗胃, 成人200～300m l, 儿童10m l/kg[2], 其目的是减少胃内容物进入十二指肠。

密切观察洗出液的性质、颜色、气味、量, 患者面色、脉搏、呼吸、血压变化, 防止误吸、出血、穿孔、低钠等并发症发生。

1. 2. 2病情观察:中枢神经系统损伤、眼部损伤及代谢性酸中毒是判断甲醇中毒程度的指标。

呼唤昏迷患者及检查压眶反射判断昏迷程度, 为用药提供依据。

严密观察心率、血压、脉搏、呼吸、瞳孔的变化。

国内外化学中毒案例分析姓名：郑鹏学院：生命科学学院专业：生物技术（基地班）学号：201410701062015/6/6得分：突发化学中毒事故是指人们在生产、使用、储存、运输有毒化学品过程中，发生意外泄漏，造成人体在短时间内接触大剂量有毒化学物，引起机体中毒病变、化学损伤、残疾或死亡事故……国内外化学中毒案例突发化学中毒事故是指人们在生产、使用、储存、运输有毒化学品过程中，发生意外泄漏，造成人体在短时间内接触大剂量有毒化学物，引起机体中毒病变、化学损伤、残疾或死亡事故。

由于它致病的群体性和破坏性，不仅给个人带来痛苦，同时也易给国家造成重大的经济损失和不良的社会影响。

以下分别是国内外重大的化学中毒事件一、沈阳化工厂有毒气体泄漏中毒事故1998年10月23日12时30分四氯化硅蒸馏岗位所在白炭黑工段副工段长刘某带领当班班长李某、操作工高某、侯某处理22日夜班发生堵塞故障的四氯化硅粗贮罐，由带着防毒面具的李某、高某打开其中一个截止阀门，看到无物料、无压力泻出后便用钢筋疏通在粗贮罐下部堵塞的主管道，约10分钟后未带防毒面具的刘某接替李、高二人继续疏通管路，约13时40分，含HCL、SI02、SICL4的气、固、液态的混合物料突然从阀门下端泻出，瞬间白色烟雾向室内空间弥散并从敞开的窗户、门和楼板设备安装孔向该四氯化硅粗贮罐所在二楼楼下及楼外扩散。

在距泄漏点东南侧的李某、高某见出事后立即从东南侧楼梯间跑离现场，草草洗脸后跑回现场一楼外北侧。

刘某在事故发生当时面部受伤挣扎着跑到一楼外，倒在地上，在泄漏地点西南侧不远的操作工候某在跑出楼下后也倒在地面上。

最终因为参加处理的人员因违反工艺及安全规定、缺乏自我防护意识，造成了二人死亡、六人轻伤的生产责任事故。

二、印度博帕尔毒气泄漏案1984年12月3日凌晨，印度中部博帕尔市北郊的美国联合碳化物公司印度公司的农药厂，突然传出几声尖利刺耳的汽笛声，紧接着在一声巨响声中，一股巨大的气柱冲向天空，形成一个蘑菇状气团，并很快扩散开来。

甲醇危险案例分析报告一、引言甲醇是一种广泛应用于化工、医药和能源等行业的化学品。

但同时，由于甲醇具有毒性和易燃性，其使用和储存过程中存在着一定的危险性。

为了提高人们对甲醇危险的认识，并进一步改善安全措施，本文将结合多个案例，对甲醇危险的原因和应对措施进行分析。

二、甲醇危险的原因1. 不正确的储存和搬运甲醇的储存和搬运是容易引发危险的环节。

有些企业可能没有严格执行储存要求，比如储存温度过高或过低，容易导致甲醇挥发或结晶。

另外，一些工人在搬运甲醇时可能没有穿戴适当的防护装备，这增加了事故发生的风险。

2. 使用不当在一些工业生产过程中，甲醇被用作溶剂、清洗剂等。

然而，如果操作人员没有接受充分的培训或缺乏注意力，可能在使用过程中发生甲醇泄漏、溅入眼睛等事故。

3. 未足够重视毒性和易燃性甲醇具有较高的毒性和易燃性，但由于缺乏足够的认识，很多人对其危险性并未足够重视。

一些事故的发生也与操作人员对于甲醇的危害性认识不足有关。

三、甲醇危险案例分析1. 甲醇泄漏事故某化工企业在储存甲醇过程中，由于不正确的操作，导致甲醇罐出现泄漏。

由于甲醇具有挥发性，迅速形成了大量甲醇蒸气，给周围环境带来了极大的安全隐患。

事故发生后，企业迅速组织人员进行处置，封闭泄漏点，并采取紧急疏散措施。

2. 甲醇中毒事故某医药企业在生产过程中，操作人员未正确戴好防护眼镜，导致甲醇溅入眼睛，造成多名工人中毒。

中毒事故发生后，企业立即启动应急预案，将受伤工人送往医院进行救治，并对操作程序进行严格调整，提高工作人员的安全意识。

3. 甲醇火灾事故某能源公司的储油罐区发生了一起严重火灾，最终导致数名工人死亡。

事故调查显示，火灾的起因是在储存过程中甲醇罐发生了泄漏，然后由于静电引发了火花，进而引发了火灾。

此次事故是由于不正确的储存和搬运导致甲醇泄漏，再结合静电等外界因素，最终引发火灾。

四、应对措施和建议1. 强化安全培训公司应加强对工作人员的安全培训，提高操作人员对甲醇危险的认识。

1例急性甲醇中毒事故调查与职业防护【关键词】甲醇;中毒;职业防护甲醇(Methanol)别名木醇、木酒精。

为无色透明、易燃、高度挥发的液体,略有酒精气味。

沸点64.7℃。

职业接触主要见于甲醇的制造、运输和以甲醇为原料和溶剂的工业、医药行业及日用品行业。

如用于制造甲醛、甲胺、卤代甲烷、纤维素、摄影胶片、塑料和杀菌剂、木材染料、人造革、织物涂层等;用作染料、树脂、橡胶和喷漆的溶剂、乙醇的变性剂;尚用于颜料和油漆去除剂、去污剂和防腐液、防冻剂、管道脱水剂、复印液、汽车燃料和制造甲基叔丁醚的中间体和提纯介质等[1]。

甲醇可经呼吸道、胃肠道和皮肤吸收。

职业性急性甲醇中毒是生产或使用过程中接触甲醇所引起的以中枢神经系统损害、眼部损害及代谢性酸中毒为主的全身性疾病。

吸入高浓度甲醇蒸气尚可引起眼和上呼吸道黏膜刺激症状。

重症可致失明,出现肝损害,极严重者导致呼吸衰竭致死。

1 事故经过某装饰材料厂1994年10月开始生产样品胶,正常工序为将甲苯、丁苯胶混合在一起,通过反应罐加热到90℃后停1 h即为成品。

同工种共3人,作业工龄3.5年,既往均健康。

2002年3月20日7:30时,2名工人将丁苯胶及200 kg甲醇(误以为甲苯)投入反应罐内,搅拌加热至45℃时,发现罐内向外释放大量烟雾。

约15 min 后1名工人意识到已出事故,马上进入室内关机,开门窗通风,自觉眼球疼痛,羞明,流泪,不能睁眼,呼吸困难、头晕、四肢无力、站立不稳,昏倒在现场;2 min后爬出门外,恶心,呕吐一次;2 h后头胀痛,眩晕,恶心、呕吐加重,且视物模糊、视力急剧下降、复视,双下肢活动不灵活。

待烟雾消退后另两名工人进入室内做善后处理,工作30 min,也均出现头晕、头胀痛、颈强、恶心、视物不清、步态不稳等症状。

3人均被送当地医院抢救。

2 临床资料3月21日14:00时第一名工人(男,34岁)转入我院。

扶入病房,步态蹒珊,表情淡漠,颜面潮红;结膜充血,巩膜黄染,球结膜水肿,双瞳孔等大 3 mm,对光反射略迟钝;口腔黏膜、咽部明显充血;右中下肺呼吸音弱;心率100次/分,节律规整,未闻及杂音;腹肌紧张,上腹部明显压痛,肝肋下3.0 cm,明显触、叩痛;眼睑、舌、手指震颤(+),颈强(+),双下肢肌力Ⅳ级,肌张力减低,双膝反射亢进,双跟腱反射极弱,双上肢肘关节以下、下肢膝关节以下痛觉迟钝,双足跖反射中性,指鼻试验欠稳准,轮替运动笨拙。