12内分泌性激素

高中生物知识点：动物激素分类解读一、各内分泌腺及分泌的主要激素1.下丘脑：合成下丘脑调节性多肽(HRP)，包括促甲状腺激素释放激素(TRH)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)和促性腺激素释放激素(LRH)。

2.垂体：由垂体合成并分泌的激素有四类：一是促激素，包括促甲状腺激素(TSH)、促性腺激素(促卵泡激素，FSH;促黄体生成激素，LH)、促肾上腺皮质激素(ACTH);二是生长激素(GH);三是催乳素(PRL);四是黑素细胞激素(MSH);下丘脑合成由垂体释放的激素有催产素和加压素两种。

3.甲状腺：甲状腺激素(T4或T3)。

4.肾上腺：分为肾上腺皮质激素和髓质激素，其中皮质激素包括：性激素类(包括雌激素和雄激素)、盐皮质激素(醛固酮、去氧皮质酮)、糖皮质激素(可的松、皮质酮、氢化可的松);髓质激素包括：肾上腺素和去甲肾上腺素两种。

5.胰岛：包括胰岛素(胰岛B细胞分泌)和胰高血糖素(胰岛A细胞分泌)。

6.性腺：睾丸分泌雄激素，卵巢分泌雌激素和孕激素。

二、主要激素的功能及异常症1.促(甲状腺、性腺)激素释放激素：促进垂体合成与分泌相应的促(甲状腺、性腺、肾上腺皮质)激素，缺乏时表现为对应腺体分泌的激素缺乏症。

2.促(甲状腺、性腺等)激素：促进相应腺体的生长发育，调节相应腺体的激素的合成和分泌，缺乏时表现为对应腺体分泌的激素缺乏症。

3.生长激素：促进生长，主要是促进蛋白质的合成和骨的生长。

幼年时分泌不足会导致侏儒症，幼年时分泌过多导致巨人症，成年时分泌过多导致肢端肥大症。

4.催乳素：促进乳腺腺泡的发育，乳腺的合成与分泌。

缺乏时导致乳汁缺乏。

5.甲状腺激素：促进新陈代谢，促进生长发育，尤其对中枢神经系统的发育和功能具有重要影响，提高神经系统的兴奋性。

异常症包括：甲亢(分泌过多)、呆小症(胎儿分泌不足)、粘液性水肿(成年时分泌不足)、大脖子病(饮食缺碘→甲状腺激素分泌不足→地方性甲状腺肿)。

6.胰岛素：调节糖类代谢，降低血糖浓度，促进血糖合成为糖元，促进糖类的氧化分解，抑制非糖尿病物质转化为葡萄糖，从而使血糖浓度降低。

性激素六项解读临床上常通过性激素水平来了解妇科内分泌及相关生殖疾病，异常子宫出血、闭经、不孕症、妇科相关肿瘤等多需要检查性激素六项。

性激素检查前要求至少 1 个月内未用过性激素类药物，但雌孕激素治疗或促排卵治疗后复查除外。

雌二醇（E2）E2（1 pg/mL = 3.67 pmol/L）由卵泡分泌，促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。

E2＞9 pg/mL 为性腺功能启动的标志；E2 < 30 pg/mL 可评估是否临绝经。

1. 水平过低基础 E2 低，且促卵泡刺激素（FSH）和促黄体激素（LH）均低，为低促性腺激素缺乏症，提示病变在下丘脑 - 垂体，如希恩综合征；基础 E2 低，而 FSH、LH 高，尤其是 FSH 高，提示病变在卵巢。

基础 E2 4 IU/L 和 LH＞7.5 IU/L 或 GnRH 类似物兴奋试验的 FSH 峰值＞7.5 IU/L，LH＞15IU/L，表示青春期启动。

1. 排卵 1）LH＞40 IU/L，提示 LH 峰出现，24～36 h 可能排卵。

2）E2 峰后 LH＜10 IU/L，卵泡＞18 mm，是注射 HCG 的最佳时机。

相同的促排卵方案，基础 FSH 越高，得到的卵子数目越少，IVF-ET 的妊娠率越低。

基础 FSH>80IU/L 者, 基本无妊娠可能。

2. 闭经 1）基础 FSH 和 LH 均＜5 IU/L 为低促性腺激素（Gn）闭经，提示病因在下丘脑或垂体。

2）LH 明显高，病变在下丘脑。

3）LH 水平不增高，病变在腺垂体。

4）连续 2 个基础 FSH﹥40 IU/L、LH 升高或﹥40 IU/L，为高 Gn 闭经，病变在卵巢。

3. 卵巢功能异常 1）基础 FSH 值连续两个周期＞10 IU/L（间隔 >4 周），E2 下降；双侧卵巢的窦卵泡数（AFC）4 周）、低E2 水平、发生于 40 岁以前，出现停经或月经稀发 4 个月，提示早发性卵巢储备功能不全（POI）。

内分泌疾病A型题Al型题1*下列哪种激素是下丘脑分泌的[A]A促甲状腺素释放激素TRHB生长激素GHC三碘甲腺原氨酸心D促仔上腺皮质激素AeTHE促黄体激素LH内分泌系统是由下丘脑-垂体-靶腺的反馈系统调节，各内分泌激素之间可互相协同或拮抗,在体内形成动态平衡。

下丘脑的促垂体激素分为释放激素和抑制激素，目前已知的有10种，其中包括：生长激素释放激素GHRH,生长激素抑制激索GHlH,促甲状腺素释放激素TRH等。

2*对于生长激素的促生长作用，下列哪项描述不正确[B]A促进细胞摄取氨基酸，使蛋白质合成增加B促进肝糖原合成，减少对葡萄糖的利用C促进脂肪组织分解及游离脂肪酸的氧化D促进人体各种组织细胞增大和增殖E促进骨骼软骨细胞增殖，合成含有胶原和硫酸粘多糖的基质生长激素的基本功能是促进人体各种组织细胞增大和增殖，使骨骼、肌肉和各系统器官生长发育，骨骼的增长导致机体长高。

生长激素促生长作用的基础是促进合成代谢，主要表现在：促进各种细胞摄取氨基酸，促进细胞核内m≡的转录，最终使蛋白质合成增加；促进肝糖原分解，同时减少对葡萄糖的利用，使血糖升高；促进脂肪组织分解和游离脂肪酸的氧化生酮过程；促进骨砺软骨细胞的增殖并合成含有胶原和硫酸粘多糖的基质。

3生长激素可以直接作用于细胞发挥其生物效应,但是大部分分泌功能必须通过何因子介导MA表皮生长因子EGFB胰岛素样生长因子IGFC成纤维细胞生长因子FGFD神经生长因子NGFE血小板源性生长因子PDGF4*下列哪项检查有助于诊断生长激素缺乏症[B]A染色体核型分析B胰岛素刺激试验C长骨摄片DTRH刺激试验E作智能筛查正常小儿随机测血清生长激素(GH)值可很低，因此单次测定血清GH无助于生长激索缺乏症的诊断，临床都采用刺激试验来判断垂体分泌GH的功能是否正常。

常用的刺激药物有膜岛索、精氨酸、可乐定、左旋多巴等。

5*在身材矮小的儿童中，哪种情况下其骨龄发育是正常的[D]A生长激素缺乏症B甲状腺功能减低症C体质性青春期延迟D家族性矮身材E先天性肾上腺皮质增生症引起儿童身材矮小的原因。

女性内分泌失调的12种表现，你中了几个？内分泌失调是现阶段比较常见的一种疾病。

正常的人主要是通过内分泌系统人体的身体功能与代谢功能进行调节。

内分泌系统主要组成分是由分散在人体内的内分泌细胞。

细胞分泌的激素、内分泌腺组成，可以对于人的生长发育、代谢、衰老进行调节，内分泌系统与酵素一起可以维持患者体内环境的相对稳定。

激素的作用与功能激素是人内分泌系统传递信息的一个重要物质，激素可以将过人体体液传送给靶细胞，主要作用就是抑制或者是刺激靶细胞，对靶细胞的功能进行适当调节。

通常来说，人体的不同角色主要是通过身体的反馈调节机制来保持身体平衡的。

如果因为一些原因打破这种平衡，例如激素抵抗、激素过多、激素过稍等，就会出现内分泌失调。

如果出现内分泌失调，人体内分泌系统就会出现混乱，伴随出现的各种病症，特别是对于女性来说，表现会明显很多。

病因生理因素。

人的内分泌系统本身就具有自我调节的功能，确保人生理上的动态平衡，但是，随着人年龄不断增长，自我调节功能就会降低，进而可能产生内分泌失调。

有小部分人群的内分泌失调的主要原因是来自于遗传。

环境因素。

环境变化也会对人体内分泌系统造成影响，环境变化主要指季节变化、昼夜交替、气候改变等，环境污染已经成为人体内分泌失调产生的一个至关重要的因素，环境污染，这种情况下，空气中会存在很多化学物质，化学物质通过不同途径进入人体，就会出现不良的反应，进而出现内分泌失调。

例如如果患者身体内部的外源性雌激素很多，女性月经时间就会紊乱。

营养因素。

人体要维持正常发育与成长，就需要摄入足够营养，不然，就会出现内分泌问题。

例如有些人长时间挨饿，就会出现营养不良，脑垂体功能就会下降，促性腺激素分泌就会很少，导致系统功能下降，出现内分泌紊乱。

女性内分泌失调的?12?种表现1脾气急躁。

对于更年暖气妇女来说，如果内分泌出现问题，就会出现急躁，日常生活中情绪波动与正常女性比较，会出现很大变化，部分女性出汗多，并且脾气日益变坏。

性激素六项检查的结果判读性激素六项检查是内分泌失调患者常用的检查方法，通过性激素六项的检查就可以确定是否患有内分泌方面的疾病，之后可根据检查结果确定采取什么方法进行治疗。

那么性激素六项检查的结果如何判读呢？性激素六项检查结果的判读：一)FSH和LH：基础值为5～10IU/L正常月经周期中，卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH高达基础值的3~8倍，可达160IU/L甚更高，而FSH只有基础值的2倍左右，很少﹥30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。

监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判断性腺轴功能。

FSH在判断卵巢潜能方面比LH 更有价值。

1、卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素(Gn)闭经，即卵巢功能衰竭;如发生于40岁以前，称为卵巢早衰(POF)。

2、基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素(GnRH)试验。

3、卵巢储备功能不良(DOR)：基础FSH/LH﹥2～3.6提示DOR(FSH可以在正常范围)，是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵(COH)反应不佳，应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。

因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍能获得理想的妊娠率。

4、基础FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续﹥12IU/L提示DOR。

5、多囊卵巢综合征(PCOS)：基础LH/FSH﹥2～3，可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH水平﹥10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH 与FSH比值升高)。

6、检查2次基础FSH>20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。

二)P：基础值一般<1ng/ml正常情况下，卵泡期血P一直在较低水平，平均0.6~1.9nmol/L，一般<10nmol/L(3.15ng/ml);排卵前出现LH峰时，P分泌量开始增加，排卵后卵巢黄体产生大量P，血P浓度迅速上升;黄体成熟时(LH峰后的6~8天)，血P浓度达高峰，可达47.7~102.4nmol/L(15~32.2ng/ml)或更高，然后不断下降，月经前期达最低水平。

性激素六项指标临床上常通过性激素水平来了解妇科内分泌及相关生殖疾病，异常子宫出血、闭经、不孕症、妇科相关肿瘤等多需要检查性激素六项。

性激素检查前要求至少1个月内未用过性激素类药物，但雌孕激素治疗或促排卵治疗后复查除外。

雌二醇(E2)E2 (1 pg/mL = 3. 67 pmol/L)由卵泡分泌，促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。

E2>9 pg/mL为性腺功能启动的标志；E2 < 30 pg/mL可评估是否临绝经。

1.水平过低基础E2低，且促卵泡刺激素(FSH)和促黄体激素(LH)均低，为低促性腺激素缺乏症，提示病变在下丘脑-垂体，如希恩综合征；基础E2低，而FSH、LH高，尤其是FSH髙，提示病变在卵巢。

基础E2 <20 pg/mL,常提示卵巢早衰可能。

伴有雌激素降低及绝经症状的卵巢早衰诊断标准见后文FSH及LH的应用。

2.水平过髙基础E2过髙是卵巢储备功能减退的早期提示，早于FSH的升高。

1)基础E2>45〜80 pg/mL,如果阴超下没有发现大于直径10 mm卵泡，无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降，临床妊娠率下降。

基础E2鼻100 pg/mL,即使FSH<15 IU/L,也基本无妊娠可能。

2)在性早熟女性中，常E2>75 pg/mL。

3)E2为250〜300 pg/mL时，提示48 h左右可能排卵。

4)促排卵治疗时，当卵泡2 18 mm, E2达300 pg/mL时停用人绝经期促性腺激素(HMG),当日或末次注射HMG后24〜36 h 注射HCG 10000 IUo5)E2 < 1000 pg/mL, 一般不会发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)；E2 > 2500 pg/mL,为发生0HSS的高危因素，及时停用或减少HMG用量，并禁用HCG支持黄体功能；E2 > 4000 pg/mL时，近100%发生0HSS,并可迅速发展为重度0HSS。

第十二章激素及影响内分泌药A型题掌握13种39题绒促性素1 既能促进和维持女性黄体功能，又能促使睾丸产生雄性激素的药物是( D )A 尼尔雌醇B 氟他胺C 醋酸戈舍瑞林D 绒促性素E 醋酸环丙孕酮2 可作为内源性促黄体生成素的替代品的药物是（D ）A 阿那曲唑B 依西美坦C 雌二醇D 绒促性素E 醋酸戈舍瑞林3. 关于绒促性素的叙述错误项是（E ）A可诱发卵巢囊肿或轻到中度的卵巢肿大，伴胃胀、胃痛、盆腔痛B 可发生性早熟C 可发生血栓D可出现乳房肿大E 可诱发骨质疏松氢化可的松1. 患者同时使用静脉头孢美唑和氢化可的松注射液，出现面部发红、头痛、腹痛、心率加快等症状，考虑原因为（E ）A头孢美唑不良反应B氢化可的松不良反应C头孢美唑与氢化可的松存在药理学相互作用D头孢美唑与氢化可的松存在药剂学相互作用E双硫仑样反应，因为氢化可的松注射液中含50%乙醇2. 抗炎作用最弱的糖皮质激素是（A）A氢化可的松B泼尼松C地塞米松D倍他米松E甲泼尼龙3．氢化可的松入血后与血浆蛋白结合率可达（C）A 70％B 80％C 90％D 85％E 95％泼尼松1. 属于中效糖皮质激素的药物是（B）A氢化可的松B泼尼松C地塞米松D倍他米松E可的松2 长期应用会抑制机体免疫功能的药物是（C ）A 乙烯雌酚B 甲状腺素片C 泼尼松D 去氧皮质酮E 胰岛素3 治疗慢性自身免疫性疾病，最合适的糖皮质激素是（C ）A 氢化可的松B 可的松C 泼尼松D 地塞米松E 倍他米松地塞米松1. 全身用药抗炎作用最强，作用持续时间最长的糖皮质激素是( B )A氢化可的松B地塞米松C可的松D氟轻松E甲泼尼松2. 水钠潴留作用最弱的糖皮质激素是（D）A泼尼松B氢化可的松C甲泼尼龙D地塞米松E可的松3. 以下那项不是地塞米松治疗中毒性休克的作用机制（D ）A 抗炎B 免疫抑制C 抗内毒素D 抗外毒素E 稳定溶酶体膜胰岛素1. 引起胰岛素抵抗性的诱因，哪一项是错误的（E）A 严重创伤B 酮症酸中毒C并发感染D手术E 未按时就餐2. 下述哪种糖尿病不需首选胰岛素（C）A幼年1型糖尿病 B 酮症酸中毒C轻型2型糖尿病D需作手术的糖尿病人E合并妊娠的糖尿病人3. 下述不良反应哪项是胰岛素不具有的（E）A过敏B低血糖C急性耐受性D慢性耐受性E肝损伤二甲双胍1. 在2型糖尿病患者和正常人中发生低血糖风险最低的降糖药物是（D ）A 格列本脲B 格列齐特C 格列喹酮D 二甲双胍E 那格列奈2. 具有降低肝糖原异生作用，减少小肠吸收葡萄糖，并通过增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用从而改善胰岛素的敏感性的降糖药物是（E）A格列本脲B那格列奈C 阿卡波糖D 罗格列酮E 二甲双胍3. 肾功能障碍的患者慎用二甲双胍的主要原因是（A ）A乳酸酸中毒的风险增加B 低血糖的风险增加C 胃肠道不良反应风险增加D 血液学毒性增加E 肝功能损伤风险增加格列本脲1. 格列本脲降血糖作用的主要机制是( C )A增强胰岛素的作用B促进葡萄糖分解C刺激胰岛β细胞释放胰岛素D使细胞内cAMP 减少E抑制胰高血糖素作用2.对切除胰腺或重度糖尿病患者无效的降糖药为（B）A 阿卡波糖B 格列本脲C 二甲双胍D 苯乙双胍E珠蛋白锌胰岛素3. 降糖作用最强，最易发生低血糖的第二代磺酰脲类药物是（C ）A 甲苯磺丁脲B 氯磺丙脲C格列本脲D格列喹酮E格列吡嗪格列吡嗪1.半衰期最短的降糖药是（E）A 格列齐特B 格列美脲C格列吡嗪D格列本脲E格列喹酮2. 6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症患者应慎用（B）A 阿卡波糖B 格列吡嗪C 二甲双胍D 那格列奈E珠蛋白锌胰岛素3. 不能用于1型糖尿病的药物是（D）A 阿卡波糖B 胰岛素C 二甲双胍D格列吡嗪E 地特胰岛素甲状腺片1.甲状腺片的主要作用机制是（D）A.作用于甲状腺膜受体B.作用于胞浆受体C.作用于线粒体受体D.调控核内特异受体中介的基因表达E作用于肾上腺素受体2.甲状腺素的主要不良反应有（A）A诱发心绞痛B粒细胞缺乏C甲状腺功能减退D血管神经性水肿E肝功能不良3.单纯性甲状腺肿可选用（C）A甲基硫氧嘧啶B丙基硫氧嘧啶C甲状腺素D 131I E甲巯咪唑甲巯咪唑左甲状腺素1. 血浆蛋白结合率达99%，可置换血浆蛋白结合抗凝剂的药物是（C ）A甲基硫氧嘧啶B丙基硫氧嘧啶C左甲状腺素D 131I E甲巯咪唑2.合用可降低磺酰脲类药物疗效的药物是（E ）A甲基硫氧嘧啶B丙基硫氧嘧啶C甲巯咪唑D 131I E左甲状腺素3. 甲状腺功能低下以及甲状腺癌手术后病人需终身服用的药物是（A ）A左甲状腺素B丙基硫氧嘧啶C甲巯咪唑D 131I E甲基硫氧嘧啶甲巯咪唑1. 甲巯咪唑的药理作用是（C ）A阻碍甲状腺素（T4）的合成B 阻碍三碘甲状腺原氨酸（T3）的合成C阻碍甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）的合成D阻碍甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）的合成, 还可抑制T4在外周组织中变为T3E 促进甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）的合成2. 甲巯咪唑严重不良反应是（A ）A.粒细胞减少B.骨质疏松C.高血压D.低血糖E.中性粒细胞增多3.关于甲巯咪唑，以下说法正确的是（B ）A甲巯咪唑阻碍甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）的合成, 还可抑制T4在外周组织中变为T3B甲巯咪唑抑制甲状腺激素合成的作用略强于丙硫氧嘧啶。