临床常用检验项目介绍及验单书写规范

检验报告单书写制度
是指在医学检验工作中，为保证报告单书写的准确、规范和可靠性，制定的一系列规定和要求。

检验报告单书写制度应包括以下内容：
1. 报告单的格式规范：包括报告单的纸张大小、字体、字号、字形等要求，确保报告单的整体风格和样式统一。

2. 报告单的基本信息：包括患者的个人信息（姓名、性别、年龄等）、就诊日期、样本采集日期和时间、送检单位等，确保报告单的准确性和可溯性。

3. 检验项目的名称和结果：每个检验项目都应明确标注名称和结果，确保报告单的可读性和准确性。

同时，结果应以数字形式呈现，并注明相应的单位。

4. 结果的参考范围：对于每个检验项目的结果，应注明相应的正常参考范围，使医生和患者能够准确判断结果是否正常。

5. 结论和解释：根据检验结果，报告单应提供相应的结论和解释，帮助医生和患者理解检验结果的意义和临床价值。

6. 签发人和签发日期：报告单应标注签发人的姓名和职称，并注明签发日期，确保报告单的可靠性和责任追溯。

除了以上内容，检验报告单书写制度还应包括报告单的存档管理、安全保密等方面的规定，确保患者个人信息的保护和报告单的可靠性。

此外，制度应明确相关人员的责任和要求，以确保报告单的准确和规范。

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检验报告单书写制度模版1. 介绍检验报告单作为医疗机构的重要文件，对患者的健康影响重大。

为了确保报告单的准确性和规范性，制定了本书写制度模版。

2. 报告单的基本要求(1) 报告单应具备明确的格式和结构，使读者易于理解和使用。

(2) 报告单应详尽准确地记录患者的个人信息、试验项目和结果等关键信息。

(3) 报告单应明确标注检验日期、报告日期和报告单位等重要时间和机构信息。

3. 报告单的格式和结构报告单应采用统一的格式和结构，包括以下几个部分：(1) 报告单的标题：使用明确、简洁的语言，表明该报告的性质和目的。

(2) 个人信息部分：包括患者的姓名、性别、年龄、住院号等基本信息。

同时，应尽量提供患者的联系方式，以便后续沟通和追踪。

(3) 试验项目部分：列出该次检验包括的试验项目，以编号或名称的形式进行标注。

(4) 结果解读部分：对每个试验项目的结果进行解读和说明，包括正常范围、异常指标、风险评估等内容。

数据应准确无误，并且简洁明了。

(5) 报告日期和报告单位部分：标明该报告的编写日期和编写单位的名称，确保报告的时效性和可追溯性。

4. 书写要求(1) 报告单应采用标准的健康专业字体，如宋体、楷体等，字号应适中，方便读者阅读。

(2) 纸张应干净整洁，内容应居中对齐，排版整齐美观。

(3) 报告单在书写时应使用黑色或蓝色的签字笔，保证文字清晰可辨。

(4) 报告单上的每一项内容都应准确无误，避免书写错误和病患信息混乱。

(5) 报告单应该清晰地记录每个试验项目的结果或结论，避免模棱两可或不确定的表达。

5. 其他注意事项(1) 检验报告单应详细记录检验过程中的所有重要信息，包括样本采集时间、检验设备型号、检验人员姓名等。

(2) 报告单应在检验结果出来后的24小时内完成，以确保患者能及时接到结果。

6. 报告单质控(1) 报告单应定期进行质量抽查，以确保报告单的准确性和规范性。

(2) 对于发现的报告单问题，应及时进行整改和纠正，并进行追溯和教育。

医院检验报告单一、概述医院检验报告单是医疗机构为患者进行各项检验后所生成的一份详细报告，用于记录患者的体检结果和相关数据。

该报告单是医生判断患者病情、制定治疗方案的重要依据之一。

本文将详细介绍医院检验报告单的标准格式和内容要求。

二、报告单格式医院检验报告单一般采用标准化的格式，包括以下几个部分：1. 报告单头部：包括医院名称、科室、报告单编号、患者姓名、性别、年龄、住院号等基本信息。

2. 报告单主体：包括各项检验项目的名称、检验结果、正常参考范围、单位等详细信息。

3. 报告单底部：包括医生签名、报告日期、审核人签名等信息。

三、报告单内容要求1. 基本信息：报告单头部应包含医院名称、科室、报告单编号、患者姓名、性别、年龄、住院号等基本信息，以确保报告单的准确性和可追溯性。

2. 检验项目：报告单主体应列出各项检验项目的名称，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能等。

每个检验项目应有对应的检验结果和单位，以便医生对患者的检查结果进行全面的分析和判断。

3. 检验结果和参考范围：每个检验项目的结果应详细列出，并标明正常参考范围。

正常参考范围可根据性别、年龄、季节等因素进行调整，以便医生对患者的检查结果进行准确的比对和判断。

4. 异常结果标注：对于检验结果异常的项目，应在报告单中进行明确的标注，以便医生快速发现和处理异常情况。

5. 医生意见：根据患者的检查结果，医生可以在报告单中提供相应的意见和建议，如进一步检查、调整治疗方案等，以帮助患者更好地了解自身状况并采取相应的措施。

四、示例报告单报告单编号：2021001患者姓名：张三性别：男年龄：45岁住院号：1234567报告日期：2021年1月1日血常规：- 白细胞计数：5.2×10^9/L（正常参考范围：4-10×10^9/L）- 红细胞计数：4.5×10^12/L（正常参考范围：4-5.5×10^12/L）- 血红蛋白：140 g/L（正常参考范围：120-160 g/L）- 血小板计数：180×10^9/L（正常参考范围：150-400×10^9/L）尿常规：- 尿胆原：阴性- 尿蛋白：阴性- 尿酮体：阴性- 尿潜血：阴性肝功能：- 谷丙转氨酶（ALT）：25 U/L（正常参考范围：0-40 U/L）- 谷草转氨酶（AST）：30 U/L（正常参考范围：0-35 U/L）- 总胆红素：10 umol/L（正常参考范围：0-20 umol/L）肾功能：- 血尿素氮（BUN）：5 mmol/L（正常参考范围：2.5-7.5 mmol/L）- 血肌酐：80 umol/L（正常参考范围：60-110 umol/L）医生意见：根据您的检查结果，血常规、尿常规、肝功能和肾功能均在正常范围内，说明您目前身体状况良好。

检验和检查报告单书写要求
1、各种检验和检查报告单的内容包括受检人的姓名、性别、年龄、病室、床号、住院号、检查项目名称、检验结果、报告日期以及报告单编号。

2、报告项目应与送检或申请检查项目一致。

3、检验报告单要填写具体的量化或定性数据或数值，同时应有正常范围参考值。

4、检验报告单除有报告人签名外，应有审核人签名或印章。

5、各种报告单字迹要清楚，字句通顺，书写无涂改。

6、影像学和病理学报告结果如证据不足，原则上不报告疾病诊断，但影像和组织细胞形态学具有特异性者除外。

7、所有检查资料和报告结果应有存档，并妥善保存。

8、进修医师、见习医师不能单独出报告，报告结果必须有本院执业医师的签字。

9、凡计算机打印的各种报告单，必须有报告人亲笔签字。

检验报告单书写制度范本一、引言检验报告是对实验或检测结果的客观、准确的记录和表达，对于科学研究和实验室工作具有重要意义。

为了提高报告的准确性和规范性，制定了以下检验报告书写制度范本。

二、报告格式1. 标题：应明确反映检验内容和目的。

2. 报告编号：为了便于管理和索引，每份检验报告都应有一个唯一的编号。

3. 报告日期：记录检验报告编写的日期。

4. 编写者：记录编写该报告的人员姓名和职务。

5. 摘要：简要概述检验目的、方法和结果，以及对结果的主要结论和建议。

6. 正文：详细描述检验过程、结果及分析。

三、正文要点1. 检验目的：明确说明检验的目的和依据，阐明为何进行该项检验。

2. 检验装置和方法：描述所使用的检验装置和方法，包括实验仪器和设备的名称、型号和规格，以及标准和操作规程等。

3. 检验过程：详细描述实验过程和操作步骤，包括样品的处理、实验条件的控制等。

4. 检验结果：准确记录实验结果和数据，包括观察到的现象、测量的数值等。

必要时，可使用图表、曲线等形式进行展示。

5. 结果分析：对检验结果进行详细分析和解释，包括与预期结果的比较和差异的原因分析等。

6. 结论：总结检验结果，明确表达结论和建议。

四、报告要求1. 准确性：报告必须真实、准确地反映实验或检测结果，不得隐瞒或篡改任何数据或信息。

2. 完整性：报告应包含所有与实验过程和结果相关的信息，不能遗漏重要数据或信息。

3. 规范性：报告的书写应符合常规的科学写作规范，避免使用口语化的语言和个人观点。

4. 逻辑性：报告的内容应按照逻辑顺序进行组织，从而使读者能够清晰地理解实验过程和结果。

5. 清晰性：报告的语言和表达应简洁明了，避免使用复杂的术语和长句。

如果必须使用专业术语或缩略词，请在报告中提供相关解释。

五、报告审核为了保证报告的准确性和规范性，应当进行报告审核。

审核人员应对报告进行仔细查验，确保检验过程和结果的正确性，以及报告的格式和内容符合规范要求。

检验报告单书写制度范本首先应该明确报告单的格式和内容，以下是一个____字的检验报告单书写制度范本示例：检验报告单书写制度范本（二）一、报告单格式要求：1. 纸张规格：A4纸，正装。

2. 报告单编号：每份报告单应有唯一的编号，以便追溯和跟踪，编号格式为年份+流水号，如20210001。

3. 标题：在报告单的顶部，居中显示检验报告字样，字号应根据纸张大小适当调整。

4. 报告单分栏：报告单的主要内容分为左栏和右栏。

左栏为检验项目和结果的详细描述，右栏为结果的总结和评价。

5. 字体要求：报告单使用规范的宋体或仿宋字体，字号应根据内容的重要程度适当调整，标题和项目名称可以采用粗体。

6. 行距要求：报告单行距应适中，不过于密集，方便读取和标注。

7. 页眉页脚：报告单的每一页都应有统一的页眉和页脚，页眉应显示报告单的标题和编号，页脚应显示报告单的制作日期和页码。

二、报告单内容要求：1. 报告单的标题应准确反映被检验物品的名称和检验的目的。

2. 报告单的左栏应详细列出被检验物品的各个项目和检验结果，其中包括项目名称、测试方法、测试结果和单位。

3. 报告单的右栏应对每个项目的测试结果进行总结和评价，包括结果是否符合标准要求、是否合格以及是否存在问题等。

4. 报告单的结尾应有检验人员的签名和签名日期，确保报告单的可追溯性和可靠性。

5. 如果报告单存在附件或补充说明，应在报告单的末尾进行注明，并在相应位置附上。

三、书写要求：1. 报告单应使用规范的汉字书写，不得使用简化字或拼音代替。

2. 报告单中的数字应使用阿拉伯数字书写，不得使用汉字代替。

3. 报告单中的单位应遵循国际规范，如国际单位制（SI）。

4. 报告单中的缩写词应使用标准的缩写形式，并确保被检验人员能够理解。

四、质量控制和审查要求：1. 报告单的制作应经过质量控制和审查，确保数据的准确性和可靠性。

2. 检验人员在填写报告单时应仔细核对数据和结果，确保一致性和正确性。

检验报告单书写制度检验报告单是疾病诊断及治疗的参考依据，也是病人知情权的一种体现，因此，对检验单内容、格式、报告及发放有必要做详细的规定，指导检验人员正确书写检验报告，为患者提供完整、正确、规范、及时的检验报告。

____具有职业医师资格的临床医生电子申请检验项目，必须规范填写(包括病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、临床诊断、科别、标本种类、送检日期、送检医生)，对申请内容含糊不清或缺项的，本科人员应退回修改，并在标本拒收记录本上登记。

2.检验报告内容应包括检验项目中文名称、报告单位、标本类型、参考范围、异常值提示、唯一编码、标本采集和接受日期时间、报告日期时间、备注、检验者和审核者的双签名(夜班除外)。

报告单书写必须规范，严禁涂改，严禁使用热敏打印或打印不清楚的报告。

3.检验报告一经审核，就通过信息网络自动传送到门诊服务台和并区，病区的检验报告单统一由专人下午送到病房各科室，并有病房护士核实接收。

在报告单发放过程中，要注意保护好病人的隐私，不得随意泄露病人检验结果，病区办公室只限于医务人员进入电脑(或病历)查看病人检验报告，门诊需凭病人的就诊卡或条码号取化验单。

门诊服务台工作人员负责检验报告单发放和咨询。

4.发放报告单时严格执行查对制度，避免报告单的丢失、遗落。

报告单如有丢失，由实验室负责查找记录补发报告。

5.检验报告单应严格执行生物安全相关规定，污染的报告单必须经消毒后再发放。

检验报告单书写制度（二）1、实验室应确保将患者的利益放在首要位置。

2、实验室应公平地、毫无歧视地对待所有患者。

3、实验室不得从事法律禁止的活动并且应维护其职业声誉。

4、实验室应收集充分的信息，以正确地识别患者，不得收集无关的个人信息。

5、实验室对患者的检验结果应严格保密，不得公开。

通常是向提出申请的医师报告结果，经患者同意或按照法律书面要求也可向其它方面报告。

6、对于医学实验室记录的获取，通常情况下，患者不能直接获取(医疗纠纷除外)。

检验报告单书写指南本文档旨在为编写检验报告单提供指南和建议。

下面是一些注意事项和书写规范，以确保报告单的准确性和可读性。

报告单的格式和结构1. 标题：在报告单的顶部中心位置，写上“检验报告单”。

标题：在报告单的顶部中心位置，写上“检验报告单”。

标题：在报告单的顶部中心位置，写上“检验报告单”。

2. 编号：在标题下方，左对齐写上报告单的编号。

每个报告单都应有唯一的编号。

编号：在标题下方，左对齐写上报告单的编号。

每个报告单都应有唯一的编号。

编号：在标题下方，左对齐写上报告单的编号。

每个报告单都应有唯一的编号。

3. 日期：在编号下方，左对齐写上报告单的日期。

使用标准的日期格式，例如“YYYY年MM月DD日”。

日期：在编号下方，左对齐写上报告单的日期。

使用标准的日期格式，例如“YYYY年MM月DD日”。

日期：在编号下方，左对齐写上报告单的日期。

使用标准的日期格式，例如“YYYY年MM月DD日”。

4. 报告单主体：在日期下方，开始写入报告单的主体内容。

主体应包含以下部分：报告单主体：在日期下方，开始写入报告单的主体内容。

主体应包含以下部分：报告单主体：在日期下方，开始写入报告单的主体内容。

主体应包含以下部分：- 患者信息：首先写入患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄和联系方式。

患者信息：首先写入患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄和联系方式。

患者信息：首先写入患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄和联系方式。

- 检验项目：列出所有进行的检验项目。

每个项目应具体描述，包括检测方法和检测结果。

检验项目：列出所有进行的检验项目。

每个项目应具体描述，包括检测方法和检测结果。

检验项目：列出所有进行的检验项目。

每个项目应具体描述，包括检测方法和检测结果。

- 诊断结果：根据检验结果，提供诊断结果和建议。

确保逻辑清晰、简明扼要，并避免使用模糊或不确定的描述。

诊断结果：根据检验结果，提供诊断结果和建议。

确保逻辑清晰、简明扼要，并避免使用模糊或不确定的描述。

检验报告单书写制度模版一、报告单编号在报告单的顶部左侧，应标明唯一编号，以方便对报告单进行唯一识别和查阅。

编号的设定可按照机构的规定，如使用年份+流水号等形式。

二、报告单标题在报告单的顶部中央位置，应写明报告单的标题，用以概括报告的内容和目的。

标题要简明扼要，明确表达出报告的主题。

三、患者基本信息报告单中需包含患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、身份证号码等。

这些信息是识别患者身份和建立患者档案的重要依据。

同时，还应包括患者的联系方式，方便与患者进行沟通和通知。

四、检查项目说明报告单中应具体列出进行的检查项目及其摘要说明，包括检验项目的名称、代码、描述等，以确保患者和医生对所进行的检查项目有清晰的了解。

五、样本信息对于涉及到样本的检查项目，需要详细记录样本的信息，包括样本类型、采样日期、采样部位等。

这些信息对于保证检查结果准确性和可靠性至关重要。

六、检验结果报告单中应包含对各项检验结果的详细记录，包括数值、单位、参考范围等。

应按照检验项目的顺序逐项列出，并确保准确无误。

七、结果解读报告单中应对检验结果进行解读和评估，以提供患者和医生对结果的理解和分析。

对于异常结果，应作出相应的解释和建议，并尽可能提供参考资料供患者参考。

八、医生意见与建议报告单中应包含医生对检验结果的意见和建议，主要针对患者的疾病情况和治疗方案等方面进行说明。

医生的意见和建议对于患者的后续治疗和管理具有重要指导意义。

九、报告日期报告单中应标明报告的生成日期和时间，以确保报告的时效性和准确性。

十、报告签名报告单中应包含医生的签名和医生编码，以确保报告的可信度和可追溯性。

医生签名是对报告结果的负责和担保。

十一、报告单保存报告单生成后，应进行妥善保存，并且能够方便地进行查阅和存档。

同时，报告单的保密性也需要得到保障，以保护患者的隐私权。

以上是一份检验报告单书写制度模版的介绍，希望对您有所帮助。

医院各种报告单书写规档[定稿]第一篇：医院各种报告单书写规档[定稿]各种检查、治疗申请和报告单书写规范与要求一、基本要求1、检查、治疗申请单和报告单的书写必须符合卫生部《病历书写基本规范》2010年版的“基本要求”。

2、检查（含检验，下同）治疗申请单必须填写患者姓名、性别、年龄、门诊科别或病室、病床、住院号、临床诊断、住址、联系电话、申请医师姓名、申请单填写时间（年、月、日，急诊检查需填写时、分）。

如为急诊、危急患者，必须注明“急”或“危”字样或盖章，申请医师应在申请单上注明患者是否需要抬送，危急患者检查需医务人员陪同。

急诊检验还需填写标本收到时间（年、月、日、时、分）。

3、申请单及报告单除填写相关内容外，申请者及报告者应签字迹清晰的全名。

报告单不得任意涂改，如必须修改应由上级医师审核签字。

4、检验科报告单与申请单在同一表格，除填写结果外，检查者应签全名（或盖章），并均应写清检查或治疗编号。

5、各种检验申请单上标本联单亦应填写清楚无误，并紧贴在标本容器上。

6、正在应用对检查项目有直接影响的治疗或药物的患者，申请医师应在申请单上注明。

7、严格做好查对，防止差错。

本次诊治结果只是表示当次诊治对象当时状况或当次受检标本的结果。

8、生化、放射免疫、化学发光免疫测定及其他特殊检查项目用数字报告者，必须附正常值参考范围。

所有测定结果必须用阿拉伯数字报告，并使用法定计量单位。

9、各医技专业可按本专业特点设计检查与治疗申请单和报告单，但必须符合本“基本要求”。

10、使用电子申请单或电子报告单的医疗单位必须具备卫生部《电子病历基本规范》规定的基本条件和管理规范。

二、放射科（一）X线检查1、申请单：1)按“基本要求”，并加填原X线号。

2)扼要填写主要症状、病史（包括治疗及手术史）、体征、相关检查结果及初步诊断。

3)明确申请检查的部位、方法和目的。

4)需要对比剂的检查，申请医师应填写患者有无对比剂使用相关禁忌症，按所使用对比剂的药物说明书进行相关过敏试验并注明结果。

医院检验报告单书写制度
1 、检验报告的格式
检验报告的格式需根据检验项目的类型逐一设计，报告的表头、页眉、页脚、封面等则是标准化的。

报告的格式及其送达方式与医院相关部门及临床医生讨论后确定。

2、报告的内容
检验结果填写无误、表述清晰易懂。

主要包括以下内容：
⑴检验项目、检验程序；
⑵实验室名称；
⑶患者标识，如姓名、性别、年龄、条形码、实验室室等；
⑷申请人标识，如姓名、实验室室、地址等；
⑸原始样品采集日期和时间(可能时)、样品接收日期和时间；
⑹报告发布日期和时间；
⑺原始样品来源和系统或类型；
⑻检验结果
检验结果报告方式有：定名、定序和定量三种方式。

定序采用统一格式，不可随意更改；定量采用国际单位。

⑼生物参考区间；
⑽结果解释（适用时）；
⑾有关评注（例如可能影响检验结果的议案是样品的质量和数量，委托检验的结果和解释，尚在研发的项目、检出限、测量不确定度等信息）；
⑿检验人员标识、审核人员标识、授权发布报告人的姓名（认可项目）、职务、签字；
⒀初始结果和修正后的结果。

【实用】医院制度
检验科检验报告单书写制度
检验报告单是疾病诊断及治疗的参考依据，也是病人知情权的一种体现，因此，对检验单内容、格式、报告及发放有必要做详细的规定，指导检验人员正确书写检验报告，为患者提供完整、正确、规范、及时的检验报告。

具有职业医师资格的临床医生申请检验项目，必须规范填写（包括病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、临床诊断、科别、标本种类、送检日期、送检医生），对申请内容含糊不清或缺项的，本科人员应退回修改，并在标本拒收记录本上登记。

检验报告内容应包括检验项目中文名称、报告单位、标本类型、参考范围、异常值提示、唯一编码、标本采集和接收日期时间、备注、检验者和审核者的双签名（急诊除外）。

报告单书写必须规范，严禁涂改，严禁使用热敏打印或打印不清楚的报告。

检验报告审核打印后，病区的检验报告单统一由专人下午送到病房各科室，并有病房护士核实接收。

在报告单发放过程中，要注意保护好病人的隐私，不得随意泄露病人检验结果，门诊需凭病人的发票编号到化验室领取化验单，门诊抽血室工作人员负责检验报告单发放和咨询。

发放报告单时严格执行查对制度，避免报告单的丢失、遗落。

报告单如有丢失，由实验室负责查找记录补发报告。

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