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肾内科科研项目课题
以下是一些肾内科科研项目课题的建议：
1. 慢性肾脏病的早期诊断和预防策略研究
2. 肾小球肾炎的发病机制及治疗研究
3. 糖尿病肾病的预防和治疗研究
4. 急性肾损伤的临床研究和治疗策略
5. 肾移植术后排斥反应的预测和治疗研究
6. 慢性肾脏病患者的营养支持和管理研究
7. 肾脏纤维化的机制及治疗研究
8. 血液透析和腹膜透析的技术改进和并发症研究
9. 肾脏病患者的心理健康和生活质量研究
10. 新型药物在肾脏病治疗中的应用研究。
慢性肾脏疾病教案简介慢性肾脏疾病是一种进展缓慢的肾脏疾病，通常需要长期的治疗和管理。
本教案旨在提供给患者和家属关于慢性肾脏疾病的基本知识和自我管理指导，以帮助他们更好地应对疾病。
病因慢性肾脏疾病可由各种原因引起，包括高血压、糖尿病、肾脏感染等。
患者应该了解自己的慢性肾脏疾病是由何种原因引起的，并采取相应的措施进行治疗和管理。
症状慢性肾脏疾病早期可能没有明显的症状，但随着疾病的进展，患者可能会出现疲劳、水肿、尿频等症状。
这些症状可能会逐渐加重，因此患者需要定期进行身体检查以确保疾病得到及时的治疗。
自我管理患者和家属可以采取以下措施来帮助管理慢性肾脏疾病：1. 饮食控制：遵循医生或营养师的建议，限制摄入过多的盐、糖和蛋白质，增加蔬菜和水果的摄入。
2. 控制血压：积极治疗高血压，按医生的建议服用降压药物，并定期测量血压。
3. 控制血糖：对于糖尿病患者，遵循医生的治疗方案，保持血糖在正常范围内。
4. 定期监测肾功能：遵循医生的建议进行肾功能检查，包括尿液检查、血清肌酐检测等。
5. 注意药物安全：避免滥用非处方药和对肾脏有毒副作用的药物，尽量减少使用非必要的药物。
康复与预防对于患有慢性肾脏疾病的患者，积极进行康复治疗和维持健康的生活方式非常重要。
以下是一些建议：1. 坚持规律的运动：适度的体力活动有助于保持身体健康，但应避免过度劳累和剧烈运动。
2. 健康生活惯：戒烟和限制饮酒，有助于减少肾脏负担。
3. 积极管理其他疾病：有其他慢性疾病的患者，如高血压和糖尿病，应积极治疗和控制这些疾病，以减轻对肾脏的不良影响。
4. 寻求心理支持：慢性疾病对患者的心理健康可能造成影响，寻求心理支持和积极应对策略非常重要。
结论慢性肾脏疾病需要长期的治疗和管理，患者和家属应该了解疾病的基本知识，并采取相应的自我管理措施。
定期的医学检查和遵循医生的建议是管理慢性肾脏疾病的关键。
同时，积极的康复和预防措施有助于维持患者的健康和生活质量。
教案一、题目：慢性肾功衰的临床表现二、主讲：蔡欣三、课型：专业课四、教学目的：①教会学习方法②培养自学能力③提高学习兴趣④转变学习观念五、教学方法：讲述法六、教具：PPT七、参考书：全国高等医药教材建设研究会规划教材《内科学》第七版，陆再英、钟南山主编；临床护理指南丛书《肾脏内科护理手册》，文艳秋、刁永书主编八、授课内容:〖组织教学〗尊敬的各位评委、各位同仁，大家下午好！今天我小讲课的题目是“慢性肾功衰的临床表现”，希望通过我个人对知识的理解和总结来让学生以理解的方式学习到慢性肾功衰的临床表现。
因为时间有限，规定10分钟，所以我将用最简单、最容易理解的方式进行下面的讲解。
〖板书〗慢性肾功衰的临床表现〖板书〗一、泌尿系统〖板书〗肾脏、输尿管、膀胱、尿道、前列腺（男性）〖讲述〗：要学习慢性肾功衰，我们首先要了解泌尿系统，它由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成，男性病人多了前列腺，所以说我们的泌尿系统是人体几大系统里最简单的，要学好也不难。
接下来我们学习一下肾脏的功能。
〖板书〗二、肾脏的功能〖板书〗1、调节水、电解质、酸碱平衡〖讲述〗形成原尿，当血液流经肾小球，进入肾小囊形成与血浆几乎等渗的滤过液即原尿。
正常人在机体缺水时，组织渗透压升高，通过渗透压感受器促进抗利尿激素的分泌，使远端小管和集合管对水的重吸收增加，尿比重上升，尿液浓缩；反之，尿比重下降，尿液稀释而排出机体多余的水分。
肾脏是钠、钾、氯的主要排泄器官，肾小管上皮细胞能够将本身产生的或血液内的物质如H+ 、NH3 、有机酸等排泄、分泌到尿中，调节人体电解质和酸碱平衡。
〖板书〗2、代谢终产物（Cr、BUN等）〖讲述〗肾脏的第二大主要功能就是代谢终产物，主要是肌酐和尿素氮。
肾小管上皮细胞同时也能够将本身产生的或血液内的物质如Cr、BUN等排泄、分泌到尿中，排出代谢产物和进入人体内的某些药物等物质。
〖板书〗3、重吸收（蛋白质、氨基酸等）〖讲述〗肾脏的第三大功能主要是重吸收。
慢性肾功能不全患者饮食指导的研究进展【中图分类号】r692.5 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0249－01【摘要】为了延缓肾功能不全患者进入肾脏替代治疗的时间，提高患者的生活质量，综述了肾功能不全患者的饮食要求及相应的护理进展，揭示了肾功能不全患者饮食治疗的必要性和当前研究发展的方向。
【关键词】慢性；肾功能不全；饮食指导；研究进展慢性肾功能不全（chronic renal failure, crf）见于各种慢性肾脏疾病的晚期，为各种原发和继发性慢性肾脏疾病持续发展的共同转归。
由于肾功能进行性减退，最终出现以代谢产物潴留、水、电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。
该病病程长，预后差，近几年来，随着医学科学的发展，包括血液净化和肾移植等的替代治疗，已使慢性肾功能不全患者的生存率明显延长，但由于费用昂贵及肾源匮乏等原因，上述治疗目前在国内尚不普及［1］，很多患者采取保守治疗，其中饮食疗法是延缓肾功能不全的重要方法之一。
因此，临床上加强饮食指导对改善营养不良、延缓肾功能不全的发生起着非常重要的作用。
1 低蛋白饮食1.1 机理各种营养代谢失调是导致crf多种临床表现和肾功能不全病程进行的重要因素之一［2］。
其中蛋白质代谢紊乱最为突出，其主要特点就是氮质血症和营养不良，氮质血症即氮代谢产物的蓄积，包括尿素、甲状腺素激素等尿素症毒素，尿毒症毒素既可引起病人各系统症状，也与营养不良、促进肾衰竭病程进展有关。
低蛋白饮食是通过减慢crf的进展以及延迟尿毒症症状的出现有效地推迟肾脏替代治疗的时间［3］。
低蛋白饮食对crf病人益处是多方面的，首先，从机制而言，低蛋白饮食通过促进蛋白质合成代谢，降低氨基酸的分解代谢，促进正氮平衡，对机体能量代谢起到有利作用；还可通过改善肾脏血流动力学即降低肾小球的高灌注、高滤过来延缓肾功能恶化的进展。
其次，可减轻代谢性酸中毒，肾功能不全病人体内大量酸性蛋白质代谢废物堆积，从而产生代谢性酸中毒。
慢性肾脏疾病教案
简介
慢性肾脏疾病是一种进展缓慢且常常无症状的疾病，它会导致
肾脏逐渐失去功能。
本教案旨在提供关于慢性肾脏疾病的基本知识，包括病因、症状、诊断和治疗方法等方面的内容。
目标
- 了解慢性肾脏疾病的定义和病因
- 掌握慢性肾脏疾病的常见症状和诊断方法
- 了解慢性肾脏疾病的治疗方法和预防措施
正文
1. 慢性肾脏疾病的定义和病因
- 慢性肾脏疾病是指肾脏功能逐渐减退，无法起到正常的滤清
血液和排除废物的作用。
- 常见的慢性肾脏疾病病因包括高血压、糖尿病、肾小球肾炎等。
2. 慢性肾脏疾病的常见症状和诊断方法
- 慢性肾脏疾病早期通常无症状，但随着疾病进展，可能出现疲劳、水肿、尿量变化、贫血等症状。
- 诊断慢性肾脏疾病通常包括尿液检查、血液检查、肾脏超声等方法。
3. 慢性肾脏疾病的治疗方法和预防措施
- 慢性肾脏疾病的治疗方法包括药物治疗、透析和肾移植等。
具体治疗方案应根据患者的具体情况而定。
- 预防慢性肾脏疾病的措施包括控制血压和血糖、保持健康的生活方式、定期进行体检等。
结论
慢性肾脏疾病是一种常见但常常被忽视的疾病。
了解慢性肾脏疾病的基本知识对于预防和早期诊断至关重要。
希望通过本教案的学习，能够提高对慢性肾脏疾病的认识和应对能力。
2024年医疗卫生行业继续教育-肾脏病学-慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常（CKD-MBD）诊治新进展课后练习答案目录一、CKD-MBD治疗药物研究新进展-特纳帕诺相关介绍 (1)二、CKD-MBD治疗药物研究新进展-依特卡肽相关介绍 (3)三、CKD-MBD之继发性甲旁亢的规范诊疗 (5)四、CKD-MBD患者的营养与血磷管理 (7)五、CKD-MBD的规范化治疗和管理 (9)六、CKD患者高磷血症的危害及血磷的管理 (11)七、慢性肾脏病标志物的临床应用 (13)八、护理干预助力CKD-MBD患者高磷血症管理 (15)九、慢性肾脏病患者营养评估与膳食指导 (17)十、浅谈慢性肾脏病围透析期患者管理 (19)十一、慢性肾脏病的健康管理 (21)十二、慢性肾脏病的早期诊疗策略 (22)十三、血透患者血管钙化的评估方法 (24)十四、糖尿病性骨质疏松的诊治 (26)十五、慢性肾脏病早期诊疗策略 (28)十六、HIF-PHI治疗CKD贫血的理论基础 (30)一、CKD-MBD治疗药物研究新进展-特纳帕诺相关介绍1.以下哪个药品不属于磷结合剂（）A.醋酸钙B.司维拉姆C.碳酸镧D.蔗糖氢氧化氧铁E.替纳帕诺参考答案：E2.替那帕诺的药物相互作用描述正确的是（）A.替纳帕诺及其主要代谢物在体外抑制CYP1A2、CYP2B6、CYP2C8、CYP2C9、CYP2C19和CYP2D6B.替纳帕诺及其主要代谢物在体外诱导CYP1A2和CYP2B6C.替纳帕诺大概率会发生与磷结合剂的临床相关的药物相互作用D.替纳帕诺不会与含钙磷结合剂发生临床相关的药物相互作用参考答案：C3.以下描述错误的是（）A.食物中的磷在小肠中通过2种不同的途径吸收：跨细胞途径和细胞旁途径B.细胞旁吸收约占肠道磷酸盐吸收的65-80%，跨细胞吸收约占20-35%C.磷结合剂发挥作用不因药物种类及胃肠道pH值不同而异D.替纳帕诺通过抑制肠道上皮细胞顶端表面的钠/氢交换器3 （NHE3），增加细胞内的H+浓度，降低磷酸盐的透过性，导致通过细胞旁途径的磷酸盐吸收减少，从而降低血清磷水平参考答案：C4.替纳帕诺的规格是（）A.10mgB.20mgC.30mgD.以上规格都有参考答案：D5.以下哪项关于替纳帕诺的疗效描述是错误的（）A.替纳帕诺单用，不能有效降低血磷水平B.替纳帕诺联用磷结合剂，能有效降低血磷水平C.替纳帕诺联用磷结合剂，可减少降磷药物的使用片数而达到同样的效果D.日本II期临床研究显示，替纳帕诺还可以协同降低iPTH和FGF23水平参考答案：A二、CKD-MBD治疗药物研究新进展-依特卡肽相关介绍1.关于依特卡肽的药代动力学描述正确的是（）A.依特卡肽无任何已知的药代动力学相互作用B.依特卡肽经P450系统代谢，需谨慎联用以上代谢途径的药物C.对中度及高度肝功能障碍患者给予依特卡肽时，应充分监测血清iPTH或血清Ca2+浓度，慎重给药D.依特卡肽在老年人群（＞65岁）中的血浆尝试存在差异，应考虑调整用药剂量参考答案：D2.以下哪项关于依特卡肽的疗效是错误的（）A.依特卡肽显著降低PTH水平，27周即可实现较基线50%以上的下降B.在不同基线情况下，依特卡肽降PTH的表现都比西那卡塞更佳C.西那卡塞的患者转换使用依特卡肽后，仍能实现PTH水平进一步降低50%D.网状meta分析结果显示，依特卡肽较现有SHPT药物治疗方案，PTH 达标的可能性最高E.以上都是正确的参考答案：E3.根据依特卡肽公开发表的文献，下列描述错误的是（）A.依特卡肽在降PTH上表现突出，拥有50%以上PTH下降获益优势B.西那卡塞患者转换使用依特卡肽后，能实现PTH水平进一步降低50%C.拟钙剂治疗可以降低SHPT患者全因死亡风险17%及心血管死亡风险8%D.拟钙剂治疗可以降低SHPT患者骨折风险16% -29%E.依特卡肽本质上和西那卡塞是一样的参考答案：E4.比较依特卡肽和西那卡塞对于不同指标的影响，错误的是（）A.Ca下降：依特卡肽＞西那卡塞B.P下降：依特卡肽＜西那卡塞C.PTH下降：依特卡肽＞西那卡塞D.FGF23下降：依特卡肽＞西那卡塞参考答案：B5.以下描述错误的是（）A.依特卡肽在透析后使用，非常方便，患者不容易漏服B.依特卡肽静脉注射使用，可以有效减轻患者药片负担C.一项真实世界研究显示，依特卡肽胃肠道不良反应率仅3-4%，患者耐受度高D.一项真实世界研究显示，依特卡肽的患者依从率约80%，而西那卡塞仅60%左右E.以上都是正确的参考答案：E三、CKD-MBD之继发性甲旁亢的规范诊疗1.SHPT的药物治疗方案制定需要考虑什么指标？A.Ca水平B.P水平C.iPTH水平D.ALP水平E.需要综合考虑Ca、P、PTH水平参考答案：E2.对于慢性肾脏病G5期患者，建议iPTH的检测频率为（）A.1-3个月B.3-6个月C.6-9个月D.9-12个月参考答案：B3.SHPT的诊断需要考虑以下哪些实验室检查结果（）A.血清钙B.血清iPTH水平C.血清磷D.血清维生素DE.以上都需要考虑参考答案：E4.SHPT的治疗手段包括（）A.控制高磷血症，维持血钙水平达标B.活性VD制剂C.拟钙剂D.PTX手术E.以上都是参考答案：E5.网状Meta分析显示，新型拟钙剂依特卡肽是最有效的拟钙剂，优于西那卡塞的（）倍，依伏卡塞的（）倍A.1.18倍，3.33倍B.1.38倍，3.53倍C.1.58倍，3.73倍D.1.78倍，3.93倍E.1.98倍，4.13倍参考答案：D四、CKD-MBD患者的营养与血磷管理1.一项研究显示，钙、磷、PTH均未达标患者，死亡风险升高（）A.31%B.41%C.51%D.61%E.71%参考答案：C2.以下哪项不属于营养不良给CKD患者的危害？A.影响患者生活质量B.诱发或加重贫血C.加速疾病进展D.增加骨折风险E.增加死亡风险参考答案：E3.下列选项中关于腹透患者营养治疗的观念不正确的是（）A.腹透患者需要注意仅低蛋白饮食不足以维持营养状态和残肾功能B.腹透患者为维持营养状态，应该不限制患者的蛋白摄入，越多越好C.腹透患者可应用低蛋白饮食联合复方α-酮酸可以有效维持残肾功能，并能提升营养状态D.腹透患者的膳食摄入提倡优化蛋白饮食，其中50%以上的蛋白质摄入为优质蛋白B参考答案：B4.以下对CKD患者营养不良发生率的描述正确的是（）A.我国CKD患者营养不良患病率为22.5-58.5%B.血液透析患者营养不良患病率为30.0-66.7%C.腹膜透析患者营养不良患病率为11.7-47.8%D.以上都对参考答案：D5.以下说法错误的是（）A.为了控制好血磷必须全力追求低蛋白饮食B.低蛋白饮食+复方α-酮酸可有效改善高磷血症MHD患者的血磷水平C.选择低磷/蛋白质比的食物、补充α-酮酸可兼顾CKD-MBD患者营养需求和限磷饮食D.选择合适的磷结合剂可有效帮助患者控制血磷水平E.CKD患者应在磷摄入和蛋白质摄入之间寻求平衡参考答案：A五、CKD-MBD的规范化治疗和管理1.根据国内研究的结果，我国透析患者钙化发生率高达（）A.35.5%B.47.4%C.55.5%D.0.774E.90%参考答案：E2.CKD-MBD的预防和治疗包括（）A.降低高血磷，维持正常血钙B.SHPT的治疗C.CKD患者血管钙化的防治D.以上都是参考答案：D3.在我国约（）的维持性透析患者有不同程度的SHPT表现，而这些患者中PTH控制的达标率仅为（）左右A.50%，45%B.60%，55%C.70%，65%D.80%，70%E.90%，75%参考答案：B4.CKD-MBD的临床表现中不包含以下哪项（）A.钙、磷、甲状旁腺激素（ PTH）或维生素 D 代谢异常B.骨转化、骨矿化、骨量、骨线性生长或骨强度异常C.血管或其他软组织钙化D.肾性营养不良参考答案：D5.SHPT对以下系统无危害（）A.骨骼肌肉系统B.心血管系统C.血液系统D.内分泌系统E.SHPT的危害会累及多系统，以上都会有影响参考答案：E六、CKD患者高磷血症的危害及血磷的管理1.血磷升高的危害是（）A.增加骨折风险B.增加肾衰竭风险C.加重血管钙化D.增加心血管事件风险和全国死亡风险E.以上全是参考答案：E2.Tenapanor是首个抑制细胞旁途径的降磷药物，从作用机制看，以下正确的是（）。
