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气管插管术教案解放军第205 医院教案科室：麻醉科学科：麻醉学授课题目：气管插管术授课对象：住院医生、进修生、实习生授课时间：年月日时年月日时止授课教师：李景锋教学重点及难点：重点：气管插管操作方法的掌握难点：1. 气管插管前评估2. 气管插管术的操作教学方法：讲授法，直观教学法，讨论式教学法教学手段：幻灯、教具使用的教材及参考资料：（1）第四版实用临床麻醉学（盛卓人，王俊科主编）（2）麻省总医院临床麻醉手册（3）麻醉科工作手册气管插管术授课内容：1、定义2、插管前准备3、气管内插管操作方法4、气管内插管并发症气管内插管(Thacheal intubation)是通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内。
气管插管术是麻醉医师及急救时必须掌握的临床重要技能。
第一节插管前准备及麻醉。
主要包括病史、一般检查、头颈活动度、口齿情况、鼻腔、口咽腔检查及辅助检查。
概括为患者需不需要插管，怎么插管及管子好不好插。
为下一步插管做准备。
先评估患者能不能顺利插管，包括以下几项指标：1、头颈活动度，也就是头后仰程度。
还有甲頦间距也可以判定头颈活动情况。
如大于6.5厘米，插管会比较顺利。
2、再看口齿情况：3-3-2法则：正常人张口度为3横指，正常成人最大张口时，上下门齿间距应为3.5-4.5cm,如果小于2.5cm(2横指),常妨碍喉镜置入。
有活动义齿，在麻醉前应摘下，以防止误入气道和食管。
最大张口时上下门齿间的距离正常 3.5~4.5 cm 平均4.0 cm Ⅰ度2.5~3.0 cm Ⅱ度1.2~2.0 cm Ⅲ度< 1.0 cm简单的说，评估插管是否会顺利，主要包括两方面，即头后仰程度及张口度。
还有更专业的评估方法：如Mallampati 气道分级，也就是患者尽量张口，看到的解剖部位越多，插管会越顺利。
喉镜暴露分级，也是同样道理。
二者具有相关性，大体结果相同。
为保证插管顺利，还可做一些更专业的检查，针对性较强。
护理业务之气管插管护理电子教案汇报人：2023-11-26contents •气管插管护理概述•气管插管护理操作流程•气管插管护理的培训与实践•气管插管护理的科研与进展•气管插管护理的伦理与法律责任•总结与展望目录01气管插管护理概述气管插管护理是指通过插入气管导管来维持呼吸道通畅，保证患者氧供及机械通气支持的护理过程。
气管插管护理对于抢救危重患者的生命具有重要意义，能够及时有效地维持患者呼吸通畅，防止窒息和缺氧，为患者进一步治疗提供保障。
定义与重要性重要性定义气管插管护理的历史与发展气管插管护理起源于20世纪初，随着医学科技的进步，插管技术也不断发展，从最初的口咽插管到现在的经鼻插管、纤维支气管镜引导插管等，使得插管技术越来越成熟。
发展随着机械通气技术及呼吸治疗仪器的不断改进，气管插管护理也逐渐向精细化、专业化发展，同时对护理人员的专业素质和技能要求也不断提高。
在插管过程中，要遵守严格的消毒和隔离原则，防止交叉感染。
严格无菌操作密切观察患者的呼吸道通畅情况，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息。
保持呼吸道通畅密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标，及时发现并处理异常情况。
监测生命体征注意预防插管并发症的发生，如喉头水肿、气管损伤、呼吸机相关性肺炎等，采取相应的预防措施。
预防并发症气管插管护理的基本原则02气管插管护理操作流程准备所需物品准备气管插管所需的各种物品，如喉镜、气管插管、胶带等。
确认患者无禁忌症确认患者无呼吸道疾病或颈椎损伤等禁忌症，如有禁忌症应慎重插管。
确保患者处于合适体位患者应处于平卧位，头向后仰，以利于气管插管的操作。
操作前准备暴露声门插入气管插管确认插管位置固定插管插管过程01020304使用喉镜暴露患者的声门，确保视野清晰。
将气管插管沿声门插入气管内，确保插入深度适宜。
确认插管位置正确，如听诊呼吸音、观察胸廓运动等。
用胶带固定插管，防止脱出。
定期检查插管是否通畅，如有堵塞应及时处理。
住院医师规范化师资培训教学教案首页授课章节：气管内插管师资培训方向：麻醉科使用教材：《临床麻醉学》第3版，人民卫生出版社，主编：郭曲练，姚尚龙。
编写时间：2014年11月学时：1学时教学要求掌握内容1.插管前的检查和估计2.气管内插管用具的准备3.气管内插管的适应症和禁忌症4.气管导管型号的选择5.经口气管内插管6.导管插入气管的确认熟悉内容插管前的麻醉了解内容插管前的麻醉教学重点1.插管前的检查和估计2.气管内插管用具的准备3.气管内插管的适应症和禁忌症4.气管导管型号的选择5.经口气管内插管6.导管插入气管的确认教学难点经口气管内插管教学方法与手段1.结合PPT进行讲述；2.在模拟人上进行演示；3.在患者身上进行示教。
教学内容与组织安排1.插管前的检查和估计 10分钟2.气管内插管用具的准备 5分钟3.气管内插管的适应症和禁忌症 10分钟4.气管导管型号的选择 2分钟5. 插管前的麻醉 3分钟6.经口气管内插管 15分钟7.导管插入气管的确认 5分钟依托病例患者女性，56岁,ASAⅠ级，体重68kg，诊断为结节性甲状腺肿合并肿瘤，拟在全麻插管下行甲状腺次全切除术，入室后监护无异常，吸氧，采用快速顺序诱导，经口插入7.0#加强型气管导管，过程顺利，麻醉过程平稳，手术顺利，术后拔管送PACU。
1、此患者术前访视着重点？2、插管时应注意哪些方面？3、此患者可采用的气管插管方法有哪些？4、如何判断气管导管位置？续页学生特点分析1.学生构成：汉族学生与少数民族学生（双语）人数比例约为8:1。
2.知识结构：大多数同学具有良好的麻醉生理麻醉解剖学知识；但缺乏临床经验，没有直观感受。
3.学习能力：学生基本为大学本科学生，学习能力较强，但学习动力不足。
4.学习态度：从前期课程老师处了解本班学生大部分学生专业思想牢固，学习态度较好。
教学提纲一、插管前的检查和估计二、气管内插管用具的准备三、气管内插管的适应症和禁忌症四、气管导管型号的选择五、插管前的麻醉六、经口气管内插管七、导管插入气管的确认教学内容气管插管围术期病人呼吸管理是麻醉医师的主要职责，建立通畅的气道是呼吸功能管理的关键。
