4.23.3.1病案室定期安全检查记录表

一、基本信息1. 检查单位：__________2. 检查时间：____年__月__日3. 检查人员：__________4. 被检查单位：__________5. 被检查科室：__________二、检查内容1. 医疗机构基本信息（1）医疗机构名称、地址、电话等基本信息；（2）医疗机构执业许可证、医疗机构设置批准书等相关证件；（3）医疗机构负责人、医务科、护理部等机构设置及人员配备情况。

2. 医疗质量管理制度（1）医疗机构质量管理制度制定情况；（2）医疗机构质量管理制度执行情况；（3）医疗机构质量管理制度修订情况。

3. 医疗质量安全核心制度（1）医疗质量安全管理委员会制度；（2）医疗质量安全管理小组制度；（3）医疗质量安全管理监督制度；（4）医疗质量安全管理培训制度；（5）医疗质量安全管理考核制度；（6）医疗质量安全管理应急预案。

4. 医疗质量安全检查制度（1）医疗质量安全检查计划；（2）医疗质量安全检查实施；（3）医疗质量安全检查结果反馈；（4）医疗质量安全检查问题整改。

5. 医疗质量管理信息系统（1）医疗质量管理信息系统建设情况；（2）医疗质量管理信息系统运行情况；（3）医疗质量管理信息系统数据质量。

6. 医疗质量安全管理培训（1）医疗质量安全管理培训计划；（2）医疗质量安全管理培训内容；（3）医疗质量安全管理培训效果。

7. 医疗质量安全管理考核（1）医疗质量安全管理考核指标；（2）医疗质量安全管理考核实施；（3）医疗质量安全管理考核结果。

8. 医疗质量安全管理监督（1）医疗质量安全管理监督制度；（2）医疗质量安全管理监督实施；（3）医疗质量安全管理监督结果。

9. 医疗质量安全事件处理（1）医疗质量安全事件报告制度；（2）医疗质量安全事件调查处理；（3）医疗质量安全事件整改措施。

10. 医疗机构内部审计（1）医疗机构内部审计制度；（2）医疗机构内部审计实施；（3）医疗机构内部审计结果。

三、检查结果1. 医疗机构基本信息（1）基本信息齐全，符合要求；（2）相关证件齐全，符合要求；（3）机构设置及人员配备符合要求。

病案室安全检查记录表范本病案室安全检查记录表日期：_______ 年 ____ 月 ____ 日检查人员：____________________________________ 检查项目是否合格备注1. 设施和装备检查- 门窗是否完好无损□ 合格□ 不合格- 电灯、照明是否正常□ 合格□ 不合格- 空调、通风系统是否正常运行□ 合格□ 不合格- 座椅、桌面是否稳固□ 合格□ 不合格- 文件柜、书架是否牢固□ 合格□ 不合格- 电源插座、电线是否安全□ 合格□ 不合格- 暖气、供暖设备是否正常□ 合格□ 不合格- 灭火器是否在规定期限内□ 合格□ 不合格2. 病案安全保密措施- 病案室门是否锁好□ 合格□ 不合格- 病案室内是否有未经授权人员出入□ 合格□ 不合格- 病案是否妥善保存□ 合格□ 不合格- 病案是否按规定归档□ 合格□ 不合格- 病案室内是否存在危险品□ 合格□ 不合格- 病案室门上是否标示有保密要求□ 合格□ 不合格3. 病案室消防安全措施- 病案室是否存在明火□ 合格□ 不合格- 病案室内是否有烧烤、煮饭等情况□ 合格□ 不合格- 病案室是否存在电器故障或线路短路□ 合格□ 不合格- 病案室内是否存在易燃物品□ 合格□ 不合格- 病案室内是否有火灾逃生指示标识□ 合格□ 不合格- 病案室内是否有灭火器具□ 合格□ 不合格4. 其他安全问题- __________________________________□ 合格□ 不合格- __________________________________□ 合格□ 不合格注意事项：如出现不合格项需立即整改，并记录整改情况和时间。

检查人员签名：_________________________ 病案室负责人签名：_______________________。

第1篇一、排查时间2023年4月15日二、排查范围本次排查范围为住院部所有区域，包括病房、走廊、卫生间、电梯、楼梯、药房、食堂等。

三、排查人员由住院部安全管理小组负责，包括护理部、医务科、后勤保障部等相关人员。

四、排查目的通过本次排查，全面了解住院部安全隐患，及时消除安全隐患，确保患者及医护人员的人身安全，提高住院部安全管理水平。

五、排查内容1. 病房安全（1）检查病房内消防设施是否完好，如灭火器、消防栓等。

（2）检查病房内电器设备是否老化，是否存在安全隐患。

（3）检查病房内门窗是否牢固，是否存在松动现象。

（4）检查病房内医疗设备是否安全可靠，如氧气瓶、急救箱等。

2. 走廊、楼梯、电梯安全（1）检查走廊、楼梯、电梯是否整洁，是否存在杂物堆积。

（2）检查楼梯扶手、电梯按钮等是否损坏，存在安全隐患。

（3）检查电梯运行是否平稳，是否存在异响、震动等情况。

3. 卫生间安全（1）检查卫生间内设施是否完好，如洗手盆、马桶等。

（2）检查卫生间内地面是否防滑，是否存在积水现象。

（3）检查卫生间内照明设施是否完好，是否存在安全隐患。

4. 药房安全（1）检查药房内药品储存条件是否适宜，如温度、湿度等。

（2）检查药房内药品是否分类存放，是否存在混淆现象。

（3）检查药房内药品是否过期，存在安全隐患。

5. 食堂安全（1）检查食堂内设施设备是否完好，如厨房用具、餐具等。

（2）检查食堂内卫生状况是否达标，是否存在食品污染现象。

（3）检查食堂内消防设施是否完好，如灭火器、消防栓等。

六、排查结果1. 病房安全（1）消防设施完好，无损坏。

（2）电器设备无老化现象，无安全隐患。

（3）门窗牢固，无松动现象。

（4）医疗设备安全可靠，无安全隐患。

2. 走廊、楼梯、电梯安全（1）走廊、楼梯、电梯整洁，无杂物堆积。

（2）楼梯扶手、电梯按钮无损坏，无安全隐患。

（3）电梯运行平稳，无异响、震动现象。

3. 卫生间安全（1）卫生间设施完好，无损坏。

（2）地面防滑，无积水现象。

医院日常安全检查记录表我们知道，医院是人员密集场所，人员流动大，医疗、消防、交通等安全问题不容忽视，所以必须做好医院安全管理工作。

为此，我们医院制定了一系列管理制度和安全管理制度。

医院实行严格的安全管理制度：有专职安全管理人员并签订安全职责书；每季度对所有人员进行一次安全教育和培训。

定期进行检查和督促工作。

医院制定并实施重大问题集体决策制度。

医院建立完善应急预案和应急救援组织体系。

经常开展安全教育培训工作，组织开展应急演练活动，使之达到规定要求。

一、人员医院具有专职安全管理人员，并与其他人员签订安全职责书。

明确各部门负责人在安全职责范围内的各项责任，按规定配备相应安全管理人员。

制定安全工作细则，明确工作职责、权限、时限，使各项安全工作有保障，做到人人有责任、事事有指标、处处有安全、时时有任务、事事有考核。

定期对安全保卫、消防安全、交通安全等各方面的安全工作逐项检查验收。

对发现的问题及时处理掉。

不定期检查处理各类安全隐患，防止安全事故的发生。

各部门负责人对本部门人员安全负有领导责任.每月对安全工作进行一次全面检查并填写检查记录表。

每季度上报一次本部门安全工作总结一次，每年上交一份安全工作报表须加盖单位公章).每次检查都要认真填写安全工作原始记录表.并填写相关记录.发现问题要及时报告和整改.做好记录.每季度向上级汇报一次安全工作报告内容包括：安全工作的总体情况、存在重大隐患的部位和原因、存在重大隐患的整改情况和取得的效果).安全工作总结的每一页要写清安全事故发生的原因、时间及地点、责任人、处理措施等。

二、消防安全医院建立消防安全责任制，有专人负责消防安全。

消防设施、器材必须完好有效，有专人管理并且按要求定期进行保养、维修、维护、保养，保证完好有效。

设有消防水池、应急照明和疏散指示标志。

医院安全领导小组下设消防安全办公室（消防器材室),由副院长担任办公室主任。

办公室每周至少一次对消防安全组织措施落实情况进行检查、督促工作。

病案室安全检查记录病案室是医院管理的一个重要部门，病案室的安全工作也是重中之重，病案室的安全工作直接关系到医院的安全。

那么在此之前对病案室进行检查的目的是什么呢？下面就由我为大家带来一份病案室安全检查记录，希望大家对此有所了解。

下面就是本次检查情景经过了：根据文件要求进行病案管理及工作流程：病房管理、医疗文书、医嘱书写、药事管理、病案管理、病历质量管理等内容。

检查人员发现本单位病案室制度健全而且落实到位但部分区域还存在有物品堆放、物品摆放不整齐等问题。

检查人员提出了整改意见并要求立即整改到位。

1、按照“三查四定”的要求，查对病区资料，确保专柜专用。

定期检查档案管理人员是否具有一定的医学知识、质量保证意识、查对能力和质量意识水平，并建立档案专柜。

（详见我科室制定的“三查四定”规章制度）一查资料的数量，做到资料齐全、质量合格。

二查病历的名称、内容是否准确，签名、日期、批注等是否正确齐备，有无涂改、修改痕迹，有无涂改痕迹，填写齐全。

),三查保存记录，是否妥善保管病历档案，并做好病案管理记录，及时归档，无遗失或者损毁现象发生，记录齐全、清晰、规范、准确，并及时归档备查。

四查档案管理人员是否掌握病情变化等情况及有无与病人相关的危险情况说明等信息资料，并进行查对、修改完善，特别是要对病情变化比较快的病人档案进行查对、修改。

通过本次检查提高了个人安全意识。

2、各楼层要及时清理临床各类药品和物品。

应摆放整齐，不得堆放在墙角、走廊或其他易燃易爆物品旁，防止发生火灾及爆炸事故。

每班班前应检查值班护士是否在岗等情况，发现有可疑情况或异常现象应及时向有关领导汇报，并进行现场检查与处理，在检查过程中发现问题或异常现象时要进行现场检查。

对可疑人员应进行及时的教育与制止，避免危害的发生。

对处理后的药品、物品应及时清点并做好记录，对过期药品应立即通知相关人员回收处理，并做好记录，确保在规定时间内没有发生药品、物品的遗失、损坏等情况。

迎评工作督查表（病案室）科室检查时间检查人被检查人督查内容督查要点整改措施（限期）依法执业1人员花名册（医、护排序人数），非相关专业＜20%【A】2资格与执业、职称（主任高级职称5年以上）、毕业证3科内架构图4科务会记录、科室政治学习5业务学习记录（重点病历书写规范、侵权法）6值班制度，考勤表7患者检查登记本（有无规范是否）1234567患者安全1【A】4.23.1.1《医疗机构病历管理规定》2医疗安全（不良）事件报告制度、流程（一季1件3手卫生（洗手正确率≥95）抽查七步洗手法4【B】核心制度ICD-10与ICD-9-3M-35【C】4.23.5.2-5.3首页全部录入，出院查询系统；首页修订通知、培训记录6【A】4.23.6.1病案服务管理制度，借阅、调取、复印规定，登记信息（内容是否齐全）7【B】电子病历方案与计划，满足医疗质量指标数据的统计与分析8【C】4.23.7.2禁止模板拷贝复制病历记录规定，手签纸质为准。

12345678医疗质量1【C】4.23.4.2科室质量安全小组（制度、职责）、有科室质控记录（质量评价小组与评价标准，定期进行检查、分析、改进；科室计划与总结，质量控制指标2【B】4.23.1.2病案工作制度与职责、病案流程（抽问）3【BC】4.23.2.1-2.2病案质控检查记录、整改（门急）4院科综合目标责任书、质量管理及持续改进实施方案5【CA】4.23.2.3-2.6调取时间规定，病案保存空间与使用，催还记录、回归率2日≥95%，控制病案去向6【C】4.23.2.4首页主要诊断（100%）、手术符合规定7【C】4.23.2.5病程记录、三级查房8【B】4.23.3.1保护病案应急预案、流程，各项规定9三基培训、考试记录123456789各种登记1投诉、医疗缺陷（或不良事件）登记2新技术准入制度审批、中止规定、档案开展新技术、新业务登记，3好人好事、表扬登记本；4科研（论文、职称晋升、社会兼职）、教学计划、总结、登记5【B】4.23.1.1人员培训规划进修、短期学习记录6继续教育，接受病案专业培训记录123456特种管理1设备操作规程，设备校正和维护设专人（维护由厂家来做要保存好维修记录一年一装订），专人负责定期维护2有医学影像设备、场所定期检测制度：环评报告、控评、竣工验收是否有3门口有禁止胎儿性别鉴定宣传4废物处理制度、登记和监管记录；5防护：每年个人健康档案、对新员工培训。

医院安全隐患排查记录表1. 背景本文档旨在记录医院安全隐患排查的过程及结果，以确保医院的安全环境和患者的健康与安全。

2. 安全隐患排查内容2.1. 门诊区域- 检查门诊接待区域，确保工作人员的工作流程和流程是否符合安全要求。

- 检查门诊候诊区域，确保座椅、灯饰等设施是否安全可靠。

- 检查门诊楼道和出入口，确保通行无障碍，紧急出口标志是否清晰可见。

2.2. 住院区域- 检查病房环境，确保病房空气流通，卫生条件良好。

- 检查床铺、床框和其他设施，确保安全可靠，避免患者意外受伤。

- 检查卫生间和浴室，确保设施完好，并注意防滑措施的有效性。

2.3. 医疗设备- 检查各种医疗设备的使用情况，确保设备正常运行并得到定期维护。

- 检查医疗设备操作员的培训情况，确保他们能够正确操作设备并遵循操作流程。

2.4. 紧急应急预案- 检查医院的紧急应急预案，包括火灾、地震等突发事件的预案。

- 确认紧急出口标志的设置情况，并确保员工了解逃生的最佳路径。

3. 安全隐患排查结果记录在每次安全隐患排查过程中，应将发现的安全隐患及时记录下来，并根据隐患的紧急程度采取相应的措施进行解决。

记录表应包括以下内容：- 隐患描述：对发现的安全隐患进行描述，包括具体位置、存在的问题等。

- 隐患级别：根据隐患的紧急程度，将其划分为低、中、高级别。

- 解决措施：针对发现的安全隐患，列出相应的解决措施和责任人。

- 解决进度：记录解决安全隐患的进展情况，包括解决时间和完成情况。

- 备注：可添加一些其他需要记录的信息。

4. 结论通过定期进行医院安全隐患排查，及时发现和解决安全隐患，可以确保医院的安全环境，提高患者的安全感和满意度。

此外，排查记录也为相关部门和负责人提供了重要的参考信息，可用于改进管理和加强安全管理措施。

月份1月检查时间检查人员检查科室上次问题效果评价督导检查内容1、急诊留观、入院、出院、转院、转科制度落实情况，服务流程执行情况。

2.4.1.12、急诊会诊落实情况3、为特殊患者（如残疾人、无近亲属陪护行动不便患者等）入院、出院提供多种服务的便民措施落实情况。

2.4.2.24、急诊患者提供合理、便捷的入院相关制度与流程，危重患者先抢救并及时办理入院手续落实情况。

2.4.2.15、双向转诊制度、转科、转诊交接制度及落实情况。

2.4.3.1 2.4.4.1检查结果及问题缺陷原因通过检查，我们发现科室医师均能较好的完成以上制度的落实。

随机抽取科室的医师，检查对知晓情况，发现基本上均能知晓，在实际工作中也基本能够按照制度、流程进行。

但是通过检查，我们发现存在一些问题：提出的改进措施针对上述问题提出以下改进措施：月份2月检查时间检查人员检查科室上次问题效果评价督导检查内容1、患者合法权益相关制度及落实情况。

2.6.1.12、向患者说明病情和医疗措施等知情同意工作落实情况。

2.6.2.13、保护患者隐私权的相关制度落实情况。

2.6.4.14、对开具医嘱相关制度与规范、紧急抢救情况下方可使用口头医嘱的相关制度与流程执行落实情况。

3.2.1.1 3.2.2.1检查结果及问题缺陷原因通过检查，我们发现科室医师均能较好的完成以上制度的落实。

随机抽取科室的医师，检查对知晓情况，发现基本上均能知晓，在实际工作中也基本能够按照制度、流程进行。

但是通过检查，我们发现存在一些问题：提出的改进措施对上述问题提出以下改进措施：月份3月检查时间检查人员检查科室上次问题效果评价督导检查内容1、手术患者术前准备的相关管理制度。

3.3.1.12、临床危急值报告制度及流程执行落实情况。

3.2.3.13、手术部位识别标示相关制度与流程。

3.3.2.14、患者参加医疗安全活动。

3.10.1.1 3.10.2.1检查结果及问题缺陷原因通过检查，我们发现科室医师均能较好的完成以上制度的落实。