一例过敏性紫癜患者的用药教育
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过敏性紫癜表现及治疗方法过敏性紫癜是一种变态反应性疾病,其主要病变表现为皮肤出现紫癜、出血点和淤斑,并伴有关节疼痛、胃肠道症状等。
本文将介绍过敏性紫癜的表现及治疗方法。
过敏性紫癜的主要表现为皮肤紫癜、出血点和淤斑。
紫癜是指由脏血液逸出血管引起的皮肤病变,其表现为皮肤呈现出紫红色的点状、片状或弥漫性出血。
出血点是小于4mm的点状出血,常见于四肢的屈侧部位,如踝关节、肘关节,也可见于面部、颈部。
淤斑是指大于4mm的弥漫性出血,也可呈现为广泛的表浅性出血,常见于肢体的屈侧部位。
过敏性紫癜的皮损常伴有不同程度的瘙痒、疼痛、灼热感等不适症状。
此外,患者还可能出现关节肿痛、腹痛、腹泻、呕吐、头痛等胃肠道症状,以及发热、乏力等全身症状。
过敏性紫癜的治疗方法包括病因治疗、症状缓解治疗和并发症治疗。
首先要明确过敏性紫癜的病因,查明过敏原对患者的影响以及激发和加重因素,避免接触过敏原和刺激物。
其次,应做好症状缓解治疗。
常用的药物有抗过敏类药物、消炎类药物、抗菌药物和止痛药物等。
常用的抗过敏药物包括抗组胺药物、葡萄糖皮质激素和抗IgE药物等,能有效缓解皮肤瘙痒、红斑和其他过敏反应。
消炎类药物如NSAIDs可减轻疼痛和炎症反应,抗生素可防止和治疗继发感染。
此外,有时候可能需要补充胆碱酯酶抑制剂如丙氧氯铵等,以减轻局部过敏反应。
对于严重病例,尤其是伴有机体全身症状如呼吸道反应、心血管系统损害等,会给予静脉输液、气管插管和呼吸机辅助治疗等紧急救治措施。
并发症治疗也是过敏性紫癜治疗的重要环节。
如患者出现关节肿痛和活动受限,可进行关节抽穿和液体引流;如患者出现溃疡、继发感染等局部并发症,需进行伤口清创处理,并合理选用抗生素进行治疗。
若伴有胃肠道症状如腹痛、腹泻、呕吐等,需给予抗酸药、胃粘膜保护药物等治疗。
对于合并血液系统疾病者,如血小板减少症等,还需进行相应的治疗。
总之,过敏性紫癜是一种常见的过敏性疾病,临床表现多样,治疗方法也多样化。
过敏性紫癜护理常规
一、概述
过敏性紫癜是一种血管变态反应性出血性疾病。
[临床表现] 皮肤紫癜、粘膜出血、腹痛便血、关节肿痛或血尿[特
殊检查] 束臂试验,毛细血管镜检查。
[治疗要点] 病因防治,药物治疗。
二、护理诊断
1、有受伤的危险与血管壁通透性和脆性增加有关。
2、疼痛:腹痛、关节痛与腹型或关节型过敏性紫癜有关。
三、护理措施
1、病情观察注意病人皮肤、粘膜有无损伤,有无内脏或颅内出血
的症状和体征。
皮肤、粘膜受损出血时,注意出血部位、出血量和
时间,监测心率、血压、意识状态等。
关节型观察局部肿、热、痛
情况,将受累关节放置合适位置,少活动,减轻疼痛;腹型便血者定
时测量血压、脉博、记录便血量。
听肠鸣音。
观察肾脏是否受累,
注意尿色,定期做尿常规检查。
2、营养支持予高蛋白、高维生素、易消化饮食,有消化道出血时,遵医嘱给予冷流食或禁食。
3、用药护理遵医嘱按时服药,使用肾上腺皮质激素时给予低盐低
脂饮食,监测血压变化,逐渐减量,不可擅自停药。
应用免疫抑制
剂时,要预防感染和出血等并发症,监测血常规。
4、活动与休息生活中避免接触反应原及相关的刺激因素,活动时
注意安全,避免意外伤害。
5、健康教育
(1)本病为变态反应性疾病,寻找病因极为重要,要避免接触反应原,若必须接触,让病人做好准备及注意观察,发生症状随时就诊。
(2)本病一般预后良好,肾脏受累者少数迁延数月或发展为慢性肾炎、肾病综合征,常预后较差。
过敏性紫癜患者的护理过敏性紫癜(allergic purpura)是一种常见的血管变态反应性、出血性疾病,是机体对某些致敏物质发生变态反应,引起毛细血管通透性和脆性增高,血液外渗所致。
主要表现为皮肤淤点或紫癜,可伴有腹痛、关节痛和肾脏损害。
多发生于儿童及青少年,男性稍多于女性,好发于春秋季。
一、病因和发病机制1. 病因①感染:最常见的原因,包括细菌(β溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌)、病毒(麻疹、水痘、风疹病毒)及肠道寄生虫感染等。
②食物过敏:主要是鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等引起的异性蛋白过敏。
③药物过敏:如青霉素、链霉素、红霉素、氯霉素、头孢菌素类、磺胺类、异烟肼、阿托品、噻嗪类利尿药及水杨酸类等解热镇痛药。
④其他:如花粉、尘埃、虫咬、寒冷刺激及疫苗接种等。
2. 发病机制①速发型变态反应:致敏原与体内蛋白质结合形成抗原,产生的IgE抗体吸附在肥大细胞上,释放出组胺及慢反应物质(SRS-A),引起小动脉及毛细血管扩张,血管通透性增加。
②抗原抗体复合物反应:致敏原进入体内后,刺激B淋巴细胞(B细胞)产生抗体,形成抗原抗体复合物,沉着于血管壁及肾小球基底膜上激活补体,引起小动脉炎及毛细血管扩张,血管通透性和脆性增加,导致皮肤、黏膜、肠道、关节腔或肾脏出血、水肿。
二、护理评估(一) 健康史评估发病前1~2周有无上呼吸道感染史,询问有无进食容易引起过敏的蛋白质、接触花粉、尘埃或被昆虫叮咬等情况,了解有无抗生素、磺胺类药物、异烟肼、阿托品、噻嗪类利尿药、解热镇痛药等用药史或疫苗接种史。
(二) 临床表现1. 临床类型:(1) 皮肤型 (单纯型、紫癜型) 最常见。
以局限于四肢的皮肤紫癜为主要表现,下肢大关节附近及臀部分批出现对称性分布、大小不等的斑丘疹样紫癜(图-1),反复发作,可融合成片、形成淤斑,数日内渐变成紫色、黄褐色、淡黄色,经7~14天消退;可伴有皮肤水肿、荨麻疹。
少数累及面和躯干部皮肤,初起有皮肤瘙痒,出现荨麻疹、血管神经性水肿及多形性红斑。
过敏性紫瘢是一种过敏性毛细血管和细小血管的血管炎。
其特征为非血小板减少性紫瘢,皮肤和黏膜均可出现瘀点,可伴有关节痛、腹痛和肾脏改变。
本病致病因子复杂,细菌、病毒、食物和药物等诱因均可促使发病。
恶性肿瘤和自身免疫性疾病亦可导致本病。
由于抗原抗体反应,免疫复合物在血管壁沉积,激活补体,导致毛细血管壁和小血管壁及其周围产生炎症,使血管壁通透性增高,从而产生紫瘢及各种局部和全身症状。
【疾病特点】本病多见于儿童和青少年,男性多于女性,发病前常有上呼吸道感染、低热、全身不适等前驱症状,继而皮肤和黏膜出现散在瘀点,可稍隆起呈斑丘疹状出血性紫斑,部分有融合倾向。
经过2~3周,颜色由暗红色变为黄褐色而消退,但新疹成批发生。
损害多见于下肢,以小腿伸侧为主。
仅累及皮肤者,皮损较轻,称为单纯型。
关节损害多为膝、踝和肘等,表现为疼痛、肿胀、活动受限,也可呈游走性,称为关节型。
胃肠道症状常是脐周和下腹部阵发性隐痛或绞痛,有时甚为剧烈,波及全腹,伴恶心、呕吐、便血和黏液样便,称为腹型。
肾脏症状为肾炎样表现,严重者发展成慢性肾炎,称为肾型。
非单纯型的皮损还可有风团、水疱、血疱、坏死、溃疡等。
治疗主要是积极消除致病因素,应用降低血管通透性的药物,对症处理。
【健康教育要点】(1)心理指导:由于本病一般起病急,皮肤泛发紫瘢,部分病人可出现剧烈腹痛、关节痛,恐惧、紧张心理比较重。
因此,护士应给予同情理解、真诚安慰,及时做好健康知识指导。
详细向病人及家属介绍疾病的病因、治疗方案、护理措施及良好预后等有关知识。
告知病人及家属只要积极配合治疗,消除不良心理,均能治愈。
同时告知本病治疗过程中易于反复及反复的原因,使其明白疾病的过程,增强对治疗的依从性,以减少复发。
(2)饮食指导:本病系免疫复合物介导的系统性小血管炎,是变态反应性疾病,易于复发。
过敏原复杂,且不易确定,饮食因素在其中起着重要的作用。
应指导病人进食富含营养丰富、易消化、高糖、高维生素、低脂饮食。
过敏性紫癜病人的护理过敏性紫癜是一种系统性毛细血管和细小血管的变态反应性炎症。
导致血液外渗至皮下、粘膜和浆膜下,主要表现为皮肤粘膜瘀点、瘀斑、关节酸痛、腹部不适和肾脏损害等改变。
(一)临床特点:本病多见于儿童和青少年,春季发病率较高,发病前有上感症状,或有某种食物、药物服用史。
(二)护理目标:(1)能够了解相关过敏源,避免接触过敏源。
(2)躯体不适感减轻。
(3)做到合理饮食。
(4)能够掌握疾病相关知识。
(5)预防或减轻并发症的发生。
(三)护理问题:(1)疼痛:与炎症渗出局部肿胀有关。
(2)胃肠道反应:与胃肠道粘膜损伤有关。
(3)活动受限:与毛细血管炎症有关。
(4)病情反复:与接触过敏源或活动有关。
(四)评估:(1)抗炎抗过敏治疗后,瘀点、瘀斑是否消退,水肿及疼痛是否减轻。
(2)正常饮食后是否会出现腹部不适。
(3)正常活动后是否有新的瘀点瘀斑出现。
(4)化验尿常规及血常规是否正常。
(五)护理措施:(1)常规护理:向患者做健康指导,让患者了解自己病情,了解有关该病的知识,了解合理饮食及减少活动的必要性。
消除患者的顾虑,树立治疗信心。
(2)向患者介绍本病的一般治疗用药情况。
(3)向患者介绍过敏源检测或者脱敏治疗对于该病恢复的意义。
(六)健康教育:(1)饮食注意事项。
(2)禁忌辛辣刺激及海鲜、羊肉、生冷硬的食物。
(3)避免进食过敏源检测阳性的食物。
(4)日常活动:急性期应卧床休息,抬高患肢,病情控制后逐渐增加活动量。
(5)紫殿性肾炎:注意休息。
(6)注意预防感冒。
(7)注意坚持用药。
(8)告知定期复查血尿常规及肝肾功能的必要性。
(七)危急重症的观察及处理:(1)尿血、便血(2)观察:患者尿及大便颜色,出血量。
(3)处理:绝对卧床休息,给予激素控制病情,必要时给予止血药物。
(4)腹痛时观察患者腹痛的部位、持续时间、诱发因素等。
(5)卧床休息,禁食,给予缓解胃肠痉挛的药物治疗。
(八)出院指导:(1)按时服药。
过敏性紫癜的护理查房过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病,多发生于儿童及青少年,主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿和蛋白尿等。
对于过敏性紫癜患者的护理至关重要,它不仅能够缓解患者的症状,还能促进患者的康复。
下面我们就来进行一次关于过敏性紫癜的护理查房。
一、病例介绍患者_____,男,10 岁,因“双下肢皮肤紫癜3 天,腹痛1 天”入院。
患者 3 天前无明显诱因出现双下肢皮肤紫癜,呈对称性分布,压之不褪色,无瘙痒及疼痛。
1 天前出现腹痛,为脐周阵发性绞痛,伴有恶心、呕吐。
既往体健,无食物及药物过敏史。
入院后查体:体温 375℃,脉搏 90 次/分,呼吸 20 次/分,血压110/70mmHg。
神志清楚,精神欠佳,全身皮肤可见散在的紫癜,以双下肢为重。
心肺听诊未见异常,腹软,脐周有压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音活跃。
实验室检查:血常规示白细胞 12×10⁹/L,中性粒细胞 80%,血小板 200×10⁹/L;尿常规示蛋白(+),潜血(++);凝血功能正常。
初步诊断为过敏性紫癜(混合型)。
二、护理评估1、健康史询问患者发病前有无感染、食物、药物、花粉等过敏原接触史。
了解患者家族中有无过敏性疾病史。
2、身体状况观察皮肤紫癜的分布、形态、颜色及消退情况。
评估关节疼痛的部位、性质、程度及活动受限情况。
注意腹痛的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状。
监测生命体征、尿量、尿色及肾功能等。
3、心理社会状况评估患者及家属对疾病的认知程度和心理状态。
了解患者的家庭支持系统和经济状况。
三、护理诊断1、皮肤完整性受损与过敏性紫癜导致的皮肤出血有关。
2、疼痛:关节痛、腹痛与局部血管炎症反应有关。
3、有损伤的危险:出血与血小板减少、血管脆性增加有关。
4、潜在并发症:肾功能损害与变态反应累及肾脏有关。
5、焦虑与疾病反复发作、担心预后有关。
四、护理目标1、患者皮肤紫癜逐渐消退,皮肤完整性恢复。
2、患者关节疼痛、腹痛症状减轻或消失。
过敏性紫癜的护理查房过敏性紫癜是一种常见的过敏反应,主要表现为紫红色皮疹、出血和瘀斑。
护理在过敏性紫癜的治疗和恢复过程中起着至关重要的作用。
本文将介绍如何进行过敏性紫癜的护理查房,包括患者评估、护理措施和教育等方面,以确保患者的安全和康复。
一、患者评估1.病程记录:记录患者的病程信息,包括发病时间、病情进展、治疗效果等,以便及时了解患者病情的变化。
2.病史询问:询问患者的过敏史、家族史和用药史等,以帮助医生评估患者的病因和制定个性化的治疗方案。
3.体征观察:观察患者的皮肤状况,包括皮疹的分布、形状和颜色等,以及是否存在出血和瘀斑等症状,以评估病情的严重程度。
4.生命体征监测:监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,及时发现并处理可能出现的并发症。
二、护理措施1.皮肤护理:定期清洗患者的皮肤,并使用温水或生理盐水湿敷患处,以减轻瘙痒和疼痛感。
避免使用含有刺激性成分的洗涤剂和护肤品。
2.出血和瘀斑护理:对于有出血和瘀斑的部位,应避免过度摩擦或刺激,并采取防护措施,如使用软质的纱布包扎或适当的护具保护。
3.药物治疗:根据医生的嘱托,及时给予抗过敏药物、止痒药物和抗炎药物等,如抗组胺剂、糖皮质激素等,以缓解症状和控制病情。
4.患者安全:对于严重过敏反应和低血小板计数的患者,应加强监护,确保患者在床上休息,避免活动过度导致出血风险增加。
5.饮食护理:根据患者的个体差异和病情变化,合理调整饮食,提供富含维生素C和K等有助于促进血管健康和减少出血的食物。
三、教育与指导1.用药指导:向患者和家属详细解释所用药物的适应症、不良反应和注意事项等,确保患者正确使用药物,并避免不必要的副作用。
2.避免致敏因素:教育患者了解过敏性紫癜的可能致敏因素,如一些食物、药物、环境或接触物等,避免接触或频繁暴露。
3.病情观察:指导患者和家属定期观察和记录病情的变化,如皮肤状况、体温、出血和瘀斑等,及时向医生报告,以便及时调整治疗方案。
过敏性紫癜的护理病例患者×××,男性,年龄7岁,因“双下肢皮肤紫癜1天”于×××年04月15日12时48分由门诊入住我院。
一、病例特点:1.儿童男性,急性起病。
二、患儿1天前,因“感冒”后发现双下肢皮肤出现紫癜,散在,粟粒大小,色鲜红,未融合成片,时有咳嗽,无声嘶,无呕吐,无腹泻,无膝关节肿痛,无血尿。
在当地未予处理,就诊我儿科,查血常规:WBC15.86×10*9/L、GR%50.9%、LY%41.8%、RBC5.14×10*9/L、CRP9.8mg/L,尿检阴性,以“过敏性紫癜”收入院。
患儿自起病以来,精神反应可,进食、睡眠可,大小便正常。
2.患儿4天前患感冒,口服药物治疗4天好转,现时有咳嗽。
否认“肝炎、结核、伤寒、疟疾”等传染病史。
否认外伤及手术史。
否认输血史,预防接种随社会进行,系统回顾无特殊。
3.查体:T36.5℃,呼吸平稳,精神可,咽充血,心肺腹无明显异常,四肢肌张力可,双下肢可见散在的紫癜,粟粒大小,色鲜红,散在,未融合成片。
病理征阴性。
三、初步诊断:过敏性紫癜四、诊断依据:患儿双下肢紫癜性皮疹明显,血常规血小板未见异常,故支持。
五、鉴别诊断:1.血小板减少性紫癜:虽紫癜类型相同,但皮疹全身可见,伴血小板减少,血象不支持,故可鉴别。
2.药疹:有用药史,皮疹类型不同,表现为红色斑丘疹,伴痒感,故暂不考虑。
六、诊疗计划:1.治疗措施:1.保持室内安静、清洁2.抗感染、抗过敏对症治疗3.免鱼虾等异性蛋白饮食。
2.相关检查:查血生化、胸片、腹部超声了解肺部及腹部情况。
3.注意事项:注意观察皮疹情况及腹部、关节情况。
护理要点:1.一般治疗,卧床休息,积极寻找和去除致病因素,如控制感染,补充维生素等。
2.肾上腺皮质激素和免疫抑制剂泼尼松每日1-2mg/kg,分次口服,症状缓解后即可停药。
重症过敏性紫癜肾炎可加用免疫抑制剂如环磷酰胺等。
成绩:评阅老师:过敏性紫癜的临床药物治疗综述【内容摘要】过敏性紫癜是一种较常见的血管变态反应性出血性疾病,基本病变是广泛的毛细血管和小动脉无菌性炎症,累及皮肤、胃肠、关节和肾脏等,引起相应的临床表现。
过敏性紫癜一经确诊,通过传统治疗方法有糖皮质激素、抗过敏、抗感染等,除过敏性紫癜性肾炎外,多数病例即可取得良好疗效[1,2],但是部分迁延型和重型病例经上述治疗不太满意,临床症状仅能减轻,不能完全控制[3]。
【关键词】过敏性紫癜药物治疗随着药理学的研究进展,发现很多药物治疗过敏性紫癜效果良好,本文就有关文献综述如下。
1 、H2 受体阻滞剂西咪替丁:赵林玉等[1]报道用西咪替丁治疗腹部典型症状的过敏性紫癜效果良好。
方法是西咪替丁400mg加入10%葡萄糖500ml静脉点滴,1次/d,疗程1~2周。
该法具有见效快、效果显著、复发率低之特点。
王积岚[2]用西咪替丁治疗,开始剂量每天20mg/kg,分2次静滴,用药1周后改口服维持,每天15~20mg/kg,分3次,维持1~2周停药。
治疗期间不接受其他药物治疗,全部显效。
西咪替丁治疗过敏性紫癜的机制可能是:能竞争拮抗组胺,阻滞组胺激活小血管H 2 受体,使其通透性降低,减轻皮下组织粘膜及内脏器官水肿和出血。
它还能封闭抑制性淋巴细胞(Ts)的H 2 受体而抑制Ts 细胞,增强机体的免疫反应,切断免疫的中间环节,恢复机体的免疫功能,起到免疫调节作用,减轻免疫性肾脏损害[2]。
2、抗凝剂2.1 肝素汪永华[3]在常规用激素治疗的基础上用肝素1~1.5mg/kg·d,开始第1天1次/6h,次日起2次/d,连用5~7天,治疗31例,总有效率93.5%;而对照组常规激素治疗,治愈率仅为55%,两组差异显著(P<0.05)。
本组用肝素未发现出血、过敏及血小板减少等症状。
肝素治疗过敏性紫癜可能与该药的抗凝血、溶解血栓、降低血粘滞性、加速血流速度有关,并可通过对抗多种致炎因子和毒素,增强网状内皮系统的作用,降低内皮细胞的通透性,刺激肾上腺皮质激素释放而发挥抗炎抗过敏作用。
一例糖尿病并发过敏性紫癫患者的健康指导作者:杨思红来源:《健康必读·下旬刊》2010年第11期【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)11-0154-01过敏性紫癫又称出血性毛细血管中毒症。
本病属变态反应性疾病。
目前病因未明,主要病变累及毛细血管。
小动脉、小静脉亦可受累。
本病除皮肤外,胃肠道、关节、肾脏及身体其他系统或器官的小血管均可发生病变。
因此患者有紧张、焦虑,再加本身有2型糖尿病8年,正在使用口服降糖药,对降糖药的副作用存有疑虑。
于2010年7月10日到我院住院治疗。
通过15天的精心治疗和护理,建立了良好的护患关系,解除了患者心中的多重疑虑,提高了自我管理能力,病情好转出院。
现将指导体会报告如下。
1 临床资料患者,男,49岁,60公斤,身高170cm,已婚,自由职业。
有糖尿病史8年,血糖控制较平稳,口服降糖药二甲双胍、糖维胶囊。
入院前两天发现四肢有出血点来院门诊,以糖尿病并发过敏性紫癫住院治疗。
过敏性紫癫起病急,皮疹分布四肢,紫红色,压之不褪色,针尖大小,略高于皮肤表面,无痒感。
血常规:白细胞数目,红细胞数目,平均红细胞血红蛋白浓度340g/L,血小板数目,平均血小板体积7.9fl,血小板压积0.185%,尿糖(+++),尿蛋白(+) 0.3 g/L,潜血(+++),>6.0mg/L,空腹葡萄糖8.9mmol/L,糖化血红蛋白 8.2%,尿素氮4.92 mmol/L,肌酐58.3 umol/L。
大便潜血(+)。
2 护理2.1 入院指导:认真做好入院评估。
倾听患者对疾病的认识以制定教育计划,介绍住院环境及我们的服务,仔细倾听患者目前担心的问题并告诉患者目前的病情是可以积极治疗和预防的,必须树立战胜疾病的信心,患者对口服药物对肾脏的损害比较担心,告知降糖药物可以改用皮下注射胰岛素治疗,使用糖皮质激素治疗易引起血糖的升高,也可以调整胰岛素剂量来解决这个问题,只要配合检查治疗,病情会很快平稳。