颈椎管占位护理常规及健康教育

颈椎管占位护理常规及健康教育颈椎管占位主要是椎管内肿瘤，还有少数有占位效应的非肿瘤性病变，如椎间盘突出、血肿、血管畸形和寄生虫感染。

【护理常规】1.术前（1）心理护理:向患者讲解手术治疗的必要性和良好效果，消除患者思想顾虑，增强信心，主动配合手术及护理。

（2）加强营养，预防感冒。

给予高蛋白质、高热量、富含维生素的饮食，并合理搭配，以增强机体抵抗力。

（3）呼吸道准备:指导患者练习深呼吸和有效咳嗽、咳痰等方法，吸烟患者劝其戒烟，减少气管及肺内分泌物，增加肺的通气功能。

（4）术前练习①训练床上使用便器排尿、排便，避免患者术后因姿势不适应而发生便秘、尿潴留。

②练习轴线翻身法:头颈躯干保持一致翻身（鼻尖喉结胸骨三点一线），为术后配合翻身打下基础。

③颈前路手术者:进行气管、食管推移训练。

④颈后路手术者:进行俯卧位训练，逐渐延长俯卧时间至3～4h，以适应手术体位需要。

（5）颈托的准备:选择合适颈托，向患者及其家属讲解佩戴颈托重要性和注意事项，并教会正确佩戴颈托。

（6）术前准备:①皮肤准备，后路手术术前1d剃光头发，前路手术男患者刮胡须，避免皮肤损伤;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮4h;④必要时给予灌肠。

（7）手术日晨准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。

将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。

2.术后（1）术后体位:术后平移患者至床上，保持颈部制动，轴线翻身，保持头颈躯干一致，必要时佩戴颈托。

（2）给予心电、血氧饱和度监护，氧气吸入，鼓励患者有效咳痰，必要时予氧驱动雾化吸入。

（3）病情观察:密切观察生命体征变化，观察患者意识，四肢感觉活动情况。

颈椎前路手术要密切观察面色及呼吸情况，及有无声嘶及吞咽困难，床旁应常规准备气管切开包。

颈椎术后的健康教育内容
《颈椎术后的健康教育》
颈椎手术是一种常见的治疗颈椎疾病的方法，术后恢复需要患者严格遵守医嘱，进行相关的康复训练和注意事项。

以下是一些关于颈椎术后的健康教育内容：
1. 督促术后患者保持休息。

术后患者需要在医生指导下进行适当的休息，避免剧烈运动和过度的颈部活动，以免影响伤口愈合。

2. 注意姿势。

术后患者需要特别注意颈部姿势，避免长时间低头或者过度仰头，同时要避免长时间的固定姿势。

可以使用颈椎支撑枕等器具来维持正确的颈部姿势。

3. 注意饮食。

术后患者需要注意均衡饮食，多摄入富含钙、维生素和蛋白质的食物，帮助身体恢复并增强免疫力。

4. 定期康复训练。

术后患者需要在医生的指导下进行康复训练，加强颈部肌肉的力量和柔韧性，同时提高颈部的稳定性和功能。

5. 定期复诊。

术后患者需要定期到医院复诊，进行跟踪观察和评估，及时发现并处理任何并发症或者异常情况。

6. 保持心情愉快。

心情舒畅有利于身体康复，术后患者需要保持良好的心态，避免情绪波动，尽量减少精神压力。

在术后的康复过程中，患者要严格遵守医生的指导和注意事项，积极配合康复训练和生活方式的调整，以促进颈椎的快速康复，避免术后并发症的发生。

同时，也要给予患者足够的关怀和支持，帮助患者度过这一段不适舒的时期。

医院康复科颈椎病患者护理常规
一、加强心理护理，对焦虑者应给予疏导，向家属和病人说明治疗的目的及应采用的体位和肢位。

二、为病人提供良好的环境，病室有防摔倒设施，协助料理日常生活。

三、体位护理：病人应去枕平卧硬板床，保持颈椎平直，可在头部加枕垫使颈部后伸，以增加舒适感；颈部外固定时限制颈部活动范围，保持其稳定性。

四、术后6小时应进食流质饮食，以后逐渐改为半流质或普通饮食。

五、指导临床功能锻炼。

包括牵引、推拿、理疗等，治疗中注意观察病人呼吸、感觉及血液循环等情况。

六、防止潜在并发症，即窒息的发生。

密切观察治疗后病人有无呼吸困难等缺氧症状，保持呼吸道通畅。

七、防止压疮。

定时翻身，翻身时保持头和脊柱轴线一致。

动态观察皮肤受压情况，必要时在骨隆突处用透明贴加以保护。

八、健康教育；做好疾病相关知识宣教，避免诱发因素，注意保持正确的体位、坐姿和头位等，注意劳逸结合，避免长时间低头作业。

医院护理部骨科颈椎病健康教育
（一）术前指导
L心理指导：关心体贴患者，以减轻患者忧虑。

讲解手术的注意事项及术前后配合，使患者以轻松的心情接受治疗和护理。

2.饮食指导：术前3-4天进软质，术前禁食12小时，禁饮4小时。

3.功能锻炼指导：
（1）术前练习去枕平卧，以适应术后卧位要求。

（2）颈椎后路的患者因手术时采用俯卧位，应练习俯卧位及深呼吸，每日2次，每次30-60min,为手术做好准备。

（3）吸烟患者戒烟。

（二）术后指导
L饮食指导：麻醉清醒后多喝水，进食易消化的食物，从流质、半流质、软食过渡到普食。

4.休息与活动指导：术后卧床休息1-2周，床上活动四肢。

2周后练习床上坐起-床边一下床活动，循序渐进增加活动量。

离床活动时颈部予颈围固定，卧床休息时可取出颈围，避免颈部剧烈活动。

转动。

5.体位指导：
（1）术后返回病房，搬动患者要保持脊柱水平位，颈部制动，颈部两侧用沙袋固定。

（2）前路手术的患者可枕薄枕，使颈部呈轻度屈曲位，以防止骨滑脱。

后路手术需去枕平卧或枕一薄棉垫。

6.管道指导：观察四肢感觉运动情况。

妥善固定各种引流管，观察引流液的量、颜色、性状、切口敷料有无渗血等情况。

椎管肿瘤病人的护理知识健康教育一、椎管内肿瘤的基础知识什么是椎管内肿瘤？答：椎管内肿瘤又称脊髓肿瘤，是指生长于脊髓或与脊髓相连接的组织包括神经根、硬脊膜、脂肪组织、血管等的原发或继发的肿瘤。

肿瘤可以发生在脊柱的任何节段，发生于胸段者最多，约占半数，颈段约占1/4,其余分布在腰能段及马尾。

椎管内肿瘤可发生于任何年龄，发病高峰年龄为20~50岁。

除脊膜肿瘤外，椎管内肿瘤男性较女性发病率略高。

椎管内肿瘤的发病原因有哪些？答：病因尚不清楚，可能是遗传、物理、化学、生物等因素单独或相互作用的结果。

椎管内肿瘤的病人有哪些临床表现？答：脊髓肿瘤的病程长，进展缓慢，主要表现为进行性的脊髓压迫，包括病变节段下的感觉障碍、运动障碍、自主神经系统症状及括约肌功能障碍。

对任何类型的椎管内肿瘤，神经根痛是最常见的首发症状，各节段脊髓肿瘤其主要症状也各有不同。

椎管内肿瘤的定位表现、各节段脊髓肿瘤主要症状及体征如下。

（1）高颈段（C1~C4）肿瘤：枕颈区放射性痛，四肢痉挛性瘫痪，躯干、四肢的感觉障碍。

如膈神经受损可有呼吸困难和窒息感。

（2）颈膨大段（C5~T1）肿瘤：肩及上肢放射性痛，上肢弛缓性瘫痪，下肢痉挛性瘫痪，病灶以下感觉障碍。

（3）胸髓段（T2~T12）肿瘤：胸腹部放射痛和束带感，上肢正常，下肢痉挛性瘫痪并有感觉障碍。

（4）腰膨大段（L1~S2）肿瘤：下肢放射痛，弛缓性瘫痪及感觉障碍，会阴部感觉障碍，有明显的括约肌功能障碍。

（5）圆锥段肿瘤：神经根痛（做尾部）少见、不剧烈，运动障碍不显著，感觉障碍对称分布、可有感觉分离，膝腱反射存在，跟腱反射消失，自主神经功能障碍发生早且明显，常伴有性功能障碍及压疮。

（6）马尾部肿瘤：神经根痛（做尾部）常见、剧烈，运动障碍显著，肌肉明显萎缩，感觉障碍单侧或不对称分布，各种感觉均有障碍，膝腱反射等均消失，自主神经功能障碍发生晚且不明显。

椎管内肿瘤的类型有哪些？答：根据肿瘤与脊髓、脊膜的关系分为髓内、髓外硬脊膜下和硬脊膜外肿瘤。

椎管占位患者健康教育
（一）疾病简介
指生长于脊柱和脊髓相邻组织如神经根、脊膜、血管、脂肪组织及胚胎残余组织的原发或转移性肿瘤。

其临床表现为蚁行感、刺痛、灼痛、温觉障碍、肢体瘫痪、大小便失禁等。

（二）健康指导
1.术前指导
（1）配合我们完善各项相关检查，根据您的病情测量生命体征。

（2）已有大小便失禁者，为防止泌尿系感染，请注意保持会阴部清洁，及时擦洗、勤更换；有肢体偏瘫者，为防止肌肉萎缩。

请按指导进行肢体功能训练加强翻身，保护受压部位皮肤，避免压疮形成；有痛温觉障碍者，禁用热水袋以免烫伤。

（3）请配合我们做好备皮（根据手术部位）、备血、抗生素皮试等术前准备。

（4）为防止术中污染手术视野，术前晚护士会给您进行清洁灌肠两次；为防止术中出现呕吐，请术前10~12小时禁食禁水。

2.术后指导
（1）为防止术后麻醉反应引起呕吐，请取平卧位，头偏向一侧，不可垫枕头，6h后护士会为您翻身；为保证伤口部位在一水平线上或避免发生压疮，由我们护十来给您进行轴线翻身，2h 翻身1次，
高位脊髓肿瘤翻身时，注意保护颈椎。

（2）为便于动态观察病情，请家属配合注意病人意识、呼吸、肢体运动及痛温觉的改变，发现异常及时报告护士或医生；为保持伤口敷料干燥，观察有无渗血、渗液，避免引流管打折受压，护士也会经常巡视。

（3）手术后肛门排气后您才能进食，从流质逐渐过渡到普食，多食清淡易消化食物；为保证尿管尽早拔除，请按指导进行膀胱功能训练；为避免泌尿系感染，配合做好会阴部清洁；注意观察大小便失禁情况，保持肛周皮肤干燥，以免皮肤受损。

（4）为防止肌肉萎缩，按指导加强肢体功能训练；痛温觉障碍者，禁用热水袋以免烫伤。

椎管内肿瘤的护理一、术前护理1、护理评估（1）评估患者的痛、温、触等感觉丧失平面及程度，肢体感觉、活动及肌张力的情况。

（2）评估患者排尿、排便情况，有无尿潴留或尿失禁、便秘或大便失禁。

（3）评估患者有无压疮。

2、护理措施（1）做好疼痛护理：如协助患者取舒适体位，以减少神经根刺激，减少疼痛。

（2）协助完成各项辅助检查及术前准备工作。

（3）向患者讲解疾病相关知识，及时解除患者思想顾虑，以取得配合。

3、健康指导要点（1）指导有效咳嗽、排痰、颈部制动及轴线翻身的技巧。

（2）指导患者掌握放松的要领，以分散注意力，缓解疼痛，疼痛加剧时可以使用止痛剂。

4、注意事项预防患者发生意外和并发症，如烫伤、冻伤、压疮等。

二、术后护理1、护理评估（1）观察患者的意识、面色、生命体征及SPO2的变化，观察有无脑脊液漏出，观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。

（2）颈椎手术：注意观察呼吸情况，应特别注意观察伤口周围有无肿胀，胸闷气紧，呼吸困难。

麻醉清醒后严密观察四肢感觉、运动、肌力等，并与术前对比。

（3）胸椎手术：术后观察下肢感觉运动情况，以及患者有无腹胀及胸腹部的束带感。

（4）腰骶部手术：观察下肢肌力、活动度及肛周皮肤感觉，有无尿潴留、尿失禁或大便失禁。

2、护理措施（1）体位；术后睡硬板床，去枕平卧6小时，床尾垫高8-12厘米，2小时轴线翻身一次。

颈段手术的患者颈部应给予颈托或用沙袋固定制动，以防活动不当造成神经功能损害或出血。

（2）并发症的护理①腹胀：为最常见的并发症，应指导患者保持大便通畅，多饮水，经常用手掌环形按摩腹部，以促进肠蠕动；也可以口服缓泻剂或进行肛管排气。

②脊髓水肿、损伤：术后48小时内可因脊髓水肿造成呼吸抑制，应遵医嘱使用甘露醇、地塞米松等治疗。

③废用综合症和关节僵硬：可使用校正鞋预防足下垂；进行关节全范围被动活动、按摩，以预防关节僵硬、挛缩。

做好基础护理，预防泌尿系感染，预防压疮及肺部感染。

3、健康指导要点（1）指导患者正确使用颈托、胸腹带等支撑用具，避免使用不当而压迫切口，引起局部擦伤及溃疡。

一、术前护理1. 心理护理（1）与患者进行充分沟通，了解其心理状态，耐心解答患者及家属的疑问，减轻其焦虑、恐惧等不良情绪。

（2）鼓励患者树立信心，积极配合手术治疗。

2. 术前准备（1）术前3天开始进行皮肤清洁，预防术后感染。

（2）术前一天进行备皮，剃除手术区域毛发。

（3）术前禁食8小时，禁水4小时，以防术中呕吐。

（4）术前晚给予镇静剂，保证患者充分休息。

3. 特殊准备（1）完善各项检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等。

（2）术前做好备血工作，以防术中大出血。

（3）了解患者病史，特别是与手术相关的病史。

二、术后护理1. 生命体征监测（1）术后密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。

（2）注意观察患者意识状态，如有异常，立即通知医生。

2. 切口护理（1）保持切口敷料干燥，如有渗出，及时更换。

（2）观察切口愈合情况，如有红、肿、热、痛等感染迹象，及时通知医生。

3. 疼痛管理（1）评估患者疼痛程度，根据疼痛评分给予相应镇痛措施。

（2）遵医嘱给予镇痛药物，注意观察药物不良反应。

4. 脱水与营养支持（1）保持患者水、电解质平衡，预防脱水。

（2）给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，促进伤口愈合。

5. 预防并发症（1）预防压疮：术后患者需绝对卧床休息，定期翻身，保持床单位整洁、干燥。

（2）预防呼吸道感染：鼓励患者深呼吸、咳嗽，预防肺炎。

（3）预防尿路感染：鼓励患者多饮水，保持尿路通畅。

6. 康复护理（1）术后早期进行肢体功能锻炼，预防肌肉萎缩、关节僵硬。

（2）根据患者恢复情况，逐步增加活动量，恢复日常生活能力。

（3）定期进行复查，了解病情变化，调整治疗方案。

三、出院指导1. 术后3个月内避免剧烈运动，防止脊髓损伤加重。

2. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒。

3. 遵医嘱定期复查，如有不适，及时就诊。

4. 注意饮食均衡，加强营养，提高机体免疫力。

5. 保持乐观心态，积极配合治疗。

通过以上术前术后护理措施，有助于提高椎管占位手术的成功率，促进患者康复。

椎管内肿瘤的护理常规【概念】椎管内肿瘤是指发生于椎管内各种组织的原发性和继发性肿瘤。

【治疗方式】1.保守治疗：放射治疗2.手术治疗：手术切除加椎板复位，手术切除及去椎板减压。

【护理措施】一、入院护理（一）评估：生命体征、饮食、睡眠、大小便、心理状态、自理能力、家族史、用药史、过敏史等。

（二）病情观察：1、症状的观察：有无疼痛、肢体感觉运动及括约肌功能状况等。

2、辅助检查：头颅CT（必要时强化）；MRA；X线；脑脊液检查；DSA 等。

3、护理措施：给予患者风险评估，有感觉障碍者给予相应指导，完善术前检查，监测生命体征变化，血糖高的患者监测血糖情况。

二、术前护理1、术前准备：术前练习床上排便、有效的咳嗽、轴线翻身。

2、术前8-12小时禁食，4小时禁水。

3、术前1小时做好皮肤准备，备血、皮试、留置尿管。

皮肤准备范围：（1）第1-2颈椎：剃光头部毛发；（2）第3-7颈椎：上至发际上5cm，下至肩胛下角，两侧至腋中线；（3）胸段：上至发际，下至骶尾部，两侧至腋中线；（4）腰段至马尾部：肩胛下角至臀横纹，两侧至腋中线，剃阴毛。

三、术后护理（一）评估：评估患者的手术方式，麻醉方式以及术后患者的意识、瞳孔、感觉、肌力、手术切口及有无并发症并做好风险评估。

（二）活动与饮食：术后6小时内去枕平卧位；搬动患者时要保持脊柱水平位，尤其是高颈段手术应颈部制动、颈托固定，应注意颈部不能过伸过屈，以免加重脊髓损伤；每小时翻身一次，注意头、颈、躯干及下肢应保持在同一轴线位。

术后排气后方可进流食，根据胃肠功能情况逐渐改为半流食或普食，给予高蛋白、高热量、易消化、粗纤维素食物，并补充维生素和水分，预防便秘。

（三）病情观察：术日及术后1-3日：1、密切观察患者生命体征，保持呼吸道通畅。

如发现感觉障碍平面上升或四肢肌力减退，应及时通知医生。

2、颈椎手术：注意呼吸情况；3、胸椎手术：观察下肢活动情况及有无腹胀；4、腰骶部手术：观察下肢肌力活动度及肛周皮肤感觉。

医院头颈科病人健康教育一、做好入院评估了解患者受教育的程度，对疾病的认识程度，心理状态,针对不同个体做好健康教育。

二、入院常规检查的注意事项检查配合，留取痰液，大小便的方法时间。

三、心理护理1讲解手术的必要性及可能取得的效果，并发症及预防处理措施。

2.神志清醒者，多与患者交流，了解患者心理需要，给予相应护理。

3.喉癌患者因气管切开或使用呼吸机等出现语言沟通障碍者，采用手势或写字板等方式。

四、健康教育要点入院后的体位训练，功能锻炼，咳嗽咳痰的方法，床上大小便训练，腹式呼吸的方法。

1指导颈部过伸位体位锻炼,每次30min,每日2次。

4.颈动脉压迫试验一日4次，每次30min。

持续两周，观察有无头晕，肢体麻木，神志、瞳孔、四肢运动情况。

该训练由主管医生或责任护士亲自执行，每3~5min检查一次,以防颈总动脉滑脱而致无效按压。

5.术前3d训练床上大小便，以防术后不习惯卧床排便而致便秘和尿潴留。

4.呼吸道准备：术前勤漱口、洁牙，预防感冒、防止咳嗽，酌情给予雾化吸入。

5,进行手术后适应性锻炼，让病人了解咳嗽咳痰的是为了预防坠积性肺炎，教会深呼吸及协助咳嗽咳痰的方法，对全麻手术及老年病人（尤其是吸烟者），术前日应指导排痰。

6.肠道准备：术前晚、术晨清洁灌肠。

7.术日晨：①取下非固定义齿，以免术中脱落或咽下。

②取出身上贵重物品交家属保管。

③去手术室前排空膀胱，留置尿管者需用夹子固定于裤腿旁，防止脱落。

五、饮食指导根据不同病种进行相应的饮食指导，术后的饮食要求，糖尿病及高血压高血脂病人的饮食要求。

1甲状腺手术后饮食护理：不必严格控制饮食，手术当日禁食水，术后第一日进食清淡饮食，术后第二日改进普食。

若病人有喉上神经损伤，为防止呛咳而引起误吸，尽量不给流食，可根据病人情况给予软食或半流食。

8.颈动脉体瘤术后饮食：术后第Id禁食，次日饮水，第3d 半流食，第IOd开始进软食，进食指导进食粗纤维食物（香蕉、芹菜、韭菜等），香蕉、喝蜂蜜水，保持大便通畅。