医院专业技术委员会工作制度

调整医疗质量管理体系各委员会的通知院属各科室：为了加强医院医疗质量管理体系建设，认真贯彻执行《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《侵权责任法》等各项医疗卫生管理法律法规和各项诊疗、护理规范，不断提高医疗服务质量，确保医疗安全，由于医院人员变动，调整医疗质量管理体系中医疗安全管理委员会等十个管理委员会成员，各委员会组成、职责及工作制度如下：一、医疗安全管理委员会二、医疗质量管理委员会三、医疗技术委员会四、护理质量委员会五、医院药事委员会六、医院感染管理委员会七、医院病案管理委员会八、输血管理委员会九、医学伦理委员会一、医疗安全管理委员会（一）、组成：主任：邓志刚吉资江副主任：聂黎明张迪平胡飞跃蒋桂平彭欣辉成员：龚福祥邱建才谭国常颜碧英胡均平童秋华李红兵张扬王敏委员会下设办公室，办公室设医务科。

（二）、职责：1、负责全院的医疗安全管理工作。

2、负责对医疗质量管理和人员进行医疗教育和培训工作，不断提高全院员工质量意识，安全意识，树立安全第一的观念。

3、制定医疗安全管理目标方案，进行质量考核和奖惩。

4、根据医院发展情况，调整和修订医疗质量与安全评价体系，保证医疗服务质量得到持续改进。

5、负责组织和实施医疗安全的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。

6、负责调查分析医院发生的医疗、护理缺陷的原因，判定缺陷的性质，制定改进或控制措施。

组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。

7、做好医疗服务质量分析，为院领导决策提供参考；学习国内外先进管理经验，不断提升医疗安全管理水平。

组织医护人员进行业务学习、“三基”培训考核。

对开展新技术、新项目进行审核并按规定上报。

8、委员会主任全面负责委员会各项工作，副主任协助主任做好委员会相关工作，办公室在委员会主任的领导下负责开展委员会的日常工作，组织筹备委员会会议并负责会议的记录和会议文件的保管。

（三）工作制度1．制订医院年度医疗安全管理计划和年终总结；2．每季度召开一次委员会工作会议，讨论和审定医疗安全管理中存在的问题，提出并落实整改措施，特殊情况可随时召开会议；4．每月召开1次临床科主任会议，研究需要解决的医疗安全管理中存在的问题；5．每月1次对全院临床科室医疗安全管理情况进行督查，并提出整改建议；6．定期向主管领导汇报医疗质量状况；7．做好医疗安全管理分析，为院领导决策提供参考；8．学习外院进管理经验，不断提升医疗安全管理水平。

医院专家委员会工作制度一、背景介绍作为医院的重要组织机构，专家委员会在决策、审查、评估等方面起着重要的作用。

为了规范专家委员会的工作，提高医院治理水平，特制定本工作制度。

二、委员会成员1. 主任委员：由医院重要领导担任，负责委员会整体工作的组织和协调，对委员会的决议具有约束力。

2. 委员：涵盖医院各临床科室以及其他相关职能部门的专家，由医院领导推荐任命，任期一年。

三、职责和权责1. 研究和制定医院的发展策略和规划，提出医院的发展建议。

2. 审查并决策重大事项，如医院改革、新设科室等。

3. 审查并制定医院的各项管理制度和规定，如药事管理制度、手术操作规范等。

4. 召开定期会议，讨论与医院发展相关的重要议题。

5. 对医院的各项工作提供专业指导和咨询。

四、工作程序1. 召开委员会会议，会议由主任委员主持，时间、地点由医院行政部门提前安排和通知。

2. 听取相关部门或个人的汇报，针对具体问题进行讨论和决策。

3. 委员会成员根据工作分工和专长，参与医院相关业务的研究与讨论。

4. 委员会每季度至少召开一次会议，对医院的工作进行总结和评估。

五、决议执行1. 委员会的决议具有约束力，相关部门和个人必须按照决议的要求进行执行。

2. 医院行政部门负责监督和推动决议的执行，确保各项工作落地落实。

3. 委员会可以要求相关部门提供执行情况反馈报告，定期对决议执行情况进行评估。

六、激励机制为激发委员会成员的工作热情和积极性，医院可以采取以下激励措施：1. 对委员会成员进行专业培训，提升他们的专业能力和知识水平。

2. 对委员会成员进行绩效考核，将其工作情况作为评优晋升的重要参考依据。

3. 委员会成员可以享受一定的津贴和福利待遇，以鼓励他们积极参与委员会的工作。

七、经费保障为了保障委员会的正常运转，医院将确保委员会的经费来源，具体方式和金额由财务部门根据需要进行安排和管理。

八、工作督促医院领导和行政部门对委员会的工作进行督促和管理，与委员会保持密切的沟通和协作，及时解决工作中的问题和困难。

医疗工作委员会工作制度一、总则医疗工作委员会是医院内部负责医疗质量管理的最高决策机构，负责对医院医疗质量进行监督、管理、评价和改进。

为确保医疗工作的安全、有效和规范，提高医疗服务质量，根据国家有关法律法规和政策规定，制定本制度。

二、组织机构1. 医疗工作委员会由院长直接领导，成员包括业务副院长、医务科负责人、临床科室负责人、医技科室负责人、护理部负责人等。

2. 医疗工作委员会设立办公室，负责日常工作。

办公室设在医务科，医务科科长兼任办公室主任。

三、工作职责1. 负责制定和修订医院医疗质量管理方案、规章制度和操作流程，并监督实施。

2. 负责对医院医疗质量进行定期评估和分析，提出改进措施，并监督实施。

3. 负责对医院新技术、新项目进行审核，确保其安全、有效和规范。

4. 负责对医院医疗事故、医疗纠纷进行调查和处理，提出处理意见和整改措施。

5. 负责对医院医务人员进行医疗质量管理培训和教育，提高医疗质量管理水平。

6. 负责对医院医疗质量相关数据进行收集、整理和分析，为决策提供依据。

7. 负责对医院医疗质量进行内外部沟通协调，促进医疗质量的持续改进。

四、工作制度1. 会议制度：医疗工作委员会定期召开会议，研究、讨论和决定医院医疗质量管理重大事项。

会议内容包括：医疗质量管理方案、规章制度、操作流程的制定和修订；医疗质量评估和分析报告；新技术、新项目的审核；医疗事故、医疗纠纷的处理等。

2. 报告制度：医疗工作委员会办公室负责收集、整理医院医疗质量相关数据，定期向医疗工作委员会报告医疗质量管理工作情况。

3. 审核制度：医疗工作委员会负责对医院医疗质量进行审核，包括对临床科室、医技科室、护理部等部门的医疗质量进行评价和监督。

4. 整改制度：医疗工作委员会对医院医疗质量存在的问题提出整改措施，并监督实施。

临床科室、医技科室、护理部等部门应根据整改措施及时进行整改。

5. 奖惩制度：医疗工作委员会对在医疗质量管理工作中做出突出成绩的科室和个人给予表彰和奖励；对违反医疗质量管理制度的科室和个人提出处理建议。

医院专家委员会工作制度医院专家委员会工作制度旨在明确专家委员会组织结构、工作职责以及工作流程，从而确保医院专家委员会的运作高效、规范。

医院专家委员会是医院内部的权威机构，由一批在各自领域内有着丰富经验和知识的专家学者组成，为医院提供专业性和权威性的指导和决策支持。

一、专家委员会组织结构医院专家委员会通常由主任委员、副主任委员和若干专家委员组成。

主任委员通常是医院院长或者其他高级管理者，副主任委员则是医院其他重要部门的负责人。

专家委员由医院内部的知名专家学者组成，每位委员都应具有相应的资质和能力，能够为医院提供专业的意见和建议。

二、工作职责1. 制定医院重大事项的决策意见和建议。

2. 对医院内部的专业问题进行研究和评估，提出解决方案。

3. 评估医疗服务质量和医疗技术水平，提出改进建议。

4. 指导医院的学科建设和专业培训，促进医疗人才的培养和发展。

5. 审议医院的重要规章制度和政策文件，确保其符合法律法规和医疗行业的规范标准。

三、工作流程1. 定期召开专家委员会会议，讨论医院的工作重点和重大问题，提出建议和意见。

2. 委员会成员应当认真准备会议材料，参加会议并就相关议题发表意见。

3. 委员会会议由主任委员或者副主任委员主持，确保会议秩序井然，发言有序。

4. 会议结束后，对会议讨论内容和决定结果进行书面总结，并将重要意见和建议上报给医院领导和相关部门。

通过建立健全的医院专家委员会工作制度，可以有效发挥专家委员会在医院决策和管理中的重要作用，提升医院的综合管理水平和服务质量，为医院的发展和进步提供有力的支撑和保障。

医院各委员会工作制度一、总则为了加强医院管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，促进医院可持续发展，根据国家相关法律法规和医院实际情况，特制定本工作制度。

二、组织机构医院设立以下委员会：医疗质量管理委员会、护理质量管理委员会、医院感染管理委员会、病案质量管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医学伦理委员会、科研学术管理委员会、医疗纠纷调解委员会、医院质量与安全管理委员会。

三、工作制度（一）医疗质量管理委员会1. 制定医疗质量管理标准和流程，监督、检查、考核医疗质量，及时发现问题并提出改进措施。

2. 定期组织医疗质量培训和交流活动，提高医务人员医疗质量意识和技术水平。

3. 负责医疗事故、医疗纠纷的调查和处理，提出处理意见和预防措施。

4. 定期向医院领导和相关部门报告医疗质量情况，为医院决策提供依据。

（二）护理质量管理委员会1. 制定护理质量管理标准和流程，监督、检查、考核护理质量，及时发现问题并提出改进措施。

2. 定期组织护理质量培训和交流活动，提高护理人员护理质量意识和技术水平。

3. 负责护理事故、护理纠纷的调查和处理，提出处理意见和预防措施。

4. 定期向医院领导和相关部门报告护理质量情况，为医院决策提供依据。

（三）医院感染管理委员会1. 制定医院感染管理标准和流程，监督、检查、考核医院感染控制工作，及时发现问题并提出改进措施。

2. 定期组织医院感染控制培训和交流活动，提高医务人员医院感染控制意识和技术水平。

3. 负责医院感染事故的调查和处理，提出处理意见和预防措施。

4. 定期向医院领导和相关部门报告医院感染控制情况，为医院决策提供依据。

（四）病案质量管理委员会1. 制定病案质量管理标准和流程，监督、检查、考核病案质量，及时发现问题并提出改进措施。

2. 定期组织病案质量培训和交流活动，提高医务人员病案质量意识和技术水平。

3. 负责病案事故的调查和处理，提出处理意见和预防措施。

4. 定期向医院领导和相关部门报告病案质量情况，为医院决策提供依据。

科学技术委员会工作制度及职责一、科学技术委员会是医院最具有权威的组织，也是院长在医院管理、建设、规划等方面的学术咨询机构。

本委员会向院长负责，其主要职责为：1、审议医院医、教、研的发展规划，并对医院的管理目标、办院方向、年度计划、医院科室的变更调整、学科建设、大型医疗设备购置、人才培养等提出建议，为院长提供咨询意见。

2、审议全院学术活动计划，审阅学术性稿件，每年编辑院《学术论文汇编》。

3、审定各科室的主要科研课题，评定申报科研成果，评审重要的论文学术著作。

4、对技术人员的培养、考核工作提供意见。

5、负责医疗新技术、新项目的审核认定及准入工作。

6、受院长或上级委托对医疗、护理、医技发生的事故和纠纷进行技术鉴定。

对本院发生的医疗事故及纠纷形成最终决议，并实行责任追究。

7、接受院长委办的其它业务技术问题的审议或咨询。

二、科学技术委员会由各学科有代表性和具有一定权威性的副主任医（药、技等）师以上的人员以及有关人员组成。

委员应是医德高尚，态度严谨，观点明确，作风正派，并具有大公无私，实事求是的精神。

三、科学技术委员会设立主任一名，副主任二名，办事机构设在医务部。

四、委员必须认真及时完成本会交给的有关任务，并享有对委员会工作提出建议、倡议和对议题进行表决的权利。

五、委员会原则上每季度举行一次会议，一事一议。

必要时主任可根据具体情况临时召开会议。

会议前，由相关部门负责准备入会资料，医务部负责会议的筹备及总结工作。

六、每届委员会任期三年。

由院领导提出初步名单，与科室充分协商后产生。

七、科学技术委员会的重要决议，采用无记名投票的方式决定，赞成票需达到委员数的三分之二以上方能有效。

八、科学技术委员会对审议的事宜，一经形成决议分管院长应负责组织实施，如遇有重大变更或较特殊的情况，院长持否决权。

医疗质量管理委员会工作制度1、全院医疗质量管理实行院、科两级负责制，医院设“医疗质量管理委员会”及“医疗质量检查小组”，业务科室成立以科主任、护士长为核心的“医疗质控小组”。

医院各专业委员会职责和工作制度
一、医院下设各专业委员会，由院长、主管业务的副院长、各职能部门和临床科室负责人以及具有专业代表性的技术人员组成。

二、专业委员会设主任委员1人，由院长或主管业务副院长担任，副主任委员1人，由主管业务的副院长或相关职能部门负责人担任，委员若干人，应由具有专业代表性的各学科带头人担任。

三、各专业委员会是对医院各项重要工作作出专门决定的专业技术组织。

根据国家有关法律法规，行使对各专业领域的管理和监督工作，制定我院有关医疗工作的规章制度并监督实施，使医院各项管理达到法制化、规范化和科学化的要求。

医院专家委员会工作制度
一、贯彻院长的办院方针，对重大业务问题、人才培养、医院发展规模等提供调查报告，提出合理建议和可行性措施。

二、监督指导医院各项医疗、护理工作。

三、对科室的工作及需要解决的较大问题提出咨询意见和建议。

四、狠抓主要诊疗技术水平，对医术教研和人才培养等工作予以指导，对院级科研成果进行评估和鉴定。

五、各位委员要加强学习，不断强化改革意识，管理理念、科学研究水平，与院长的办院思路保持一致。

六、对选拔技术骨干、购置大件医疗设备仪器、重点专科建设献计献策。

七、科学、公正、公平的对所发生的医疗纠纷、医疗事故进行讨论，并提出处理意见和鉴定结论，加强管理。

八、定期召开会议，请院长指导工作，年终写出书面总结报告。

医院专家委员会工作制度一、概述医院专家委员会作为医院重要的决策机构，具有重要的意义和作用。

为了更好地发挥专家委员会的作用，医院特制定了专家委员会工作制度，旨在规范专家委员会的组织结构、职责权限、会议制度等方面的事项，提升医院的决策效率和质量。

二、组织结构1. 专家委员会由医院聘任的知名专家组成，其中包括临床专家、科研专家、管理专家等。

2. 专家委员会设主任委员一人，由委员会成员推选产生，任期一年，可连任一届。

3. 专家委员会设副主任委员若干人，由主任委员推荐，由医院党委批准任命。

4. 专家委员会依托医院党委领导，聘请医院相关部门的工作人员担任专职秘书。

三、职责权限1. 提出医院发展战略和重大事项的建议，对重大决策提供专业指导意见。

2. 参与医院各项规章制度的制定、修订和评审工作。

3. 指导医院的临床、科研、教学工作，提升医疗技术水平。

4. 监督医院内部学术道德和医疗质量，加强治理和风险防控工作。

5. 审核医院重要项目的申报和实施情况，确保项目的科学性和可行性。

6. 审核医院新技术、新项目的引进和应用，促进医院的科技创新能力。

7. 对医院重要业务进行研究和评价，提出工作改进意见和方案。

四、会议制度1. 专家委员会每季度召开一次全体会议，由主任委员主持，由秘书处组织具体事宜。

2. 会议形式包括实地考察、座谈交流、专题研讨等，以提高决策效果和专家委员会的凝聚力。

3. 会议内容涵盖医院的发展规划、重大项目、学术研究等方面的重要议题。

4. 会议结果由秘书处撰写会议纪要，经主任委员审核后，及时向医院党委和其他相关部门报告。

五、工作机制1. 专家委员会设立专门的工作小组，负责具体项目的研究和评估工作。

2. 小组成员由专家委员会成员组成，由主任委员委派负责人，根据项目需要进行动态调整。

3. 工作小组与医院相关部门密切合作，充分利用医院资源开展研究和评估工作。

4. 工作小组定期向专家委员会报告工作进展和研究成果，接受专家委员会的指导和评价。