ICL-有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视

后房型有晶状体眼人工晶状体植入联合角膜松解矫正高度近视合并散光的疗效观察李阳;廖荣丰【摘要】目的：探讨后房型有晶状体眼人工晶状体植入联合角膜松解术矫正高度近视合并散光的临床效果。

方法对13例（18只眼）高度近视合并散光（散光≥1．5 D）患者行有晶状体眼人工晶状体植入联合角膜松解术，观察术前及术后1 d，1、3、6个月的临床效果，包括裸眼视力、最佳矫正视力、屈光状态、眼压及相关并发症情况等。

结果术后患者裸眼视力有明显提高，6个月时均好于术前最佳矫正视力。

手术前及手术后1、3、6个月最佳矫正视力分别为0．62±0．21、0．74±0．20、0．81±0．18、0．85±0．18、0．86±0．19，差异有统计学意义（P﹤0．01）；散光分别为（－1．88±0．35）D、（－1．72±0．60）D、（－1．09±0．74）D、（－0．83±0．52）D、（－0．72±0．47）D，差异有统计学意义（P﹤0．01）。

术后6个月内未见继发性青光眼、白内障等并发症。

结论后房型有晶状体眼人工晶状体植入联合角膜松解是一种安全、有效并且稳定的矫正高度近视合并散光的方式。

%Objective To investigate the clinical effectof posterior chamber phakic intraocular lens implantation combined with astigmatic keratotomy for the correction of extreme myopia with astigmatism.Methods Thirteen patients ( n =18 eyes) with extreme myopia and astigmatism ( astigmatism≥1.5 D) were treated with posterior chamber phakic in-traocular lens implantation combined with astigmatic keratotomy.Observations of clinical effects included uncorrected visual acuity, best corrected visual acuity, refractive state, intraocular pressureand surgery related complications.Results Post-operative uncorrectedvisual acuity significantly improved and were better than preoperative best corrected visual acuity in all patients at 6 months after treatment.Average pre-and postoperative best corrected visual acuity at 1d, 1mo, 3mo, and 6mo were 0.62 ±0.21,0.74 ±0.20, 0.81 ±0.18, 0.85 ±0.18, 0.86 ±0.19, respectively.Average astigmatism were -1.88 ±0.35, -1.72 +0.60, -1.09±0.74, -0.83 ±0.52, 0.72 ±0.47 D, respectively.The difference is statisti-cally significant ( P <0.01) .No related complications, such as secondary glaucoma, cataract or others, were found in 6 months afteroperation.Conclusion Posterior chamber phakic intraocular lens implantation combined with astigmatic kera-totomy is a safe, effective and reliable way to correct high myopia with astigmatism.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2016(024)004【总页数】4页(P296-299)【关键词】人工晶状体;高度近视;散光;有晶状体眼【作者】李阳;廖荣丰【作者单位】230022 合肥，安徽医科大学第一附属医院眼科;230022 合肥，安徽医科大学第一附属医院眼科【正文语种】中文随着社会现代化进程的加快，近视患者变得越来越普遍，我国的近视人群数量跃居全球首位，其中高度近视者约占27%～33%[1]，而高度近视多伴有一定程度的散光。

有晶状体眼后房型散光性人工晶体植入矫治复性超高度近视散光第三军医大学西南医院/西南眼科医院（重庆400038）胡春明、罗启惠、熊洁、周青青、汪辉［摘要］目的探讨有晶状体眼后房型散光性人工晶体（TICL）植入术矫治超高度复性近视散光的安全性、有效性和预测性。

方法采用瑞士STAAR公司生产的后房型散光性人工晶体在表麻下矫治复性超高度近视散光49例89眼。

术前、术后检查主要包括：视力、眼压、扩瞳验光、小瞳验光、角膜直径、角膜测厚、角膜地形图、三面镜检查、眼部A/B超、角膜内皮、UBM检查等。

随访时间6个月以上。

结果术前，视力：裸眼视力0.01～0.05，最佳矫正视力0.1~0.8；屈光度：球镜-6.75～-26.50D（-15.37±5.69D），柱镜-1.50～-5.75D（-2.57±1.53D）。

术后6个月，视力：裸眼视力0.15～1.0，最佳矫正视力0.15~1.2，有86眼（96.6%）裸眼视力达到或超过0.2，有48眼（53.9%）达到或超过0.5，有13眼（14.6%）达到或超过0.8。

没有任何眼最佳矫正视力丢失2行以上，仅1眼（1.12%）丢失1行，而增加1行以上的有71眼（78.8%），增加2行以上的有19眼（21.4%）；屈光度：球镜+0.50～-6.75D（-2.31±1.43D），柱镜0.00～-1.25D（-0.51±0.26D），术后1周、1个月、3个月，平均球镜屈光度分别为0.55D、0.69D、0.74D，平均柱镜屈光度分别为0.23D、0.26D、0.28D。

术后当天有29人51眼（57.3%）诉轻微眼胀，未予处理自行缓解；有3人4眼（4.5%）诉明显胀痛、恶心，给予20%甘露醇250ml静滴后缓解。

3眼（3.4%）术后出现黄斑水肿，1~2周后自行缓解。

结论有晶状体眼后房型散光性人工晶体植入术矫治超高度近视散光具有较好的安全性和预测性，其疗效优于准分子手术，该术式是超高度复性近视散光患者的理想选择。

ICL人工晶体植入：高度近视的福音ICL（有晶体眼人工晶体植入术）是在患者的有晶体眼内前房（也可是后房，视情况而定）植入人工晶体，以达到保持晶体的自然调节功能。

其400-1900度的近视，或者200-1000度的远视，只要是18岁以上，屈光状态稳定不适合作准分子近视手术的患者，通过术前检查符合受术条件的，均可施行ICL手术。

ICL优点是安全性高，预测性好，并且手术具有可逆性，详细介绍如下：1、保留完整角膜。

ICL不去除、不破坏眼角膜组织，因具有准分子激光无法比拟的优越效果，逐渐成为全球增长最快的新趋势。

2、具有可逆性。

ICL晶体不同于隐形眼镜，可以永久性保留在眼内。

ICL不但可以取出，而且不会引起眼内或角膜任何结构的改变。

3、呈现高清视觉。

让眼睛恢复到卓越高清的视觉质量，矫正后视力均可达到甚至超越矫正前预期矫正视力。

4、严谨术前检查。

详尽的检测与准备；瑞士精工量身定制的晶体；国际VISIAN ICL 资质认证的专家团队。

5、有效防护紫外线。

ICL材料中含有紫外线阻断基因，可以阻止有害紫外线进入眼内，从而有效遏制了因紫外线引发的相关眼病。

6、完全看不见，不影响个人形象。

ICL在眼内的稳定位置保证了它与您的眼睛一起协调正常的运作。

晶体一旦在眼内，不仅看不到也感觉不到晶体的存在。

眼科专家介绍，ICL手术过程是从一个微小的切口向眼内植入一枚人工晶体，从而达到矫正视力的目的。

植入人工晶体在眼内可以固定在前房角（角膜与虹膜之间），也可以固定在虹膜上或虹膜与晶体之间，保留了晶状体自然调节功能，有效弥补了准分子激光手术无法有效矫正超高度近视的不足，屈光稳定，无回退。

人工晶体光学质量和科技含量非常高，对眼组织损伤非常小，精度高，术后很快即可恢复视功能，正常的工作和学习。

同时，ICL（有晶体眼前房型人工晶体植入术）手术可以重复进行，可更换人工晶体以满足不同的需求，是高度近视朋友（近视度数超过600度）矫正近视的法宝。

ICL植入术——高度近视的克星中高度近视是指近视度数大于400-600度，伴有眼轴延长、眼底视网膜和脉络膜萎缩性等退行性病变为主要特点的屈光不正。

高度近视除具有一定的遗传性，易导致下一代患中高度近视的几率增加外，还由于近视度数进行性增加，使眼底视网膜脉络膜病变逐年加重，从而产生许多严重的并发症：如后巩膜葡萄肿、视网膜萎缩变性、出血和裂孔、视网膜脱离、白内障、青光眼等，这些疾病都是成人常见的致盲原因。

屈光植入矫正术（ICLRLE）让您重获光明，屈光植入矫正术成为高度近视患者的克星。

什么是ICL植入术ICL植入术中文名称为有晶体眼后房人工晶体植入术，就是将“设计成矫正近视的超薄镜片”放置于眼球屈光系统中的后房间隙，并固定于睫状沟内，达到长久矫正屈光不正的目的。

是一种认为可弥补PRK、EK、IK及飞秒近视手术的近视矫正技术。

它可用于矫正大范围的近视、远视和散光，而无需去除或破坏角膜组织。

同时它可以实现可预见的屈光矫正和卓越的视觉质量，对高度近视治疗效果尤为明显。

目前在我国，高度近视、尤其是超高度近视（≥800度）患者中，不少人因为角膜厚度不够或者相对较薄，而不能进行准分子激光矫正，而ICL植入术给高度近视患者带来了新的希望。

泉州新视力眼科医院“中美合作高度、超高度近视矫治临床基地”首席专家蔡国灵教授，结合自己的36000多例激光治近视手术经验介绍，眼内后房可植入式隐形屈光接触镜(ICL)是目前全球唯一已经通过美国FDA、欧洲CE及中国SFDA认证的后房隐形屈光接触镜。

2006年国家药监局正式批准ICL材料进入我国市场[注册号：国食药监(进)字3221129号]。

蔡教授进一步介绍说，ICL植入术是一种安全有效的高度近视治疗方法，所以得以在欧美国家开展已有20年的历史了，但因为这种尖端技术对医院和医生的要求都非常的高，因此在国内只在少数大型眼科中心才开展此项技术。

同时，蔡教授介绍，泉州新视力眼科医院已经成功的开展了此项技术，08年的时候，蔡国灵教授就为泉州市73岁且患3600度近视患者王清泰成功实施近视矫正手术，创造近视治疗的世界纪录，标志着泉州新视力眼科医院的屈光治疗水平已经步入了国内领先水平的行列。

中央孔型有晶体眼后房型人工晶体（ICL V4c）矫正高度近视的安全性及并发症摘要】后房型有晶体眼人工晶状体植入术是目前矫正高度近视安全有效的手术方法。

特别是中央孔型可植入人工晶体（ICL V4c）的应用，可以有效防止瞳孔阻滞、减少术后并发症而不降低光学质量。

现对ICL V4c的发展历程、术后安全性、有效性、可预测性以及目前可能的相关并发症进行综述。

【关键词】ICL；V4c；高度近视Posterior Chamber Phakic Intraocular Lens With Central Hole for High Myopia: Safety and ComplicationsAbstractPosterior chamber intraocular lens implantation is a safe and effective method for correction ofhigh myopia. Especially the application of implantable collamer lens (ICL)with central hole (V4c) can effectively prevent pupil block and reduce complications without decreasing optical quality. This article reviews the development of ICL V4c, the safety, effectiveness, predictability, and the complications of V4c.Keywords: ICL；V4c；High myopia目前，近视是全球屈光不正中发生率最高的类型。

据估计，到2050年，全世界近视眼的发病率将增加到50%，高度近视的发生率将上升到10%，高度近视将成为最常见的不可逆致盲及视力低下的原因[1]。

高度及超高度近视眼患者首选治疗方法——有晶体眼人工晶体植入术（ICL）1.什么是有晶体眼人工晶体植入术？屈光不正是眼科常见病、多发病。

对于低中度近视，准分子激光角膜磨镶术（Lasik）或角膜上皮瓣下准分子激光角膜磨镶术（Lasek）是比较理想的手术方式。

但是对于高度及超高度近视眼患者，角膜屈光手术由于角膜切削多，角膜前表面形状改变大，影响术后视觉质量，此时眼内屈光手术即显示出较强的优势。

近年来随着显微手术的飞速发展和人工晶体材料设计的改进，有晶状体眼后房型人工晶状体植入术在矫正的准确性和安全性上都达到了相当成熟的程度，成为目前临床上治疗高度近视甚至是超高度近视的首选治疗方法。

它的出现弥补了准分子激光角膜屈光手术所不能到达的区域，成为高度近视甚至超高度近视人群获得正视的可靠途径。

有晶体眼后房型人工晶体植入又称可植入接触镜，它与准分子激光矫正手术有本质的区别。

有晶体眼后房型人工晶体植入不改变角膜的形态，将人工晶体植入眼内，将镜片从眼外移入眼内，减少了相差，提高了视觉质量。

患者术后视力恢复快而且稳定，效果确切，国内外研究结果均证实了这一点。

2.该手术的安全性如何？眼前段结构较拥挤，有晶体眼后房型人工晶体植入人工晶体置于虹膜和正常晶体之间，人工晶体可能会导致瞳孔阻滞引起青光眼或与正常晶体接触导致白内障，因此安全性是这一手术的重要问题。

术前所有患者将通过一系列的专科检查以确定是否适宜该手术，并行虹膜激光周边切除术，预防青光眼的发生。

目前于我科实施过手术的患者仅有7只眼术后早期眼压升高，可能与术中黏弹剂残留有关，未见其他并发症，说明其是安全有效的手术。

有晶体眼人工晶体植入矫正屈光不正的安全性还体现在该手术操作的可逆性。

如遇严重并发症，或晶体大小不合适，可以及时取出人工晶体，不会对眼部组织和结构造成严重损害。

有晶状体眼人工晶状体植入术矫正高度近视眼的进展(1)】本文综述了有晶状体眼人工晶状体植入术(phakic IOL implantation)在高度近视矫正领域的应用，分析了不同的植入位置、各种晶状体的设计和引起的并发症。

临床研究显示有晶状体眼IOL在高度近视矫正领域有着很光明的应用前景。

但术后长期的安全性仍须进一步研究。

【关键词】有晶状体眼晶状体植入术高度近视Research advances of phakic intraocular lens implantation for the correction of high myopiaAbstract A review of the data available in the field of phakic intraocular lens implantation for the correction of high myopia is conducted. A comprehensive analysis of different implantation sites, intraocular lens model designs, and complications have been included. Clinical studies of phakic intraocular lenses demonstrate increasing promise for the correction of high myopia not amenable to mainstream excimer laser refractive surgery. It is of utmost importance that we continue to critically evaluate current encouraging short-term outcomes.· KEYWORDS: phakic IOL; lens implantation intraocular; high myopia0引言近视是一种很常见的屈光不正性疾病。

icl概念ICL（Implantable Collamer Lens），即“有晶体眼后房型人工晶体”，是一种安全、高端的近视矫正方案。

与激光和其他切削眼角膜组织的手术不同，ICL手术通过微创手术将晶体植入眼内，对角膜无损伤。

它可以矫正大范围的近视、远视和散光，尤其对于高度近视的患者，治疗效果尤为明显。

ICL被认为是一种可弥补LASIK、PRK和其他切削手术进行屈光矫正的产品，是矫治近视的最新最安全的产品之一，在美国已被广泛使用。

它可用于矫正大范围的近视、远视和散光，而无需去除或破坏角膜组织、无须进行手术后缝合。

同时它可以实现可预见的屈光矫正和卓越的视觉质量。

在当今的屈光手术方法中，LASIK在临床上广为使用，但它的治疗范围相对有限，尤其对于高度近视的患者，心生沮丧者比比皆是。

ICL植入术是一种新方法可以矫治大范围的近视、在治疗高度近视有所突破。

ICL植入术的优点包括：1.安全、高端的近视矫正方案：ICL手术不需要切削角膜，减少了手术中可能出现的并发症，同时也降低了手术风险。

2.矫正范围广泛：ICL可以矫正大范围的近视、远视和散光，同时也可以治疗高度近视，突破了其他手术方法的治疗范围限制。

3.视觉质量卓越：ICL手术后患者的视觉质量通常比其他手术方法更加清晰、稳定，减少了术后出现眩光、干眼等问题的概率。

4.可逆性强：如果患者的视力发生变化或者患者自身有其他需求，可以将晶体取出进行更换，这为患者提供了更多的选择和灵活性。

5.微创手术：ICL手术属于微创手术，手术过程中不需要打开眼球，而是在眼球表面进行操作，手术创伤小、恢复快。

总之，ICL是一种先进的近视矫正方案，具有广泛的应用前景。

由于其安全、高端的特点以及卓越的视觉质量，越来越受到广大近视患者的青睐。

需要注意的是，进行ICL手术需要选择正规的医疗机构和专业的医生进行操作，以确保手术安全和效果。

ICL人工晶体植入术矫正高度近视有晶体眼后房型人工晶体植入术（implantable contact lens，ICL）是一种放置在眼球后房内虹膜后面晶状体之前固定在睫状沟的屈光性晶状体，主要由Ⅳ型胶原制成，具有良好的组织相容性，且机械强度高、亲水性及光学性能好。

ICL 以其良好的可预测性、矫正范围广及保留眼睛原有调节力等优点，在眼屈光手术中扮演着十分重要的角色。

有晶体眼后房型人工晶体符合理想屈光手术的多种特点，已成为矫正屈光不正的主要方法之一，在矫治高度近视、远视等方面具有独特的优越性。

本文就ICL的优势及其局限性、并发症作一阐述。

1 ICL的优势多年来准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），被称为矫正近视的”金标准”，但高度近视或角膜薄的患者仍面临一些发生圆锥角膜及角膜光学性能降低的风险。

国内外广泛报道应用ICL可以有效的矫正中度至高度屈光不正，即使在术后出现意想不到的屈光度的变化，ICL的可更换性是LASIK无法达到的，因此ICL植入术有更好的安全性，有效性，稳定性和可预测性。

1.1较高的安全性与其他屈光手术相比，ICL植入术有较高的安全性：①与角膜内皮有相对安全距离，对角膜内皮细胞损伤小；②减少对角膜神经的损伤，角膜知觉、泪膜功能不受影响；③房角等眼内组织较少受影响，眼压保持正常；④角膜组织不丢失或微量丢失，角膜结构无变化，保留了生理结构；⑤具有可逆性，出现严重并发症易于取出；⑥保留了自身晶状体，不影响眼的调节功能。

1.2较好的视觉质量高度近视患者角膜屈光手术后出现的眩光、光晕、夜视力下降以及最佳矫正视力下降等并发症，都归咎于视觉质量问题，引起这些问题的原因主要是手术改变了角膜的光学界面，从而引起对比敏感度降低，高阶像差增加、光学中心偏离等。

ICL固定于睫状沟，更加符合生理解剖状态，相对于角膜屈光手术而言，具有更大的成像放大率，从而达到成像质量高，术后视力好的效果。

相关学者[1]比较ICL植入术与LASIK术后的最佳矫正视力（BCV A），结果显示ICL术后各时间点的BCV A≥1.0的比例均高于LASIK组，且术后BCV A 均优于术前。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫治中高度近视眼
晶状体眼后房型人工晶状体植入术是一种手术矫治中高度近视眼的方法。

这种植入术的目的是通过将人工晶状体植入眼内，改变眼球的光学系统以减轻近视度数。

以下是一般的手术过程：
1. 术前评估：在进行手术前，眼科医生会进行详细的眼部检查和评估，确定患者的眼球结构、屈光状态和手术可能的效果。

2. 麻醉和手术准备：手术通常需要使用局部麻醉，以确保患者在手术过程中不感到疼痛。

眼科医生会准备手术场所，并确保手术器械的无菌环境。

3. 切口和晶状体摘除：眼科医生会在角膜边缘或巩膜上制作一个小切口，然后通过这个切口将仪器引入眼球内，摘除天然的晶状体。

4. 人工晶状体植入：在摘除天然晶状体后，医生会将适合的人工晶状体植入眼球中，实现光学改变，减轻屈光度数。

5. 创口缝合和术后护理：植入人工晶状体后，切口会进行缝合，并进行适当的术后护理。

医生会给予患者建议，包括使用防护眼镜、避免剧烈活动和定期复查等。

晶状体眼后房型人工晶状体植入术的风险和并发症可能包括感染、视力改变、角膜损伤等，因此需要在医生的指导下进行，并根据每位患者的情况进行评估。

手术之后，患者需要遵循医生的建议，并定期复查以确保手术效果和眼部健康。

重要的是，请与专业的眼科医生进行详细讨论和咨询，他们可以根据您的具体情况和需求，为您提供最佳的治疗方案和建议。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗高度近视的围手术期护理作者：胡盼，杨玉琼，黄菊来源：《护理实践与研究》 2015年第4期胡盼杨玉琼黄菊作者单位：400042重庆市第三军医大学大坪医院眼科胡盼：女，本科，护师通信作者：杨玉琼摘要目的：探讨有晶体眼后房型人工晶状体（ICL/TICL）植入治疗高度近视的围手术期护理。

方法：回顾性分析我科2011年11月~2014年3月所完成的100例（182眼）ICL（TICL）植入术患者的围手术期护理。

结果：100例患者手术顺利，术后视力都达到或高于术前最佳矫正视力。

结论：术前做好各项常规及专科检查，选择合适人工晶体，做好患者术眼准备及心理护理；术中严格无菌管理、完善手术护理配合；术后加强专科护理，密切观察患者眼压波动，并发症的预防和及时处理可提高手术疗效。

关键词有晶体眼后房型人工晶体植入术；高度近视；围手术期；护理doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.04.042目前治疗近视的方法主要有框架眼镜、角膜接触镜、手术治疗等。

随着人们对审美和视觉质量的高需求，更多的人选择手术治疗。

治疗近视的手术方式大致分两类：角膜屈光手术及眼内屈光手术，但角膜屈光手术对角膜过薄及-12.00D以上的高度近视矫正效果欠佳［1］。

有晶状体眼后房型人工晶状体（implantable contact lens，ICL）植入术不在原有的屈光间质上重塑，而是在角膜和晶状体之间植入一个人工的屈光间质，保证了屈光组织良好的光学特性［2］，成为目前矫正高近视度数和高散光度数较好的方法之一。

ICL、TICL为美国STAAR公司生产的植入式胶原镜，是由2-羟乙基甲基丙烯酸酯和胶原的共聚物材质制成，最大可矫治-14.00DS近视合并-5.00DC散光或-19.00DS近视［3］。

我科自2011年11月~2014年3月共完成了100例（182只眼）ICL（TICL）植入术，现将围手术期护理方法总结如下。