ICL-有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视

后房型有晶状体眼人工晶状体植入联合角膜松解矫正高度近视合并散光的疗效观察李阳;廖荣丰【摘要】目的：探讨后房型有晶状体眼人工晶状体植入联合角膜松解术矫正高度近视合并散光的临床效果。

方法对13例（18只眼）高度近视合并散光（散光≥1．5 D）患者行有晶状体眼人工晶状体植入联合角膜松解术，观察术前及术后1 d，1、3、6个月的临床效果，包括裸眼视力、最佳矫正视力、屈光状态、眼压及相关并发症情况等。

结果术后患者裸眼视力有明显提高，6个月时均好于术前最佳矫正视力。

手术前及手术后1、3、6个月最佳矫正视力分别为0．62±0．21、0．74±0．20、0．81±0．18、0．85±0．18、0．86±0．19，差异有统计学意义（P﹤0．01）；散光分别为（－1．88±0．35）D、（－1．72±0．60）D、（－1．09±0．74）D、（－0．83±0．52）D、（－0．72±0．47）D，差异有统计学意义（P﹤0．01）。

术后6个月内未见继发性青光眼、白内障等并发症。

结论后房型有晶状体眼人工晶状体植入联合角膜松解是一种安全、有效并且稳定的矫正高度近视合并散光的方式。

%Objective To investigate the clinical effectof posterior chamber phakic intraocular lens implantation combined with astigmatic keratotomy for the correction of extreme myopia with astigmatism.Methods Thirteen patients ( n =18 eyes) with extreme myopia and astigmatism ( astigmatism≥1.5 D) were treated with posterior chamber phakic in-traocular lens implantation combined with astigmatic keratotomy.Observations of clinical effects included uncorrected visual acuity, best corrected visual acuity, refractive state, intraocular pressureand surgery related complications.Results Post-operative uncorrectedvisual acuity significantly improved and were better than preoperative best corrected visual acuity in all patients at 6 months after treatment.Average pre-and postoperative best corrected visual acuity at 1d, 1mo, 3mo, and 6mo were 0.62 ±0.21,0.74 ±0.20, 0.81 ±0.18, 0.85 ±0.18, 0.86 ±0.19, respectively.Average astigmatism were -1.88 ±0.35, -1.72 +0.60, -1.09±0.74, -0.83 ±0.52, 0.72 ±0.47 D, respectively.The difference is statisti-cally significant ( P <0.01) .No related complications, such as secondary glaucoma, cataract or others, were found in 6 months afteroperation.Conclusion Posterior chamber phakic intraocular lens implantation combined with astigmatic kera-totomy is a safe, effective and reliable way to correct high myopia with astigmatism.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2016(024)004【总页数】4页(P296-299)【关键词】人工晶状体;高度近视;散光;有晶状体眼【作者】李阳;廖荣丰【作者单位】230022 合肥，安徽医科大学第一附属医院眼科;230022 合肥，安徽医科大学第一附属医院眼科【正文语种】中文随着社会现代化进程的加快，近视患者变得越来越普遍，我国的近视人群数量跃居全球首位，其中高度近视者约占27%～33%[1]，而高度近视多伴有一定程度的散光。

有晶状体眼后房型散光性人工晶体植入矫治复性超高度近视散光第三军医大学西南医院/西南眼科医院（重庆400038）胡春明、罗启惠、熊洁、周青青、汪辉［摘要］目的探讨有晶状体眼后房型散光性人工晶体（TICL）植入术矫治超高度复性近视散光的安全性、有效性和预测性。

方法采用瑞士STAAR公司生产的后房型散光性人工晶体在表麻下矫治复性超高度近视散光49例89眼。

术前、术后检查主要包括：视力、眼压、扩瞳验光、小瞳验光、角膜直径、角膜测厚、角膜地形图、三面镜检查、眼部A/B超、角膜内皮、UBM检查等。

随访时间6个月以上。

结果术前，视力：裸眼视力0.01～0.05，最佳矫正视力0.1~0.8；屈光度：球镜-6.75～-26.50D（-15.37±5.69D），柱镜-1.50～-5.75D（-2.57±1.53D）。

术后6个月，视力：裸眼视力0.15～1.0，最佳矫正视力0.15~1.2，有86眼（96.6%）裸眼视力达到或超过0.2，有48眼（53.9%）达到或超过0.5，有13眼（14.6%）达到或超过0.8。

没有任何眼最佳矫正视力丢失2行以上，仅1眼（1.12%）丢失1行，而增加1行以上的有71眼（78.8%），增加2行以上的有19眼（21.4%）；屈光度：球镜+0.50～-6.75D（-2.31±1.43D），柱镜0.00～-1.25D（-0.51±0.26D），术后1周、1个月、3个月，平均球镜屈光度分别为0.55D、0.69D、0.74D，平均柱镜屈光度分别为0.23D、0.26D、0.28D。

术后当天有29人51眼（57.3%）诉轻微眼胀，未予处理自行缓解；有3人4眼（4.5%）诉明显胀痛、恶心，给予20%甘露醇250ml静滴后缓解。

3眼（3.4%）术后出现黄斑水肿，1~2周后自行缓解。

结论有晶状体眼后房型散光性人工晶体植入术矫治超高度近视散光具有较好的安全性和预测性，其疗效优于准分子手术，该术式是超高度复性近视散光患者的理想选择。

ICL人工晶体植入：高度近视的福音ICL（有晶体眼人工晶体植入术）是在患者的有晶体眼内前房（也可是后房，视情况而定）植入人工晶体，以达到保持晶体的自然调节功能。

其400-1900度的近视，或者200-1000度的远视，只要是18岁以上，屈光状态稳定不适合作准分子近视手术的患者，通过术前检查符合受术条件的，均可施行ICL手术。

ICL优点是安全性高，预测性好，并且手术具有可逆性，详细介绍如下：1、保留完整角膜。

ICL不去除、不破坏眼角膜组织，因具有准分子激光无法比拟的优越效果，逐渐成为全球增长最快的新趋势。

2、具有可逆性。

ICL晶体不同于隐形眼镜，可以永久性保留在眼内。

ICL不但可以取出，而且不会引起眼内或角膜任何结构的改变。

3、呈现高清视觉。

让眼睛恢复到卓越高清的视觉质量，矫正后视力均可达到甚至超越矫正前预期矫正视力。

4、严谨术前检查。

详尽的检测与准备；瑞士精工量身定制的晶体；国际VISIAN ICL 资质认证的专家团队。

5、有效防护紫外线。

ICL材料中含有紫外线阻断基因，可以阻止有害紫外线进入眼内，从而有效遏制了因紫外线引发的相关眼病。

6、完全看不见，不影响个人形象。

ICL在眼内的稳定位置保证了它与您的眼睛一起协调正常的运作。

晶体一旦在眼内，不仅看不到也感觉不到晶体的存在。

眼科专家介绍，ICL手术过程是从一个微小的切口向眼内植入一枚人工晶体，从而达到矫正视力的目的。

植入人工晶体在眼内可以固定在前房角（角膜与虹膜之间），也可以固定在虹膜上或虹膜与晶体之间，保留了晶状体自然调节功能，有效弥补了准分子激光手术无法有效矫正超高度近视的不足，屈光稳定，无回退。

人工晶体光学质量和科技含量非常高，对眼组织损伤非常小，精度高，术后很快即可恢复视功能，正常的工作和学习。

同时，ICL（有晶体眼前房型人工晶体植入术）手术可以重复进行，可更换人工晶体以满足不同的需求，是高度近视朋友（近视度数超过600度）矫正近视的法宝。

ICL植入术——高度近视的克星中高度近视是指近视度数大于400-600度，伴有眼轴延长、眼底视网膜和脉络膜萎缩性等退行性病变为主要特点的屈光不正。

高度近视除具有一定的遗传性，易导致下一代患中高度近视的几率增加外，还由于近视度数进行性增加，使眼底视网膜脉络膜病变逐年加重，从而产生许多严重的并发症：如后巩膜葡萄肿、视网膜萎缩变性、出血和裂孔、视网膜脱离、白内障、青光眼等，这些疾病都是成人常见的致盲原因。

屈光植入矫正术（ICLRLE）让您重获光明，屈光植入矫正术成为高度近视患者的克星。

什么是ICL植入术ICL植入术中文名称为有晶体眼后房人工晶体植入术，就是将“设计成矫正近视的超薄镜片”放置于眼球屈光系统中的后房间隙，并固定于睫状沟内，达到长久矫正屈光不正的目的。

是一种认为可弥补PRK、EK、IK及飞秒近视手术的近视矫正技术。

它可用于矫正大范围的近视、远视和散光，而无需去除或破坏角膜组织。

同时它可以实现可预见的屈光矫正和卓越的视觉质量，对高度近视治疗效果尤为明显。

目前在我国，高度近视、尤其是超高度近视（≥800度）患者中，不少人因为角膜厚度不够或者相对较薄，而不能进行准分子激光矫正，而ICL植入术给高度近视患者带来了新的希望。

泉州新视力眼科医院“中美合作高度、超高度近视矫治临床基地”首席专家蔡国灵教授，结合自己的36000多例激光治近视手术经验介绍，眼内后房可植入式隐形屈光接触镜(ICL)是目前全球唯一已经通过美国FDA、欧洲CE及中国SFDA认证的后房隐形屈光接触镜。

2006年国家药监局正式批准ICL材料进入我国市场[注册号：国食药监(进)字3221129号]。

蔡教授进一步介绍说，ICL植入术是一种安全有效的高度近视治疗方法，所以得以在欧美国家开展已有20年的历史了，但因为这种尖端技术对医院和医生的要求都非常的高，因此在国内只在少数大型眼科中心才开展此项技术。

同时，蔡教授介绍，泉州新视力眼科医院已经成功的开展了此项技术，08年的时候，蔡国灵教授就为泉州市73岁且患3600度近视患者王清泰成功实施近视矫正手术，创造近视治疗的世界纪录，标志着泉州新视力眼科医院的屈光治疗水平已经步入了国内领先水平的行列。

中央孔型有晶体眼后房型人工晶体（ICL V4c）矫正高度近视的安全性及并发症摘要】后房型有晶体眼人工晶状体植入术是目前矫正高度近视安全有效的手术方法。

特别是中央孔型可植入人工晶体（ICL V4c）的应用，可以有效防止瞳孔阻滞、减少术后并发症而不降低光学质量。

现对ICL V4c的发展历程、术后安全性、有效性、可预测性以及目前可能的相关并发症进行综述。

【关键词】ICL；V4c；高度近视Posterior Chamber Phakic Intraocular Lens With Central Hole for High Myopia: Safety and ComplicationsAbstractPosterior chamber intraocular lens implantation is a safe and effective method for correction ofhigh myopia. Especially the application of implantable collamer lens (ICL)with central hole (V4c) can effectively prevent pupil block and reduce complications without decreasing optical quality. This article reviews the development of ICL V4c, the safety, effectiveness, predictability, and the complications of V4c.Keywords: ICL；V4c；High myopia目前，近视是全球屈光不正中发生率最高的类型。

据估计，到2050年，全世界近视眼的发病率将增加到50%，高度近视的发生率将上升到10%，高度近视将成为最常见的不可逆致盲及视力低下的原因[1]。

高度及超高度近视眼患者首选治疗方法——有晶体眼人工晶体植入术（ICL）1.什么是有晶体眼人工晶体植入术？屈光不正是眼科常见病、多发病。

对于低中度近视，准分子激光角膜磨镶术（Lasik）或角膜上皮瓣下准分子激光角膜磨镶术（Lasek）是比较理想的手术方式。

但是对于高度及超高度近视眼患者，角膜屈光手术由于角膜切削多，角膜前表面形状改变大，影响术后视觉质量，此时眼内屈光手术即显示出较强的优势。

近年来随着显微手术的飞速发展和人工晶体材料设计的改进，有晶状体眼后房型人工晶状体植入术在矫正的准确性和安全性上都达到了相当成熟的程度，成为目前临床上治疗高度近视甚至是超高度近视的首选治疗方法。

它的出现弥补了准分子激光角膜屈光手术所不能到达的区域，成为高度近视甚至超高度近视人群获得正视的可靠途径。

有晶体眼后房型人工晶体植入又称可植入接触镜，它与准分子激光矫正手术有本质的区别。

有晶体眼后房型人工晶体植入不改变角膜的形态，将人工晶体植入眼内，将镜片从眼外移入眼内，减少了相差，提高了视觉质量。

患者术后视力恢复快而且稳定，效果确切，国内外研究结果均证实了这一点。

2.该手术的安全性如何？眼前段结构较拥挤，有晶体眼后房型人工晶体植入人工晶体置于虹膜和正常晶体之间，人工晶体可能会导致瞳孔阻滞引起青光眼或与正常晶体接触导致白内障，因此安全性是这一手术的重要问题。

术前所有患者将通过一系列的专科检查以确定是否适宜该手术，并行虹膜激光周边切除术，预防青光眼的发生。

目前于我科实施过手术的患者仅有7只眼术后早期眼压升高，可能与术中黏弹剂残留有关，未见其他并发症，说明其是安全有效的手术。

有晶体眼人工晶体植入矫正屈光不正的安全性还体现在该手术操作的可逆性。

如遇严重并发症，或晶体大小不合适，可以及时取出人工晶体，不会对眼部组织和结构造成严重损害。