痔
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痔疮简介痔疮痔疮痔疮是指人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团,痔疮也被称为痔、痔核、痔病、痔疾等。
医学所指痔疮包括内痔、外痔以及混合痔三种,是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。
内痔:内痔表面覆盖由粘膜,位于齿线上方。
内痔造成的后果一般较为严重,因此需要及时治疗。
如果不对内痔进行治疗,那么可能就会使患者长期忍受着剧烈疼痛。
内痔最常见的症状为便血、肛门瘙痒,严重者内痔会脱出肛门外。
外痔:外痔发生在肛门区域的表面皮肤,位于齿状线下方,可以轻易触摸得到,其症状通常表现为疼痛和肿胀。
急性血栓形成的外痔疼痛感较强。
常见的类型有结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。
混合痔:混合痔发生于肛门同一方位齿线上下,静脉曲张形成团块,内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。
是发生在齿状线附近,对皮肤和粘膜交界处组织覆盖,形成内痔和外痔两种特性的痔静脉。
症状一、大便出血:无痛性、间歇性便后有鲜红色血是其特点,也是内痔或混合痔早期常见症状。
出血一般发生在便前或者便后,有单纯的便血,也会与大便混合而下。
血色鲜红,其出血时呈喷射状、点滴状、擦拭带血等。
二、大便疼痛:大便时有出血、肛周疼痛现象。
因为肛周的神经系统比较发达和敏锐,受到刺激后很容易发生疼痛。
一般表现为轻微疼痛、刺痛、灼痛、胀痛等。
三、直肠坠痛:肛门直肠坠痛主要是内痔的症状。
如果内痔被感染、嵌顿,出现绞窄性坏死,就会导致剧烈的坠痛。
轻者有胀满下坠感,重者则会出现重坠痛苦。
四、肿物脱出:肛门内部出现肿物脱出,这主要是中晚期内痔的症状。
随着内痔痔核的不断增大,使粘膜及粘膜下层与肛层分离,排便时,内痔结节可下降到齿状线以下,游离于肛管之外,经肛门脱出。
轻者只有在排便时才会脱出肛外,重者在咳嗽、压腹、用力下蹲时即可脱出。
五、肛门流出分泌物:肛门流出分泌物,主要由瘘口溢出,也会由肛门内排出,或由肛周的肌肤溢出。
疾病名:痔英文名:haemorrhoids缩写:别名:hemorrhoid;piles;痔疮;痔核;痔疾ICD号:I84分类:普通外科概述:痔(haemorrhoids)是直肠末端黏膜、肛管皮肤下痔静脉丛屈曲和扩张而形成的柔软静脉团。
是发生在肛门内外的常见病、多发病。
任何年龄均可发病,以20~40岁多见,大多数病人随年龄增长而加重。
有关痔的发病机制目前尚无定论,多数学者认为是“血管性肛管垫”,是正常解剖的一部分,只有合并出血、肛脱垂、疼痛等症状时,才能称为病。
流行病学:痔发生率较高,1977年全国155个单位普查了57927人。
患肛肠疾病共有33837人,总发病率为58.4%。
其中痔的发病率占87.25%,以内痔为最多,占59.86%,外痔占16.01%,混合痔占24.13%。
高发年龄20~40岁,男女发病率基本相等,随着年龄增长,发病率呈上升势态。
许多患者有阳性家族史,可能与相同的生活条件及状况有关。
病因:痔的病因尚未完全清楚,可以由多种因素引起,目前有下列学说:1.静脉曲张学说 本学说最初由Hippocrates提出,他注意到痔组织内充满扩张的静脉,因而认为痔是直肠肛管黏膜下静脉曲张所致。
这一学说由于提出得最早,一直处于正统的和重要的地位。
支持这一学说的理论基础是便秘和排便时用力屏气,常出现痔与血便,长期以来一直被公认为是形成痔的重要原因,因为干硬的粪便和用力屏气可引起痔静脉回流受阻而发生扩张。
近来有许多学者研究证明,从初生婴儿到健康成人,痔静脉的扩张现象都是恒定存在的,属于正常的组织结构。
因此本学说尚不能解释痔的本质。
2.肛垫压力增高 肛管血管垫是位于肛管和直肠的一种组织垫,简称“肛垫”,系出生后就存在的解剖现象。
肛垫由3部分组成:①静脉,或称静脉窦;②结缔组织;③Treitz肌(图1),该肌是指介于肛门衬垫和肛管内括约肌之间的平滑肌,C D D C D D C D D C DD它具有固定肛垫的作用。
痔(混合痔)中医护理常规痔,因饮食不洁、下迫大肠所致,以便血、疼痛、肿物脱出、便秘、肛门潮湿或瘙痒为主要表现,病位在肛管内齿线上下。
一、护理评估(1)了解患者是否排便困难,肛门肿痛,便血或便后滴血、喷血,有无带黏液,便血量及发作次数,有无头晕、眼花、乏力等不适症状。
(2)了解患者排便后有无肿块脱落,能否自行回纳或用手推回,有无肿块嵌顿史;肛门皮肤有无瘙痒、疼痛。
(3)通过肛门镜检查判断痔核大小、局部表面情况。
(4)了解患者有无习惯性便秘,是否经常吃辛辣食物及饮酒Q(5)中医临床辨证:舌象、脉象及情志状态。
(6)中医证型:①风伤肠络证。
证候:大便带血,呈滴血或喷射状,血色鲜红,或有肛门瘙痒。
舌红,苔薄白,脉浮数。
②湿热下注证。
证候:便血颜色污浊,量或多或少,肛门肿物脱出,肛门灼热。
舌红,苔黄或腻,脉弦或弦数。
③气滞血瘀证。
证候:痔核呈灰暗色,易脱出,易因炎症、水肿而频发嵌顿,触痛明显,肛管紧缩,坠胀疼痛,甚则肛缘水肿。
舌暗红,苔白或黄,脉弦细涩。
④脾虚气陷证。
证候:肛门有下坠感,痔核脱出不纳,需手法复位,面色少华,神疲乏力,气短,纳少便澹Q舌淡旁边有齿痕,苔白,脉弱。
二、护理要点(1)按中医外科一般护理常规进行护理。
(2)保持房间空气新鲜,环境宜安静、整洁。
(3)术前护理:大量便血者应该卧床休息,便后清洁肛门;给予易消化、富含营养且无刺激性的食物,术前1日进少渣饮食;术前应排空大便,术日晨起清洁灌肠Q发作期患者应侧卧休息,以免创面受压,保持肛门及会阴部清洁。
(4)观察病情,做好护理记录。
①患者痔核大小及是否脱出、糜烂、坏死,有无出血。
②患者术后有无下腹胀痛,是否排便困难。
(5)给药护理:通腑合剂宜偏凉服;便后遵医嘱给予荆防散熏洗坐浴。
(6)饮食护理:①多食蔬菜、水果及富含纤维素的食物,忌饮酒和辛辣食物Q②手术后一周宜进清淡且营养丰富之品,促进伤口愈合。
(7)情志护理:①安慰患者,使其调节情绪,安心静养。
痔疮是什么原因引起的痔疮,这可是个让人不太好受的毛病,不少人都被它困扰过。
那它到底是怎么来的呢?首先,不良的饮食习惯是导致痔疮的一个重要因素。
现在大家的生活条件好了,很多人喜欢吃辛辣、油腻的食物,比如火锅、烧烤、炸鸡等等。
这些食物吃起来是很过瘾,但它们往往会刺激胃肠道,导致大便干结、排便困难。
当我们用力排便的时候,肛门周围的血管就会受到很大的压力,时间长了,就容易形成痔疮。
还有,长期久坐或久站也是个大问题。
像一些办公室职员,一坐就是一整天,很少起来活动;或者是一些售货员、教师,需要长时间站立。
这样会使得肛门直肠部位的血液回流不畅,静脉血管容易扩张淤血,进而引发痔疮。
另外,不良的排便习惯也不能忽视。
有些人上厕所的时候喜欢玩手机、看书,一蹲就是十几分钟甚至更长时间。
这样会让肛门直肠部位一直处于高压状态,容易引发痔疮。
而且,如果经常憋便,大便在肠道里停留时间过长,水分被过度吸收,变得又干又硬,排便时也会增加肛门的压力,导致痔疮的发生。
怀孕和分娩也是女性容易得痔疮的特殊时期。
怀孕期间,女性体内的激素水平会发生变化,导致胃肠道蠕动减慢,容易引起便秘。
而且,随着胎儿的逐渐长大,会压迫到盆腔内的血管,影响血液回流,从而增加痔疮的发生风险。
分娩时,产妇需要用力屏气,也会对肛门直肠部位造成压力,容易引发痔疮。
再来说说遗传因素。
有些人可能天生肛门直肠部位的静脉壁就比较薄弱,或者血管内的弹性纤维较少,这样就更容易出现血管扩张和淤血,从而患上痔疮。
此外,年龄的增长也是一个不可避免的因素。
随着年龄的增大,人体的肌肉会逐渐松弛,包括肛门周围的肌肉。
这会使得肛门直肠部位的支持结构减弱,血管容易扩张,增加痔疮的发病几率。
肠道疾病也可能引发痔疮。
比如慢性结肠炎、直肠炎等,会导致肠道功能紊乱,引起腹泻或者便秘,长时间的不良刺激也会增加痔疮的发生风险。
总之,痔疮的形成原因是多方面的,而且往往是多种因素共同作用的结果。
要预防痔疮,我们就得养成良好的饮食习惯,多吃蔬菜水果,多喝水,少吃辛辣油腻的食物;避免长时间久坐或久站,要经常活动身体;养成良好的排便习惯,不要蹲厕所太久,也不要憋便;女性在怀孕和分娩期间要特别注意保持大便通畅;如果有肠道疾病,要及时治疗。
痔疮是怎么引起的痔疮是怎么引起的?痔疮是哪些原因导致的?据兰州肛泰肛肠医院专家介绍,痔疮是常见病、多发病,俗话说十人九痔。
一半以上的人都有肛门直肠疾病,其中以痔疮的发病率最高。
特别是过度吃辣或过量饮酒都会引起直肠黏膜充血、扩张而形成痔疮。
另外,痔疮还与起居不定时、湿热、久忍大便、久泄以及女性妊娠有关。
痔疮多发于成年人,很多人觉得痔疮不用治疗,对于它的引起原因和治疗不是很清楚,这样肯定就不能及时预防和治疗,耽误了病情,近年来由于饮食结构及饮食习惯的改变,高热、辛辣、多油成为大部分国人的日常饮食口味,使痔疮的发病率明显上升,究竟痔疮是怎么引起的呢?1、久站久坐:尤其是一些职业,如司机、教师等人经常没有运动的机会,身体一直处于站立或坐位的状态,就极易引发肛门直肠静脉丛血液回流困难,导致静脉丛的曲张,引起痔疮的发生。
2、遗传,地理及食物因素:遗传是否可致痔的发生,目前无确切证据,但痔患者常有家族史,可能与食物,排便习惯及环境有关,多数人相信发展中的国家痔的发病率低,如在非洲农村患痔者少见,可能与高纤维食物饮食有关,目前,在发达国家多食高纤维饮食,除了预防大肠癌的发生,也可减低痔的发病率。
3、妊娠与分娩:妊娠与分娩是所有女士朋友共同的经历,在妊娠与分娩的时期中由于盆腔静脉受压迫和运动少,妨碍血液循环常会发生痔疮,易久坐等也会导致痔疮的发病率比正常高;在分娩过程中,由于阴道离肛门很近,分娩时很轻易造成肛门括约肌疏松,致使痔疮发生。
4、生理原因:结肠、盲肠为运送食品残渣,存留粪便的主要器官,而食品经体内分解吸收后,残渣中常带有大量有害物质,长期滞留在结肠盲肠中,可引发肿瘤。
5、肛门静脉压力增高:因肝硬变,肝充血和心脏功能代偿不全等,均可使肛门静脉充血,压力增高,影响直肠静脉血液回流。
6、便秘与腹泻:长期的便秘与腹泻很轻易导致痔疮,经常便秘与腹泻会造成肛门压力增加,肛门频繁受到刺激,慢慢导致血管扩张充血等原因造成的痔疮发作。
1·主题内容摘要:一、前言痔疮是一种常见且令人感到困扰的疾病,往往因顾及个人隐私,对于自己的病况难以启口,讳疾忌医而延误治疗。
二、何谓痔疮痔疮是肛门皮下及黏膜下的血管丛,当此血管丛长期或过度充血后,会造成出血或脱垂的现象。
它是一种普遍的肛门疾病,可分为内痔、外痔及混合痔。
(一)造成痔疮的原因:1.身体的姿势:因职业需长期久坐或久站,静脉回流较差,使得血液郁积在下半身所致。
2.便秘、腹泻、怀孕、门静脉高压者,皆会造成腹内压而增加罹患痔疮机率。
三、痔疮种类(一)内痔:是指内痔静脉丛扩张,发生于肛门内齿状线以上,被粘膜覆盖,依脱出的程度可以分为四个等级:第一度:只有肛门血管出血,但无脱垂的现象。
第二度:在解便时有痔疮的脱垂,但可以自动缩回。
第三度:在解便时有痔疮的脱垂,需用手才能推回。
第四度:在解便时有痔疮的脱垂,用手仍无法推回或推回仍然会脱垂。
(二)外痔:是指外痔静脉丛扩张,发生于肛门内齿状线之下,被肛门皮肤覆盖。
(三)混合痔:合并有内、外痔就称为混合痔。
四、常见症状(一)解便时会有鲜血产生,若未治疗而长期流血,将会导致缺铁性贫血。
(二)解便时可能因裂伤或血栓导致肛门疼痛。
(三)解便时会产生痔疮脱垂。
(四)肛门有搔痒现象。
五、检查方法(一)肛门视诊及指诊:目的在检查是否有合并其它肛门疾病存在,如:瘘管或脓疡。
(二)肛门镜、直肠镜检:目的在协助诊断是否有痔疮或是可能有其它病致。
(三)血液检查:评估是否因慢性出血而引起缺铁性贫血。
(四)粪便潜血检查:评估大便内是否含血液成份。
(五)乙状结肠镜、大肠镜:排除其它大肠、直肠疾病的可能。
六、治疗方式(一)药物治疗1.使用软便剂、轻泻剂,使粪便容易排出。
2.使用局部麻醉剂、抗发炎制剂,使黏膜收缩,以减轻疼痛及搔痒感。
(二)饮食治疗1.增加液体摄取,每日2500ml(含)以上。
2.增加摄取纤维含量高之食物,如:青菜、水果等,因纤维质可增加粪便的体积及重量、吸收水份,使粪便变软,以利排泄。
【痔疮的分类及发生原因】痔疮分为内痔、外痔、混合痔。
内痔的主要临床症状是出血和脱出。
内痔(外痔也一样)的形成,均是由臀部淤血所致。
内痔是由于肛门齿状线以上粘膜下的痔上静脉丛发生扩大曲张,形成柔软静脉团所组成的。
由于齿线上的神经为植物神经。
它对疼痛刺激不敏感。
所以内痔患者疼痛一般不明显。
【内痔分为四期】◎ I 期:便时带血、滴血或喷射状出血,便后出血可自行停止,无痔脱出;◎lI 期:常有便血,排便时有痔核脱出,便后可以自行还纳;◎皿期:偶有便血,排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出,需用手还纳;◎ W期:偶有便血,痔脱出不能还纳或还纳后又脱出。
【外痔】分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔、炎性外痔,最常见的是血栓外痔。
◎炎性外痔:齿线以下发生的红肿包块,起病较急,包块皮肤水肿,压痛明显。
◎血栓性外痔:齿线以下突发性红肿包块,疼痛明显,皮下可触及硬【什么是混合痔和环状混合痔】混合痔是指同一方向的内外痔静脉丛曲张,相互沟通吻合,使内痔部分和外痔部分形成一个整体者。
混合痔兼发于内痔、外痔的双重症状。
环状混合痔病人表现为肛缘呈360 度全肛管分布(或)肛管完全下翻相对下移和(或)大便时痔呈环状肿胀或脱出者。
环状混合痔属于比较复杂的痔疮,需要及时手术治疗,手术的质量关键是看手术医生的技术和经验!【什么是肛裂】肛裂:顾名思义,就是肛门发生裂伤,其主要原因是便秘或下痢,在排便时挤破肛门所致。
肛门所产生的疼痛是很难忍受的,有人形容痛得无法动弹,也有人形容像被火烧水烫一样。
这种剧痛,有的几分钟即结束,有的可持续数小时。
【如何诊断肛裂】肛裂是一种常见的肛管疾患,其发病率约占肛门直肠疾病的第三位。
是以肛管皮肤全层裂开,不易愈合而形成的慢性梭形溃疡,周期性剧烈疼痛为本病特征。
85%一95%的肛裂发生在肛管后部,少数发生在肛管后方。
其特点是肛门括约肌痉挛,便时疼痛或便血,裂口久不愈合,逐渐演变为较深的慢性溃疡,常在裂口外侧继发哨兵痔、纤维性息肉、皮下瘘等附件。