头颅核磁共振几个成像的意义知识讲解共65页

脑部MRI检查报告详解MRI(磁共振成像)是一种非侵入性的检查方法，通过磁场和无害的无线电波来生成详细的脑部图像。

脑部MRI检查报告为医生提供了关于患者脑部状况的重要信息。

本文将详细解释脑部MRI检查报告中的各项指标及其意义，以帮助读者更好地理解自己的检查结果。

一、MRI扫描方法MRI扫描方法根据不同的需要可以分为不同的序列，常见的包括T1加权像、T2加权像、FLAIR序列等。

这些序列在检查过程中提供了不同的对比度和信息，有助于医生确定脑部结构和可能存在的异常。

二、脑部结构1. 大脑MRI图像中，大脑可以被分为脑皮质和脑白质。

脑皮质是位于大脑表面的灰质组织，主要负责高级认知功能。

脑白质则由神经纤维束组成，承担信号传递的任务。

2. 脑室系统脑室是脑内的液体腔体，分为两侧侧脑室、第三脑室和第四脑室。

MRI可以清晰显示脑室的扩张情况，以诊断是否存在脑积水等问题。

3. 小脑和脑干小脑位于大脑的后下方，主要负责协调肌肉运动。

脑干连接大脑和脊髓，对呼吸和心跳等基本生理功能起着重要作用。

MRI可以观察到小脑和脑干的结构和异常。

4. 垂体和松果体垂体和松果体是脑内两个重要的内分泌器官。

MRI可以检测它们的形态和体积，帮助判断是否存在异常。

三、脑部异常指标解读1. 异常信号MRI图像中，异常信号通常表现为增强信号或降低信号。

增强信号可能暗示疾病或病变，如肿瘤等。

降低信号可能暗示出血、感染或梗死等。

2. 结构改变包括脑部缺损、脑萎缩、囊肿等结构改变。

脑部缺损可能是因为创伤、手术或病变所致。

脑萎缩则意味着脑组织的变性和退化。

囊肿通常是液体充满的囊状结构，MRI可以辨认其性质和位置。

3. 血管异常MRI技术可以提供大脑血管的清晰成像，以帮助检测血管异常。

动脉瘤、动脉硬化和脑血管堵塞等疾病都可以通过MRI图像明确诊断。

4. 脑肿瘤MRI检查是最常用的检测脑肿瘤的方法。

MRI图像可以显示肿瘤的位置、大小和形态，并通过对比增强等手段有助于了解其性质。

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2
正常轴位图像脑叶定位
• 了解中央沟的位置 • 了解大脑外侧裂的位置 • 额叶占大脑半球的3/5 • 在大脑半球上层面，额叶占2/3 • 颞叶位于外侧裂之外 • 枕叶位于侧脑室后角附近 • 基底节位于脑室前角和三角区之间
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3
中央沟
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大 脑 外 侧 裂
4
半卵圆 中心
头颅 MRI 入门
核医学科 马超
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1
MRI与CT比较
• 1、无骨性伪影，后颅凹显示好 • 2、可进行冠、矢及斜位扫描，充分显示病变 • 3、利用血管流动效应，进行血管成像 • 4、利用血红蛋白变化的规律，了解并判断出血时相 • 5、成像因素多，对病变的敏感性增加，有利发现微小
病变，并在定性诊断中发挥更好的作用
中央沟
额叶
顶叶
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上 层 面 中 央 沟 位 置
5
中央沟
放射冠
脑 室
额叶
层
面
中
央
沟
顶叶
位
置
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6
额叶
岛叶 颞叶
尾状核
基
外囊 底 豆状核 节 内囊 区
与
丘脑 枕
叶
范
枕叶
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围
7
大脑外 侧裂
颞 叶
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外 侧 裂 与 颞 叶 位 置
8
小 脑
枕叶
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• 弥散加权成像最早用于检出超早期脑梗死，目前还用于对肿瘤、 脱髓鞘病、脑炎等的诊断。
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29
DWI序列的意义
l 识别超急性期脑梗死（2个小时就可以看到），而T1、 T2、Flair相均看不到

磁共振发展史
发生事件
作者或公司
发现磁共振现象
Bloch Purcell
发现肿瘤的T1、T2时间长
Damadian
做出两个充水试管MR图像
Lauterbur
活鼠的MR图像
Lauterbur等
人体胸部的MR图像
Damadian
初期的全身MR图像
Mallard
磁共振装置商品化
诺贝尔奖金
Lauterbur Mansfierd
• (把本幻灯片全部看完后回头再看这些片子，会不会很清楚了？）
磁共振的基础涉及多学科，其原理比较难懂，我们现在要做的不是把一堆公式研究明白， 不是为了做深，而是以最少的知识点迅速切入，我们站在零起点上来搭一座联系基础与 临床的便桥，先别纠结准确与否，再精妙的知识，如果入不了门，等于废纸。
• （一切为临床！）
27
把人体内的H核可看作是自旋状态下的小星球。
自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消
进入静磁场后，H核磁矩（描述磁性的物理量）发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量
（矢量：既有大小又有方向的量）相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量（M）
即为MR信号基础。
z
先记住下面这个坐标！（很重要）
能量（MR信号）释放出
来 。 整个弛豫过程实际
上是磁化矢量在横轴上
缩短（ 横 向 或 T 2 弛豫），
Y
Y 和纵轴上延长（ 纵 向 或
T 1 弛豫）。而人体各类
X
X
组织均有特定 T 1 、 T 2 值，
（4）停止后一定时间 （学习5）交流恢PPT复到平衡状态 这些值之间的差异形成
• 以下先看几个在临床上实际拍的常用的、不同的“像”（不是一个病人的）

L-`0`位线左
OAx-轴位
A-`0`位线前
OSag-矢位
P-`0`位线后
OCor-冠位
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12
磁共振图像上的标记的意义
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13
常见磁共振成像扫描序列
• SE（FSE）-自旋回波（快速自旋回波） • T1WI • T2WI
• GRE-梯度回波 • T2*WI
• IR-反转回波（包括T2FLAIR和T1FLAIR） • 弥散加权（DWI） • 脂肪抑制（T1脂肪抑制、T2脂肪抑制） • MT-磁化传递 • TOF-时空飞跃血管成像
• 弥散加权成像最早用于检出超早期脑梗死，目前还用于对肿瘤、 脱髓鞘病、脑炎等的诊断。
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29
DWI序列的意义
l 识别超急性期脑梗死（2个小时就可以看到），而T1、 T2、Flair相均看不到
l 协助判断脑肿瘤及脑脓肿（两者均可强化）肿瘤液化 彻底接近自由水，脓肿=蛋白质+水，蛋白质限制水的 布朗运动
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19
正常轴位 T1WI
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20
正常轴位 T2WI
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21
如何区分T1、T2
n 根据水的信号 n 水在T1上是低信号、T2上为高信号
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22
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23
液体衰减反转恢复序列（Flair）
• 该序列是近年发展起来的扫描序列，分为T1Flair和 T2Flair两种：
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16
• 磁共振成像的基本序列是T1加权成像（T1WI）和T2加权 成像（T2WI），任何磁共振检查都必需有T1和T2图像 • T1图像—了解脑内结构（T1像脑组织是灰白色， 脑脊液是黑色，故T1像可以清楚的看到脑组织结构---T1是用来看脑组织结构的）

中央沟
大 脑 外 侧 裂
半卵圆
中心
上
层
中央沟
额叶
面
中
央
沟
顶叶
位
置
中央沟
额叶
顶叶
脑 放射冠 室
层 面 中 央 沟 位 置
额叶 岛叶
颞叶
枕叶
尾状核 外囊 豆状核
基 底 节
内囊 区
与
丘脑 枕
叶
范
围
外
大脑外
侧
侧裂
裂
颞
与
叶
颞
叶
位
置
后
颅
凹
与
小 脑
枕 叶
的
关
枕叶
系
磁共振成像的读片顺序
1、按时间排列图片； 2、按序列排列图片； 3、先读平扫再读增强； 4、先读T1WI，T2WI，再读其他序列； 5、功能图象只是诊断的参考。
磁共振RI--``00`图`位位线线像下右 上的标记的意义
OAx-轴位 OSag-矢位 OCor-冠位
L-`0`位线左 A-`0`位线前 P-`0`位线后
磁共振图像上的标记的意义
常见磁共振成像扫描序列
SE（FSE）-自旋回波（快速自旋回波） T1WI T2WI
GRE-梯度回波 T2*WI
正常 轴位
T1WI
正常 轴位
T2WI
液体衰减反转恢复序列（Flair）
该序列是近年发展起来的扫描序列， 分为T1Flair和T2Flair两种， T1Flair主要有显著的灰白质对比度， 图像的组织界面清晰。
T2Flai是T2WI序列重要的补充，主要是 通过编制扫描序列中不同的脉冲方式， 达到抑制自由水，突出显示结合水的目 的。

第22页，共106页。
正常轴位 T2Flair
第23页，共106页。
正常轴位 T1Flair
第24页，共106页。
弥散加权成像（DWI）
• 弥散加权成像的基本原理是分子的不规 则随机运动，单位是mm2/s；
• MR弥散成像的宏观表现用表观弥散系 数ADC表示，正常组织的ADC值在6~8×10-
第27页，共106页。
梯度回波（GRE）
采用小反转角度，得到T2*WI图像； GRE序列对磁场均匀度的变化敏感； 在GRE序列上，出血、钙化等所引起的
磁场均匀度变化显示灵敏，表现为低信 号。
第28页，共106页。
T2WI与GRE 海绵状血管瘤
结节性硬化
第29页，共106页。
脑栓塞 丘脑急性出血
矩阵构– 成7图、像窗宽、窗位
清晰度
10、扫描时间 NEX构成清晰度
和扫描时间
第12页，共106页。
S-`0`位线上
磁共振RI--``00`图`位位线线像下右 上的标记的意义
OAx-轴位 OSag-矢位 OCor-冠位
L-`0`位线左 A-`0`位线前 P-`0`位线后
第13页，共106页。
磁共振图像上的标记的意义
第30页，共106页。
脂肪抑制
可以分别进行T1、T2脂肪抑制图象； 主要去除脂肪组织的干扰或鉴别病变组
织是否是脂肪组织； 在体部及四肢应用较多；
第31页，共106页。
脂 肪 抑 制
第32页，共106页。
第33页，共106页。
磁化传递（MT）
磁化传递序列是T1WI的一种序列形式； 主要用于在增强扫描中增加组织的磁化
脑室形态改变 脑内异常信号
正常血管流动消失或出现异 常流空

6． 第三脑室下部层面：该层面的前部主要容纳两侧额叶，并可见前角下部和尾状核头，该部大脑纵裂内可见大脑前动脉的断面；中部主要是岛叶和岛盖及其内侧的豆状核。丘脑后下部在中脑顶盖部的前方；后部为颞叶和颞下部；该层的中线结构，自前至后为纵裂、第三脑室下部、导水管、四叠体池、小脑上蚓部、小脑上池。
7． 鞍上池层面：此层的中心以五角形或六角形的鞍上池最为醒目。五角形时，它的后方为桥脑上部，前角为纵裂，两前外侧角与侧裂相通。后外侧连接小脑桥脑角池。六角形时，后角为脚间窝，两后外侧角为环池。鞍上池内可见视交叉、视束、垂体蒂、颈内动脉和基底动脉。环池内可见大脑后动脉。脑实质从前至后为直回、颞下回、海马沟回、枕极，大脑脚之后为小脑上部。如层面偏向上丘平面，则在鞍上池中可见乳头体、动脉、神经。在T2WI上可见中脑中信号较低的呈新月状的皮质脊髓束等。
3． 侧脑室顶部层面：此层的特点是既能见到侧脑室顶，又能见到胼胝体体部，大脑镰前部止于胼胝体，后部起自胼胝体压部，后连上矢状窦开口。侧室呈“)(”形，胼胝体跨越中线，在中线后1/3处可见顶枕沟，大约在侧室体前1/3处为中央沟。因此，该层前、中、后各1/3为额叶、顶叶、枕叶所在。在60岁以上的老年人，于T2WI上有时在侧脑室周围白质内可见单发或多发斑点状或斑片状高信号影，如无相应的临床症状则可能为正常老年脑的表现。
8． 蝶窦层面：可见额窦、额叶底部、后组筛窦、前床突、鞍背及鞍旁的海绵窦，中颅凹内少部分颞叶。占据后半面的是脑干和小脑。第四脑室位于鞍结节和枕内粗隆连线的中点处，呈拱桥形，在桥脑基底部的下部，由于皮质脊髓束的重新聚集，出现一对称低信号区，T2WI上小脑前外缘灰质与白质及小脑诸叶显示好，有时可见齿状核，低场强呈高信号区，而高场强则为低信号区。在T1WI上角池附近可见较粗大的三叉神经束。

MRA只能反映动脉期或静脉期的图像，无 法进行动态观察。
在血管成像上任何高信号的病灶均可显示， 因此可能干扰血管的显示；
注射造影剂血管成像的方式可消除血流的干扰， 提高小血管的显示能力，
血管成像
异常磁共振成像的特点
脑内组织结构异常 脑组织界面破坏 中线结构移位 脑室形态改变 脑内异常信号 正常血管流动消失或出现
异常流空 颅骨改变 脑内异常强化
脑结构异常
脑内组织结构异常 脑组织界面破坏 中线结构移位 脑室形态改变 脑内异常信号 正常血管流动消失 或出现异常流空 颅骨改变 脑内异常强化
脑组织界面破坏
脑内组织结构异常 脑组织界面破坏 中线结构移位 脑室形态改变 脑内异常信号 正常血管流动消失 或出现异常流空 颅骨改变 脑内异常强化
T2FLAIR—低信号 T2FLAIR—高信号
正常脑室、脑沟 脑软化 囊性占位
– 急性脑梗死 – 脑水肿 – 脱髓鞘病 – 大多数脑肿瘤
– 炎症
新旧病灶的T2Flair比较
DWI信号异常表现
DWI—等、低信号 DWI—高信号
慢性期脑梗死 脑软化 多数脑肿瘤
– 超早期脑梗死 – 脱髓鞘病 – 脑脓肿 – 亚急性期脑出血
该序列是近年发展起来的扫描序列， 分为T1Flair和T2Flair两种， T1Flair主要有显著的灰白质对比度， 图像的组织界面清晰。
T2Flai是T2WI序列重要的补充，主要是 通过编制扫描序列中不同的脉冲方式， 达到抑制自由水，突出显示结合水的目 的。
T2Flai序列能够充分显示脑室旁、脑沟 旁病灶。除对脑血管病的诊断具有重要 作用，对多发性硬化、脑炎、囊肿与实 质性病灶鉴别、肿瘤与水肿的区分以及 脑外伤的诊断非常有效。目前该序列已 经是常规扫描序列。

头颅MRI一基础知识
磁共振成像机的基本结构-稳定的静磁场-磁体-产生磁场变化的梯度磁场-梯度系统-存在流动的氢质子-成像基础射射脉冲激发能量的装置-射频系统-接受物体放出能量的装置-表面线圈-检测能量并转化为图象-—计算机系统
影响磁共振成像信号强度的因素-组织特异性因素（内因）序列-◆T1弛豫-序列定时参数-◆T2弛豫-信号叠加次数
5ira1,5TSYS#CEb以-A-E³÷22945-Se:4-S-0位线上-Im:6-I-0位线下-D x-49,74-R0位线右-标记的意义-L0位线左-Honjins Broin Hogpital-HAI A LA!-F7452551-OAx-轴位-A-0位线前-03ūe00问-OSag-矢位-08:19±20位线后-H5=1.0-FL:-OCor-冠位-POT-FSEIR:-T民：6502-TE1133/EfC1/115.6kH也-TI:G-HEAD-FOY:29x24-G.0uhk/2.05F-152440-2 2Bi,0所Ht-FCs/St:江n-F 126
T,Flair序列能够充分显示脑室旁、脑-沟旁病灶。除对脑血管病的诊断具有重-要作用，对多发性硬化、脑炎、 肿与-实质性病灶鉴别、肿瘤与水肿的区分以-及脑外伤的诊断非常有效。目前该序列-已经是常规扫描序列。-在T, air图像上，正常脑室与脑沟-脑池为低信号。正常情况下脑室旁可以-有少许室管膜下渗出为高信号，除此之-外一 发现高信号即为异常。
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头颅MRI_—基础知识
中央沟
大 脑 外 侧 裂
头颅MRI_—基础知识
半卵圆
中心
上
层
中央沟
额叶
面
中
央
沟
顶叶
位
置
头颅MRI_—基础知识
中央沟
脑 放射冠 室
额叶
层
面
中
央
沟
顶叶
位
置
头颅MRI_—基础知识
额叶
岛叶 颞叶
尾状核 外囊 豆状核
Байду номын сангаас
基 底 节
内囊 区
与
丘脑 枕
叶
范
枕叶
头颅MRI_—基础知识
围
大脑外 侧裂
头颅MRI_—基础知识
正常轴位 T2Flair
头颅MRI_—基础知识
正常轴位 T1Flair
头颅MRI_—基础知识
弥散加权成像（DWI）
• 弥散加权成像的基本原理是分子的不 规则随机运动，单位是mm2/s；
• MR弥散成像的宏观表现用表观弥散系 数 ADC 表 示 ， 正 常 组 织 的 ADC 值 在 6~8×10-4mm2/S。
头颅MRI_—基础知识
在正常脑组织中水分子的弥散方向是均匀的， 所表现的ADC值是相对稳定的；
脑梗死发生时，首先是细胞毒性水肿，细胞 内水份增加，水分子的弥散受限制，即ADC值 降低，故弥散加权成像上病灶表现为高信号， 而ADC图上表现为低信号。在脑梗死后期，细 胞破裂和血管源性水肿，水分子的弥散又恢复 正常，表现为弥散加权上高信号逐渐减低， ADC值逐渐增高，在1周至10天左右恢复正常， 即假正常化。一般DWI 上信号恢复慢于ADC的 恢复，当DWI仍是高信号，而ADC未见低信号 是，即为亚急性期。

读懂颅脑核磁报告引言颅脑核磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging, MRI）是一种常用的医学影像技术，能够提供详细的颅脑结构信息。

通过阅读颅脑核磁报告，可以了解患者的脑部状况，对于疾病的诊断和治疗起到重要的指导作用。

本文将介绍颅脑核磁报告的基本结构和常见术语，并解释一些常见疾病在核磁报告中的表现和诊断意义。

报告结构一个完整的颅脑核磁报告一般包含以下几个部分：1.患者信息：包括患者姓名、性别、年龄等基本信息。

2.检查方式：描述使用的核磁共振成像技术，常见的有脑部扫描、脑血管成像、增强扫描等。

3.扫描部位：指明了颅脑的具体部位，如脑干、脑室、脑皮质等。

4.检查所见：详细描述颅脑结构的形态、信号强度和分布情况。

5.诊断意义：根据检查所见，提供对疾病的诊断和评估。

6.结论：总结患者的脑部状况和诊断结果。

阅读颅脑核磁报告时应注意以上各部分的内容，并结合临床情况进行综合分析。

常见术语解释在阅读颅脑核磁报告时，我们经常会遇到一些专业术语，下面是一些常见术语的解释：•脑白质小血管病变：指脑白质区域的微小梗塞和微出血，常见于老年人，可能与血管病变和缺氧有关。

•脑脊液信号强度异常：脑脊液是脑部的重要组成部分，其信号强度异常可能与脑积水、脑脊液循环障碍等疾病有关。

•脑萎缩：指脑组织体积减小，常见于老年人，可能与年龄相关的神经退行性病变有关。

•脑室扩大：脑室是脑部中的空腔结构，脑室扩大可能与脑积水和脑组织体积减少有关。

•脑灰质结构异常：指脑灰质区域的形态变化，可能与先天性异常、炎症和肿瘤等疾病有关。

•脑干功能异常：脑干是连接大脑和脊髓的重要结构，其功能异常可能影响对身体各个部位的控制。

常见疾病的表现和诊断意义脑梗死脑梗死是指脑血管突然发生阻塞导致供血不足的疾病。

在核磁报告中，脑梗死表现为一定程度的脑白质小血管病变，信号改变与病变的不同阶段相关。

脑梗死的诊断意义在于判断梗死的范围和严重程度，以指导后续的治疗。