重庆医科大学儿科学教案90
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重庆医科大学儿科学教案
要求了解
（2）新生儿败血症：a.细菌入侵途径b.病原菌c.黄疸发生机理（中毒性肝炎，溶血等）d.感染中毒症状
2．非感染性：
（1）新生儿溶血症：由于母婴之间血型（ABO、Rh等系统）不合引起的同族免疫性溶血,构成比85%、14.6%
A.联络图示
B.要求重点掌握
12
①.ABO血型不合：多为母O型、婴A或B，50%在第一胎发病。
pH7.4：两者结合比2:1(mol); pH7.0：胆红素与白蛋白完全分离
6．体内出血：红细胞破坏↑
五、临床表现
（一）生理性黄疸：
A.要求掌握
B.对照病理性黄疸说明
3
１．生后2-3天出现
２．14天内消失（早产儿可3-4周内消失）
3.总胆红素水平>5mg/dl(85umol/L)～<12mg/dl(205umol/L)
4．一般情况良好
（二）病理性黄疸：下列任一情况：
3
１.生后<24h出现
2．持续时间过久(足月儿>2W,早产儿>4W)
3.总胆红素（TB）>205umol/L(12mg/dl)
4.黄疸退而复现
5.血清结合胆红素(DB)>34umol/L(2mg/dl)
病理性黄疸的分类：
1．感染性：
（1）新生儿肝炎：a.产前与产时感染,b.病毒感染为主：巨细胞病毒（CMV），乙肝病毒等c.一般1W后出现黄疸，大便白，小便深，肝肿大,d.肝功能损害
③抗体释放试验→ABO溶血
本课难点
新生儿胆红素代谢特点,加重新生儿黄疸的因素、溶血症母子血型关系
教材
杨锡强主编，《儿科学》第6版，人民卫生出版社，2003年
及参考资料
1.胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2002
（2）新生儿败血症：a.细菌入侵途径b.病原菌c.黄疸发生机理（中毒性肝炎，溶血等）d.感染中毒症状
2．非感染性：
（1）新生儿溶血症：由于母婴之间血型（ABO、Rh等系统）不合引起的同族免疫性溶血,构成比85%、14.6%
A.联络图示
B.要求重点掌握
12
①.ABO血型不合：多为母O型、婴A或B，50%在第一胎发病。
pH7.4：两者结合比2:1(mol); pH7.0：胆红素与白蛋白完全分离
6．体内出血：红细胞破坏↑
五、临床表现
（一）生理性黄疸：
A.要求掌握
B.对照病理性黄疸说明
3
１．生后2-3天出现
２．14天内消失（早产儿可3-4周内消失）
3.总胆红素水平>5mg/dl(85umol/L)～<12mg/dl(205umol/L)
4．一般情况良好
（二）病理性黄疸：下列任一情况：
3
１.生后<24h出现
2．持续时间过久(足月儿>2W,早产儿>4W)
3.总胆红素（TB）>205umol/L(12mg/dl)
4.黄疸退而复现
5.血清结合胆红素(DB)>34umol/L(2mg/dl)
病理性黄疸的分类：
1．感染性：
（1）新生儿肝炎：a.产前与产时感染,b.病毒感染为主：巨细胞病毒（CMV），乙肝病毒等c.一般1W后出现黄疸，大便白，小便深，肝肿大,d.肝功能损害
③抗体释放试验→ABO溶血
本课难点
新生儿胆红素代谢特点,加重新生儿黄疸的因素、溶血症母子血型关系
教材
杨锡强主编，《儿科学》第6版，人民卫生出版社，2003年
及参考资料
1.胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2002
重庆医科大学儿科学教案
②吸入、吞入。
③医源性（头皮取血、放电极、产钳等）
讲稿内容
备注
（参考文献、授课形式）
3.产后感染：最常见，金葡菌为多，陋习引起（挑“马牙”，挤乳房），
脐处理不当；医源性：表葡菌，绿脓杆菌。
[发病机制]免疫功能差，易感染、易扩散
一、非特异性免疫：
（一）屏障功能差（皮肤、纤毛、胃、血脑屏障）
（二）淋巴结功能↓
一、抗菌药物：用药原则：根据病原菌，选用杀菌剂，静脉、联合、量
足、疗程够
1．针对G+菌：葡萄球菌→耐酶青霉素，1代头孢菌素、万古霉素
针对G-菌：氨苄青霉素，氨基甙类，3代头孢菌素
2．联合用药：对病原不明者应兼顾G+,G-菌
3．用法：静脉,<7天（2）；>7天（3）×7-14天
4．特殊药物：
讲稿内容
备注
教学程序（教学内容详细安排、教学方法的具体运用及时间分配）
一、定义4分钟
二、病因
（一）病原菌5分钟
（二）感染途经5分钟
三、发病机制3分钟
四、临床表现
1．感染中毒表现5分钟
2．特殊表现5分钟
3．化脓性脑膜炎4分钟
五、实验室检查8分钟
六、治疗
1．抗菌药物用药原则3分钟
2．方法5分钟
3．支持疗法3分钟
讲稿内容
二、特殊表现：1．黄疸：消退延迟、退Fra bibliotek复现、突然加重
2．肝脾大：出现较晚
3．出血倾向：血小板↓、DIC
4．休克征象
讲稿内容
备注
（参考文献、授课形式）
5．中毒性肠麻痹
6．迁徙性病灶：化脑，肺炎，骨关节炎，尿路感染，脓肿。
三、化脓性脑膜炎：血脑屏障差，并发率约50%，表现不典型，可有惊
③医源性（头皮取血、放电极、产钳等）
讲稿内容
备注
（参考文献、授课形式）
3.产后感染：最常见，金葡菌为多，陋习引起（挑“马牙”，挤乳房），
脐处理不当；医源性：表葡菌，绿脓杆菌。
[发病机制]免疫功能差，易感染、易扩散
一、非特异性免疫：
（一）屏障功能差（皮肤、纤毛、胃、血脑屏障）
（二）淋巴结功能↓
一、抗菌药物：用药原则：根据病原菌，选用杀菌剂，静脉、联合、量
足、疗程够
1．针对G+菌：葡萄球菌→耐酶青霉素，1代头孢菌素、万古霉素
针对G-菌：氨苄青霉素，氨基甙类，3代头孢菌素
2．联合用药：对病原不明者应兼顾G+,G-菌
3．用法：静脉,<7天（2）；>7天（3）×7-14天
4．特殊药物：
讲稿内容
备注
教学程序（教学内容详细安排、教学方法的具体运用及时间分配）
一、定义4分钟
二、病因
（一）病原菌5分钟
（二）感染途经5分钟
三、发病机制3分钟
四、临床表现
1．感染中毒表现5分钟
2．特殊表现5分钟
3．化脓性脑膜炎4分钟
五、实验室检查8分钟
六、治疗
1．抗菌药物用药原则3分钟
2．方法5分钟
3．支持疗法3分钟
讲稿内容
二、特殊表现：1．黄疸：消退延迟、退Fra bibliotek复现、突然加重
2．肝脾大：出现较晚
3．出血倾向：血小板↓、DIC
4．休克征象
讲稿内容
备注
（参考文献、授课形式）
5．中毒性肠麻痹
6．迁徙性病灶：化脑，肺炎，骨关节炎，尿路感染，脓肿。
三、化脓性脑膜炎：血脑屏障差，并发率约50%，表现不典型，可有惊
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3.掌握儿童结核性脑膜炎的治疗方案。
4.熟悉儿童结核性脑膜炎治愈标准。
本课重点
1.儿童结核性脑膜炎临床特征及分期，强调早期诊断的重要性及诊断要点。
2.儿童结核性脑膜炎的抗席治疗方案。
3.儿童结核性脑膜炎的预后及治愈标准
本课难点
儿童结核性脑膜炎的发病机制、病理变化
教材
杨锡强主编，《儿科学》第6版，人民卫生出版社，2003年
备注
99级
1）注意强调儿童结核性脑膜炎的特点；
2）注意课堂调动学生的主动性能
以后补充
00级
更新流行病学资料
01级
强调本院近10年在我院收治结核性脑膜炎的住院病人情况
教具
PPT
教学程序
（教学内容详细安排、教学方法的运用及时间分£）：
详细见讲稿主要内容及安排
讲稿主要内容及安排
备注（授课形式）
时间安排
（分
钟）
结核性脑膜炎
Tuberculosis Meningitis
PPT
80
第一节课（共40分钟）
［概述］
5
儿童结核病在全世界和国内流行现状
釆用图表及数字表明结核流行状况
参考资料
1・胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学•第7版•北京：人民卫生出版社,2002
2. Behrman RE, K1iegman RM and Jenson HB. Nel son textbook of pediatrics.16th ed. Science Press, Harcourt Asia, W. B. Saunders, 2001
重庆医科大学儿科学教案
（结核性脑膜炎）
感染性疾病一结核性脑膜炎
教师：刘泉波副教授
4.熟悉儿童结核性脑膜炎治愈标准。
本课重点
1.儿童结核性脑膜炎临床特征及分期，强调早期诊断的重要性及诊断要点。
2.儿童结核性脑膜炎的抗席治疗方案。
3.儿童结核性脑膜炎的预后及治愈标准
本课难点
儿童结核性脑膜炎的发病机制、病理变化
教材
杨锡强主编，《儿科学》第6版，人民卫生出版社，2003年
备注
99级
1）注意强调儿童结核性脑膜炎的特点；
2）注意课堂调动学生的主动性能
以后补充
00级
更新流行病学资料
01级
强调本院近10年在我院收治结核性脑膜炎的住院病人情况
教具
PPT
教学程序
（教学内容详细安排、教学方法的运用及时间分£）：
详细见讲稿主要内容及安排
讲稿主要内容及安排
备注（授课形式）
时间安排
（分
钟）
结核性脑膜炎
Tuberculosis Meningitis
PPT
80
第一节课（共40分钟）
［概述］
5
儿童结核病在全世界和国内流行现状
釆用图表及数字表明结核流行状况
参考资料
1・胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学•第7版•北京：人民卫生出版社,2002
2. Behrman RE, K1iegman RM and Jenson HB. Nel son textbook of pediatrics.16th ed. Science Press, Harcourt Asia, W. B. Saunders, 2001
重庆医科大学儿科学教案
（结核性脑膜炎）
感染性疾病一结核性脑膜炎
教师：刘泉波副教授
儿科学教案通用
儿科学教案通用教案内容：一、教学内容：本节课为人教版《儿科学》第一章第二节，主要内容为儿童生长发育规律及评价。
包括生长发育的定义、特点、规律及生长发育评价的方法。
二、教学目标：1. 了解生长发育的定义、特点和规律。
2. 掌握儿童生长发育评价的方法。
3. 能够运用所学知识对儿童的生长发育进行评价。
三、教学难点与重点：重点：生长发育的规律及评价方法。
难点：生长发育规律的应用及生长发育评价的临床意义。
四、教具与学具准备：教具：PPT、黑板、粉笔。
学具：笔记本、课本。
五、教学过程：1. 实践情景引入：通过一个生长发育异常的病例，引发学生对生长发育的关注，激发学习兴趣。
2. 知识讲解：讲解生长发育的定义、特点和规律，重点讲解生长发育评价的方法。
3. 例题讲解：举例子说明生长发育评价的方法如何应用到实际临床中。
4. 随堂练习：让学生运用所学知识，对案例中的儿童生长发育进行评价。
5. 课堂讨论：引导学生探讨生长发育评价的意义，以及如何在临床工作中应用。
六、板书设计：板书内容：生长发育的定义、特点、规律及生长发育评价的方法。
七、作业设计：作业题目：1. 简述生长发育的定义、特点和规律。
2. 运用生长发育评价方法，对案例中的儿童生长发育进行评价。
答案：1. 生长发育的定义：生长发育是指儿童从出生到成人，身体各器官、系统形态、功能和结构不断成熟的过程。
2. 生长发育的特点：连续性、阶段性、不平衡性、一般规律性。
3. 生长发育的规律：出生后一年内身高增长最快，以后逐年减慢；体重增长在婴儿期较快，以后逐年减慢。
4. 生长发育评价方法：身高、体重、年龄的相互比较，生长曲线等。
八、课后反思及拓展延伸：课后反思：本节课学生对生长发育的评价方法掌握情况良好，但在实际应用中还需加强练习。
下一步教学中，应更多运用案例教学，提高学生的实际操作能力。
拓展延伸：让学生了解生长发育异常的原因及干预措施，提高学生对儿童生长发育问题的关注度。
重庆医科大学儿科学教案
课时：2课时年级：五年制儿科专业教学目标：1. 知识目标：掌握儿童生长发育的基本规律、影响生长发育的因素、儿童营养的基本概念和营养素的作用。
2. 能力目标：培养学生观察、分析儿童生长发育和营养问题的能力，提高临床诊断和治疗的水平。
3. 情感目标：增强学生对儿童健康的关注，培养关爱儿童的情感。
教学内容：一、儿童生长发育的基本规律1. 生长发育的定义2. 生长发育的阶段划分3. 影响生长发育的因素4. 生长发育的测量与评价二、儿童营养的基本概念1. 营养的定义2. 营养素的作用3. 儿童营养需求的特点4. 常见营养缺乏病教学过程：第一课时一、导入1. 通过展示儿童生长发育图片，激发学生的学习兴趣。
2. 提问：什么是生长发育？生长发育对儿童健康有什么意义？二、讲授新课1. 讲解儿童生长发育的基本规律，包括生长发育的定义、阶段划分、影响因素等。
2. 通过实例分析，让学生了解生长发育的测量与评价方法。
三、课堂讨论1. 分组讨论：影响儿童生长发育的因素有哪些？如何应对？2. 各组代表发言，分享讨论成果。
四、课堂小结1. 总结儿童生长发育的基本规律。
2. 强调生长发育对儿童健康的重要性。
第二课时一、导入1. 复习上节课的内容，提问：如何测量和评价儿童生长发育？2. 引入儿童营养的概念。
二、讲授新课1. 讲解儿童营养的基本概念，包括营养的定义、营养素的作用、儿童营养需求的特点等。
2. 介绍常见营养缺乏病及其对儿童健康的影响。
三、案例分析1. 分析一例儿童营养不良的病例，让学生了解营养缺乏病的诊断和治疗。
2. 讨论如何预防和改善儿童营养不良。
四、课堂讨论1. 分组讨论：如何保证儿童获得充足的营养？2. 各组代表发言，分享讨论成果。
五、课堂小结1. 总结儿童营养的基本概念和营养缺乏病。
2. 强调营养对儿童健康成长的重要性。
教学评价：1. 课后作业：让学生查阅资料，了解一种常见营养缺乏病，并撰写一篇简短的报告。
2. 课堂表现：观察学生在课堂讨论中的表现，评估其参与度和表达能力。
《儿科学》教学大纲
《儿科学》教学大纲一、课程概述《儿科学》是医学专业的一门重要课程，主要研究儿童生长发育、疾病预防和治疗等方面的知识。
本课程旨在培养学生掌握儿科学的基本理论、基本知识和基本技能，能够正确地诊断和治疗儿童疾病，为今后的临床工作打下坚实的基础。
二、课程目标1、掌握儿科学的基本概念、儿童生长发育的规律和特点。
2、了解儿童常见疾病的症状、体征及治疗方法。
3、掌握儿童常见疾病的预防措施，能够制定合理的儿童保健计划。
4、培养学生的临床思维能力和解决实际问题的能力。
三、教学内容1、儿童生长发育：包括儿童各年龄段的生长发育特点、生长指标的测量和评估方法等。
2、儿童疾病诊断和治疗：包括儿童常见疾病的临床表现、诊断方法、治疗原则和注意事项等。
3、儿童保健计划：包括儿童各年龄段的保健重点、疫苗接种和定期体检等。
4、儿科学前沿知识：包括儿童心理行为问题、儿童营养与饮食、环境与儿童健康等方面的最新研究成果和发展趋势。
四、教学方法1、理论授课：采用多媒体课件、案例分析等多种形式，使学生更好地理解和掌握知识。
2、实践操作：安排学生参加医院儿科实习，加强实践操作能力，培养临床思维能力。
3、课堂讨论：鼓励学生参与课堂讨论，提出自己的观点和看法，加深对知识的理解和掌握。
4、课后作业：布置相关练习题和思考题，帮助学生巩固所学知识和提高解决问题的能力。
五、考核方式1、平时成绩：包括课堂表现、作业完成情况等，占总成绩的30%。
2、期末考试：采用闭卷考试形式，主要考查学生对儿科学知识的掌握程度和应用能力，占总成绩的70%。
儿科学教学大纲一、课程概述儿科学是医学教育中的重要学科，主要研究儿童生长发育和疾病防治等方面的知识。
本课程旨在使学生掌握儿科学的基本理论、基本知识和基本技能，能够独立诊断、治疗和预防儿童疾病，并为儿童的身心健康提供全面的医疗服务。
二、课程目标1、掌握儿科学的基本概念、儿童生长发育的规律和特点，以及儿童常见疾病的诊断和治疗原则。
重庆医科大学儿科学教案(营养性贫血)
4. 铁的储存和利用：储存铁的形式和
检测有关；红细胞利用铁合成血红蛋
白，提出铁蛋白受体的概念。
[病因和发病机制]
10
病因包括： 先天储备不足或丢失；生长发育过快； 铁摄入不足；消耗或丢失增加。
讲解和列举小儿 常见IDA的病 因，强调营养性 因素的重要性。 归类讲解
发病机制： 讲解铁在血红蛋白合成中的作用、缺铁 后小细胞低色素性贫血的产生及缺铁对 非造血组织的影响。
重庆医科大学儿科学教案（营养性贫血）
教师：于洁 （ 2003年10月16日上课）
第（1）次课 教学方法（大课） 学时（40分x 2） 专业（医学儿 科） 班级（97级） 授课题目：营养性贫血：养性缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血 本课目的：全面了解病因、发病机理、临床表现、辅助检查及治疗原 则 重点： IDA病因、临床表现、实验室诊断、诊断及鉴别诊断、铁 剂治疗 难点： 铁代谢、实验室检查特点 本次课程采用教具及电化器材：七年制儿科系第一版《儿科学》、 PPT 教学程序（教学内容详细安排、教学方法的具体运用及时间分 配）：
强调骨髓检查对 于诊断MA的重要 性，注意用药前 采骨髓
[预防和治疗]
5
预防：通过改善乳母的营养状况、 了解 及时添加辅食、和控制感染性疾病等方 面进行。
治疗：包括一般治疗、药物治疗 了解 （维生素B12和叶酸的用法）、输血
总结
归类总结内容，
2
指出要求。
[实验室检查]
熟知
5
1.血象：红细胞及粒细胞的异常表 显示外周血象 现及意义
2.骨髓象：介绍各造血系统的改变 显示骨髓象 及意义，突出红细胞系统巨幼样改变的 诊断意义
3.血生化：叶酸和B12的血浆水平 的改变
[诊断]
重庆医科大学儿科学教案
重庆医科大学儿科学教案一、前言1. 教学目标：(1) 掌握儿科学的基本概念、发展和研究动态。
(2) 熟悉儿童生长发育、营养与喂养、儿童保健等方面的知识。
(3) 掌握儿童常见疾病的诊断和治疗原则。
(4) 培养学生的临床思维能力和实践操作技能。
2. 适用对象：儿科学专业本科生、研究生和临床医生。
3. 教学方式：理论授课、临床实践、小组讨论、病例分析等。
二、教学内容1. 儿科学基本概念和发展(1) 儿科学的定义和范围(2) 儿科学的发展历程(3) 儿科学的研究动态2. 儿童生长发育(1) 生长发育的基本规律(2) 体格生长指标及其测量方法(3) 生长发育异常的诊断和处理3. 营养与喂养(1) 儿童营养需求和食物来源(2) 喂养方式和技巧(3) 营养不良和喂养困难的诊断和处理4. 儿童保健(1) 儿童保健服务的内容和策略(2) 儿童常见疾病的预防接种(3) 儿童意外伤害的预防和管理5. 儿童常见疾病(1) 新生儿疾病(2) 呼吸系统疾病(3) 消化系统疾病(4) 心血管系统疾病(5) 神经系统疾病三、教学方法1. 理论授课：采用多媒体教学，结合图表、动画和实例，生动展示儿科学知识。
2. 临床实践：组织学生参观病房、门诊，参与临床操作和病例讨论。
3. 小组讨论：分组讨论儿科学热点问题和临床案例，培养学生的独立思考和团队协作能力。
4. 病例分析：选取典型病例，引导学生运用所学知识进行诊断和治疗，提高临床思维能力。
四、教学评价1. 平时成绩：包括课堂表现、作业完成情况和团队协作表现。
2. 考试成绩：包括期末笔试和临床操作考核。
3. 实践能力评价：根据学生在临床实践中的表现，评估其诊断、治疗和沟通能力。
五、教学资源1. 教材：选用国内权威的儿科学教材。
2. 辅助资料：提供儿科学相关的期刊、论文和网络资源，方便学生自主学习。
3. 临床资源：充分利用医院资源，组织学生参观和实践。
4. 师资队伍：聘请具有丰富临床经验和教学经验的儿科学专家担任主讲教师。
重庆医科大学儿科学教案
重庆医科大学儿科学教案呼吸系统疾病－肺炎教师：刘恩梅授课题目第几次课教学方法教学对象学时授课目的肺炎第1，2，3理论大课医学本科00级，01级，02级40分x 3全面了解病因、病理生理、临床表现、诊断与鉴别诊断、辅助检查、治疗原则及几种特殊类型的肺炎本课重点本课难点教材及参考资料肺炎病理生理、临床表现、治疗、特殊病原肺炎的临床特点肺炎的病理生理改变杨锡强主编，《儿科学》第6版，人民卫生出版社，2003年1.胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,20022.Behrman RE, Kliegman RM and Jenson HB. Nelson textbook ofpediatrics.16th ed. Science Press, Harcourt Asia, W.B. Saunders,2001教具教学程序（教学内容详细安排、教学方法的应用实时间分配）：PPT详细见讲稿主要内容及安排讲稿主要内容及安排肺炎(Pneumonia)备注（授课形式）时间安排（分钟）120PPT[概述]1.肺炎的定义2.临床特点：强调肺炎五大典型临床表现3.流行病学情况：强调肺炎是常见病、多发病，位居引起5岁以下儿童死亡原因的首位[肺炎的分类]1.X线/病理分类2.病因分类：在病因分类中要强调病原体的变迁情形3.病程分类4.病情轻重分类5．肺炎发生的时间和地点分类5熟悉、了解强调目前没有统一的分类的办法，病因分类最好，但临床很难做到，最常常利用的分类办法是按照X线/病理分类支气管肺炎（Bronchopneumonia）8婴幼儿最多见，所以以支气管肺炎为例讲解肺炎的病理生理、临床施展阐发、诊断与医治[病因]131．易感因素简要复习小儿呼吸系统解剖生理特点和免疫功用的特性2．病原体例举常见引起支气管肺炎的细菌、病毒、支原体等强调呼吸道合胞病毒是最多见的病毒病原，肺炎链球菌是最常见的细菌病原近年来耐药细菌和革兰阴性菌的增加趋势3．诱发因素气候、基础疾病举例说明有基础疾病的患儿易得肺炎、并且为重症、迁延不愈的肺炎[病理]了解3肺组织充血，水肿，炎性细胞侵润；光镜下可见肺泡壁水利用彩图表示肺炎肿，肺泡毛细血管充血，肺泡内充满中性粒细胞，红细胞，大体和显微镜下的纤维渗出物及细菌。
儿科讲课教案模板
教学对象：医学院校本科生教学目标：1. 理解儿科常见疾病的诊断原则和方法。
2. 掌握儿科常见疾病的临床表现、诊断依据和治疗方案。
3. 培养学生运用临床思维解决实际问题的能力。
教学重点：1. 儿科常见疾病的诊断原则和方法。
2. 儿科常见疾病的临床表现和诊断依据。
3. 儿科常见疾病的治疗方案。
教学难点：1. 儿科疾病临床表现的特殊性。
2. 儿科疾病诊断的复杂性和多变性。
教学准备：1. 教学PPT或黑板、粉笔。
2. 相关儿科疾病病例资料。
3. 常用儿科疾病诊断与治疗指南。
教学过程：一、导入新课1. 结合实际案例，简要介绍儿科疾病的特点和重要性。
2. 引导学生思考：如何准确诊断和有效治疗儿科常见疾病？二、讲授新课1. 儿科常见疾病的诊断原则和方法- 详细讲解诊断原则，如病史采集、体格检查、实验室检查等。
- 分析诊断方法的优缺点，如影像学检查、生化检查等。
2. 儿科常见疾病的临床表现和诊断依据- 以表格形式展示常见儿科疾病的临床表现和诊断依据。
- 结合实际病例，分析疾病的典型症状和体征。
3. 儿科常见疾病的治疗方案- 针对不同疾病，讲解相应的治疗方法，如药物治疗、手术治疗等。
- 强调治疗方案的个体化原则。
三、课堂讨论1. 学生分组讨论，针对具体病例，分析诊断和治疗方案。
2. 教师巡视指导，解答学生在讨论中遇到的问题。
四、案例分析1. 结合实际病例，分析病例特点、诊断依据和治疗过程。
2. 学生讨论病例，总结经验教训。
五、课堂小结1. 回顾本节课的重点内容，强调诊断原则和治疗方法的重要性。
2. 鼓励学生在课后复习相关资料，提高临床实践能力。
六、课后作业1. 阅读儿科疾病诊断与治疗指南，了解常见儿科疾病的诊断和治疗原则。
2. 查找相关病例，分析诊断和治疗方案。
教学评价：1. 课堂参与度：观察学生在课堂讨论和案例分析中的表现。
2. 课后作业完成情况：检查学生课后作业的完成质量。
3. 临床实践能力：关注学生在临床实习中的表现。
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重庆医科大学儿科学教案急性肾小球肾炎,肾病综合症授课题目急性肾小球肾炎，肾病综合症第几次课第1，2，3教学方法理论大课教学对象医学本科和儿科方向99级，00级，01级，02级学时40分x 3授课目的全面了解病因、发病机理、临床表现、辅助检查及治疗原则本课重点急性肾炎、肾病综合症的病理生理、临床表现及治疗原则本课难点病理生理改变与临床表现的关系教材杨锡强主编，《儿科学》第6版，人民卫生出版社，2003年及参考资料 1.胡亚美,江载芳. 诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,20022.Behrman RE, Kliegman RM and Jenson HB. Nelsontextbook of ed. Science Press, Harcourt Asia, .Saunders, 2001教具PPT教学程序详细见讲稿主要内容及安排（教学内容详细安排、教学方法的运用及时间分配）：讲稿主要内容及安排备注（授课形式） 时间安排 （分钟）急性肾小球肾炎Acute glomerulonephritis （AGN ）PPT60[概述]了解 3、ANS 和APSGN 的概念含义； A. 为什么要讲急性肾炎，肾炎的发病率是泌尿系统第一位； B. 肾炎的临床表 现及高发年龄。
定义：免疫反应性疾病，四大临床表现； 的发病情况，流行病学调查，国内外数据比较。
[病因发病机理及病理生理] 要求掌握 15病因：A 组β溶血性链球菌感染途径：上呼吸道感染：A 组β溶血性链球菌12型多见，冬季多发；皮肤感染：A 组β溶血性链球菌49型多见，夏秋季多发。
A ． 介绍两种不同感染途径的区别（图表）； B ． 简单回顾免疫系统的组成，介绍CIC 及原位免疫复合物的概念； C ． 以图表形式详发病机理：目前尚不清楚．可能与免疫介导损伤有关。
体液免疫：循环免疫复合物（CIC ）致病原位免疫复合物（植入）致病细胞免疫：T 淋巴细胞、单核巨噬细胞、细胞因子； 其他：活化补体、血管内皮细胞等炎症细胞共同参与。
病理生理:肾小球炎症病变导致肾小球内皮细胞肿胀、系膜细胞增生，致肾小球毛细血管管腔狭窄，肾小球滤过面积减小，肾小球滤过率（GFR）降低，引起球管失衡，钠水储留，血容量扩张，临床出现水肿、少尿、无尿、高血压、循环充血及氮质血症；另一方面，由于肾小球基底膜破坏，血液中的有形成分从尿中漏出，临床出现血尿、蛋白尿和管型尿。
（见图例）肾小球炎症病变内皮细胞肿胀、系膜细胞增生毛细血管管腔狭窄肾小球滤过面积↓肾小球滤过率↓球管失衡钠、水潴留，血容量扩张肾小球基底膜破坏蛋白尿血尿管型尿氮质血症少尿、无尿水肿高血压循环充血细讲解病理生理过程，突出肾小球滤过率下降和肾小球基底膜破坏是主要的两个方面。
[病理] 熟悉 2特点：弥漫性、渗出性、增生性肾小球肾炎。
1.光镜：弥漫性毛细血管内增生性肾炎；2.电镜：电子致密物呈“驼峰”样沉积于上皮细胞下；3．免疫荧光：肾小球毛细血管袢和/或系膜区有弥漫性颗粒状IgG、C3沉积。
分别以正常、异常肾小球光镜、电镜和免疫荧光图片对照讲解。
[临床表现] 熟悉掌握 201. 前驱感染链球菌感染后至出现肾炎症状前，类似呼吸道感染症状和皮肤感染症状，无特殊。
2. 一般病例（典型病例）水肿、少尿：为眼睑颜面开始，渐累及全身，非凹陷性； 血尿、蛋白尿：以血尿为主，可伴轻到中度蛋白尿； 高血压：学龄前大于120/80mmHg ，学龄期大于130/90 mmHg 3. 严重病例循环充血：由于水钠储留，循环血容量增多引起．表现为心率增快，呼吸增快，端坐呼吸，肝脏增大等肺循环、体循环淤血表现，需与心力衰竭相鉴别；高血压脑病：具体机理不清，认为与水钠储留，循环血容量增多引起，表现为头昏头痛、恶心呕吐等； 急性肾功能衰竭：由于肾小球滤过面积减小，肾小球滤过率（GFR ）降低，引起球管失衡，钠水储留，临床出现少尿、甚至无尿造成。
4. 非典型病例无症状型肾炎：仅有轻微尿改变，缺乏肾外症状； 肾外症状型：仅有肾外症状（浮肿、高血压及少尿），缺乏尿改变；肾病综合征型：起病方式同肾炎，可出现肾病的症状。
A ． 详细讲解典型病例的各种表现； B ． 重点讲述严重病例各表现，举例鉴别循环充血、高血压脑病的症状及产生机制。
[实验室检查]要求熟悉 51．尿常规：可见血尿、蛋白尿、管型尿 强调链球菌感染证据ASO 、C3改变与病程的关系，2．血液检查：稀释性贫血，血沉增快3．肾功能：大多正常，亦可出现一过性肾功不全4．链球菌感染证据：ASO↑,A-DnaseB,A-Hase,A-DPNase 血清补体测定CH50、C3、C4 下降。
C3下降与诊断的关系。
[诊断和鉴别诊断] 要求熟悉 51．典型链感后肾炎诊断链感史：呼吸道及皮肤临床症状：水肿、少尿、血尿、高血压实验室依据：ASO↑、C3↓设问引出诊断主要内容：如年龄？主要症状？做何检查？2．鉴别诊断与其它病原体引起的感染后肾炎、慢性肾炎急性发作、肾病综合征、急进性肾炎、继发性肾炎等相鉴别。
[病程与预后] 了解 2 2周±：临床症状改善；4-8周±：尿常规正常；4-8月：Addis计数正常，多数预后良好。
[治疗] 熟悉掌握8 目的：对症治疗及重症处理、防治并发症、保护肾功能、促进自然恢复。
包括一般治疗、清除残余感染灶、对症治疗及重型病例的处理：高血压及高血压脑病的治疗、水肿及严重循环充血、肾功能不全的处理，以及肾病型的处理。
A．掌握治疗原则B．掌握重症的处理原则。
肾病综合征Nephrotic syndrome（NS）PPT 60[定义] 简介 2 包括四大临床症状：大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度水肿。
分类：根据病因不同可分为原发性肾病综合征、继发性肾病综合征和先天性肾病综合征以下重点讲述原发性肾病综合征Primary Nephrotic Syndrome（PNS）由肾病的图片引出四大临床表现[概述]熟知 5 发病情况：性别、年龄分型：临床分型：单纯型NS、肾炎型NS皮质激素治疗效应分型：激素敏感型、激素耐药型、激素依赖型病理分型：微小病变型（MCD）、非微小病变型熟悉肾病的分型[病因和发病机制] 了解 5迄今不明，多认为与HLA-DR 抗原遗传、感染和免疫功能有关。
细胞免疫致病：肾小球静电屏障作用受损：主要见于MCNS介绍静电屏障概念 2.免疫复合物致病：证据：肾组织有IgG 、C3沉积肾小球基底膜分子屏障受损，主要见于非微小病变型NS 介绍分子屏障概念A ． 介绍静电屏障和分子屏障的概念；B ． 与急性肾炎对比发病机制的不同。
[病理生理] 熟悉掌握151.大量蛋白尿 形成原因：标准：≥50mg/Kg/dA ．启发学生由病理生理推导出临床表现，强调大量蛋白尿是基础。
B ．利用流程图展示关系，理解相应临床表现产生的机理及判断标准。
2.低蛋白血症： 形成原因：标准：血浆白蛋白〈30g/L3.高脂血症： 形成原因：标准：血胆固醇〉L4.水肿：不同程度水肿水肿呈凹陷性，多为全身性中到重度水肿。
[病理] 熟知 2微小病变型肾病占90%：光镜、电镜非微小病变型肾病分类复杂，不要求。
复习正常肾小球结构（模式图），展示NS光镜及电镜图片。
[临床表现] 熟悉掌握 6 再次强调四大临床表现的发生及标准；将单纯型肾病及肾炎型肾病两种临床分型作一比较。
单纯型肾病肾炎型肾病肾小球性血尿无有高血压（非药物性）无常有持续性氮质血症无有血C3浓度正常反复降低A．再次强调四大临床表现；B．比较单纯型肾病与肾炎型肾病的区别。
[并发症] 熟知81.感染：最常见病原：细菌为主：以肺炎链球菌多见；部位：呼吸道〉泌尿道或皮肤〉腹膜（强调原发性腹膜炎为血行感染）。
结合临床举例说明，为治疗打下伏笔。
2.电解质紊乱：原因：不恰当禁盐、大剂量利尿剂的应用；常见低K、Na、Ca等。
3.高凝状态：原因：血液浓缩、高脂血症、凝血因子等；部位：肾静脉血栓常见，下腔静脉血栓可见。
4．其他：低血容量休克、急性肾衰竭、肾上腺危象等。
[诊断] 熟知 2临床诊断步骤：确诊肾病综合征（诊断标准）；区别原发性NS或继发性NS；鉴别单纯型NS或肾炎型NS。
力求作病理诊断。
强调病理诊断对治疗及预后判断的重要性。
[治疗]熟悉掌握12 原则：以肾上腺皮质激素为主的综合性治疗措施。
1．一般治疗：包括休息、饮食、控制感染及对症治疗。
2.激素的使用：原则：足量、长疗程、个体化；采用中、长程疗法：6-9月或更长；用药途径：口服，必要时静脉激素冲击治疗。
3.免疫抑制剂：用于单纯激素治疗不敏感者或非微小病变型肾病的治疗。
常用环磷酰胺（CTX）：口服或静脉冲击治疗；4.其它药物：包括抗凝、降脂、护肾治疗等；免疫刺激剂：细胞免疫刺激剂（左旋咪唑）等。
A．掌握总的治疗原则和激素治疗原则；B．列举临床案例强调是综合性治疗，而非单纯激素。
[结课] 3 回顾课堂内容，说明重点要求掌握的内容，布置见习的内容和要求复习题：1)儿童急性肾小球肾炎最常见病因？链球菌感染后肾炎的发病机制？2)急性链球菌感染后肾炎的病理生理过程及其导致的临床表现？3)急性肾炎（重型）的症状及各症状发生的机理？4)急性肾炎的治疗原则？5)儿童原发性肾病综合症的病理生理？6)四大临床表现形成的原因及判断标准？7)肾病综合症常见的并发症？8)原发性肾病综合症的治疗原则及激素治疗原则？总结及补充修正授课年级总结及修正补充内容备注99级注意介绍不同感染途径导致急性肾炎的差异。
以后补充00级1)注意前后复习和联系，增加设问，启发学生思维，活跃课堂气氛；2)减少发病原因讲解的时间，增加展示病理及水肿图片的时间，给学生更加直观的印象，便于理解。
01级根据教材及参考资料，补充介绍单纯型肾病和肾炎型肾病比较的内容，以及急性肾炎和肾病综合症鉴别的内容。