医患沟通主要理论基础第4节沟通基本原理

医患沟通学第三章医患沟通主要理论基础掌握伦理与道德的基本含义；伦理学的性质和任务、医学与伦理的关系；医患关系的伦理特征，伦理道德在医患沟通中的地位和作用；医患沟通的伦理原则心理学的含义及与医患沟通的关系；医学心理学的基本知识，躯体疾病名思义就是“人与人之间关系的原理”，即：“人伦之理”、“做人之理”。

我国古代思想家孟子曾提出“父子有亲，君臣有义，夫妇有别，长幼有序，朋友有信”的“五伦说”，实际上就是阐述了处理人与人之间五种主要关系的基本行为准则。

道德(morality)最基本的含义就是调整人们之间相互关系的行为规范。

“道”本指事物运动变化发展的规律，“德”是指人们懂得了“道”，“内得于已，外施于人”，即：使自己有所得，给别人带来好处。

“德”字之形，就有“两人”相处，从“直”从“心”，把“心”放正的意味。

“伦理”和“道德”是内涵相通、词义相近的两个概念，差别只在于人们日常使用中，对道德的理解是侧重于个体行为和道德实践，而对伦理的解释偏向于社会公理和道德理论。

所以，通常把以道德作为研究对象的学问叫做伦理学。

早在古希腊哲学家亚里士多德（BC.384-322）时期伦理学就创立起来了。

2．伦理学的性质和任务（1）伦理学是一门理论学科：伦理学是系统化、理论化的道德学说。

属于哲学学科的范畴。

它主要研究道德的起源、本质、结构、发展规律；研究道德的原则、规范和范畴；研究道德的评价、教育和修养等，由此而形成义务论、美德论、人道论、价值论、功利论、正义论等一系列道德理论。

义务论强调个人对他人和社会的责任，重视道德自律和无私奉献；美德论崇尚个人的品所以伦理学是面向现实的一门学科，它来源于人们的社会实践，又指导人们的社会实践，关系到人在现实生活中的安身立命和修身养性。

3．医学与伦理的关系医学是真、善、美的统一。

医学的“真”，体现于它的科学性。

医务人员救死扶伤、治病救人，必须建立在对疾病与健康正确认识、正确治疗的基础上；医学的“美”体现在它的艺术性，医学不仅维护和塑造人体美，而且要求医务人员在诊疗过程中要体现人文情怀，注重个性特征，因人、因病、因地、因时施治，讲求服务的艺术；医学的“善”就是它所具有的“道德性”，医学是最能体现道德性和人文精神的学科之一。

医患沟通的理论基础摘要：当今社会，随着医疗技术的进步和人们医学水平的提高，医患关系反而愈加紧张，医患矛盾加剧。

沟通，作为人与人之间联系的纽带，作为社会活动的基础，在不起眼的同时却有巨大的作用，医患沟通是处理医患关系的重要方式。

伦理、人文、社会，是医学不可分割的属性，也是医患沟通的重要组成部分。

依靠这些，医患沟通将成为现代医学模式中重要的一环。

关键词：沟通，伦理，医患关系，医患沟通方式1沟通的重要性1.1人离不开沟通沟通，又可称为交流，是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程，以求思想达成一致和感情的通畅。

在生活与工作中，沟通是必须的，如若人类没有沟通，很多事情也无法达成一致。

自然界有三大基石：物质循环、能量流动和信息传递。

人也是自然界的一员，人与人之间信息传递的方式就是沟通与交流。

所以沟通和交流的能力时自然进化的产物，是人类不可分割的一部分。

人类是社会性动物，交流沟通是人类行为的基础；而且每个人都是独立的个体，拥有彼此不同的心理、习惯、思维方式，如果没有人与人之间的交流，那么我们所生活的社会将会变得一团糟。

所以，人离不开沟通。

1.2民族与国家交流与沟通，不仅对于每个人来说有很大意义，对于一个民族乃至一个国家也有重要的意义。

有句话说得好：你有一个思想，我有一个思想；我们相互交换，彼此就有两个思想。

人与人之间尚且如此，那么不同文化的交流，不同文明的碰撞，将会擦出进步的火花！古蜀国曾经创造了灿烂的青铜文明，三星堆文化驰名世界，然而由于其自守于四川盆地，与其它国家交流稀少、停滞不前，最终成为秦国扩张的牺牲品。

位于中东的阿拉伯人在历史上建立过经济军事都强大的国家，也创造出著名的伊斯兰文明，这与其身处东西方交流的的桥梁地区——中东是密不可分的。

活跃在丝绸之路上的阿拉伯人为自己，也为东西方的发展和进步作出了巨大的贡献。

沟通，真的无处不在。

1.3社会层面的意义交流和沟通还是促进社会进步的良药，近代以来，人类社会飞速进步，欧洲资产阶级革命、第二次工业革命、第三次科技革命。

第四章医患沟通原理第四章医患沟通原理掌握医患沟通是医学发展的动因，是医疗过程的完善，是医患双赢的途径；医患沟通的真正内涵、促进诊断话语的机理、促进治疗疾病的机理、促进改善医患关系的机理熟悉阻碍医患沟通的各种差异因素；构建医患沟通的新观念、机制和制度建设的要点、医对患的引导途径和各种有效方略及技能第一节医患沟通的目的1、医学发展的深层动因不论是纵观医学几千年的发展史，还是考察当代医学的辉煌，或是剖析患者和医者自身，我们会发现医学发展的一个基本规律：医学是运动和变化发展的。

运动发展的轨迹表现在——医和患（人类）在抗拒疾病中，一直恪守着沟通协作、合作共存、互相影响及互利互惠的思维和行为方式，共同使医学从无到有，从少到多，从简到精，医学一直伴随着人类经济社会进步在发展和精深。

所以，医患沟通是医学发展的动力源泉之一。

现代社会中，医和患又背负着更多更复杂的共同社会因素，现代医学的深入发展更需要医患双方携手共进。

这一规律既是医学发展的规律，又是人类文明社会发展的规律，不会以任何个人的意志而改变。

2、完善医疗过程⑴正确诊断疾病医者与患者主动沟通，首先是为了收集患者尽可能多的疾病相关信息，并进行分析、研究，最后才能作出诊断报告。

这里的沟通是以询问病史和体格检查为主，沟通越多，获得的信息就越全面，诊断正确率就越高，误诊率就越低。

可是这些年来，我们一些医生恰恰忽略了做医生的基本原则和技能，忽视获取病史和体检的信息，往往以实验室检查结果的信息作为诊断的主要依据，主观臆断，违反诊断规程，致误诊和漏诊率上升，也加重了患者的经济负担，还为医患纠纷埋下了隐患。

因此，医者应该积极与患者沟通，第一目的是找出病症，作出正确诊断。

⑵更有效治疗疾病在明确诊断后，如何治疗疾病就是医生的事了吗？不需要患者的参与了吗？两个答案都是否定的。

国内外大量临床事实证明，在患者治疗疾病过程中，也特别需要医患沟通。

作用有三：一是在治疗过程中，患者病情是变化的，因此诊断也应是动态的，才能确保治疗是正确和及时的，这就需要医护人员随时与患者和家属沟通，掌握准确的病情信息，不断精确修正诊断并调整治疗方案，以获得优良的疗效；二是告知患者及家属真实病情，维护患者知情权，同时征求患者及家属对治疗方案（包括费用）的选择意见，增强医患合作性与患者的依从性；三是及时对患者和家属施以不断的积极影响和优良的服务，促进医患互动，增强患者信心与抗病能力，减少并发症，增强疗效。

医患沟通的理论基础
一、医患沟通中的公共关系学基础
（一）公共关系概述
1.公共关系的基本涵义
社会公共服务机构同民众之间产生的一种活动状态
公共关系
服务型维系型内外兼顾
公共关系的根本目标是公众利益
公共关系的基本实现途径是传播和沟通
2.公共关系的基本原则
（1）坦诚原则
（2）言行表里如一原则
（3）双向沟通传播原则
（4）平等对待沟通原则
（5）依法和道德原则
（二）医患沟通中公共关系的传播模式
二、医患沟通中的心理学基础
（一）人际关系及其影响因素
人际关系是在社会交往过程中所形成的，建立在个人情感基础上的人与人之间相互吸引与排斥的关系，
反映了人与人之间心理上的亲疏远近。

（二）患者的心理需要
（三）医护人员的心理需要
三、医患关系中的伦理学基础
1.伦理学概述
伦理学就是研究道德的哲学
道德是有关“善恶是非”的标准和规范。

道德作为上层建筑，由经济基础决定了它的一般本质。

2.医学伦理学概述
医学伦理学是普通规范伦理学原理在医学实践中的具体运用。

3.医患关系中的伦理问题
（1）明确的目的性和目的的高度一致性（2）利益满足和社会价值实现的统一性（3）尊严权利平等性和医学知识不对称性（4）医患冲突或纠纷的不可避免性
四、当代医学发展面临的伦理学问题
1.传统医患关系的改变
2.新技术应用带来的伦理难题
3.死亡和安乐死问题
4.医疗卫生资源分配和高精尖医疗资源消耗。

医学心理学与医患沟通技巧相关知识讲座第十二讲医患沟通基本原理一、医患沟通的目的（一）医学发展的深层动因不论是纵观医学几千年的发展史，还是考察当代医学的辉煌，或是剖析患者和医者自身，我们会发现医学发展的一个基本规律：医学是运动和变化发展的。

运动发展的轨迹表现在——医和患（人类）在抗拒疾病中，一直恪守着沟通协作、合作共存、互相影响及互利互惠的思维和行为方式，共同使医学从无到有，从少到多，从简到精，医学一直伴随着人类经济社会进步在发展和精深。

所以，医患沟通是医学发展的动力源泉之一。

现代社会中，医和患又背负着更多更复杂的共同社会因素，现代医学的深入发展更需要医患双方携手共进。

这一规律既是医学发展的规律，又是人类文明社会发展的规律，不会以任何个人的意志而改变。

现代医学模式，即生物心理社会医学模式自上世纪七十年代提出以后，被全球医学界所倡导和宣传。

在我国医疗机构中，尚未真正实施新的医学模式，当然也无现成经验可取，仅在少数大型医疗机构中局部开展了整体护理模式。

的确，这是巨大的系统工程，是医学科学和医疗卫生行业重大的创新与变革，绝非易事。

然而，医患沟通却是一条通向现代医学模式的新途径和桥梁，它的新意和科学性就在于真正开始触动了心理和社会因素来协助诊疗和保健康复等，它是更优化的医学模式。

它的意义还在于有一个医患双方都欢迎的操作性较强的实施平台和方法，一个围绕患者与健康为主题的新的医学“游戏规则” ，已在我国开始逐步建立、推广应用（二）完善医疗过程今天我们为什么要医患沟通？简单回答很容易：因为医患关系紧张，医患矛盾加剧，大量医患纠纷严重影响了医院的正常工作，医和患的权益都没有受到应有的保护，医患双方都需要沟通，加强互相理解和信任。

但这个答案不够全面，它未能回答好一个严肃的职业课题——医者如何从医？古希腊医学家希波克拉底说：“了解什么样的人得了病，比了解一个人得了什么病更重要。

”如果我们能较好地回答并解决这个问题，医患关系紧张带来的一系列矛盾自然会大幅度的减少。