实习 队列研究

队列研究实习教案章节实习33队列研究讲授内容一、队列研究的基本原理二、队列研究的资料分析课时安排2学时教学目的掌握内容：前瞻性队列研究的设计原理、用途、实施过程、人年计算，RR、AR、AR%、PAR%的概念和意义熟悉内容：熟悉队列研究的常见偏倚和控制，。

了解内容：了解其优缺点重点重点：前瞻性队列研究的设计原理、用途、实施过程难点难点：队列研究偏性的防止，队列研究的质量控制。

教法举要例证、提问、案例、板书教具准备与理论课教师讨论，了解理论课讲授情况准备一份所带小组学生名单教学参考资料李立明主编《流行病学》人民卫生出版社第四版1999李立明主编《流行病学》人民卫生出版社第五版2003王建华主编《流行病学》人民卫生出版社第六版2004教学后记教学过程：教师活动教学内容学生活动备注【复习】】【讨论课题】】实习33队列研究队列研究（cohortstudy）又称为群组研究，是将特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分为n个群组或队列，追踪观察一定时间，比较两组或各组的发病率或死亡率的差异，以检验该因素与某疾病有无因果联系及联系强度大小的一种观察性研究方法。

队列研究由于被观察对象在疾病出现以前先分组，然后随访一段时间观察再比较其结局，故有人称之为随访研究（follow-upstudy）。

队列研究原理示意图（略）队列研究的特点1.在时序上是由前向后的，属于前瞻性研究。

队列研究在疾病发生前开始进行，要往后随访一段时间才能发现病例。

2.属于观察性对比研究。

暴露与否是客观、自然存在于研究人群的，而不是人为确定的，这一点可以与实验性研究相区别。

3.研究对象按暴露与否进行分组，而不是按是否发病进行分组的，这一点与病例对照研究正好相反；也不是随机分组的，这与实验性研究不同。

4.从病因链的角度来看，队列研究是从因到果的研究，在病因推断上合乎逻辑推理的顺序，其结果的可靠性强。

实习内容【课题一】问题1：讲述队列研究的特点来判断此题目为队列研究回答：队列研究的定义与特点阅读课题思考回答问理论课内容精讲，为后续做题打基础问答式，活跃课堂气氛，掌握同学理解情况10分10分先由同学思考通过提问的方式加深其对知【板书】】问题2：强调发病密度的适用条件与公式发病密度是一定时期内的平均发病率。

一、实训背景队列研究是一种流行病学研究方法，通过追踪研究对象的暴露状况和结局发生情况，分析暴露与结局之间的关联性。

为了提高学生对队列研究的理解和实践能力，我们组织了一次队列研究实训活动。

本次实训以社区慢性病患者为研究对象，旨在探讨慢性病与生活方式之间的关联性。

二、实训目的1. 了解队列研究的基本原理和方法；2. 掌握队列研究的实施步骤和注意事项；3. 提高数据收集、整理和分析能力；4. 培养团队合作精神和沟通能力。

三、实训内容1. 队列研究概述实训首先介绍了队列研究的基本概念、类型、优点和局限性，使学生对队列研究有一个全面的认识。

2. 研究设计根据研究目的，我们确定了研究对象为社区慢性病患者，暴露因素为生活方式，结局为慢性病的发生和发展。

采用前瞻性队列研究设计，将研究对象分为暴露组和非暴露组，进行长期随访。

3. 研究实施（1）确定研究对象：通过社区调查，筛选出符合纳入标准的慢性病患者。

（2）收集资料：采用问卷调查和体格检查的方式，收集研究对象的基本信息、生活方式和慢性病相关指标。

（3）建立数据库：将收集到的数据录入数据库，并进行整理和分析。

4. 数据分析采用统计学软件进行数据分析，主要分析内容包括：（1）描述性统计分析：对研究对象的基本特征、暴露因素和结局进行描述性统计分析。

（2）暴露与结局之间的关联性分析：采用卡方检验、t检验等统计方法，分析暴露因素与慢性病发生和发展之间的关联性。

（3）风险比和置信区间计算：计算暴露组与非暴露组慢性病发生率的比值比（OR）和95%置信区间。

（4）生存分析：采用Kaplan-Meier法进行生存分析，比较两组患者的生存曲线。

四、实训成果1. 学生掌握了队列研究的基本原理和方法；2. 学生具备了一定的数据收集、整理和分析能力；3. 学生提高了团队合作精神和沟通能力；4. 实训成果为慢性病预防提供了有益的参考依据。

五、实训总结本次队列研究实训活动取得了圆满成功，达到了预期目的。

实习5 队列研究[目的]深入理解队列研究的基本原理，掌握队列研究资料的基本整理分析方法。

[时间] 3学时[内容]一、队列研究的基本原理队列研究是在靶人群中抽取一个样本，按目前或过去某个时期内是否暴露于所研究的疑似病因(暴露)或其不同的水平而将研究对象分成不同的组，各组除暴露于该因素情况不同外，其它与发病或死亡有关的因素基本相似，随访观察一段时间后，比较各组某病的发病率或死亡率，用以研究暴露与后来发病或死亡危险的关联。

[课题一]为了证实非职业性环境接触青石棉与恶性肿瘤，特别是肺癌和间皮瘤危险的关系，对大姚县青石棉污染区和作为对照的同省无石棉污染的禄丰县(两县在民族构成、生活习惯、文化教育、地理气候以及性别和年龄构成上均具有可比性)进行了既往9年(1987年1月1日一1995年12月31日)的死亡率调查，结果见表6-1。

表6-1 接触青石棉与恶性肿瘤发病的关系调查人数观察人年死亡人数(死亡率，1／10万人·年)全肿瘤肺癌间皮瘤胃癌肠癌暴露组4543 39430.05 72（182.60）21（53.26）7（17.75）6（15.22）6（15.22）非暴露组5626 48236.48 60（124.39）12（24.88）0（2.07）＊9（18.66）3（6.22）合计10169 87666.53 132 33 7 15 9注：＊假设非暴露组中有1例间皮瘤，死亡率则为2．07。

问题：上述研究属于何种类型的流行病学研究，回顾性队列研究与病例对照研究有何区别和联系?[课题二] 表6-2是弗明汉心脏病研究中心对血清胆固醇含量与冠心病发病关系的部分资料。

研究者首先检测了1045名33—49岁男子的血清胆固醇含量，然后按其水平高低分为5组，随访观察10年后计算各组冠心病10年的累积发病率。

问题：上述研究属于何种类型的流行病学研究，与“课题一”比较，两者的相同点及区别何在?结合“课题一”和“课题二”深刻体会队列研究的基本原理及流行病学中暴露的含义。