司法鉴定人登记申请表【模板】
- 格式:docx
- 大小:24.46 KB
- 文档页数:3
司法鉴定人登记申请表
申请人____________
拟执业机构____________
填表时间___________
中华人民共和国司法部监制
山西省司法厅印制
填表说明
一、申请从事司法鉴定业务,应按所列栏目认真填写,所填内容要真实、准确、完整。
二、本申请表应采用A4规格纸印制,可自行双面复印。
三、除签名需用蓝、黑墨水填写外,其他内容可打印。
四、表内数字一律用阿拉伯数字填写。
姓名性别出生年月
照片
(2寸近期正籍贯民族政治面貌
面蓝底免冠彩
色照片)身份证号
联系电话邮编电子信箱
技术职称执业资格
毕业院校学历
住所
申请执业类别
主要学习经历
与鉴定相关的
工作简历
申请人承诺
1、无《决定》、《司法鉴定人登记管理办法》规定的不得申请从事司法鉴定业务的情形;
2、所填内容属实,提供材料真实,并承担相应法律后果;
3、自愿遵守各项司法鉴定法律法规规章。
申请人签名:
拟执业
鉴定机构
意见
(公章)
负责人签名:年月日注:表后附登记申请提交的材料。
司法鉴定人登记申请表
申请人:
拟执业机构:
受理申请机关:
受理申请日期:
申请事项审核表
填表说明
一、严格使用规定表格填写申报,格式不能变动。
二、机构登记表封面填写注意:1.申请人”一栏,填申请登记的人员姓名;2.“受理申请机关”和“受理申请日期”两栏,由受理机关承办人填写,其中受理日期填写经查验申请材料后决定受理的时间。
三、《申请人情况登记表》中的“户籍所在地”,填写到县(区);何时何地受过专业培训”,填写与司法鉴定业务有关的培训;“其他情况”,填写担任人大代表、政协委员等职务或享受政府特殊津贴等情况。
四、《申请事项审核表》中的“申请执业类别及项目”,填写拟申请的每个执业类别及每个类别下的项目(如:法医病理鉴定:死亡时间鉴定、死亡原因鉴定;法医物证鉴定:个体识别、亲权鉴定);“现工作单位”是指目前所在工作单位,不是拟执业的鉴定机构,退休的填XXX单位退休,离职的填XXX单位离职,无工作单位的填无;“执业方式”,用“√”选择专职或兼职即可;“何时何地如何脱离原职”,是指国家机关、企事业单位、其他社会组织工作人员脱离原有职业的方式,如退休、辞职、解除劳动关系、部队转业等。
五、申请材料中有需要特别说明或填报不开的事项可以另附说明。
六、《司法鉴定人延续登记申请表》填表说明同本表。