现阶段分级诊疗制度存在的主要问题及对策

浅谈县级分级诊疗存在的问题及解决路径当前，县级公立医院综合改革正在稳步推行，其中分级诊疗工作取得了明显成效，减轻了人民群众就医负担，较好地解决了“看病贵看病难”问题。

但分级诊疗工作还存在诸多不足，笔者以近期审计调查过的一试点县为例，肤浅认为县级分级诊疗存在以下的主要问题，亟待采取措施，逐步加以解决。

一、县级分级诊疗存在的主要问题分级诊疗政策宣传不深入。

县级政府和相关部门，虽开展了分级诊疗政策宣传，但宣传面不广、力度不大、深度不深，而且持续性和针对性也不强，群众存在抵触情绪，对分级诊疗不支持不理解。

由于健康知识宣传不到位，群众健康知识知晓率低，对一些普通疾病的认识不足，导致“盲目就医”，常见病、多发病到省市大医院就诊，增加患者的医疗负担。

分级诊疗报销政策未严格落实。

从农合支付结果上看，各级别医疗机构住院基金支出占比、医疗机构住院补偿人次占比没有明显变化。

“强基层、保基础、建机制”政策效应在乡镇没有得到具体体现，基层患者依然存在看病难的问题。

医保报销比例差别不能制约患者到上级医院就诊的强列愿望，出高价选择到县、市和省级医疗机构就医，接受更优良的服务。

新农合与城镇医保未同步推进。

城镇职工和居民医保并没有在分级诊疗制度的执行上过硬，这种制度上统一而执行上不统一的现象在群众中反响较大，不仅在一定程度上影响了分级诊疗的执行，而且对农村居民参加新农合的积极性也产生了一定的负面影响。

在报销比例上，两个医疗保障体系的各层面的报销比例不吻合，特别是二级医疗机构与三级医疗机构在报销比例上的差距还不很明显，医保的价格杠杆作用发挥得不突出。

乡镇卫生院技术人员缺乏。

审计调查的试点县12个乡镇卫生院在编人数821人，实有1390人，高级职称15人、中级职称331人，本科学历35人，研究生0人。

审计调查发现:2015年新进人员29人，无本科学历学生，现有人员以职教和参加继续教育取得大专和本科文凭为主，学历起点低导至考取执业证件难、通过率低，执业医师存在结构性断层;从事妇幼保健、计划免疫、放射、检验、药学等工作的人员多是经过短期培训，技术水平相对较低。

基层反映：实施分级诊疗带来的变化、存在的主要问题及建议实施分级诊疗带来的变化、存在的主要问题及建议近年来，我国医疗体制改革不断深化，分级诊疗成为重要的一项改革措施。

分级诊疗在推进医疗资源合理配置、提高群众就医体验等方面，带来了一系列的变化。

然而，随着分级诊疗的不断推行，也出现了一些问题，需要引起我们的重视和解决。

本文将围绕实施分级诊疗带来的变化、存在的主要问题以及建议进行探讨。

首先，实施分级诊疗为患者就医提供了更多的选择。

过去，患者在就医过程中往往要通过多次转诊才能看到合适的医生，而分级诊疗将复杂的就医过程简化为一级医院、二级医院和社区医院之间的直接转诊，缩短了就医路径，减少了患者的时间和精力成本。

其次，分级诊疗促进了医疗资源的合理配置。

过去，尤其是大城市的医疗资源严重集中在高层次医院，导致基层医院的医疗服务能力相对较弱。

而通过分级诊疗，患者可以选择就近的社区医院就诊，高层次医院可以将更多的资源投入到复杂的疾病治疗上，避免了医疗资源的低效浪费。

另外，分级诊疗也提升了基层医疗服务的质量。

在过去，由于基层医院的设备和技术有限，很多复杂疾病需要患者到高层次医院就诊。

而现在，随着医疗技术的进步和基层医院的发展，越来越多的疾病可以在社区医院得到有效的诊治，提高了基层医疗服务的水平，方便了患者就医。

然而，随着分级诊疗的推行，也暴露出一些问题。

首先，一些地区的基层医疗资源仍然不足。

尽管分级诊疗的理念是将医疗资源分配到基层医院，但在一些贫困地区，基层医疗机构的设备和人员配置仍然相对匮乏，导致患者无法获得满意的诊疗服务。

其次，分级诊疗中存在着诊疗能力不足的问题。

由于基层医院往往缺乏高水平的医生和先进的设备，导致一些复杂病症不能得到有效的诊治，患者不得不寻求更高层次医院的帮助。

这增加了患者的时间和经济负担，也浪费了高层次医院的医疗资源。

另外，分级诊疗中的信息共享和转诊流程不畅也是一个问题。

在分级诊疗体系中，各级医院应该共享患者的电子病历和就诊信息，以便更好地协调诊疗工作。

分级诊疗工作挑战分级诊疗是一种重要的医疗管理策略，旨在提供适当的医疗资源分配和优化患者就医体验。

然而，分级诊疗工作面临着一些挑战，下面将讨论其中的几个主要问题。

1. 缺乏统一标准和指南在实施分级诊疗时，缺乏统一的标准和指南是一个关键问题。

不同地区和医疗机构对于何时将患者推荐至不同级别的医疗机构存在着不一致性。

这导致了患者在就医时的困惑，也给医务人员增加了工作量和管理难度。

2. 医疗资源分配不均衡分级诊疗的目的之一是优化医疗资源的分配。

然而，在一些地区，医疗资源分配不均衡的问题尚未得到解决。

一些医疗机构相对较为拥挤，而其他机构却存在空置和闲置的情况。

这不仅影响了患者的就医体验，也制约了分级诊疗工作的有效性。

3. 医务人员培训和协调困难分级诊疗需要医务人员的配合和协调，但是在实践中存在一些困难。

一方面，医务人员需要接受相关的培训，以便能够正确理解和执行分级诊疗政策。

另一方面，不同医疗机构之间的协调和信息共享也面临着挑战，这可能导致患者的信息丢失或流失。

4. 患者意识和接受度有待提高分级诊疗涉及患者的就医选择和就医转诊，因此患者的意识和接受度对于分级诊疗工作至关重要。

然而，目前还存在着患者对于分级诊疗政策的理解不足和接受程度较低的情况。

这主要是因为患者对于不同级别医疗机构的了解不够，缺乏相应的指导和信息。

5. 监管和管理体系待完善分级诊疗工作需要建立一个完善的监管和管理体系，以确保政策的顺利实施和执行。

然而，目前在一些地区存在着监管和管理体系不完善的问题，这导致了一些非法医疗机构或个体的出现，给患者的就医选择带来了潜在风险。

结论分级诊疗工作面临着一些挑战，包括缺乏统一标准和指南、医疗资源分配不均衡、医务人员培训和协调困难、患者意识和接受度有待提高以及监管和管理体系待完善等。

为了克服这些挑战，我们需要加强政策宣传和培训，推动医疗资源均衡分配，加强医务人员的培训和协调，提高患者的意识和接受度，并持续完善监管和管理体系。

我国分级诊疗制度研究现状随着我国医疗技术的不断发展和医疗资源的不断扩充，我国的医疗体系也在不断完善和调整。

分级诊疗制度是我国医疗体系的一项重要改革，旨在优化医疗资源配置，提高医疗服务效率，降低就医成本，改善百姓看病就医环境。

分级诊疗制度的实施需要依赖于科学的研究和数据支持，通过对我国分级诊疗制度的现状进行研究，可以为制定更有效的政策和措施提供依据。

本文将探讨我国分级诊疗制度研究的现状和存在的问题，以及未来的发展方向。

1.政策制度建设我国分级诊疗制度的实施得到了国家政策的大力支持，多个文件和文件明确提出了建立分级诊疗制度的要求和目标。

国务院医改办发布的《分级诊疗制度改革方案》、国家卫生计生委发布的《关于印发城镇社区医疗卫生机构设置管理办法的通知》等文件都对分级诊疗制度做出了明确的规定和要求。

各地方政府也相继出台了相关的政策文件，推动分级诊疗制度的落实。

2.实践经验我国各地区和医疗机构都在不同程度上探索和实践分级诊疗制度。

在广东、江苏、浙江等地，一些地方已经率先推动了分级诊疗试点工作，积累了丰富的实践经验。

在实践中，一些地方明确了分级诊疗的具体模式和路径，比如建立健康档案、开展健康教育、推行家庭医生签约等。

这些实践经验为分级诊疗制度的全面推行积累了宝贵的经验。

3.研究成果我国的分级诊疗制度也吸引了学术界和专业机构的关注和研究。

在医学和卫生领域，有关分级诊疗的研究不断涌现，涉及到医疗资源分配、医疗服务质量、医患关系等多个方面。

一些研究已经从定性到定量，从实证到理论，产生了一批高水平的研究成果，为制定和完善分级诊疗制度提供了理论支持和实证依据。

二、存在的问题1.政策落实不到位尽管国家出台了一系列的文件和政策支持分级诊疗制度的实施，但在一些地区和医疗机构的落实工作中存在一定的滞后和不到位。

有些地方政府对分级诊疗制度的推行缺乏有效的督促和考核措施，医疗机构的积极性不足，导致分级诊疗制度的实施不够彻底。

2.医患信任度不高目前，我国医患关系比较紧张，医患信任度不高是制约分级诊疗制度有效实施的一个重要问题。

我国分级诊疗制度现状和对策分析我国分级诊疗制度现状和对策分析摘要我国的分级诊疗还处在探索阶段，仍存在不少问题。

本文在查阅文献的根底上，运用利益相关者分析法，探讨各利益集团间的关系和行为，分析分级诊疗中存在的问题，并提出相应的合理化建议，为完善和推行分级诊疗制度提供决策依据。

关键词分级诊疗双向转诊相关利益者一、研究背景分级诊疗，是指按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承当不同疾病的治疗，各有所长，逐步实现专业化。

促进各级医疗机构分工协作，合理利用医疗资源，形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医新秩序。

近年来，“看病难〞“看病贵〞成为社会热点问题，我国整体医疗资源分布不均。

三级医院人满为患，而社区医院冷冷清清。

合理优化配置现有的卫生资源，明确各级医疗机构的分工，协调上级医疗机构和社区医院之间的利益关系，不仅可以降低医疗本钱，解决“看病难〞“看病贵〞的问题，还能提高医疗卫生效劳质量，真正为百姓提供福利。

目前，我国的分级诊疗制度还仅仅在探索阶段，其中涉及众多利益相关者，他们之间的利益关系会对分级诊疗产生一定程度的影响。

二、利益相关者理论和分析框架“利益相关者〞一词是在1963年由美国斯坦福研究员的学者首次提出。

1984年美国著名的管理学家Freeman将其定义为：“任何能够影响一个组织目标的实现，或者受到一个组织实现其目标过程影响的所有个体和群体。

〞经其他学者的共同研究后已经形成了比拟完善的理论框架，日益成为重要的研究工具和方法。

随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，利益相关者理论在卫生领域中的应用日益广泛。

因此，更应在政策制定前，明确界定体系内外的利益相关集团，探讨各利益相关方的态度和可能采取的行动，然后采取积极的行动去平衡各集团的利益，以减少实施阻力，为分级诊疗提供依据。

三、分级诊疗利益相关集团分析在分级诊疗中涉及的利益相关集团包括政府、医疗保险机构、上级医疗机构、社区医院和患者。

现阶段分级诊疗制度存在的主要问题及对策随着新一轮现阶段分级诊疗制度存在的主要问题及对策随着新一轮；一、现阶段分级诊疗制度存在的主要问题及原因；1．传统的诊疗观念影响分级诊疗制度的实施；患者选择医生的就医模式根深蒂固；健康知识宣传不到位；一些大医院办院的指导思想偏离，优质医疗资源；2．基层医疗机构的专业技术水平相对较低，难以“取；基层医疗专业技术人员总量不足，质量不高；规范化医现阶段分级诊疗制度存在的主要问题及对策随着新一轮医改的全面铺开，国家出台许多惠民利民的医改政策，但“看病难”问题仍然突出。

大医院“人满为患”“一床难求”，与此形成鲜明对比的是基层医院、社区卫生服务中心“门庭冷落”。

大医院大专家在忙着看头疼脑热的“基层病”，而基层医院、社区卫生服务站的医生因“无病可看”，只好被“闲置”，这一热一冷突显医疗资源的极大浪费。

按照卫计委关于“保基本，强基层，建机制”的要求，建立一套分工明确，分流有序，各司其职的分级诊疗制度势在必行。

一、现阶段分级诊疗制度存在的主要问题及原因1．传统的诊疗观念影响分级诊疗制度的实施。

患者选择医生的就医模式根深蒂固。

2000年的卫生改革推出了“点名医疗”，即患者选择医院，患者选择医生的就医模式。

于城乡之间的医疗资源分布悬殊明显，导致许多经济条件好的患者稍有小病都投向大医院，找“大医生”、找“名医”就诊，这种传统的就医模式影响了分级诊疗制度的实施。

健康知识宣传不到位。

于健康知识宣传不到位，群众健康知识知晓率低，对一些普通疾病的认识不足，导致“盲目就医”，“小题大做”，常见病、多发病到省市大医院就诊，吃力不讨好，浪费人力、物力。

一些大医院办院的指导思想偏离，优质医疗资源利用不充分。

长期以来，于财政补偿机制不够完善，医院被推向市场，为了追求更大经济效益，省市大医院凭借自己资源优势，盲目“做大做强”扩张床位，“越位医疗”，致使本该属于基层医疗机构做的事，都“揽括、代劳”。

调查发现：省市级各大医院均住有10%左右的康复患者，普遍开设“体检中心”，没有充分发挥省、市优质医疗资源的作用。

分级诊疗存在的问题及对策摘要：分级诊疗对于解决“看病难、看病贵、看病乱”问题具有重要意义。

多地大力试行，但存在诸多问题，本文在深入分析问题的基础上提出了几点对策。

关键词：分级诊疗；问题；对策3改革开放国强民富，在自由就医机制下，居民往往会过度利用高职能等级医疗机构，且该种就医趋势呈现不断加剧之势。

大医院“人满为患”，基层医院、社区卫生服务中心“门庭冷落”，大医院越发展越“大”，小医院越发展越“小”，这不符合9亿人口在农村和以农村为重点的中国卫生工作方针，这也突显医疗资源的极大浪费和人群医疗需求不正确的倒三角[1]。

对此，促进医疗资源下沉，建立就医约束机制势在必行，分级诊疗能很好的解决以上问题，缓解“看病难、看病贵、看病乱”。

基本内涵分级诊疗[2]，就是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，各有所长，逐步实现专业化。

既能在卫生院（一级医院）治疗的，不到县级医院（二级医院）治疗，能在县级医院，不到省市医院（三级医院）治疗，形成“健康教育进家庭、首诊小病在基层、疑难危重再转诊、康复回基层”的新格局。

大医院由此可“减负”，可将主要精力放在疑难危重疾病方面，有利于医学水平的进步。

基层医疗机构可获得大量常见病、多发病人，大量的病例也有利于基层医疗机构水平的提高，从而更好的为人们的健康服务。

一般来说，人群的医疗需求为“正三角”结构。

三角形底部代表人群普通病症的医疗需求。

“普通”既指疾病发生的普遍性，也指疾病治疗手段的普遍性，因此，通常意义上普通病症应在基层医疗机构予以解决。

三角形顶部代表人群疑难重症的医疗需求。

相较于普通病症，疑难重症疾病的发病率低且难于诊治，需要到拥有优质医疗资源的高等级医疗机构进行诊治。

由此，合理进行分级诊疗的基本内涵是：在非急诊情况下，居民对医疗服务利用应首先选择基层医疗机构，只有在基层医师诊断并确定必要的前提下，再进一步有针对性地选择高等级医疗机构，总体上居民医疗服务利用应呈现从基层医疗机构向高等级医疗机构逐级递减的趋势。

武汉市分级诊疗制度的实施现状问题及对策研究随着中国人口老龄化的加剧，以及慢性病发病率的上升，医疗资源不足、医患矛盾加剧等问题成为社会关注的焦点。

针对这些问题，我国提出了分级诊疗制度，旨在将患者从大医院导向基层医疗机构，充分利用医疗资源，提高全民健康水平。

武汉市作为中国的重要城市之一，分级诊疗制度的实施情况备受关注，在实施过程中也暴露出一些问题，需要及时采取对策来解决。

（一）医疗资源配置不均衡目前，武汉市医疗资源主要集中在大医院，而基层医疗机构的医疗设备和医疗人员相对匮乏。

这导致了患者倾向于去大医院就诊，在大医院就医的挤压效应明显，就诊难、看病贵的问题依然存在，分级诊疗制度实施效果并不理想。

（二）医疗机构之间协同不够武汉市的医疗机构之间协同配合的机制并不健全，基层医疗机构与大医院之间缺乏有效的转诊和转诊制度，导致一些病情本可以在基层医疗机构解决的患者被迫去大医院就诊，加剧了大医院的看病难问题。

（三）患者对基层医疗机构的信任度不高由于长期以来大医院的地位高于基层医疗机构，患者对于基层医疗机构的信任度不高，很多患者宁愿花更多的时间和金钱去大医院就诊，也不愿意到基层医疗机构就诊，这也是分级诊疗制度实施中的一大问题。

二、对策研究（一）加强基层医疗机构建设政府应加大对基层医疗机构的投入，提高基层医疗机构的医疗设备水平和医疗人员的培训水平，提升基层医疗机构的服务能力，让患者在基层医疗机构也能得到满意的医疗服务。

建立健全的医疗机构之间的转诊和转诊制度，鼓励基层医疗机构与大医院之间进行信息共享和医疗资源共享，提高患者就诊效率，减轻大医院的看病压力。

政府应加大对基层医疗机构的宣传力度，提高患者对基层医疗机构的认可度和信任度，例如通过医保政策，扶持基层医疗机构，让患者在基层就诊也能享受到相应的医保待遇。

（四）引导患者就诊意识的转变政府部门应积极宣传分级诊疗制度的政策意图和好处，引导患者自觉选择合适的医疗机构就诊，在一定程度上减轻大医院的就诊压力。

基层反映：分级诊疗现状分析与建议分级诊疗是我国基层医疗制度改革的重要内容，旨在合理调整资源配置、缓解大医院就诊压力、提高基层医疗质量。

然而，在实践中，分级诊疗还存在一些问题，需要进行进一步的分析和改进。

首先，分级诊疗的现状分析。

当前，我国医疗资源严重向大城市和大医院集中，而基层医疗服务能力相对较弱。

因此，许多患者将就诊需求都集中在大医院，导致大医院床位紧张、排队时间长、医疗费用高的问题。

同时，一些基层医疗机构由于设备、技术和人才的短缺，无法满足患者的就诊需求，导致基层医疗服务能力不足。

其次，分级诊疗的原因分析。

分级诊疗问题的存在与多方面的原因有关。

首先，大医院的资源优势和就诊体验吸引了大量患者选择就诊，使得基层医疗机构的服务能力得不到有效发挥。

其次，基层医疗机构在基础设施建设、医疗技术、医疗人才培养等方面的投入不足，也是导致分级诊疗问题的重要原因。

此外，患者对基层医疗机构的不信任、对大医院医疗技术的高度期望也是促使患者选择大医院的原因之一。

最后，为了促进分级诊疗的顺利进行，需要提出相应的建议。

首先，政府应加大对基层医疗机构的投入，改善其基础设施、加强人才培养、提升医疗技术水平。

同时，鼓励和引导大医院与基层医疗机构建立合作关系，共享医疗资源，提高基层医疗服务能力。

其次，在患者教育方面，应加强对患者的健康知识普及，提高患者对基层医疗机构的信任度。

另外，建议医疗保险制度对基层医疗机构给予一定的倾斜政策，提高患者就诊基层医疗机构的积极性。

除此之外，也需要社会各界共同努力，为分级诊疗提供支持和推动。

大众媒体可以通过报道基层医疗机构成功的故事，提高患者对基层医疗的认知和信任。

学术界可以加强对基层医疗机构的研究，提出更具针对性的政策建议。

各行各业的公众可以积极参与基层医疗服务的建设，为其提供资源和技术支持。

总之，分级诊疗是当前我国改革医疗体制的重点任务，但目前存在的问题还很多。

需要政府、医疗机构、患者和社会各界共同配合，积极探索和创新，为分级诊疗的顺利推行提供坚实的基础。

“完善分级诊疗体系”是国家深化医药卫生体制改革的重点工作任务。

近年来，“看病难”一直是老百姓对医改不满意的关键诉求，其直接原因是分级诊疗没有实现，即病人的分流没有分层分级进行。

大医院里常见病的病人挤占了疑难甚至危重症病人的医疗空间，基层医院的医疗资源却被闲置，这一热一冷突显医疗资源的极大浪费。

2022年末，新冠疫情防控政策变更，在新冠病人的医疗救治中，大医院“人满为患”、“一床难求”的现象更是凸显。

一、目前分级诊疗存在的主要问题及原因分析1三级医院对分级诊疗绝不积极近年来，三级医院高速膨胀，形成了对医生、患者和医疗费用的三大虹吸效应，自身超大规模的空间需要大量非疑难危重病人来填补，这些常见病多发病的收治可以缓解业务和经济的双重压力，还可以成为培养年轻医护人员的好课堂。

为此，三级医院凭借自己的资源优势，“做大做强”扩张床位，“越位医疗”，致使本该属于基层医疗机构做的事，都“揽括、代劳”。

2患者选择医生的就医模式根深蒂固随着城乡居民收入水平大幅度提高，自费能力越来越强，对医疗服务水平和质量的要求越来越高，导致很多患者稍有小病都投向大医院，找“大医生”、找“名医”就诊，这种传统的就医模式影响了分级诊疗制度的实施。

3医保引导患者基层首诊的效果有限。

在患者支付能力普遍大幅度提高的情况下，目前医保执行的社区首诊政策空留形式，对打定主意要去三级医院看病的患者来说，通过社区卫生服务中心进行转诊反而增加了就医的麻烦，造成了患者与基层医疗机构的矛盾。

同时，目前医保患者在各级医院报销比例虽然有一定差距，但档次还拉的不够大，金字塔型的就诊机制和报销机制尚未形成，还不能够在政策层面引导居民“小病进社区，大病进医院”的分级诊疗。

4基层医疗机构软硬件条件与三级医院差距较大，难以“取信于民”近年来，政府对基层社区卫生服务中心的房屋、硬件设施投入逐年加大，但价格高昂的医疗设备数年一次的更新购置费仍然补偿不足，造成基层医疗机构的检验设备水平远远无法与三级医院相提并论。

武汉市分级诊疗制度的实施现状问题及对策研究
随着医疗水平的不断提高和社会经济的不断发展，人们对医疗服务的需求和要求也在
不断增加。

为了更好地满足人民群众日益增长的医疗需求，保障公平合理的医疗资源分配，武汉市于2016年开始实施分级诊疗制度。

该制度旨在根据疾病轻重缓急分级，使患者能够在基层医疗机构得到及时便捷的医疗服务，避免不必要的大医院看病，缓解大医院看病难
的问题。

然而，截至目前，武汉市分级诊疗制度的实施仍存在一些问题。

首先，市民对分级诊
疗制度的认知程度不高，很多人依然习惯于到大医院就医。

其次，基层医疗机构设备和技
术水平相对落后，难以提供高质量的医疗服务。

最后，一些患者对基层医疗机构的医疗水
平和信誉存有疑虑，不愿前往就诊，这也会影响分级诊疗制度的实施。

针对以上问题，应采取有力措施加以解决。

首先，必须广泛开展宣传，提升市民对分
级诊疗制度的认识。

可以通过多种形式（如广告、微信公众号等）让市民了解分级诊疗的
概念、意义及分级诊疗下就诊的流程等。

其次，需要加大对基层医疗机构的投资和支持，
提高其设施和技术水平。

可以通过建设一些示范性医疗机构、培训基层医疗人员等措施，
提升整个基层医疗服务质量。

最后，要加强对基层医疗机构的监督和管理，规范基层医疗
机构的服务流程和医疗标准，提高市民对基层医疗机构的信任度。

总之，武汉市分级诊疗制度的实施对缓解大医院看病难、落实居民医保政策、优化医
疗资源配置等方面都有着重要的意义。

但在实施中仍存在不少问题，需要各方共同努力加
以解决，达到优化医疗制度和服务质量的目的。

现阶段分级诊疗制度存在得主要问题及对策随着新一轮医改得全面铺开,国家出台许多惠民利民得医改政策,但“瞧病难”问题仍然突出。

大医院“人满为患”“一床难求”,与此形成鲜明对比得就是基层医院、社区卫生服务中心“门庭冷落"、大医院大专家在忙着瞧头疼脑热得“基层病”,而基层医院、社区卫生服务站得医生因“无病可瞧”,只好被“闲置”,这一热一冷突显医疗资源得极大浪费。

按照卫计委关于“保基本,强基层,建机制”得要求,建立一套分工明确,分流有序,各司其职得分级诊疗制度势在必行、一、现阶段分级诊疗制度存在得主要问题及原因1.传统得诊疗观念影响分级诊疗制度得实施。

(１)患者选择医生得就医模式根深蒂固。

20０0年得卫生改革推出了“点名医疗”,即患者选择医院,患者选择医生得就医模式。

由于城乡之间得医疗资源分布悬殊明显,导致许多经济条件好得患者稍有小病都投向大医院,找“大医生”、找“名医”就诊,这种传统得就医模式影响了分级诊疗制度得实施。

(２)健康知识宣传不到位。

由于健康知识宣传不到位,群众健康知识知晓率低,对一些普通疾病得认识不足,导致“盲目就医”,“小题大做”,常见病、多发病到省市大医院就诊,吃力不讨好,浪费人力、物力。

(3)一些大医院办院得指导思想偏离,优质医疗资源利用不充分。

长期以来,由于财政补偿机制不够完善,医院被推向市场,为了追求更大经济效益,省市大医院凭借自己资源优势,盲目“做大做强”扩张床位,“越位医疗”,致使本该属于基层医疗机构做得事,都“揽括、代劳”。

调查发现:省市级各大医院均住有10%左右得康复患者,普遍开设“体检中心",没有充分发挥省、市优质医疗资源得作用、2、基层医疗机构得专业技术水平相对较低,难以“取信于民”,影响分级诊疗制度落实。

(1)基层医疗专业技术人员总量不足,质量不高、按照国家规定,“床位在300张以上医院,床位与人员比为1:１、５", 大部分基层医院专业技术人才缺乏。

我国实施分级诊疗制度的现状及其思考
随着我国医疗水平的不断提高，分级诊疗制度也逐渐成为医疗改革的重要方向之一。

目前，我国已经全面推行分级诊疗制度，但在实践中还存在一些问题和挑战。

首先，分级诊疗制度的执行力度还需要加强。

虽然政府已经出台了相应的政策和措施，但在实际执行过程中，医院、医生和病人的认知仍然存在一定的偏差。

有些医院和医生往往会采取一些不合理的行为来保证自己的收入，而病人也往往会选择直接去大医院看病，导致一些基层医疗机构的资源得不到有效利用。

其次，分级诊疗制度的建设还存在一定的技术和基础设施问题。

目前，我国一些基层医疗机构的设备和技术水平还需要进一步提高，这也制约了分级诊疗制度的全面建设。

此外，相关医疗信息系统的建设和完善也是当前急需解决的问题之一。

最后，分级诊疗制度的推行还需要加强宣传和教育。

政府和相关部门应该通过各种途径向公众普及分级诊疗制度的相关知识，引导病人根据自身情况选择就医的合适层次，避免一些不必要的就医。

总之，我国的分级诊疗制度建设还需要进一步加强和完善，只有通过全社会的共同努力，才能够实现分级诊疗制度的有效运行，提高基层医疗机构的服务能力和水平，为广大患者提供更为优质的医疗服务。

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武汉市分级诊疗制度的实施现状问题及对策研究随着我国医疗体制改革的不断推进，武汉市已于2019年开始实施分级诊疗制度。

分级诊疗制度是一种基于疾病的轻重缓急程度将医疗资源进行分级配置的管理模式，旨在减轻大型医院的就诊压力，提高基层医疗机构的服务能力，实现合理利用医疗资源，保障社会各界人民的基本医疗安全。

实施分级诊疗制度也面临着一些问题，需要制定相应的对策来解决。

基层医疗机构服务能力有待提升。

由于历史原因，基层医疗机构的医疗设备、技术水平和人员素质相对较低，无法满足患者的高质量医疗需求，导致一些患者不得不选择去大型医院就诊。

应加大对基层医疗机构的资金投入和技术支持，提升其医疗设施和服务能力，使其能够更好地满足患者的需求。

分级诊疗制度还存在着就诊流程复杂、信息不对称等问题。

患者在选择就诊医院时往往缺乏相关信息，容易陷入信息不对称的境地，导致就诊效果不佳。

患者需要经过多个环节的排队等待才能就诊，就诊流程繁琐，时间成本高。

针对这一问题，可以通过加强对患者的健康教育，提高他们的健康素养，使他们能够更好地了解和选择适合自己的就诊医院。

也可以通过增加医院间的信息共享机制，提供患者就诊信息的透明化，减少信息不对称问题。

还可以加强对就诊流程的优化和管理，减少就诊时间。

分级诊疗制度的实施过程中也面临着医保支付标准不统一的问题。

由于不同地区的医保政策存在差异，导致同一疾病在不同地区的医保支付标准不一致，给患者带来了经济负担。

为了解决这一问题，需要加强不同地区之间的医保统筹，制定统一的医保支付标准，为患者提供公平和合理的医保待遇。

分级诊疗制度的推广和普及也需要加大力度。

目前，还有很多地区和医院没有完全实施分级诊疗制度，导致部分患者依然倾向于选择大型医院就诊。

需要加大对分级诊疗制度的宣传力度，提高患者对分级诊疗制度的认知度和了解度。

还需要加强对相关医疗机构和医务人员的培训，提高他们的专业水平和服务能力，使他们能够更好地适应分级诊疗制度的要求。

广东分级诊疗存在的问题及建议我市自2014年12月始实施分级诊疗制度以来，已取得一定成效，住院患者向基层下沉、医保费用支出趋于合理。

但也面临着许多困惑和问题;如转诊手续繁杂、细化配套措施不完善、宣传力度不够等。

一是传统的诊疗观念影响分级诊疗制度的实施。

由于城乡之间的医疗资源分布差异大，使许多患者小病投向大医院，即使常见病、多发病到大医院就诊，浪费人力、物力。

二是基层医疗机构专业技术水平较低，影响分级诊疗制度的落实。

三是转诊手续繁杂，细化配套措施不完善。

为促进“分级诊疗”制度的有效落实，现提出以下建议:(一)转变观念、转换思维，提高居民、医务人员、医院管理者对分级诊疗的认识。

1、开展健康教育，明确各级医院的功能定位、服务内容、服务项目、诊疗病种、专科开展情况，注重对医改政策、双向转诊制度、报销制度等相关知识的培训。

2、提高医院管理者及医务人员对分级诊疗意识。

大医院应建立凝难、危重病的诊疗中心和教学、培训、科研基地，指导基层医疗工作，切忌盲目扩大规模，应打造精品医院。

学习先进地区经验，如：严格控制科室加床数，同时与二级医院联动，严格限制开展小骨折、小外伤、阑尾炎等小手术，不符合收治条件的患者，简单处理后转下级医院治疗。

各级医院应设立分级诊疗科，合理分流就诊患者。

3、改变就医模式。

全面推行分级诊疗制度，合理利用各级医疗资源。

(二)加强基层医疗技术力量培养，提高基层医疗服务水平和能力。

1、积极引进人才。

合理确定基层医院的床位和人员配备标准，制定基层人才引进优惠政策，对优秀大学生引进应建立激励机制。

2、加强人才培养。

建立基层医院人才与大医院人才轮转培训机制，缩小基层人才与大医院人才的水平差距。

3、稳定基层人才队伍。

制定基层人才优惠待遇政策，在工资待遇、职称晋升、聘任、住房条件、子女就读、家属就业、创业基金等方面给予政策倾斜，签定服务合同，明确服务年限、履行的责任、义务，完善人才流动激励约束机制。

4、加强大医院对基层医疗机构的扶持力度，帮助基层提高医疗技术水平，为有效合理的分级诊疗奠定技术基础。

现阶段分级诊疗制度存在的主要问题及对策随着新一轮医改的全面铺开，国家出台许多惠民利民的医改政策,但“看病难”问题仍然突出。

大医院“人满为患”“一床难求"，与此形成鲜明对比的是基层医院、社区卫生服务中心“门庭冷落".大医院大专家在忙着看头疼脑热的“基层病”，而基层医院、社区卫生服务站的医生因“无病可看"，只好被“闲置”，这一热一冷突显医疗资源的极大浪费.按照卫计委关于“保基本，强基层，建机制”的要求，建立一套分工明确，分流有序,各司其职的分级诊疗制度势在必行.一、现阶段分级诊疗制度存在的主要问题及原因1．传统的诊疗观念影响分级诊疗制度的实施。

（1）患者选择医生的就医模式根深蒂固.2000年的卫生改革推出了“点名医疗”，即患者选择医院，患者选择医生的就医模式.由于城乡之间的医疗资源分布悬殊明显，导致许多经济条件好的患者稍有小病都投向大医院，找“大医生"、找“名医"就诊，这种传统的就医模式影响了分级诊疗制度的实施。

（2）健康知识宣传不到位。

由于健康知识宣传不到位，群众健康知识知晓率低，对一些普通疾病的认识不足，导致“盲目就医"，“小题大做”，常见病、多发病到省市大医院就诊，吃力不讨好,浪费人力、物力。

（3）一些大医院办院的指导思想偏离,优质医疗资源利用不充分。

长期以来，由于财政补偿机制不够完善，医院被推向市场，为了追求更大经济效益，省市大医院凭借自己资源优势，盲目“做大做强”扩张床位，“越位医疗”，致使本该属于基层医疗机构做的事，都“揽括、代劳”.调查发现：省市级各大医院均住有10％左右的康复患者，普遍开设“体检中心"，没有充分发挥省、市优质医疗资源的作用。

2．基层医疗机构的专业技术水平相对较低，难以“取信于民”,影响分级诊疗制度落实.（1）基层医疗专业技术人员总量不足，质量不高。

按照国家规定，“床位在300张以上医院,床位与人员比为1：1.5”，大部分基层医院专业技术人才缺乏。

关于分级诊疗制度建立存在的问题及对策建议调研报告一、根本情况近年来，在国家和XX市全面深化医药卫生体制改革，推进安康中国、安康XX建立的大背景下，我区以新时代中国特色社会思想为指导，以人民安康为中心，深化改革，创新思路，以规划为引领，以医联体为抓手，以强基层为重点，以康复护理为打破，以信息化为支撑，全面推进分级诊疗制度建立，为建立“安康XX”，推进全区卫生安康事业持续安康和谐开展提供了坚强保障。

截至XX年底，全区医疗机构X家，包括三级医院X家〔较XX年底增加X家〕、二级医院X家、一级及未定级医院X家，基层医疗卫活力构X家(包括X家社区卫生效劳中心)，医学检验实验室X家。

XX年全区总诊疗X万人次，医保患者区内就诊率达X%,实现大病不出区。

就医秩序趋向合理，二三级医院总诊疗较XX年下降X%，一级医院及基层总诊疗较XX 年增长X%；一级医院及基层总诊疗占全区总诊疗的X%，较XX 年进步X个百分点，高于全市平均X个百分点；实现双向转诊X万人次，较XX年增长X%，其中下转增至X人次，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动、符合区情的分级诊疗体系日趋完善。

XX区分级诊疗制度建立作为全市先进典型在XX 年XX市卫生安康工作会上做交流。

二、重点工作完成情况及获得的成效〔一〕以规划为引领，明确功能定位与方向1.坚持规划引领，明确工作方向。

XX年编制我区“十三五”时期卫生计惹事业开展规划中，明确了“三个三”布局原那么，以推进分级诊疗为目的，明确区域医疗中心等各级各类医疗机构布局、开展规划和功能定位，及医疗体系优化工程、基层才能提升工程、人才开展战略、中医特色开展战略、互联网+医疗卫生战略等重点战略任务，构建五大区域医联体，明确了分级诊疗制度建立目的、方向和任务。

2.强化顶层设计，优化协同体系。

制定2轮XX区分级诊疗制度建立三年行动方案、深化医联体合作完善分级诊疗制度建立工作施行方案，明确医联体内各机构功能定位和重点任务。

武汉市分级诊疗制度的实施现状问题及对策研究近年来，随着医疗资源的不断扩大和人民健康水平的提高，武汉市分级诊疗制度得到了广泛的推广和实施。

在实施过程中，仍然存在一些问题和难题。

本文将探讨武汉市分级诊疗制度的实施现状问题，并提出相应的对策。

武汉市分级诊疗制度在一些地区和医疗机构的推行不够全面。

目前，武汉市分级诊疗制度主要集中在一些大型综合医院和高水平医疗机构，而在一些基层和农村地区的推行情况相对较低。

这造成了医疗资源的不均衡分布，使有些地区和患者无法享受到分级诊疗制度带来的便利和效益。

针对这个问题，武汉市可以加大对基层医疗机构的支持力度，提高其设备和技术水平，并且加强对基层医疗机构的培训和指导，以便更好地推行分级诊疗制度。

武汉市分级诊疗制度的宣传推广工作还需加强。

由于分级诊疗制度是一个新的医疗改革措施，很多患者和医生对其了解还不够深入，甚至存在一些误解和偏见。

武汉市可以通过多种途径加强对分级诊疗制度的宣传，如开展宣传教育活动、利用传统媒体和新媒体进行宣传等。

可以积极借助医疗机构、社区和村级组织等参与宣传工作，引导患者正确理解和使用分级诊疗制度。

武汉市分级诊疗制度在实施过程中存在医疗资源配置不合理的问题。

在一些大型医疗机构，由于其医疗设备和技术水平相对较高，往往会吸引更多的患者，造成排队时间长、就医难等问题。

而一些基层医疗机构则面临医疗资源空闲和闲置的情况，导致医疗资源得不到充分利用。

为解决这个问题，武汉市可以通过建立医疗资源共享平台，将医疗资源进行统一管理和调度，让患者根据自身病情选择就医的机构，确保医疗资源的合理配置。

武汉市分级诊疗制度在实施过程中可能存在一些患者和医生的抵触情绪。

一方面，部分患者可能担心分级诊疗制度会增加就医的时间和费用，导致不便和负担。

一些医生可能担心分级诊疗制度会降低自身的收入和地位。

为了解决这个问题，武汉市可以通过制定相关政策和措施，确保患者在分级诊疗制度下能够享受到更好的医疗服务，同时给予医生一定的调节和激励措施，以保障医生的利益和权益。