静脉血标本(交叉配血标本)采集技术操作评分标准

交叉配血标本采集制度
1.根据患者病情需要输血，由医生填写《临床输血申请单》，护士应对医生开具的《临床输血申请清单》进行校验、确认，采集患者配血标本时要严格执行“三查八对”制度，使用规范化试管标签。

2.护士须持《临床输血申请单》和采血试管（EDTA抗凝管）进行采集，双人核对患者的腕带与《临床输血申请单》，按照静脉采血操作规程采集血标本，采血量以2ml为宜，并立即混匀。

3.一次只能采集一位患者的交叉配血标本，不得同时采集两位以上患者用于交叉配血的标本。

4.采血后，要检查血标本血量是否到达指定的刻度，并观察是否有溶血，如有此现象应重新留取标本。

5.疑难交叉配血的血标本要求采集2管送检，一管使用EDTA抗凝管，另一管不抗凝。

6.医院工作人员使用密闭的血标本送检箱将血标本连同《临床输血申请单》统一送到输血科。

紧急送检的血标本应符合输血科紧急检测项目的相关要求，并有“火急”或“紧急”字样。

7.血标本送到输血科后，与输血科人员当面完成交接，双方进行逐项核对，检查血量、标本联号、姓名、血型、病房，床号等内容是否齐全，并且完成条码扫描。

扫描成功后，系统自动记录接收时间。

如有遗漏、血标本溶血等被认定不符合要求的血标本，输血科予以拒收。

科室记录在《*****医院不合格标本登记本》中。

交叉配血操作规范（凝聚胺法）【操作人员】经批准人授权的同志【部门主管】【质量控制员】【目的】保证测试结果的准确性。

【适用仪器范围】双目显微镜、普通离心机。

【该SOP变动程序】该标准操作程序的更改，可由任一使用本程序的操作人员提出并报请专业主管及科主任签字后生效。

【应用范围】交叉配血（凝聚胺法）的手工操作。

【标本采集和处理】1．由临床科室采用真空负压EDTA K2抗凝管采集3ml-5ml，作好标记，立即送检。

备血使用的受血者标本必须是输血前三天之内的血样。

采血时要防止溶血及多量组织液混入（多发生在静脉穿刺不顺利勉强抽血时），在病人输液时采集标本，必须从未输液的一侧肢体抽取，绝不允许在输液管接头处采集。

2．非急症病人输血前，应事先采取血标本作血型鉴定，填写申请单配血单上，以便核对。

急症抢救输血，未能事先采血检测血型，则要求由专人核对、贴标签、采取血标本送检。

3. 检验人员认真核对患者姓名、性别、床号、检验目的以及标本是否与申请单一致。

确认无误后用专用记号笔在试管与申请单上编写对应数字序号。

并按日期索引进行登记。

4. 将标本置于台式离心机内，放置保证平衡，以1500转/min离心10分钟。

保证血浆于血球有效分离。

溶血标本应重采取、乳糜血及标本量不足应加以登记，溶血性疾病应注明。

【方法学原理】凝聚胺试验是利用低离子溶液促进红细胞抗原与血清（浆）中的抗体反应，再利用凝聚胺引起红细胞间非免疫性的凝集，让已有抗体（IgG）反应的红细胞间的距离缩短。

距离缩短后更能引起已反应的抗体和别的红细胞产生反应形成免疫性的凝集。

而由凝聚胺所引起的非免疫性红细胞凝集反应可被后来加入的复悬液所中和而散开，如有免疫反应，凝集就不会散开，为阳性反应。

如没有免疫反应，凝集就会散开，为阴性反应。

交叉配血试验是在盐水介质的基础上加入凝聚胺，检测供患之间是否相合，患者血清（浆）中是否含有具临床意义的红细胞异体抗体。

【试剂和材料】1．供血者血清（血浆）；2．受血者血清（血浆）；3．BASO凝聚胺（Polybrene）试剂盒。

静脉穿刺操作流程及其评分标准静脉穿刺是一种常见的医疗操作，用于静脉采血、输液、注射药物等情况下。

它是通过针头穿刺皮肤，插入静脉内，将所需物质引入或抽出体内。

在进行静脉穿刺时，需要遵循一定的操作流程，并且根据操作的准确性和安全性对操作进行评分。

本文将详细介绍静脉穿刺的操作流程，以及相关的评分标准。

一、静脉穿刺操作流程1. 准备工作：在进行静脉穿刺操作之前，操作者需要做好以下准备工作：- 检查所需器械和材料的完整性和清洁程度，包括穿刺针、消毒棉球、一次性注射器、透明胶带等。

- 检查患者的个人信息，确认患者身份和操作需求。

- 与患者进行沟通，解释操作过程和可能的不适感，获得患者的合作。

2. 患者准备：- 让患者舒适地坐下或平躺，将需要穿刺的部位暴露。

- 使用消毒剂清洁穿刺部位，进行局部麻醉（根据需要）。

3. 穿刺操作：- 利用无菌操作，戴上手套，拿起穿刺针。

- 在消毒后的部位上，用一只手将皮肤固定住，用另一只手拿起穿刺针，以约30度角插入皮肤。

- 当感觉到针尖进入皮下组织后，将穿刺针与静脉保持在一条直线上，缓慢推进。

- 当触感到静脉内的阻力消失时，表示穿刺成功。

- 将针头与注射器连接，检查是否能抽出血液。

- 抽出所需的血液或进行输液、注射等操作。

- 完成后，轻轻按压穿刺口，取出穿刺针，用透明胶带固定穿刺口。

4. 操作结束：- 将使用过的器械和材料进行正确的处理，避免交叉感染。

- 将患者的相关信息记录在医疗记录中，包括穿刺部位、操作者、操作时间等。

二、静脉穿刺操作评分标准静脉穿刺的操作评分标准可以根据各个医疗机构或学术组织的要求而有所不同，下面是一个常见的评分标准示例：1. 操纵技术（10分）：- 操作时采取正确的无菌技术。

- 操作过程中手的稳定性，保持穿刺针与静脉的正确角度。

- 针头插入和退出的顺畅程度。

- 操作者对针头位置的准确掌握。

2. 患者准备与合作（10分）：- 对患者进行有效的沟通和解释，获得其合作。

交叉配血试验标准操作规程（微柱凝集法）交叉配血试验标准操作规程（微柱凝集法）一、目的为保证临床输血的相容性，确保临床输血安全，对全血、红细胞悬液、洗涤红细胞、浓缩红细胞、少白细胞红细胞、冰冻红细胞、机采浓缩白细胞悬液等血液成分进行交叉配血试验。

二、方法采用微柱凝集法；三、原理将人红细胞血型抗原与相应的抗体发生的凝集反应在微柱检测系统中进行。

微柱检测系统的上端为反应室，将葡萄聚糖凝胶作为凝集反应的介质装入检测卡微柱凝集检测管中，微柱凝集检测管中的凝胶的间隙起分子筛作用。

凝集反应阳性的红细胞凝决留在微柱凝集检测管的上面或中间，反应阴性未凝集的红细胞将通过凝胶的间隙，沉积在微柱凝集检测管的底部。

四、适用范围适用于输血前需进行交叉配血试验的血液及血液成分。

五、仪器设备普通离心机；血型血清学多用离心机；37℃免疫微柱孵育器；六、试剂1、试剂名称：抗人球蛋白交叉配血卡（微柱凝集法）2、试剂生产厂家：长春博迅生物技术有限责任公司；3、批准文号：国药准字S2*******；4、包装规格：聚丙烯卡12卡×3检测人份/盒；5、贮藏条件；18-25℃避光保存。

6、有效期：自检定合格之日起12个月；七、检测样本要求1、标本类型：静脉血(EDTA抗凝剂:血液=1:10)。

2、标本采集：见输血科标本管理标准化操作规程。

3、标本储存和运输：新鲜血2～8℃贮存时间不超过72小时。

4、标本拒收状态：标识不准确、标本稀释、细菌污染，严重溶血等不能测定。

八、操作步骤1、将受血者与献血者的红细胞血清分离；2、分别配制受血者与献血者0.5%-0.8%红细胞悬液3、将受血者血清50ul与献血者红细胞悬液50ul加入主侧管中；4、将受血者红细胞悬液50ul与献血者血清50ul加入次侧管中；5、将加样后的试剂卡置37℃免疫微柱孵育器中孵育15分钟；6、使用血型血清学多用离心机900rpm离心2分钟，1500rpm 离心3分钟，取出肉眼观察结果。

交叉配血标本采集制度
1.根据患者病情需要输血，由医生填写《临床输血申请单》，护士应对医生
开具的《临床输血申请清单》进行校验、确认，采集患者配血标本时要严格执行“三查八对”制度，使用规范化试管标签。

2.护士须持《临床输血申请单》和采血试管（EDTA 抗凝管）进行采集，双人核对患者的腕带与《临床输血申请单》，按照静脉采血操作规程采集血标本，采血量以 2ml 为宜，并立即混匀。

3.一次只能采集一位患者的交叉配血标本，不得同时采集两位以上患者用
于交叉配血的标本。

4.采血后，要检查血标本血量是否到达指定的刻度，并观察是否有溶血，
如有此现象应重新留取标本。

5.疑难交叉配血的血标本要求采集 2 管送检，一管使用 EDTA 抗凝管，另一
管不抗凝。

6.医院工作人员使用密闭的血标本送检箱将血标本连同《临床输血申请单》统一送到输血科。

紧急送检的血标本应符合输血科紧急检测项目的相关要求，
并有“火急”或“紧急”字样。

7.血标本送到输血科后，与输血科人员当面完成交接，双方进行逐项核对，检查血量、标本联号、姓名、血型、病房，床号等内容是否齐全，并且完成条
码扫描。

扫描成功后，系统自动记录接收时间。

如有遗漏、血标本溶血等被认
定不符合要求的血标本，输血科予以拒收。

科室记录在《深圳市人民医院不合
格标本登记本》中。

类另小操作规程部n ：输血科名称：输血科交叉配血试验标准作规程 新 增：交叉配血标准操作规程【目的】检测供血者与受血者之间的输血相容性，包括主侧配血与次侧配 血，确保受血者输血安全。

【范围】所有输血前需要进行交叉配血的血制品。

【职责】配血岗位负责交叉配血试验。

【原理】交叉配血试验是指受血者血清与供血者红细胞及受血者红细胞 与供血者血清之间的混合凝集试验，分为主管（或称主侧）及次管（或称次侧）。

主管是受血者血清与供血者红细胞，次管是受血者红细胞 与供血者血清。

凝聚胺法利用多聚季胺盐类一一凝聚胺携带很多正电荷，中和 红细胞表面的负电荷，使红细胞之间距离减少，引起正常红细胞可逆 性凝集。

无抗体致敏的红细胞被凝聚胺凝集，当加入中和液后，则凝 集消散，而抗体致敏的红细胞被凝聚胺凝集，则不能消散，以此来判 断供、受者间血液的相容性。

生效日期：2014. 10 修改日期：2014. 09【标本采集和处理】1、标本采集：EDTA抗凝静脉血2ml。

2、标本保存：室温放置不超过6小时，4℃保存不超过72小时，无溶血及明显乳糜。

【设备与试剂】1、凝胶胺介质试剂盒①包装规格：150Tests∕盒。

②试剂组成：低离子溶液，凝聚胺溶液，悬浮液。

③储存条件及有效期：未开封试剂应贮存于2℃-25℃、相对湿度不大于80%；已开封试剂应贮存于相对湿度不大于80%室温环境，试剂用后应及时拧紧瓶盖保存；未开封试剂有效期为二年，在有效期内的已开封试剂应在开封后6个月内使用完。

2、红细胞悬液：取标本离心后压积红细胞与生理盐水配制3%-5%红细胞悬液。

3、BaSo2005-2> BaSo2002-2型医用低速离心机：珠海贝索生物技术有限公司。

【方法】1、盐水介质法a）取小试管（内径10 mm×60 mπι）2支，分别标明“Ps+Dc”和“Pc+Ds”，前者为主管，后者为次管。

其中Ps=受血者血清，Pc=受血者红细胞，Ds=供血者血清，De二供血者红细胞。

静脉采血操作评分标准静脉采血是临床医学中常见的一项操作，准确的采血操作不仅可以保证采集到高质量的血液样本，还可以减少患者的痛苦和并发症的发生。

因此，制定一套科学、规范的静脉采血操作评分标准对于提高护士的技能水平和提升医疗质量具有重要意义。

一、仪器准备。

1. 确认采血所需的仪器和材料是否齐全，包括采血针、采血管、消毒棉球、胶布等。

2. 检查采血针是否过期或损坏，确保采血针的质量符合要求。

二、患者准备。

1. 与患者进行沟通，告知采血的目的和注意事项，取得患者的配合。

2. 观察患者的静脉情况，选择合适的采血部位。

三、消毒操作。

1. 洗手并佩戴手套，保证操作的无菌状态。

2. 采血部位进行消毒处理，使用消毒液进行充分擦拭，确保消毒的彻底和均匀。

四、采血操作。

1. 采血时要保持手部稳定，避免因手部颤抖而影响采血的准确性。

2. 采血针的插入角度和深度要符合标准要求，避免对静脉造成损伤。

3. 采血时要注意采血管的位置和角度，保证血液顺利流入采血管中。

五、采血后处理。

1. 采血完成后，及时拔出采血针，并用消毒棉球进行压迫止血。

2. 将采血管中的血液转移到相应的采血管中，避免血液的污染和混杂。

3. 将采血针和采血管进行正确的处理和分类，保持医疗废物的分类和处理规范。

六、患者护理。

1. 采血完成后，对患者的采血部位进行适当的包扎和护理，避免感染和出血。

2. 对患者进行观察，及时处理因采血操作而出现的不适症状和并发症。

七、文书记录。

1. 对采血操作进行详细的记录，包括采血时间、采血部位、采血量等信息。

2. 对患者的采血情况进行记录，包括患者的姓名、年龄、性别等基本信息。

以上就是静脉采血操作的评分标准，希望每一位从事采血操作的护士都能严格按照标准要求进行操作，确保采血工作的质量和安全。

同时，也希望医疗机构能加强对护士的培训和考核，提高护士的专业水平，为患者提供更加安全和优质的医疗服务。

静脉采血术评分标准
背景：
静脉采血是医疗工作中常见的技术操作之一，对于患者的身体和心理状况有着重要影响。

为了提高静脉采血术的质量和安全性，制定一套科学的评分标准十分必要。

评分标准：
1. 静脉选择：评价操作者选择合适的静脉进行采血的能力。

包括判断静脉直径、流畅程度和可见程度。

2. 皮肤准备：评价操作者对患者皮肤进行适当处理和清洁的能力。

包括正确选择和使用消毒剂、按摩作用的掌握和洗手的规范操作。

3. 针刺技术：评价操作者进行针刺操作的技术熟练程度和准确性。

包括插入角度、针头进入血管的灵活性和针头进入时患者的疼痛感。

4. 采血进程：评价操作者在采血过程中的仪器操作、回血状况的掌握和采血是否顺利。

包括适当选择采血器材、采血速度和采血量的控制。

5. 安全措施：评价操作者在采血过程中对患者的安全和舒适性的关注。

包括用药前的合理询问、采血后的止血方法和采血区域的观察。

评分标准可按照等级划分，例如“优秀”、“良好”、“一般”和“不达标”。

同时，每个评分项目可以根据具体要求给予具体分值，综合评分结果可以定量评估操作者的技术水平和操作能力。

评分标准的制定应参考相关的法律法规和专业指南，确保评分标准的科学性和合理性。

总结：
静脉采血术评分标准的制定对于提高静脉采血术的质量和安全性具有重要意义。

通过对操作者的技术水平和操作能力进行评估，可以促进操作者的专业素养提升，并为患者提供更好的医疗服务。

静脉采血操作技术规范、评分表、流程图静脉采血技术操作规范一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本二、准备1、个人准备:着装整齐～洗手～戴口罩2、用物准备:治疗盘内:治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管～污物杯、输液贴、一次性治疗巾～试管架、手消毒凝胶、锐器盒3、环境准备:洁净～宽敞～光线适宜三、评估要点1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。

2、是否空腹。

3、病情、一时状态、合作程度。

4、局部皮肤及血管情况。

四、操作程序1、核对医嘱及试管条形码。

2、核对患者姓名、床号、住院号,呼唤患者、核对床头卡及手腕带,～评估患者病情、血管情况～向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食3、一看:初步选择采血静脉～在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带二扎:在穿刺部位上方,近心端,约6cm处扎止血带～末端向上～嘱患者握拳三摸:以手指探明所选静脉的走向和深浅4、以穿刺点为中心常规消毒～待干～消毒直径范围大于5cm5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。

6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤～使其固定。

一手持采血针～针头斜面向上～与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下～再沿静脉走向滑行入静脉～见回血～再顺静脉进针少许～用胶贴固定蝶翼～采血针另一端与真空管相连～当采集到需要量时反折针头～换采血管～采血顺序:血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管7、松止血带～嘱患者松拳～用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头～指导患者或家属正确按压。

8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名～撤去治疗巾。

9、协助患者取舒适卧位～予相关知识宣教～整理床单位～处理生物垃圾～洗手。

五、注意事项1、核对:患者身份:床号、姓名、电子条形码、腕带2评估:患者病情、意识及合作程度～需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等3、采集:按无菌操作原则穿刺～见回血后按顺序依次插入采试管中,血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管,4、操作完毕宣教:穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣～禁止局部按摩5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集～输入脂肪乳时应等待8h后采集～否则为脂血6、禁止从输液测肢体采血～避免用力挤压或指腹按摩取血7、同时采集多种标本时～根据采血管的要求依次采集8、尽可能缩短止血带的结扎时间9、采集时血液速勿过快或过慢～以免引起溶血,血液沿着试管壁流入10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血11、注意不同体位采血～检验的结果不同～如:立位比卧位血浆总量少12%12、及时送检13如遇多项检验者～应捆绑送检静脉采血评分标准科室姓名考核老师成绩日期标准扣得项目扣分内容分值分分-3 着装不规范操作者 5 未按六步洗手法洗手或洗手不认真，顺序错误 -2 各 -3 查对少一项操查对 9 不及格检验项目与试管类型不符作准各 -2 未评估患者病情、血管情况评估 8 备未询问患者是否进食 -4 各 -2 少一件用物 6 摆放乱 -2-2 安全未注意患者安全 4 舒适未协助患者取舒适体位 -2各 -2 未垫巾、扎止血带不正确选静脉 6 选血管不当 -2-3 消毒不规范查对 -3 未查对 13 进针 -5 穿刺不成功一次-5 采血试管顺序不当操-5 采血采血量过多或过少 14 作各 -2 未摇匀或手法不正确步-3 按压不当骤 -3 观察未交待按压手法 9未交待注意事项 -3 再查对未再次查对 -3 3-1 未整理床单元-1 未协助患者取舒适体位-2 整理污物乱放、遗留用物在病房 6-1 未分类放置-1 未按六步洗手法洗手或洗手不认真，顺序错误态度态度不认真 -2 4 -2 沟通沟通技巧欠佳整-2 整体操作不流畅体整体计 -2 处理问题不灵活评划操作 -2 颠倒程序一次 8 价时间 -2 跨越无菌区一次 6分钟每超时30秒-1分，累计扣分提问回答问题 -5 5 总分累计 100静脉采血操作流程图1、个人准备:着装整齐、戴口罩、洗手2、用物准备: 治疗盘内:治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、准备真空采血管(适量)，污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒3、环境准备:洁净、光线适宜、或有足够的照明1、局部皮肤及血管情况，了解解患者是否按要求进行采血前准备评估解释2、是否空腹，病情、一时状态、合作程度。